की अहां कें बच्चा कें फूड पाइप आ विंडपाइप कें बीच कोनों अजीब संबंध छै? आउ (Tracheoesophageal Fistula) के बारे में सब किछु जानू !

की अहां कें छोट बच्चा कें दूध पीला या खाना खएला कें बाद अचानक खांसी भ जायत छै? की ओकरा साँस लेबा मे दिक्कत भ' रहल बुझाइत छैक आकि नील रंगक भ' रहल छैक? एकटा अभिभावक कें रूप मे अहां कें लेल इ सामान्य छै की अहां बहुत डर आ चिंतित महसूस करूं. कखनो काल, एहि लक्षणक पाछू, कनि बेसी जटिल, मुदा इलाज योग्य स्थिति भ' सकैत अछि जकर चर्चा आइ हम सभ करब. कि Tracheoesophageal Fistula , या संक्षेप में TEF, आ संबंधित स्थिति Esophageal Atresia , या ईए. चिन्ता जुनि करू, एकरा सरल राखू।

ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) की होइत अछि ? एकरा सरलता स बुझल जाय!

ठीक छै, आब देखल जाय जे ई टीईएफ की अछि। सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ जे नली हमरऽ गला स॑ पेट म॑ भोजन पहुँचै छै, ओकरा "अन्ननलिका" कहलऽ जाय छै । तहिना साँस लैत काल जे नली हमरा लोकनिक फेफड़ा मे हवा पहुँचबैत अछि तकरा "श्वासनली" कहल जाइत अछि | सामान्यतः स्वस्थ व्यक्ति मे ई दुनू ट्यूब, अन्ननलिका आ श्वासनली, अलग-अलग स्थित होइत अछि, जाहि मे एक दोसरा सँ कोनो संबंध नहि होइत अछि । दू टा सड़क जकाँ अछि, एकटा भोजनक लेल आ दोसर साँस लेल।

मुदा, ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) नामक स्थिति वाला व्यक्ति मे, विशेष रूप सं छोट बच्चा मे, भोजन पाइप (अन्ननलिका) आ पवनपाइप (श्वासनली) कें बीच एकटा अप्राकृतिक संबंध, या छेद (फिस्टुला) होयत छै. एकरा दू टा पानिक पाइप के बीच छोट सन लीक जकाँ बुझू। एहि कारणेँ की होइत छैक? भोजन कें पाइप सं नीचा पेट मे जेबाक बजाय, बच्चा जे खाना आ तरल पदार्थ खायत छै आ पीयत छै, ओ ओय अप्राकृतिक कनेक्शन सं हवा कें नली मे आ ओत सं फेफड़ा मे जेनाय शुरू भ जायत छै. हम एकरा "आकांक्षा" कहैत छी . इ कनि खतरनाक छै, कियाकि अगर भोजन फेफड़ा मे घुस जायत छै त संक्रमण भ सकएयत छै.

प्रायः, ई टीईएफ स्थिति एकटा आओर स्थितिक संग देखल जाइत अछि । अर्थात अन्ननलिका एट्रेसिया (EA) . ईए एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे अन्ननलिका (खाद्य पाइप) पूरा तरहेँ नहि बनैत अछि, पेट सँ नहि जुड़ैत अछि, आ आधा रास्ता पर रुकि जाइत अछि । कखनो काल अन्ननलिका दू भाग मे बँटल रहैत अछि, आ दुनू भागक छोर बंद भ' जाइत अछि (आन्हर पाउच) । जेना बीच मे टूटल पाइप।

एहि स्थिति सँ केकरा बेसी प्रभावित होइत छैक?

ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) प्रायः एकटा "जन्मजात स्थिति" छै. एकर मतलब छै की बच्चाक कें जन्म इ स्थिति कें साथ होयत छै. इ भ्रूण कें विकास मे छोट बदलाव कें कारण होयत छै जखन ओ गर्भ मे रहएयत छै. अइ कें लेल टीईएफ कें अधिकतर मामलाक कें निदान आ इलाज बच्चा कें जन्म कें बहुत बाद, शैशवावस्था कें दौरान कैल जायत छै.

मुदा, यद्यपि बहुत दुर्लभ छै, मुदा वयस्कक मे सेहो जीवन कें बाद मे इ टीईएफ स्थिति भ सकएयत छै. एकरा "Acquired Tracheoesophageal Fistula" कहल जाइत अछि । एकर कारण अन्ननलिका कें कैंसर, फेफड़ा कें कैंसर, गंभीर संक्रमण जेना क्षय रोग, या कोनों चिकित्सा प्रक्रिया कें दौरान दुर्घटना भ सकएयत छै.

