जखन अहां कें डॉक्टर अहां कें कहएयत छै की अहां कें दिल मे वाल्व कें समस्या छै आ ओकरा बदलय कें जरूरत छै तखन अहां कनिक डरा सकय छी. अहाँ सोचि रहल होयब जे "ओह, ई कोनो पैघ ऑपरेशन अछि जे अहाँक छाती खुजि जायत?" ई बात सही छै कि ऐन्हऽ सर्जरी कनी गंभीर होय छै आरू ठीक होय म॑ बहुत समय लगै छै । मुदा आइ हम एकटा आधुनिक तकनीक के बात करब जाहि सं बिना एतेक पैघ सर्जरी के, मुदा बहुत छोट चीरा के माध्यम सं दिल के वाल्व बदलल जा सकैत अछि. एकरा टीएवीआर कहल जाइत अछि।
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टीएवीआर की होइत अछि ? एकरा सरलतासँ बुझी।
TAVR के पूरा अर्थ अछि Transcatheter Aortic Valve Replacement . कखनो काल एकरा TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) सेहो कहल जाइत अछि । ई सभ एके बात अछि।
सीधा शब्द मे कहल जाय त एहि मे अपन हृदय मे मुख्य वाल्व महाधमनी क वाल्व कए बिना छाती खोलने बदलब शामिल अछि ।
अपन हृदय के घर मे पानिक पंप बुझू। जहिना ई पंप पूरा घर मे पानि पठा दैत अछि तहिना हृदय साफ, ऑक्सीजन सं भरपूर खून पूरा शरीर मे पंप करैत अछि । ई रक्त हृदय सं जाहि मुख्य गेट सं निकलैत अछि , ओ थिक महाधमनी वाल्व . ई दरबज्जा जकाँ अछि जे मात्र एक दिससँ खुजैत अछि । खून निकलला पर खुजैत अछि, आ वापस आबय के कोशिश केला पर बंद भ जाइत अछि। ई बहुत महत्वपूर्ण कार्य अछि।
कोन तरहक मेडिकल स्थिति मे टीएवीआर सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै?
टीएवीआर करबाक मुख्य कारण महाधमनी स्टेनोसिस नामक स्थिति थिक . मतलब जे महाधमनी वाल्व जकर गप्प हम सब केने रही से अवरुद्ध वा संकुचित भ गेल अछि . जेना दुनू दरबज्जा ठीक स नहि खुजैत अछि, मुदा कनि खुजैत अछि।
वाल्व एहि तरहेँ फँसि सकैत अछि एकर कतेको मुख्य कारण अछि : १.
- उम्र बढ़नाय : जेना-जेना उम्र बढ़ैत जायत अछि, 70 साल सं आगू बढ़ला पर कैल्शियम जमा होय के कारण वाल्व गाढ़ भ सकैत अछि आ कम प्रभावी भ सकैत अछि. ई सबसँ बेसी कारण अछि।
- अन्य चिकित्सा स्थितियक : किछु लोक मे जन्मजात हृदय रोग (जैना, बाइकस्पिड महाधमनी वाल्व) या गठिया हृदय रोग जे बचपन मे विकसित होइत अछि, सन स्थितिक कारण ई वाल्व जल्दी कमजोर भ सकैत अछि ।
जखन वाल्व एहि तरहेँ अवरुद्ध भ' जाइत अछि तखन की होइत छैक? पूरा शरीर मे खून पंप करय लेल हृदय के बहुत मेहनत करय पड़ैत छैक. ई त' ओहिना अछि जेना मोटर पर अतिरिक्त भार लगा क' अवरुद्ध पाइप सं पानि पंप क' देल जाय. जखन ई बहुत दिन धरि होइत अछि तखन हृदयक मांसपेशी कमजोर भ जाइत अछि, जाहि सँ अंततः हृदय विफलता भ' जाइत अछि ।
टीएवीआर सं पहिने की करबाक चाही?
यदि अहां टीएवीआर करय कें फैसला करय छी त अहां कें डॉक्टर अहां कें दिल कें स्थिति कें सही आकलन करय कें लेल आ सर्जरी कें दौरान पैदा भ सकय वाला कोनों संभावित समस्याक कें अंदाजा लगावय कें लेल पहिने सं कईटा जांच करतय.
