की मूत्रमार्ग मे रुकावट सं अहां कें किडनी अवरुद्ध भ गेल छै? (यूरेटरोपेल्विक जंक्शन - यूपीजे अवरोध) एहि पर गप्प करी !

कखनो काल हमर छोटका बच्चा के पेट में छोट-छोट गांठ जकाँ लगैत छैक, वा बेर-बेर पेशाब के संक्रमण भ' जाइत छैक ने? शायद बोखारक संग। एहि सभक एकटा कारण ओहि इलाका मे रुकावट भ सकैत अछि जतय मूत्र किडनी सं शुरू होइत अछि. आइ हम विस्तार स, बहुत सरलता स, एहि स्थिति क बारे मे गप करब जेकरा `(Ureteropelvic Junction Obstruction)` या `(UPJ Obstruction)` कहल जाइत अछि ।

ई ‘यूरेटेरोपेल्विक जंक्शन ऑब्स्ट्रक्शन’ की अछि ?

सीधा-सीधा कहब, अहाँक दुनू किडनीक ऊपर एकटा कीप सन क्षेत्र होइत छैक, जकरा हम सब `(Renal Pelvis)` कहैत छी । किडनी स बहय वाला मूत्र एहि `(Renal Pelvis)` मे जमा भ जाइत अछि | तखन ई मूत्र `(मूत्रमार्ग)` नामक नली सँ नीचाँ जाइत अछि आ मूत्राशय मे जमा भ' जाइत अछि । जहाँ `(Renal Pelvis)` आरू `(Ureter)` मिलै छै, वू जंक्शन क॑ `(Ureteropelvic Junction - UPJ)` कहलऽ जाय छै । यदि कोनों कारण सं अइ जंक्शन पर रुकावट यानी रुकावट छै त पेशाब ठीक सं नीचा नहि जायत छै. एकरा हम `(UPJ Obstruction)` कहैत छी |

सामान्यतः प्रत्येक गुर्दा मे मात्र एकटा `(मूत्रमार्ग)` होइत अछि | हमरऽ किडनी खून स॑ अपशिष्ट उत्पाद आरू अतिरिक्त तरल पदार्थ क॑ छान॑ छै आरू पेशाब पैदा करै छै । एहि तरहें जे मूत्र उत्पन्न होइत अछि से `(Renal Pelvis)` मे जमा भ' जाइत अछि, `(UPJ)` सँ गुजरैत अछि, आ `(Ureter)` केर संग मूत्राशय धरि जाइत अछि | जखन `(UPJ Obstruction)` होइत अछि तखन ई मूत्रक प्रवाह बहुत धीमा होइत अछि, आ कखनो काल ई पूर्णतः रुकि सकैत अछि । एहि सं किडनी के नुकसान के खतरा बढ़ि जाइत अछि.

अधिकांश समय `(UPJ Obstruction)` नामक ई स्थिति एहन चीज होइत अछि जे जन्मक समय उपस्थित होइत अछि (अर्थात `(जन्मजात मूत्र असामान्यता)`) । आ आमतौर पर एकर असर केवल एकटा किडनी कें होयत छै. एकरऽ अन्य नाम छै `(UP junction obstruction)`, `(Obstruction of the ureteropelvic junction)`, या संक्षेप म॑ `(UPJO)` ।

की ई `(यूपीजे बाधा)` गंभीर स्थिति अछि ?

हाँ, यूपीजे बाधा गंभीर स्थिति अछि। यदि सही तरीका सं इलाज नहि कैल जायत छै त एकर किडनी फेल भ सकएयत छै. यही कारण छै कि एकरा स॑ जागरूक रहना आरू जरूरी कदम उठाना जरूरी छै । चिंता के कोनो बात नै छै, मुदा सावधान रहबाक चाही।

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

सांख्यिकीय रूप सं, जन्म लेवय वाला हर 1500 बच्चाक मे सं लगभग एकटा कें इ स्थिति (UPJ Obstruction) होयत छै. एकरऽ मतलब छै कि, भले ही ई बहुत आम बात नै छै, लेकिन ई ककरो साथ भी होय सकै छै ।

एक `(यूरेटरोपेल्विक जंक्शन ओब्स्ट्रक्शन)` के लक्षण क्या होते हैं?