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ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) कतेक आम छै?

अमेरिका केरऽ आंकड़ा के अनुसार अनुमान छै कि टीईएफ पैदा होय वाला हर ३,००० स॑ ५,००० बच्चा म॑ स॑ लगभग एक बच्चा क॑ प्रभावित करै छै । एकर अतिरिक्त, टीईएफ या ईए कें लगभग 50% शिशुअक मे कोनों अन्य जन्मजात स्थिति भ सकएय छै. एकर मतलब छै कि अन्य क्षेत्रक मे समस्या भ सकएयत छै, जेना कि किडनी, हृदय या कंकाल प्रणाली.

"अधिग्रहीत टीईएफ" जे वयस्कता मे होयत छै, बहुत आम नहि छै. संगहि, बहुत कम, किच्छू वयस्कक कें जन्म टीईएफ कें साथ भ सकएय छै आ ओकर लक्षणक कें लक्षण होयत छै जे जीवन कें बाद मे दिखाई द सकएय छै. एकरऽ मतलब छै कि जन्म के समय ही हुनका ई स्थिति होय छै, लेकिन लक्षण बाद में दिखाई दै छै ।

ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) के मुख्य प्रकार की छै ?

आब एहि टीईएफ कंडीशन के मुख्य प्रकार पर नजरि दी। डाक्टर प्रायः एकरा पाँच प्रकार मे बाँटि दैत छथि । ई कनि विस्तृत अछि, मुदा बुझबाक प्रयास करी। कल्पना करू जे अन्ननलिका (E) एकटा नली अछि, आ श्वासनली (T) दोसर नली अछि ।

• टाइप ए : ई टीईएफ अछि, मतलब कोनो असामान्य कनेक्शन नहि अछि। मुदा ईए (Esophageal Atresia) सेहो छैक . मतलब जे अन्ननलिका दू भाग मे बँटल अछि, आ दुनू भागक ऊपरी आ निचला दुनू छोर बंद (आन्हर पाउच) अछि । जेना पाइप बीच मे टूटि गेल हो आ टूटल टुकड़ीक दुनू छोर बन्न भ' गेल हो। एकरा "शुद्ध अन्ननलिका एट्रेसिया" सेहो कहल जाइत अछि | लगभग 8% सबटा टीईएफ/ईए रोगी अइ प्रकार कें छै.

• टाइप बी : ई बहुत दुर्लभ अछि, जे सब मरीज मे मात्र 2% मरीज के प्रभावित करैत अछि । एतय अन्ननलिका के ऊपरी भाग श्वासनली सं जुड़ल रहैत अछि (टीईएफ होइत अछि), मुदा अन्ननलिका के निचला भाग बंद छोर (अंधा पाउच) में समाप्त होइत अछि ।

• प्रकार ग : ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि। लगभग 85% मामला अइ श्रेणी मे आबै छै. एतय की होइत छैक जे अन्ननलिका के ऊपरी भाग बंद छोर (अंधा पाउच) में समाप्त होइत छैक, मुदा अन्ननलिका के निचला भाग श्वासनली (TEF) सं जुड़ल रहैत छैक । एकरऽ मतलब छै कि अन्ननलिका केरऽ वू भाग जे पेट स॑ जुड़ना चाहियऽ, वू श्वासनली स॑ जुड़लऽ होय छै ।

• प्रकार डी : ई सबसँ दुर्लभ प्रकार अछि, जे 1% सँ कम मामला मे होइत अछि । एतय अन्ननलिका के ऊपरी आ निचला भाग अलग-अलग श्वासनली सं जुड़ल रहैत अछि (दू टा टीईएफ होइत अछि) ।

• प्रकार ई : एहि प्रकार मे अन्ननलिका पूर्ण रूप सँ बनैत अछि आ पेट सँ जुड़ल रहैत अछि । मतलब ईए मौजूद नहि अछि। मुदा, अन्ननलिका आ श्वासनलीक बीच असामान्य संबंध (TEF) होइत छैक । एकरा कखनो-कखनो एच-टाइप फिस्टुला सेहो कहल जाइत अछि, कारण कनेक्शनक आकार "एच" अक्षर जकाँ भ' सकैत अछि । लगभग 4% सब मरीज एहि प्रकार मे पड़ैत छथि ।

हालांकि ई वर्गीकरण कनि जटिल बुझाइत होयत, मुदा डॉक्टर के लेल इलाज के योजना बनाबय के बहुत जरूरी अछि.

ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) के लक्षण की अछि ?