एहि परीक्षणक परिणामक आधार पर डॉक्टर अंतिम निर्णय लेताह जे टीएवीआर वा ओपन-चेस्ट सर्जरी अहाँक लेल बेसी नीक अछि ।
| परीक्षण के नाम | सीधा-सीधा कहब त' अहाँ एकरा की करब? |
|---|---|
| रक्त परीक्षण | शरीर केरऽ सामान्य स्वास्थ्य आरू किडनी केरऽ कामकाज जैसनऽ चीजऽ प॑ नजर डाललऽ जाय रहलऽ छै । |
| इकोकार्डियोग्राम (इको स्कैन) २. | ई हृदयक स्कैन अछि। ओ सब देखैत छथि जे वाल्व कोना काज क रहल अछि आ कतेक टाइट अछि। |
| इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) २. | हृदय के विद्युत गतिविधि (ताल) के जांच करलऽ जाय छै । |
| सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन | हृदय आरू रक्त वाहिका केरऽ तीन आयामी (3D) छवि लेलऽ जाय छै ताकि कपाट केरऽ आकार आरू रक्त वाहिका केरऽ स्थिति क॑ सटीक रूप स॑ नापलऽ जाय सक॑ । |
| हृदय कैथेटरीकरण | हृदय में खून के आपूर्ति करय वाला कोरोनरी धमनी में अन्य रुकावट के जांच करैत छथि. |
एहि जांचक बाद डॉक्टर अहां सं सर्जरी, एनेस्थेसिया के बारे में बात करताह आ अहां के कोनो सवाल के जवाब देताह. सर्जरी सं 4-6 घंटा पहिने अहां के खाना-पीना बंद करय लेल कहल जाएत.
टीएवीआर सर्जरी कोना कैल जायत छै?
चूँकि ई स्तन बढ़ाबय के सर्जरी नहिं अछि, अहां के पूरा तरह सं बेहोश रहय के जरूरत नहिं. बेसि मामला मे अहां कें एकटा एहन दवाई देल जेतय जे अहां कें हल्का नींद मे डालएयत छै (सेडेशन)। तेँ अहाँकेँ कोनो पीड़ा नहि लागत।
सर्जरी चरण-दर-चरण निम्नलिखित तरीका सं कैल जायत छै:
1. हस्तक्षेपकारी हृदय रोग विशेषज्ञ अहाँक जाँघक ऊपरी भाग मे (वा संभवतः अहाँक गर्दन वा छाती मे आन ठाम) बहुत छोट चीरा लगा दैत छथि ।
2. एकटा बहुत पातर, लचीला नली जकरा कैथेटर कहल जाइत अछि, चीरा सं, एकटा प्रमुख रक्त वाहिकाक संग, आ हृदय मे गुजरल जाइत अछि ।
3. एहि नलीक भीतरसँ नव वाल्वकेँ छोट टुकड़ामे मोड़ि हृदयमे राखल जाइत अछि जतय पुरान, जाम भ’ गेल वाल्व होइत अछि ।
4. एक बेर जगह पर आबि गेलाक बाद नव वाल्व के विस्तार कयल जाइत अछि। तखन ई अपन जगह पर झपकी लैत अछि। पुरान वाल्व नहि निकालल जाइत अछि , नव वाल्व द्वारा एक कात धकेलि देल जाइत अछि |
5. देखू जे नव वाल्व ठीक स काज क रहल अछि आ कोनो तरहक खून रिसाव भ रहल अछि।
6. अंत मे कैथेटर निकालल जाइत अछि, छोट चीरा केँ एक-दू टा सिलाई सँ बंद कयल जाइत अछि, आ पट्टी लगाओल जाइत अछि ।
एहि पूरा प्रक्रिया मे आमतौर पर करीब एक-दू घंटा लगैत अछि .
टीएवीआर सर्जरी कें की फायदा आ जोखिम छै?
पारंपरिक ओपन हार्ट सर्जरी सं टीएवीआर कें बहुत फायदा छै.
मुख्य फायदे
- कोनों पैघ चीरा नहि : स्तन कें हड्डी कें काटएय या पसली निकालएय कें जरूरत नहि छै. बहुत छोट चीरा मात्र अछि।
- जल्दी ठीक होयब : चूँकि कोनो पैघ चोट नहि होइत अछि, तेँ दर्द कम होइत अछि, शरीर पर तनाव कम होइत अछि, आ जल्दी ठीक भ' जाइत अछि ।
- अस्पताल मे कम रहनाय: बेसि मामला मे , अहां सर्जरी कें बाद ओही दिन घर जा सकएय छी . दू-तीन दिन रहय पड़ि सकैत अछि।
- उच्च जोखिम वाला मरीज के लेल उपयुक्त : ई तरीका ओहि लोक के लेल बहुत नीक विकल्प अछि जे बहुत बूढ़ छथि, हुनका बहुत रास आओर बीमारी छनि, आ पैघ सर्जरी बर्दाश्त नहिं क सकैत छथि.
