हमरऽ दिल एगो अद्भुत अंग छै जे नॉन स्टॉप काम करै छै । एहि हृदयक भीतर चारि टा कपाट होइत अछि जे चारि गेट जकाँ काज करैत अछि जे खूनक प्रवाह केँ सटीक रूप सँ नियंत्रित करैत अछि | एहि सभ सं मात्र एक दिशा मे खून बहय पड़ैत अछि. एहि मे सँ एकटा वाल्व केँ ‘माइट्रल वाल्व’ कहल जाइत छैक | ई हृदय केरऽ बायां तरफ ऊपरी कक्ष (बामा अलिंद) आरू निचला कक्ष (बामा निलय) के बीच स्थित होय छै । मुदा कखनो काल ई माइट्रल वाल्व बीमार भ सकैत अछि । मतलब जे ठीक सं बंद नहि भेल खून पाछू दिस लीक भ सकैत अछि, या ठीक सं खुलल बिना अवरुद्ध भ सकैत अछि. त एहि मामला मे ओ वाल्व बदलय पड़त.
तखन टीएमवीआर की होइत अछि ?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ टीएमवीआर (Transcatheter Mitral Valve Replacement) एगो आधुनिक उपचार पद्धति छै जे क्षतिग्रस्त माइट्रल वाल्व क॑ बिना कोनो बड़ऽ खुला दिल केरऽ सर्जरी केने नया वाल्व स॑ बदलै छै ।
कल्पना करू, कोनो पैघ सर्जरी केर बदला जाहि में छाती खोलि हृदय कें रोकल जाइत छैक, ग्रोइन वा छाती में एकटा बहुत छोट चीरा सं एकटा पातर ट्यूब (कैथेटर) कें, एकटा रक्त वाहिकाक संग, हृदय में गुजारल जाइत छैक आ ट्यूब सं एकटा नव वाल्व घुसाओल जाइत छैक आ पुरान, बीमार वाल्वक स्थान पर स्थिर कयल जाइत छैक. इ नव वाल्व मानव निर्मित वाल्व भ सकय छै, या इ जानवरक कें ऊतक (गाय, सुअर) सं बनायल जा सकय छै. एहि प्रक्रिया मे पुरान वाल्व नहि निकालल जाइत अछि, बल्कि ओकर बदला मे नव वाल्व कए ओकर भीतर राखि कए ठीक क देल जाइत अछि ।
वास्तव मे एहि इलाज के जरूरत केकरा अछि?
माइट्रल वाल्व रोग मुख्यतः दू प्रकार अछि : १.
1. माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन : ई तखन होइत अछि जखन वाल्वक दुनू फ्लैप ठीक सँ बंद नहि होइत अछि, जाहि सँ हृदय द्वारा पंप कयल गेल किछु खून पाछू दिस लीक भ' जाइत अछि । जेना टूटल नल स पानि लीक भ रहल अछि।
2. माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस : ई तखन होइत अछि जखन वाल्व संकीर्ण भ जाइत अछि आ ठीक सँ नहि खुजैत अछि । एहि सं खून के मात्रा सीमित भ जाइत अछि जे आगू बढ़ि सकैत अछि. ठीक ओहिना जेना पाइप बंद भेला पर पानिक प्रवाह कम भ जाइत अछि ।
जखन इ दूनू स्थिति गंभीर भ जायत छै, तखन गंभीर लक्षण जेना सांस कें तकलीफ, अलिंद फिब्रिलेशन, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, आ हृदय विफलता भ सकएयत छै.
आमतौर पर, खुला दिल कें सर्जरी अइ तरह कें मामलाक मे कैल जायत छै. मुदा, टी.एम.वी.आर.
की टीएमवीआर आ मित्रक्लिप एके चीज छै?
नहिं, भले ई दुनू एहन उपचार हो जे बिना हृदय खोलने कयल जाइत अछि, मुदा ई दू अलग-अलग तरीका अछि ।
- मित्रक्लिपTM: अइ मे लीक भ रहल वाल्व कें मरम्मत शामिल छै. एकरा मे वाल्व कें दूनू पत्रक कें बीच एकटा छोट क्लिप जैना उपकरण रखनाय शामिल छै, ताकि खून कें रिसाव सं रोकल जा सकएय.