टीईएफ केरऽ लक्षण ईए (Esophageal Atresia) भी मौजूद छै कि नै आरू टीईएफ केरऽ प्रकृति पर निर्भर करै छै ।

बिना ईए कें केवल टीईएफ (उदाहरण कें लेल, टाइप ई) वाला शिशुअक मे जन्म कें समय लक्षण नहि दिखाई सकएय छै. मुदा, समयक संग हुनका लोकनि कें एहि तरहक बात देखबा मे आबि सकैत छनि:

• फेफड़ाक कें बार-बार संक्रमण अइ कारण सं होयत छै की भोजन कें कण वायुमार्ग मे फंस जायत छै.
• स्तनपान कराएय या दूध पिलाएय कें समय ओ घरघराहट करएयत छै आ महसूस करएयत छै की ओ घुटन महसूस करएयत छै.

एसोफेजियल एट्रेसिया (ईए) आ ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला (टीईएफ) (जैना बेसि आम प्रकार, टाइप सी) दूनू कें शिशुअक मे आमतौर पर जन्म कें किच्छू घंटाक कें भीतर लक्षण देखएयत छै. सबसँ बेसी लक्षण अछि : १.

• बार-बार खांसी, खासकर स्तनपान करावा कें कोशिश करएय कें समय.
• निगलबाक प्रयास करबा काल घुटन।
• साँस लेबा मे समस्या।
• मुँहसँ अत्यधिक श्लेष्म स्राव।
• पेट कें फैलाव (खासकर टाइप सी मे, कियाकि साँस मे लेल गेल हवा टीईएफ सं पेट मे गुजरएयत छै) ।
• स्तनपान कराएयत समय बच्चा नील रंग (सियानोसिस) भ जायत छै.

कल्पना करू, नवजात बच्चा अछि। जहिना मां किच्छू दूध पिलाएय कें कोशिश करएयत छै, बच्चा लगातार खांसी शुरू करएयत छै, जेना घुटन महसूस करएयत छै, आ कखनों-कखनों मुंह कें चारू कात नीला भ जायत छै. मुँहसँ बहुत रास बलगम निकलि रहल अछि । अगर अहां के एहि तरहक किछ देखय लेल मिलय अछि तं तुरंत चिकित्सक के सलाह लेबय के बहुत जरूरी अछि.

ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) कें कारण की छै?

इ अक्सर भ्रूण कें विकास कें दौरान होयत छै, जे ओय समय होयत छै जखन बच्चा गर्भ मे विकास करएयत छै. आमतौर पर गर्भधारण कें चारि सं आठ सप्ताह कें बीच अन्ननलिका आ पवनपाइप कें बीच एकटा दीवार बनएयत छै, जे शुरू मे एकटा नली कें रूप मे शुरू होयत छै. जखन ई देबाल ठीक सं नहिं बनैत अछि, वा अलगाव अपूर्ण भ जाइत अछि, तखन ई असामान्य कनेक्शन होइत अछि जकरा ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) कहल जाइत अछि । एहि स्थितिक सही कारण एखन धरि नहि ज्ञात अछि, मुदा एकर कारण आनुवंशिक आ पर्यावरणीय कारक मानल जाइत अछि ।

डॉक्टर टीईएफ कें निदान कोना करएयत छै?

बहुत कम, बच्चा कें जन्म सं पहिले अल्ट्रासाउंड स्कैन मे देखल गेल असामान्यताक कें कारण डॉक्टर कें टीईएफ कें शक भ सकएय छै. जेना, यदि बच्चा कें आसपास एम्नियोटिक तरल पदार्थ कें अधिक मात्रा (polyhydramnios) छै, या यदि बच्चा कें पेट स्पष्ट रूप सं नहि देखायत छै, त डॉक्टर कें संदेह भ सकएय छै.

मुदा, बेसितर, जन्म कें किच्छू घंटाक कें भीतर टीईएफ कें शंका उठएयत छै, जखन बच्चा मे उपरोक्त लक्षणक (अत्यधिक बलगम, सांस लेवय मे दिक्कत, निगलएय मे असमर्थता) देखएय लगैत छै.