एहि स्थिति मे कतेको सामान्य लक्षण देखल जा सकैत अछि । मुदा, कखनों-कखनों, खासकर छोट बच्चाक मे, बाहरी संकेत नहि भ सकएय छै.

• पेट मे गांठ सन भाव, खास क पेट के कात मे। एकर कारण मूत्र रुकला के कारण किडनी सूजन होइत अछि । पानिक गुब्बारा जकाँ बुझाइत अछि।
• बुखार कें साथ बार-बार मूत्रमार्ग कें संक्रमण (यूटीआई)। यदि कोनों छोट बच्चा कें अक्सर यूटीआई भ रहल छै, त इ विचारणीय बात छै.
• पार्श्व में दर्द। ई किडनी के पीठ में महसूस होय वाला दर्द छै. कखनो काल ई दर्द आबि जाइत अछि आ चलि जाइत अछि ।
• किडनी मे पथरी। मूत्र बंद भेला पर किडनी मे पथरी बनबाक संभावना बेसी होइत अछि ।
• मूत्र में खून (`(हेमेट्यूरिया)`) |
• मतली आ उल्टी।
• बच्चा मे विकास मे देरी या वजन घटब . कखनो काल ई सब स्थिति सेहो देखल जा सकैत अछि ।

यूपीजे बाधा के मुख्य कारण की अछि ?

हम पहिने कहि चुकल छी जे अधिकांश यूपीजे ओब्स्ट्रक्शन कंडीशन जन्मजात होइत अछि . एकर मतलब छै की जखन बच्चा गर्भ मे होयत छै तखन मूत्र प्रणाली कें किच्छू भाग खासकर मूत्रमार्ग या गुर्दा ठीक सं नहि बनएयत छै. कखनो काल, ई रुकावट यूपीजे सं गुजरय वाला रक्त वाहिका के संपीड़न सं सेहो भ सकैत अछि. ई सब प्रायः यादृच्छिक घटना होइत अछि । मुदा, यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें इ स्थिति भेल छै, त अहां कें सेहो इ बीमारी कें खतरा कम भ सकएय छै.

वयस्कक कें लेल ``यूपीजे अवरोध`` कें विकास बहुत दुर्लभ छै. मुदा, वयस्कक मे निम्नलिखित कारण सं भ सकएयत छै:

• किडनी में पथरी के कारण .
• ऊपरी मूत्रमार्ग में संक्रमण के कारण (`ऊपर यूटीआई`) |
• ओहि इलाका मे सर्जरी के बाद।
• मूत्र प्रणाली के ऊपरी भाग में सूजन (`(सूजन)`) के कारण |

एहि स्थिति सँ केकरा बेसी प्रभावित होइत छैक?

वर्तमान आंकड़ा के अनुसार महिला के मुकाबले पुरुष में यूपीजे ओब्स्ट्रक्शन के संभावना दुगुना सं बेसी अछि. शोध में ई भी पता चललै छै कि ई स्थिति के संभावना बायां किडनी में दाहिना किडनी के तुलना में लगभग दुगुना छै ।

यूपीजे बाधा कें संभावित जटिलता की छै?

यदि अइ स्थिति (UPJ Obstruction) कें सही ढंग सं इलाज नहि कैल जायत छै, त विभिन्न जटिलताक भ सकएयत छै.

• बार-बार मूत्रमार्ग संक्रमण (यूटीआई) . कखनों-कखनों, गुर्दा कें आसपास कें वसा ऊतक सूजन भ सकएयत छै (पेरिनेफ्रिक स्ट्रैंडिंग) ।
• प्रभावित क्षेत्र मे पुरान दर्द भ सकैत अछि .
• अतिरिक्त गुर्दे मे पथरी (``माध्यमिक गुर्दे मे पथरी``) बनि सकैत अछि ।

सब सं महत्वपूर्ण बात ई जे जं बेसी दिन धरि इलाज नहिं कयल जाय तं ई `(UPJ Obstruction)` किडनी के नुकसान पहुंचा सकैत अछि आ अंततः किडनी फेल भ सकैत अछि . यही कारण छै कि एकर निदान आ इलाज जल्दी करनाय जरूरी छै.

`(UPJ Obstruction)` स्थिति के निदान कोना करब ?