- टीएमवीआर: 1।ई कोनो मरम्मत नहिं, मुदा एकदम नव वाल्व लगाओल गेल अछि.
टीएमवीआर कें इलाज सं पहिले की होयत छै?
अहां के ई इलाज देबय के फैसला के बाद मेडिकल टीम अहां के ध्यान सं जांच करत.
- परीक्षण : अनेक परीक्षण कयल जाइत अछि, जेना हृदयक कार्यक जांचक लेल ``इकोकार्डियोग्राम`` आ हृदयक संरचनाक जांचक लेल ``सीटी स्कैन`` । इ सब कें उपयोग इलाज कें योजना बनावा मे कैल जायत छै.
- एनेस्थेसिया कें बारे मे बात करनाय : एकटा विशेषज्ञ अहां सं बात करतय कि इलाज कें दौरान दर्द सं बचय कें लेल अहां कें कोन प्रकार कें एनेस्थेसिया देल जेतय. निर्णय अहां कें स्थिति कें आधार पर कैल जेतय, की अहां कें जनरल एनेस्थेसिया देल जेतय या होश मे बेहोशी कें दवाई देल जेतय.
- निर्देश : डाक्टर किछु विशेष निर्देश देत।
- किच्छू दवाईयक (खासकर ब्लड थिनर) कें किच्छू दिनक कें लेल बंद करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- इलाज के दिन किछु घंटा उपवास करय लेल कहल जायत।
- इलाज के बाद ककरो घर लाबय के सूचना देल जाएत.
इलाज कें दौरान की होयत छै?
एहि इलाज मे आमतौर पर करीब दू सं तीन घंटा लगैत अछि. एहि मे कार्डियक सर्जन, कार्डियोलॉजिस्ट, आ एनेस्थेसिया विशेषज्ञ सहित विशेषज्ञक टीम शामिल अछि ।
संक्षेप मे ई सब बात होइत छैक।
1. चीराक स्थान (ग्रोइन वा छाती) साफ कए तैयार कएल जाइत अछि ।
2. बांहि मे एकटा नस मे कैन्यूला (IV लाइन) राखल जाइत अछि, जकर माध्यम सँ आवश्यक दवाई आ तरल पदार्थ देल जाइत अछि ।
3. नव वाल्व एकटा पातर ट्यूब (कैथेटर) के छोर पर लगाओल जाइत अछि ।
4. एहि नली केँ ग्रोइन वा छाती मे कयल गेल छोट चीरा सँ रक्त वाहिका मे घुसाओल जाइत अछि ।
5. विशेष इमेजिंग तकनीक के प्रयोग स एहि ट्यूब के हृदय के माइट्रल वाल्व तक निर्देशित कयल जाइत अछि ।
6. नव वाल्व पुरान, बीमार वाल्व मे डालल जाइत अछि, सही स्थिति मे राखल जाइत अछि, आ लगाओल जाइत अछि।
7. तखन ट्यूब निकालल जाइत अछि आ चीरा बंद कयल जाइत अछि।
मेडिकल टीम एहि पूरा समय मे अहां के ब्लड प्रेशर आओर ऑक्सीजन लेवल सहित हर चीज पर नजर राखि रहल अछि.
टीएमवीआर के बाद की होयत छै?
इलाज के बाद अहां के रिकवरी रूम मे ल जाएल जाएत. जा धरि अहां एनेस्थेसिया सं ठीक नहि भ जाएब ता धरि अहां पर बारीकी सं नजरि राखल जाएत. किच्छू लोगक कें एक-दू दिन तइक गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मे रहएय कें आवश्यकता भ सकएय छै. सामान्यतया, अहां कें किच्छू दिन अस्पताल मे रहनाय होयत.
