जखन अचानक छाती के बीच में तेज दर्द, जकड़न, या सांस लेबय में दिक्कत के एहसास होइत अछि त हम सब डरा जाइत छी ने? सबसँ पहिने मोन मे अबैत अछि जे "की ई हार्ट अटैक अछि?" एहि तरहक समय मे जहिना अहां के अस्पताल खास क आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे पहुंचा देल जाएत, डॉक्टर अहां के सही स्थिति के पता लगाबय लेल कईटा जांच करताह. एहि मे एकटा बहुत महत्वपूर्ण आ मुख्य रक्त परीक्षण अछि ट्रोपोनिन परीक्षण । ओना त बहुत लोक एहि बात के सुनने छथिन्ह मुदा हुनका ठीक सं पता नहिं छनि जे ई की करैत अछि आओर ई एतेक जरूरी किएक अछि. त आइ एहि पर सरलता स गप करी, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई ट्रोपोनिन टेस्ट की अछि ?
ठीक छै, ई बात एहि तरहेँ बुझल जाय। ट्रोपोनिन एकटा विशेष प्रकार के प्रोटीन छै जे हमरऽ हृदय के मांसपेशी के कोशिका के भीतर मिलै छै । हमर हृदयक मांसपेशीक कोशिका केँ छोट-छोट घर बुझू। ट्रोपोनिन ओहि घर सभक भीतरक सामान जकाँ होइत छैक । सामान्य स्वस्थ व्यक्ति मे इ सब चीज, जेकरा ट्रोपोनिन कहल जायत छै, घरक कें भीतर होयत छै. खून मे नहि पड़ैत छथि। आ जँ अबैत छथि तखनो एतेक कम मात्रा मे अबैत छथि जे ओकर पता नहि चलैत अछि ।
मुदा, हृदयघात सन स्थितिमें हृदयक आपूर्ति करयवला रक्त वाहिका अवरुद्ध भ जाइत छैक, आ हृदयक मांसपेशीक कोशिका कें आवश्यक ऑक्सीजन नहिं भेटैत छैक, आ ओ कोशिका मरय लगैत छैक. जेना घर क्षतिग्रस्त भ' जाइत अछि। घरक देबाल टूटला पर की होइत छैक? भीतरक सामग्री बाहर फेकि देल जाइत छैक ने? तहिना जखन हृदयक मांसपेशीक कोशिका क्षतिग्रस्त होइत अछि तखन ओकर भीतरक ट्रोपोनिन प्रोटीन रक्तप्रवाह मे छोड़ल जाइत अछि ।
ट्रोपोनिन परीक्षण मे अहां कें खून कें नमूना ल क इ मापल जायत छै की ओकरा मे ट्रोपोनिन छै या नहि, आ अगर छै त कतेक. अहाँक खून मे ट्रोपोनिन केर मात्रा जतेक बेसी होयत, हृदयक मांसपेशी केँ ओतेक बेसी नुकसान होयत। एहि सं डॉक्टर के दिल के दौरा के गंभीरता के बुझय मे मदद मिल सकैत अछि.
नबका ट्रोपोनिन परीक्षण (High-sensitivity troponin tests) बहुत संवेदनशील अछि । एकरऽ मतलब छै कि ई जांचऽ स॑ खून म॑ बहुत कम मात्रा म॑ ट्रोपोनिन भी पता चल॑ सकै छै । एहि सं हार्ट अटैक के निदान मे लागय वाला समय काफी कम भ गेल अछि. संगहि, कखनो काल जखन लक्षण स्पष्ट नहिं होइत अछि, आ ईसीजी में कोनो खास परिवर्तन नहिं होइत अछि, तखनो ई परीक्षण हृदयघात भेल वा नहिं, एकर पुष्टि क सकैत अछि.
की ट्रोपोनिन दू तरहक होइत अछि ?