अधिकांश मामला मे,डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन कें दौरान यूपीजे ओब्स्ट्रक्शन कें निदान कयर सकएय छै, जखन कि बच्चा एखन तइक गर्भ मे छै. एकरऽ कारण छै कि पेशाब केरऽ रुकावट स॑ किडनी केरऽ पीठ प॑ दबाव पड़ै छै, जेकरा स॑ गुर्दा सामान्य स॑ अधिक सूजन होय ​​जाय छै । एकरा हाइड्रोनेफ्रोसिस कहल जाइत छैक . अल्ट्रासाउंड पर ई बात साफ देखल जा सकैत अछि ।

बच्चा कें जन्म कें बाद सेहो डॉक्टर विभिन्न जांच कें आदेश द सकएय छै, ताकि इ देखएय सकएय की किडनी कतेक नीक सं पेशाब पैदा करएयत छै आ कतेक बाहर निकालएयत छै. एहि मे शामिल अछि : १.

• रक्त एवं मूत्र परीक्षण (`(रक्त परीक्षण एवं मूत्र विश्लेषण)`)। `(Blood Urea Nitrogen - BUN)` आ `(Creatinine Clearance)` जैना परीक्षण सं पता चल सकय छै कि किडनी खून कें कतेक नीक सं छान रहल छै.
• ``इंट्रावेनस पाइलोग्राम - आईवीपी'' नामक एकटा परीक्षण मे अहां कें बांह कें एकटा नस मे एकटा विशेष डाई कें इंजेक्शन लगानाय आ ``एक्स-रे'' तस्वीर लेनाय शामिल छै. तखन डाई कें देखल जा सकय छै जखन इ किडनी, ``गुर्दा श्रोणि'', आ ``मूत्रमार्ग'' कें माध्यम सं यात्रा करयत छै आ इ निर्धारित करयत छै की कोनों रुकावट छै या नहि.
• गुर्दे के स्कैन। एहि परीक्षण मे एकटा नस मे थोड़-बहुत रेडियोधर्मी पदार्थ के इंजेक्शन लगाओल जाइत अछि आ एकटा विशेष कैमरा के प्रयोग सं ओकरा किडनी सं गुजरैत देखल जाइत अछि. एहि सं किडनी कतेक नीक सं काज क रहल अछि आ रुकावट के हद के नीक सं पता चल सकैत अछि.
• अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन, आ एमआरआई। एहि इमेजिंग परीक्षण सं गुर्दा, मूत्रमार्ग, आ मूत्राशयक संरचना के संग-संग गुर्दा में कोनो तरहक बाधा सेहो स्पष्ट रूप सं देखल जा सकैत अछि.

`(UPJ Obstruction)` के कोना इलाज कयल जाइत अछि ?

ई सचमुच स्थिति पर निर्भर करैत अछि। यदि अहां कें बच्चा कें यूपीजे ओब्स्ट्रक्शन छै, त ओ कखनों-कखनों जीवन कें पहिल 18 महीना कें भीतर अपने आप ठीक भ सकएय छै. अइ दौरान अहां कें बच्चा कें डॉक्टर नियमित रूप सं अल्ट्रासाउंड स्कैन आ अन्य जांच करएयत छै, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की रुकावट सं कोनों नुकसान नहि भ रहल छै.

मुदा, यदि बच्चा 18 महीना कें बादहु पेशाब करएय मे असमर्थ छै, मतलब रुकावट एखनहु छै, त संभव छै की ओकरा ``ओपन पाइलोप्लास्टी'' नामक ऑपरेशन करएय कें आवश्यकता होयत. एहि मे बाल रोग विशेषज्ञ एकटा पैघ चीरा लगा कए अवरुद्ध भाग कए हटा दैत छथि आ ``मूत्रमार्ग'' कए गुर्दा स फेर स जोड़ैत छथि, जाहि स कनि चौड़ा खुलल जगह बनैत अछि । ``ओपन पाइलोप्लास्टी'' मे आमतौर पर किछु घंटा लगैत अछि, आ एकर सफलताक दर लगभग 95% होइत अछि ।