जखन अहां घर जायब तखन अहां कें डॉक्टर अहां कें निम्नलिखित बातक कें सलाह देयत:
- हृदय पुनर्वास कार्यक्रम मे कोना भाग ली।
- अनुवर्ती नियुक्ति।
- फेर सं शुरू करय कें लेल दवाई आ लेवय कें लेल नव दवाई कें बारे मे.
- हम कहिया सामान्य गतिविधि आ काज मे वापस आबि सकैत छी?
टीएमवीआर उपचार के लाभ एवं जोखिम
जेना कोनों चिकित्सा उपचार कें साथ होयत छै, एकर फायदा कें साथ-साथ जोखिम सेहो छै. एक बेर हुनका सभ पर नजरि दी।
| फायदा | जोखिम एवं जटिलताएँ |
|---|---|
| माइट्रल वाल्व रोग ठीक भ जाइत अछि। | खूनक थक्का बनल आ मस्तिष्क मे जेबाक खतरा रहैत अछि, जाहि सँ स्ट्रोक भ' जाइत अछि । |
| लक्षणक मे ध्यान देबय योग्य कमी (जेना सांस लेबय मे तकलीफ)। | हृदय ऊतक के नुकसान। जेना : बामा निलय छेद। |
| ओपन हार्ट सर्जरी स बेसी तेजी स ठीक भ रहल अछि। | बाम निलय बहिर्वाह पथ में रुकावट। |
| कोनो पैघ निशान नहि आ दर्द कम। | प्रत्यारोपित वाल्व अपन स्थान सं हिल सकय छै या शिफ्ट भ सकय छै. |
महत्वपूर्ण बात ई छै कि ई जोखिम बहुत कम होय छै, आरू अगर कोनों जटिलता पैदा होय जाय छै, त॑ मेडिकल टीम तुरंत खुला सर्जरी म॑ बदलै लेली या अन्य उचित उपाय करै लेली तैयार होय जाय छै ।
अहां कें आपातकालीन चिकित्सा सलाह कहिया लेबाक चाही?
जखन इलाज के बाद घर जायब त किछु खास लक्षण के प्रति बहुत सावधान रहबाक चाही। यदि अहां कें निम्नलिखित लक्षणक कें अनुभव होयत छै , त तुरंत अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जाऊं.
| तत्काल ईटीयू पर जाउ! | |
|---|---|
| स्ट्रोक के लक्षण |
|
| हृदयघात के लक्षण | |
| यदि अहां कें इ लक्षण छै त अहां कें डॉक्टर कें सूचित करूं. | |
| कट-सम्बन्धी समस्या | टांका ढीला आबि रहल अछि, घाव स खून बहैत अछि। |
| संक्रमण के लक्षण | दर्द, लाली, मवाद या तरल पदार्थ के स्राव, घाव के स्थान पर बुखार | |
| खून के थक्का के लक्षण | जांघ, घुटना या टखने जैना क्षेत्रक मे दर्द, सूजन, आ रंग बदलनाय. |
| हृदयघात के अन्य लक्षण | अचानक वजन बढ़ब, पैर आ टखने मे सूजन। |
टेक-होम मैसेज
- टीएमवीआर एकटा आधुनिक उपचार विधि छै जे बिना दिल खोलने माइट्रल वाल्व के बदलै छै, जेकरऽ जोखिम कम छै आरू जल्दी ठीक होय जाय छै ।
- इ एकटा बढ़िया विकल्प छै, खासकर ओय लोगक कें लेल जे बुजुर्ग छै या ओकरा कोनों अन्य चिकित्सा स्थिति छै, जेकरा सं ओकरा पैघ सर्जरी करनाय मुश्किल भ जायत छै.
- यदि अहां या अहां कें कोनों करीबी कें माइट्रल वाल्व कें बीमारी छै, त अहां कें कार्डियोलॉजिस्ट सं अइ उपचार विकल्प कें बारे मे बात करूं. ओ तय करत जे कोन इलाज अहां कें लेल बेसि नीक छै.
- इलाज के बाद जल्दी ठीक होय के लेल अपन डॉक्टर के निर्देश के ठीक-ठीक पालन करब जरूरी अछि. चेतावनी संकेतक कें प्रति हमेशा सावधान रहूं.
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