हँ, मुख्यतः दू प्रकारक ट्रोपोनिन होइत अछि जे जखन हमर सभक हृदय क्षतिग्रस्त भ' जाइत अछि तखन खून मे छोड़ल जाइत अछि । डाक्टर सब एहि सब केँ ‘हम’ आ ‘टी’ अक्षर सँ कहैत छथि ।
- ट्रोपोनिन I (Troponin I या cTnI): ई बहुत खास छै, कैन्हेंकि ई प्रकार के ट्रोपोनिन केवल हृदय के मांसपेशी में ही मिलै छै ।ई हमरा सभक शरीरक कोनो आन मांसपेशी मे नहि भेटैत अछि । तें, जं खून में ट्रोपोनिन I केर स्तर बढ़ि गेल अछि तं ई बहुत स्पष्ट संकेत थिक जे हृदयक कोनो मांसपेशी क्षतिग्रस्त भ गेल अछि. ई एकटा पहचान पत्र जकाँ अछि जे हृदयक लेल विशिष्ट अछि ।
- ट्रोपोनिन टी (Troponin T या cTnT): ई प्रकार के ट्रोपोनिन टी वास्तव में हमरऽ शरीर केरऽ अन्य मांसपेशी (उदाहरण के लेलऽ हड्डी स॑ जुड़लऽ मांसपेशी) म॑ कम मात्रा म॑ मौजूद होय छै । मुदा चिन्ता जुनि करू। हृदय में ट्रोपोनिन टी के संरचना अन्यत्र मिलै वाला संरचना स॑ कनी अलग होय छै । आजुक परीक्षण में केवल कार्डियक-विशिष्ट ट्रोपोनिन टी के चयन आ मापल जा सकैत अछि ।
हृदयघातक बाद, ई ट्रॉपोनिन केर स्तर आमतौर पर 3 सं 12 घंटाक बीच तेजी सं बढ़य लगैत अछि . लगभग 24 घंटा पर चरम पर पहुँचैत अछि . तकर बाद कतेको दिन धरि खून मे ऊंचा रहैत छथि । अस्तु, भले अहाँक छाती मे दर्द हो आ एक-दू दिनक बाद अस्पताल जाइ, मुदा एहि परीक्षण सं पता चलत जे अहाँ कें हार्ट अटैक आबि गेल अछि कि नहि.
की इ जांच केवल हृदय रोग कें लेल कैल जायत छै?
नहिं, ट्रोपोनिन परीक्षणक उपयोग बेसी काल हृदयघातक निदानक लेल कयल जाइत अछि, मुदा ट्रोपोनिन केर स्तर कोनो आन स्थिति मे सेहो बढ़ि सकैत अछि जे हृदयक मांसपेशी केँ नुकसान पहुँचा सकैत अछि । एकरऽ मतलब छै कि ट्रोपोनिन केरऽ स्तर बढ़ला के मतलब हमेशा ई नै होय छै कि आपक॑ दिल के दौरा पड़॑ छै । अहां कें डॉक्टर अहां कें लक्षण आ अहां कें अन्य सबटा जांच कें परिणामक कें आधार पर सही निदान करतय.
ट्रोपोनिन के स्तर बढ़य के किछ आओर कारण बताओल गेल अछि:
- पुरान किडनी रोग : जखन किडनी ठीक सं काज नहि करएयत छै तखन शरीर मे ट्रोपोनिन जैना चीजक कें ठीक सं छाननाय आ निकालल नहि जायत छै. अतः खून में ट्रोपोनिन के स्तर बस बेसी भ सकैत अछि ।
- फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म : ई आपातकालीन स्थिति अछि । एहि सँ हृदय पर बहुत दबाव पड़ैत अछि, जाहि सँ हृदयक मांसपेशी के नुकसान होइत अछि आ ट्रोपोनिन के रिलीज होइत अछि ।
- कंजेस्टिव हार्ट फेल्यूअर : जखन हृदय कमजोर भ जाइत अछि आ शरीर मे पर्याप्त खून पंप करबा मे असमर्थ भ जाइत अछि तखन हृदयक मांसपेशी केँ क्षतिग्रस्त होइत रहि सकैत अछि ।
- हृदयक सर्जरी : हृदयक सर्जरी के दौरान हृदय के मांसपेशी के किछु नुकसान पहुंचब आम बात अछि, ताहि लेल सर्जरी के बाद ट्रोपोनिन के स्तर बढ़ि जाइत अछि ।
- हृदय कपाट रोग : जखन हृदय कपाट ठीक स काज नहि करैत अछि तखन हृदय कए बेसी मेहनत करय पड़ैत अछि । एहि सं समय के संग हृदय के मांसपेशी के नुकसान भ सकैत अछि.