किछु मामला मे सर्जन एहि सर्जरी कें `(Minimally invasive pyeloplasty)` नामक विधि कें उपयोग सं कयर सकय छै, जे एकटा रोबोटिक तकनीक (`(surgical robot)`) छै . तखन, एकटा छोट सन चीरा लगाओल जाइत अछि आ रोबोट के माध्यम सं `(लैप्रोस्कोप)` आ अन्य सर्जिकल उपकरण के संचालन कयल जाइत अछि | एहि विधिक सफलता `(ओपन पाइलोप्लास्टी) जकाँ होइत छैक ।मुदा एहि लेल सर्जनक दिस सँ बेसी तकनीकी कौशल चाही । इ बच्चा कें उम्र आ आकार पर सेहो निर्भर करएयत छै.

एकटा आओर विकल्प अछि एकटा प्रक्रिया जकरा ``एन्डोपायलटोमी'' कहल जाइत अछि ।एहि मे सर्जन मूत्रमार्ग (``मूत्रमार्ग``) सँ, ``मूत्रमार्ग``क कात मे, ``एन्डोस्कोप`` (कैमरा बला पतली ट्यूब) नामक उपकरण केँ गुजारैत छथि आ रुकावट केँ देखैत छथि । तखन, ``एन्डोस्कोप`` मे एकटा चैनल सं एकटा तार गुजरल जाइत अछि, ओहि सं रुकावट कें काटि देल जाइत अछि, आ ओतय एकटा ``नाली``, यानी एकटा ट्यूब राखल जाइत अछि. इ ``नाली`` कें कई सप्ताह तइक जगह पर छोड़ल जायत छै, जखन तइक इ ठीक नहि भ जायत छै. ``एन्डोपाइलोटॉमी`` मे कोनो चीरा लगेबाक आवश्यकता नहिं होइत छैक, आ ई अन्य दू टा सर्जरी सं बेसी आसान होइत छैक । ओना सफलताक दर कनि कम अछि। कखनो काल एक सं बेसि बेर ई काज करय पड़ि सकैत अछि.

इलाज के बाद हमरा कतेक जल्दी नीक लागत?

इ अहां कें यूपीजे ओब्स्ट्रक्शन कें लेल भेटल इलाज पर निर्भर करएयत छै. बेसि लोक दू सं चारि सप्ताह के भीतर ठीक भ जाएत छथिन्ह. मुदा, अहां कें शरीर अलग-अलग छै, अइ कें लेल अहां कें ठीक होय कें समय अलग-अलग भ सकएयत छै. अहां के डॉक्टर अहां के एहि पर नीक सं नीक अंदाजा लगा देताह.

की यूपीजे बाधा रोकल जा सकैत अछि?

मेडिकल शोधकर्ता सब के एखन धरि गर्भावस्था के दौरान भोजन आ पोषण आ भ्रूण में यूपीजे ओब्स्ट्रक्शन के विकास के बीच कोनो संबंध नै भेटल अछि। मतलब जे जन्म के समय यूपीजे ओब्स्ट्रक्शन नै होबय देबय लेल हम सब किछु नहि क सकैत छी।

मुदा, जे वयस्क यूपीजे ऑब्स्ट्रक्शन कें साथ जन्म सं नहि होएयत छै, ओकरा लेल निम्नलिखित चीजक सं बचनाय अइ जोखिम कें कम करएय मे मदद कयर सकएय छै:

• किडनी में पथरी के निर्माण को रोकना |
• मूत्रमार्ग संक्रमण (यूटीआई) सं बचाव .
• अपन किडनी के आघात स बचब .

`(यूपीजे बाधा)` स्थिति के लेल की दृष्टिकोण अछि ?

यदि जल्दी निदान भ जाय आ सही तरीका सं इलाज कैल जाय त यूपीजे ओब्स्ट्रक्शन कें आउटलुक बहुत नीक छै. अधिकतर बच्चाक मे दीर्घकालिक जटिलता नहि होएयत छै. संगहि, जन्म सं पहिने निदान भ गेल त कखनो काल बिना कोनो इलाज के ठीक भ सकैत अछि.