एहि शंका के पुष्टि करय लेल मेडिकल टीम एहन जांच क सकैत अछि जेना:

• छाती आ पेट कें एक्स-रे : इ अन्ननलिका, फेफड़ा, आ पेट मे हवा छै या नहि कें स्थिति कें जांच कयर सकएयत छै. जेना, ईए वाला बच्चा कें अन्ननलिका मे राखल गेल छोट ट्यूब (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब) एक्स-रे कें आधा रास्ता मे बिना पेट मे पहुंचएय बंद भ सकएय छै.
• एंडोस्कोपी या ब्रोंकोस्कोपी : एहि परीक्षण सभ मे मुँह वा नाक सँ कैमरा लागल पातर ट्यूब लगाओल जाइत अछि आ सोझे अन्ननलिका (एन्डोस्कोपी) वा विंडपाइप (ब्रोन्कोस्कोपी) केर भीतर देखैत अछि । एहि सं असामान्य कनेक्शन (फिस्टुला) कें सही स्थान कें ठीक सं पता चलएय मे मदद मिल सकएय छै.

एक बेर बच्चा कें टीईएफ या ईए कें निदान भ गेलाक कें बाद, डॉक्टर अक्सर अन्य जन्मजात विकृति कें जांच कें लेल आगू कें जांच कें आदेश देयत , जैना की पहिले कहल गेल छै. जेना, हार्ट स्कैन (इकोकार्डियोग्राम) आ किडनी स्कैन कैल जा सकएयत छै.

ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) कें इलाज कोना कैल जायत छै?

टीईएफ कें एकमात्र प्रभावी इलाज सर्जरी छै. अइ सर्जरी मे सर्जन बच्चा कें अन्ननलिका आ श्वासनली कें बीच कें असामान्य संबंध कें हटा क छेद कें बंद करएयत छै. तखन जँ ईए सेहो रहैत अछि तँ अन्ननलिकाक दुनू टूटल भाग एक दोसरासँ जोड़ि जाइत अछि जाहिसँ भोजनक गुजरब संभव भ' जाइत अछि ।

ई सर्जरी या त पारंपरिक खुला सर्जरी के रूप में कयल जा सकैत अछि या किछु छोट-छोट चीरा के उपयोग क न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी (थोराकोस्कोपिक सर्जरी) के रूप में कयल जा सकैत अछि । उपयोग कैल गेल तरीका बच्चा कें स्थिति, टीईएफ कें प्रकार, आ सर्जन कें अनुभव जैना कारक पर निर्भर करएयत छै.

की एहि सर्जरी मे कोनो जोखिम अछि?

जेना कोनों सर्जरी कें साथ, टीईएफ सुधार सर्जरी मे किच्छू जटिलताक भ सकएयत छै. एहि मे शामिल अछि : १.

• एनास्टोमोटिक लीक : एकर मतलब छै फीडिंग ट्यूब कें एनास्टोमोसिस (कनेक्टेशन) सं तरल पदार्थ कें रिसाव.
• अन्ननलिका संकुचन : इ एकटा एहन स्थिति छै जइ मे समय कें साथ भोजन कें पाइप सं जुड़ाव संकीर्ण भ जायत छै. अइ सं बच्चा कें निगलएय मे दिक्कत भ सकएय छै.
• स्वरयंत्र तंत्रिका कें नुकसान : अइ सं बच्चा कें आवाज प्रभावित भ सकएय छै.
• फिस्टुला कें पुनरावृत्ति : सर्जरी कें बाद सेहो असामान्य कनेक्शन बहुत कम भ सकएयत छै. इ लगभग 3% सं 14% मामलाक मे होयत छै.
• संक्रमण।
• गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिजीज (GERD): इ तखन होयत छै जखन पेट कें एसिड वापस ऊपर अन्ननलिका मे बहय छै. टीईएफ सर्जरी कें बाद इ आम बात छै.

मेडिकल टीम अहां सं एहि जोखिम के बारे मे बात करत. चिंता जुनि करू, डाक्टर सब एहि सब लेल तैयार छथि।

टीईएफ कें इलाज कें बाद ठीक हुअ मे कतेक समय लगएयत छै?

बच्चाक कें अनुसार ठीक हुअ कें समय अलग-अलग भ सकएय छै. इ बच्चा कें स्थिति कें गंभीरता, सर्जरी कें प्रकृति आ बच्चा कें इलाज कें प्रति कोना प्रतिक्रिया देयत छै, अइ पर निर्भर करएयत छै. अधिकतर मामलाक मे, पूरा तरह सं ठीक हुअ मे लगभग 12 सप्ताह या लगभग तीन महीना लग सकएय छै. अइ दौरान बच्चा कें विशेष फीडिंग ट्यूब कें माध्यम सं दूध पिलाएल जा सकएय छै, या धीरे-धीरे मौखिक रूप सं दूध पिलाएय कें शुरूआत कैल जा सकएय छै. डाक्टर आ नर्सिंग स्टाफ अहां के ई सबटा बुझा देत.

की ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) कें रोकल जा सकएय छै?

अखन जन्मजात टीईएफ कें रोकएय कें कोनों तरीका नहि छै, जे टीईएफ छै जे जन्म कें समय मौजूद होयत छै. एकर कारण छै की इ भ्रूण कें अवस्था मे होयत छै. संगहि, चूँकि अर्जित टीईएफ, जे वयस्कता मे होयत छै, अक्सर कैंसर या गंभीर संक्रमण कें कारण होयत छै, अइ कें रोकएय कें कोनों विशिष्ट तरीका नहि छै. मुदा, स्वस्थ जीवनशैली कें पालन करनाय कैंसर आ संक्रमण सं बचाव मे मदद कयर सकएय छै.

यदि हमर बच्चा कें टीईएफ छै त हमरा की उम्मीद करबाक चाही?

यदि अहां कें बच्चा कें टीईएफ कें निदान भ गेल छै, त मेडिकल टीम तुरंत सर्जरी कें सिफारिश करतय. इ जानलेवा स्थिति भ सकएय छै, अइ कें लेल जल्दी इलाज करानाय जरूरी छै. सर्जरी कें प्रकार टीईएफ कें प्रकार पर निर्भर करएयत छै.

यदि सर्जरी कें बाद बच्चा मे कोनों जटिलता पैदा भ जायत छै त मेडिकल टीम बच्चा कें किच्छू दिन अस्पताल मे राखतय आ ओकर स्थिति कें बारीकी सं निगरानी करतय. जे शिशुअक मे सर्जरी कें बाद जल्दी जटिलताक भ जायत छै, ओकरा बाद मे टीईएफ कें दोबारा होय कें संभावना बेसि होयत छै. अइ कें लेल यदि ऐहन जटिलताक कें स्थिति पैदा भ जायत छै त डॉक्टर बच्चा कें निगरानी (फॉलो-अप) जारी रखतय.

एहन समय मे माता-पिता के रूप मे अहां मानसिक रूप सं भारी महसूस क सकय छी. अहाँकेँ डर लागि सकैत अछि। जे सामान्य बात अछि। डॉक्टर आ नर्स सं अपन सवाल पूछू आ अपन शंका साफ करू. ओ सभ अहाँक मदति करताह।

की ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) कें पूरा तरह सं ठीक कैल जा सकएय छै?

हँ! ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) कें सर्जरी सं पूरा तरह सं ठीक कैल जा सकएयत छै. सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की एकरा जल्दी पहचानूं आ तुरंत इलाज शुरू करूं, कियाकि इ जानलेवा स्थिति भ सकएय छै. अइ तरह सं बच्चा कें अन्ननलिका आ पवन नली कें बीच असामान्य संबंध कें सही कैल जा सकएय छै, भोजन कें फेफड़ा मे जेवा सं रोकएय सकएय छै (आकांक्षा), आ बच्चा कें स्वस्थ जीवन जीएय कें मौका मिल सकएय छै.

अंत मे ई (टेक-होम मैसेज) मोन राखू

जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें छोट बच्चा कें ट्रेकिओएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) छै तखन अहां कें भारी महसूस करनाय सामान्य छै. मुदा मोन राखू, ई इलाज योग्य स्थिति अछि।

• जल्दी पता लगानाय आ तुरंत इलाज करनाय सब सं महत्वपूर्ण बात छै. यदि अहां कें बच्चा स्तनपान कराएय या खाना खाएय कें दौरान लगातार कानि रहल छै, सांस लेवय मे दिक्कत महसूस करएयत छै, या नील रंग कें भ गेल छै, त तुरंत चिकित्सकीय देखभाल करूं.
• एकर मुख्य इलाज सर्जरी अछि।डॉक्टर अहां कें बच्चा कें लेल सब सं उपयुक्त इलाज प्रदान करतय.
• सर्जरी कें बाद सेहो डॉक्टरक कें निर्देशक कें पालन करनाय आ समय पर बच्चा कें फॉलोअप कें लेल ल जेनाय बहुत जरूरी छै.
• अहाँ असगर नहि छी। अहां के मेडिकल टीम, परिवार, आओर दोस्त के सहयोग एहि समय अमूल्य अछि. अपन भावना साझा करय मे संकोच नहि करू आ मदद मांगू।

आशा अछि जे ई जानकारी अहां सभ के एहि जटिल स्थिति के किछ समझ हासिल करय मे मदद करत. हम अहाँक बच्चा के जल्दी ठीक होय के कामना करैत छी !