- अतालता : जखन हृदय असामान्य रूप सं तेज गति सं धड़कैत अछि त हृदय के मांसपेशी के नुकसान पहुंचा सकैत अछि.
- गंभीर संक्रमण जे पूरा शरीर मे फैलल छै (सेप्सिस): अइ स्थिति मे शरीर कें प्रतिक्रिया हृदय सहित अंगक कें नुकसान पहुंचा सकएय छै.
- अत्यधिक व्यायाम : बहुत ज़ोरदार, असहनीय व्यायाम सेहो कखनो काल अस्थायी रूप सं ट्रोपोनिन केर स्तर बढ़ा सकैत अछि ।
- अत्यधिक तनाव या आघात : हार्मोनल गतिविधि जे तखन होयत छै जखन अहां कें असहनीय उदासी, आघात या तनाव कें अनुभव होयत छै, हृदय कें मांसपेशी कें सेहो नुकसान पहुंचा सकएयत छै.
त मोन राखू, ट्रोपोनिन के मात्रा बेसी के मतलब मात्र ई जे हृदय के मांसपेशी के किछु नुकसान भ गेल अछि. अहां कें डॉक्टर अहां कें लक्षणक, ईसीजी जांच आ अन्य कारक कें ध्यान सं जांचला कें बाद इ निर्धारित करतय की नुकसान दिल कें दौरा या कोनों अन्य चिकित्सा स्थिति कें कारण छै.
ई परीक्षा कोना होइत अछि ? अहाँ के की जानय के जरूरत अछि?
ई एकटा बहुत सरल परीक्षा अछि। एहि मे अहां के बांहि के एकटा नस सं खून के छोट नमूना लेबय पड़ैत अछि. अगर अहां के पहिने सं आईवी लाइन अछि तं ओहि सं किछ खून ल सकय छी. तेँ सुइया लेबऽ के जरूरत नै छै।
चूँकि इ परीक्षण आमतौर पर आपातकालीन स्थिति मे कैल जायत छै, अइ कें लेल पहिने सं तैयारी करएय कें जरूरत नहि छै. मुदा एकटा बहुत जरूरी बात अछि जे अहां के जानय के चाही.
यदि अहां विटामिन बी 7, या बायोटिन युक्त विटामिन या सप्लीमेंट ल रहल छी त अहां कें एकर बारे मे अपन डॉक्टर कें जरूर बताऊं. किछु सौंदर्य उत्पाद, खास क बाल, त्वचा, आ नाखून के स्वास्थ्य के लेल विटामिन में बहुत रास बायोटिन होइत अछि । ई बायोटिन ट्रोपोनिन परीक्षण केरऽ परिणाम क॑ प्रभावित करी सकै छै । एकरऽ मतलब छै कि भले ही वास्तव म॑ आपनो ट्रोपोनिन केरऽ स्तर अधिक होय, लेकिन बायोटिन के वजह स॑ रिपोर्ट प॑ ई कम दिखाय सकै छै । की ई खतरनाक नहि अछि? अस्तु ई अहां के जिम्मेदारी अछि जे अहां अपन डॉक्टर के एहि बारे मे जानकारी दिअ.
सामान्यतः, डॉक्टर ट्रोपोनिन रिपोर्ट आबय के इंतजार नहिं करैत छथि जखन दिल के दौरा पड़य के आशंका होएत अछि. लक्षण आ ईसीजी देखैत छथि, आ हृदयघातक दवाई तुरंत शुरू क दैत छथि । कारण एहि तरहक समय मे एक-एक सेकेंड अनमोल होइत छैक। तखन जखन ट्रोपोनिन रिपोर्ट अबैत अछि त' जरूरत पड़ला पर ओहि हिसाब सं इलाज बदलैत छथि.
हम टेस्ट रिपोर्ट के कोना बुझब?
ट्रोपोनिन परीक्षण कें लेल रिपोर्ट आमतौर पर एक-दू घंटा कें भीतर उपलब्ध भ जायत छै. एक बेर रिजल्ट आबि गेल त डॉक्टर अहां के बुझा देताह.