मुदा, जं जीवनक बादमें यूपीजे ओब्स्ट्रक्शनक निदान भ गेल तं किडनीकें क्षति हेबाक खतरा किछु बेसी रहैत अछि. गंभीर मामला मे यदि इलाज नहि कैल गेल त यूपीजे ओब्स्ट्रक्शन कें कारण किडनी फेल भ सकएयत छै आ मौत तइक भ सकएयत छै. यही कारण छै कि जल्दी निदान आरू इलाज एतना जरूरी छै ।

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां या अहां कें बच्चा मे अइ मे सं कोनों लक्षण छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं:

• यदि मूत्र मे खून हो (`(Hematuria)`) |
• जँ पेट मे ट्यूमर जकाँ हाथ मे पकड़ि लैत अछि।
• यदि अहां कें पेट कें ऊपरी भाग या पीठ मे दर्द छै (`(Flank pain)`) .
• जँ अहाँकेँ बोखार अछि तँ।
• यदि बच्चा कें विकास ठप भ गेल छै (`(बढ़एय मे डगमगानाय / पनपएय मे असफलता)`) .

अहां कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे कहिया जेबाक जरूरत छै ?

यदि अहां पेशाब नहि कयर रहल छी त तुरंत नजदीकी इमरजेंसी रूम मे जाउ.ई कोनो देरी करबाक बात नहि अछि।

डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

अहां डॉक्टर सं एहि तरहक सवाल पूछि सकय छी:

• अहां एहि स्थिति के निदान कोना करब `(यूरेटरोपेल्विक जंक्शन ओब्स्ट्रक्शन)` ?
• की अहाँ के लगैत अछि जे हमर बच्चा के यूपीजे ओब्स्ट्रक्शन बिना इलाज के ठीक भ जायत?
• इलाज कें विकल्प की छै?
• यदि सर्जरी आवश्यक छै त अहां कोन तरीका कें सलाह दैत छी?
• यूपीजे ओब्स्ट्रक्शन के दोबारा होबय के की संभावना अछि?

`(यूरेटरोपेल्विक जंक्शन अवरोध)` आ `(यूरेटरोवेसिकल जंक्शन - यूवीजे) अवरोध` मे की अंतर अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त यूरेटरोपेल्विक जंक्शन (UPJ) आ यूरेटरोवेसिकल जंक्शन (UVJ) दुनू बाधा अहाँक मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) केर छोर पर होइत अछि । यूवीजे ओ जगह छै जतय अहां कें मूत्रमार्ग अहां कें मूत्राशय सं जुड़य छै. ओतय यूवीजे रुकावट होइत छैक । मुदा यूपीजे मे रुकावट रेनल पेल्विस मे होइत अछि, जतय मूत्रमार्ग अहां के किडनी सं जुड़ैत अछि.

त, एहि सब स हमरा सब कए घर ल जेबाक संदेश की अछि?

इ सुनएय पर डर महसूस करनाय सामान्य छै की अहां कें बच्चा कें इ समस्या भ सकएय छै, चाहे ओ स्कैन कें दौरान हुअ जखन अहां कें बच्चा गर्भ मे छै या जन्म कें बाद. अहाँ अपना केँ दोषी ठहराब’ चाहैत होयब, ई सोचि सकैत छी जे ‘की हम किछु गलत केलहुँ? की हम किछु क' सकैत छलहुँ जे एहन नहि हो?' मुदा वास्तविकता मे `(Ureteropelvic Junction Obstruction)` नामक ई स्थिति एहन बात थिक जे कखनो काल बस होइत छैक । डाक्टर सेहो ठीक-ठीक नहि कहि सकैत छथि जे एकर कारण की अछि।

सबसँ महत्वपूर्ण बात ई जे एहि `(UPJ Obstruction)` के स्थिति स बहुत लोक उबर सकैत छथि | अस्तु, डाक्टर सं भेंट करय सं आ हुनका सं गप्प करय सं नहिं डेराउ. अहाँक मोन मे जे सब सवाल आ डर अछि से ओ सब बुझैत छथि। ओ अहां के कोनो तरहे मदद करत आओर अहां के सभ सवाल के जवाब सेहो देत. एहि ठाम जल्दी निदान आ उचित इलाज सबस जरूरी अछि।

` गुर्दे, मूत्रमार्ग, यूपीजे अवरोध, बाल रोग, मूत्र प्रणाली, सर्जरी, मूत्रपिंड जंक्शन अवरोध |