जोखिम के स्थिति
जेना कोनों चिकित्सा प्रक्रिया कें साथ, टीएवीआर मे किच्छू छोट-मोट जोखिम छै. मुदा, आजुक उन्नत तकनीक सं एहि सबहक घटित होयबाक संभावना अत्यंत कम अछि .
- हृदयक विद्युत प्रणाली प्रभावित होइत छैक, संभवतः पेसमेकर लगेबाक आवश्यकता पड़ैत छैक .
- नवका वाल्व के कात स कनि खून रिस रहल अछि।
- स्ट्रोक के छोट जोखिम।
- चीरा लगाएल गेल स्थान पर रक्तस्राव या संक्रमण।
- किडनी या रक्त वाहिका के नुकसान।
अहां कें डॉक्टर अहां सं अइ सबटा कें बारे मे बात करतय आ बतायत जे इ अहां कें स्थिति कें लेल कतेक प्रभावी छै आ एकर की जोखिम छै.
सर्जरी के बाद रिकवरी एवं सावधानी
सर्जरी के बाद आराम करय लेल किछ घंटा बिस्तर पर राखल जाएत. जतय चीरा लगायल गेल छल ओहि रक्त वाहिका के क्लैंप कएल जाएत जाहि सं खून बहब बंद भ जाए. संक्रमण सं बचाव आ खून कें थक्का बननाय बंद करय कें लेल अहां कें दवाई देल जेतय.
घर गेलाक बाद एक-दू सप्ताह धरि उठाबय सं या ज़ोरदार काज करय सं बचू. लगभग दू सप्ताह मे अहां अपन सामान्य गतिविधि मे वापस आबि सकय छी. पूरा तरह सं ठीक हुअ मे लगभग 6 सं 10 सप्ताह लग सकएय छै.
एकर अलावा, अहां कें कार्डियक रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम मे रेफर कैल जेतय, जे एकटा विशेष व्यायाम कार्यक्रम कें तरह छै जे डॉक्टर कें द्वारा अहां कें दिल कें मजबूत करय कें लेल निर्धारित कैल गेल छै.
अगर अहां के ई लक्षण अछि त तुरंत अपन डॉक्टर के फोन करू !
यदि घर वापसी कें बाद अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण भ जायत छै, त अहां कें डॉक्टर कें अवश्य बताऊं.
| लक्षण | वर्णन |
|---|---|
| बोखार | इ शरीर मे संक्रमण कें संकेत भ सकएय छै. |
| चीरा स्थल में परिवर्तन | दर्द बढ़नाय, खून बहनाय, चोट लगनाय, लाली, या सूजन. |
| छाती में दर्द | छाती मे नव या असामान्य दर्द। |
| साँस लेबा मे दिक्कत | हल्का परिश्रम केलाक बादो साँस मे तकलीफ। |
| चक्कर आना | चक्कर आना या बेहोश महसूस करब। |
टेक-होम मैसेज
- टीएवीआर एकटा उन्नत चिकित्सा प्रक्रिया छै जे हृदय केरऽ महाधमनी वाल्व क॑ छोटऽ चीरा के माध्यम स॑ बदली दै छै, बिना छाती क॑ खोलले ।
- एकर परिणामस्वरूप दर्द कम होयत छै, जल्दी ठीक भ जायत छै आ अस्पताल मे समय बहुत कम होयत छै.
- इ एकटा बढ़िया समाधान छै, खासकर ओय लोगक कें लेल जे बुजुर्ग छै आ ओकरा अन्य चिकित्सा स्थिति छै आ ओ खुला सर्जरी कें जोखिम कें सहन नहि कयर सकय छै.
- टीएवीआर सबहक लेल सही नहि भ सकैत अछि। अहां कें कार्डियोलॉजिस्ट सं बात करनाय महत्वपूर्ण छै आ इ निर्धारित करनाय की अहां कें लेल कोन इलाज बेसि नीक छै.
- सर्जरी कें बाद डॉक्टर कें निर्देशक कें पालन करनाय आ निर्धारित तिथियक पर फॉलो-अप अपॉइंटमेंट मे उपस्थित होनाय जल्दी ठीक हुअ कें लेल आवश्यक छै.
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