सामान्यतः, स्वस्थ व्यक्ति के खून में ट्रोपोनिन के स्तर बहुत कम होय छै, या यहाँ तक कि पता नै चलै छै । इ मान प्रयोगशाला सं दोसर प्रयोगशाला मे आ उपयोग कैल गेल मशीन कें आधार पर किछु भिन्न भ सकय छै. मुदा, ई सब सामान्यतः स्वीकृत मूल्य थिक ।
| ट्रोपोनिन प्रकार | सामान्य स्वस्थ स्तर (संदर्भ सीमा) २. |
|---|---|
| ट्रोपोनिन प्रथम | 0 - 0.04 एनजी / एमएल |
| ट्रोपोनिन टी | 0 - 0.01 एनजी / एमएल |
अइ रिपोर्ट मे `ng/mL` नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर कें मतलब छै. सोचू, नैनोग्राम ग्राम के अरबवाँ हिस्सा होइत छैक। जे अविश्वसनीय रूप स कम राशि अछि। एहि सं अहां के ई अंदाजा होबाक चाही जे स्वस्थ व्यक्ति के खून मे ट्रोपोनिन के मात्रा कतेक कम अछि.
यदि अहां कें ट्रोपोनिन कें परिणाम अइ सामान्य सीमा सं बेसि छै, त ओकरा "एलिवेटेड ट्रोपोनिन" कहल जायत छै. मतलब हृदयक मांसपेशी क्षतिग्रस्त भ गेल अछि आ खून मे ट्रोपोनिन जमा भ गेल अछि ।
परीक्षा दोहराबय किएक?
अस्पताल मे भर्ती भेला पर अहां अपन डॉक्टर कें एक बेर ट्रोपोनिन कें जांच करएय कें देखने होयब, आ फेर किच्छू घंटाक कें बाद फेर सं जांच करएय कें लेल (जैना 3 घंटा, 6 घंटा)। से एकटा कारणसँ करैत छथि ।
- देखू जे स्तर बढ़ि रहल अछि कि नहि : जँ पहिल रिपोर्टक अपेक्षा दोसर रिपोर्ट मे ट्रोपोनिन केर स्तर बेसी अछि ("बढ़ैत पैटर्न"), तँ एहि सँ ई बातक मजबूत प्रमाण भेटैत अछि जे हृदयघात भ' रहल अछि ।
- क्षति केरऽ विस्तार क॑ समझी : ट्रोपोनिन केरऽ स्तर कतेक अधिक बढ़ी जाय छै आरू कतेक देर तलक ऊंचा रहै छै, एकरा स॑ नुकसान केरऽ गंभीरता के अंदाजा लगाय सकै छै ।
हृदयघात के बाद लगभग 5-7 दिन तक ट्रोपोनिन I के स्तर बढ़ल रहैत अछि । ट्रोपोनिन टी कें स्तर 3 सप्ताह तइक बढ़ल रह सकएयत छै.
टेक-होम मैसेज
- ट्रोपोनिन एकटा विशेष प्रोटीन छै जे हृदय के मांसपेशी के कोशिका के क्षतिग्रस्त होय के समय खून में छोड़ल जाय छै.
- ट्रोपोनिन ब्लड टेस्ट दिल के दौरा के निदान के लेल बहुत महत्वपूर्ण आ विश्वसनीय टेस्ट छै.
- खून में ट्रोपोनिन के स्तर बढ़ला सं हृदय के मांसपेशी के नुकसान के संकेत भेटैत अछि. मुदा, एकर मतलब सदिखन हृदयघात नहि होइत छैक । ट्रॉपोनिन अन्य कारण सं सेहो बढ़ि सकैत अछि, जेना किडनी रोग.
- ई एकटा बहुत सरल, वस्तुतः जोखिम मुक्त रक्त परीक्षण छै. दुष्प्रभाव कम स कम होइत अछि।
- यदि अहां कोनों सप्लीमेंट या विटामिन बी 7 (बायोटिन) वाला विटामिन ल रहल छी त अपन डॉक्टर कें जरूर बताऊं, कियाकि अइ सं परिणाम कें सटीकता पर असर पड़ि सकय छै.
- असगर अपन ट्रोपोनिन रिजल्ट के चिंता नहि करू। अहां कें डॉक्टर रिपोर्ट कें सही व्याख्या करतय आ अहां कें जरूरत कें इलाज लिखतय.
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