की अहां कें बच्चा कें मूत्रमार्ग आ योनि छै? (यूरोजेनिटल साइनस) एहि पर गप्प करी !

एकटा मां या पिता कें कतेक चिंता होयत छै जखन ओ नवजात बच्चा कें देखयत छै आ ओकर शरीर मे किच्छू छोट-छोट बदलाव देखयत छै? कखनों-कखनों, ओय चीजक कें सेहो जे बहुत दुर्लभ छै, हमर बच्चा कें प्रभावित कयर सकएय छै आ हमरा बहुत दुखी महसूस करएय सकएय छै. आइ हम एकटा एहन स्थितिक गप्प करय जा रहल छी जकर बारे मे बहुत कम सुनल जाइत अछि, मुदा जानब बहुत जरूरी अछि। हम एकरा (Urogenital Sinus) कहैत छी ।

ई की अछि (यूरोजेनिटल साइनस) ? एकरा सरलता स बुझल जाय?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ यूरोजेनिटल साइनस महिला केरऽ मूत्र प्रणाली आरू प्रजनन तंत्र म॑ जन्मजात दोष छै । आब देखू, सामान्यतः मादा बच्चाक शरीर सं बाहर निकलय लेल कचरा कें लेल तीन टा उद्घाटन होइत छैक : एकटा मलाशय, जतय मल निकलैत छैक, दोसर मूत्रमार्गक मुहाना, जतय पेशाब निकलैत छैक, आ तेसर योनि . मुदा, यूरोजेनिटल साइनस वाला बच्चा मे दू टा खुलल जगह होयत छै. एकटा मलाशय, जतय मल निकलैत अछि, आ दोसर मूत्रमार्ग आ योनि दुनूक लेल एकटा आम खुलल जगह अछि । एकरऽ मतलब छै कि पेशाब बाहर निकली क॑ एक ही जगह स॑ योनि स॑ जुड़ै छै ।

इ (Urogenital Sinus) स्थिति भ्रूण कें विकास कें प्रारंभिक चरणक मे होयत छै. कल्पना करू, भ्रूणक अवस्था मे बहुत कम समय धरि तीनू प्रणाली – आंत केर मार्ग (मलाशय), जननांग पथ (योनि), आ मूत्रमार्ग (मूत्राशय) – सबटा एकटा गुहा आ खुलल जगह सँ जुड़ल रहैत अछि । हम एकरा ( Cloaca ) कहैत छी । जेना-जेना भ्रूण बढ़एयत जायत छै, इ तीनू प्रणाली अलग भ जायत छै आ तीन अलग-अलग खुलल जगह (योनि, मूत्रमार्ग , आ गुदा) बनयत छै. मुदा कखनो काल, कोनो कारणवश, मूत्रमार्ग आ प्रजनन तंत्र – विशेष रूप सँ मूत्रमार्ग आ योनि – ठीक सँ अलग नहि होइत अछि, अपितु एकटा खुलल स्थान बनल रहैत अछि । ओहि सामान्य उद्घाटन केँ (Urogenital Sinus) कहल जाइत छैक | किछु लोक एकरा (Persistent Urogenital Sinus - PUGS) सेहो कहैत छथि ।

आमतौर पर यूरोजेनिटल साइनस कें कारण की छै?

सामान्य विकासक दौरान ई क्षेत्र (जेकरा यूरोजेनिटल साइनस कहल जाइत अछि) बाद मे मूत्रमार्ग आ योनि केर खुलबाक आसपासक त्वचा (वल्वर वेस्टिबुल) बनि जायत । मूत्रमार्ग ओ नली छै जइ सं मूत्र अहां कें शरीर सं बाहर निकलएयत छै. योनि के खुलल भाग के आसपास के त्वचा (vulvar vestibule) लेबिया के भीतर के त्वचा, मूत्रमार्ग आ योनि के खुलल भाग के बीच के त्वचा छै.

मूत्रजनन साइनस शरीर मे कतय स्थित अछि ?

ई (Urogenital Sinus) मूत्रमार्ग आ योनि सँ जुड़ल अछि |

मूत्रजननांग साइनस के प्रकार छै की नै ?

हँ, यूरोजेनिटल साइनस के मुख्य दू प्रकार होइत छैक । इलाज कें योजना बनावा कें लेल एकर पहचान करनाय बहुत महत्वपूर्ण छै.

1. निम्न जोड़ / कम संगम : एहि प्रकार मे मूत्रमार्ग आ योनि शरीरक बाहरी खुजबाक बहुत नजदीक अर्थात नीचाँ मे जुड़ैत अछि । तेँ ई सामान्य अंश बहुत छोट अछि । एहि स्थिति मे मूत्रमार्ग आ योनि आकार आ स्थिति मे सामान्य सँ बहुत समान होइत अछि । ई कनि कम गंभीर स्थिति अछि।

2. उच्च जोड़ / उच्च संगम : एहि स्थिति मे मूत्रमार्ग आ योनि शरीरक बाहरी खुजली सँ दूरी पर अर्थात ऊपर सँ जुड़ैत अछि । तखन ई सामान्य अंश बहुत नमहर अछि। एहि प्रकारक उच्च संगम सबसँ गंभीर होइत अछि । कारण, एहि सं अन्य जटिलता सेहो भ सकैत अछि. जेना कि गुदा शरीर मे सामान्य सं बहुत आगू भ सकैत अछि.

ई (यूरोजेनिटल साइनस) स्थिति कतेक दुर्लभ अछि ?

मूत्रजननांग साइनस एकटा बहुत दुर्लभ स्थिति अछि . मोटा-मोटी कहल जाय त ई 10 हजार नवजात शिशु मे सं लगभग 0.6 बच्चा के प्रभावित करैत अछि.

यूरोजेनिटल साइनस के लक्षण की अछि ?

मूत्रजननांग साइनसाइटिस कें लक्षण स्थिति कें गंभीरता कें आधार पर भिन्न भ सकएयत छै. किछु बेसी स्पष्ट लक्षण मे शामिल अछि:

• मल कें लेल केवल एकटा आउटलेट आ एकटा अन्य आउटलेट योनि आ मूत्रमार्ग दूनू कें लेल आम होनाय.
• पेशाब के जमाव के कारण योनि में सूजन | एकरा (हाइड्रोकोल्पोस) सेहो कहल जाइत अछि ।
• योनि असामान्य रूप सं बंद भ सकएय छै.
• कखनो काल योनि एकदम नहि भ सकैत अछि।
• गर्भाशय, अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब ठीक सं विकसित नहि होयत छै.

मूत्रजनन साइनस के कारण की छै ?

ईमानदारी स कहब त चिकित्सा विशेषज्ञ कए सेहो यूरोजेनिटल साइनस क कोनो निश्चित कारण कए ठीक करब मुश्किल भ जाइत अछि ।

किछु मामला मे एकरा जन्मजात एड्रेनल हाइपरप्लासिया (CAH) नामक स्थिति सं जोड़ल जा सकैत अछि । सीएएच आनुवंशिक रोगक कें एकटा समूह छै. यदि अहां कें सीएएच छै, त अहां कें एकटा या दूनू अधिवृक्क ग्रंथि मे हार्मोन बनावा कें लेल आवश्यक एंजाइम नहि बनएयत छै. अइ सं लिंग अंगक कें विकास असामान्य रूप सं भ सकएय छै. सीएएच ककरो प्रभावित कयर सकएय छै, मुदा लड़कियक मे असामान्य यौन अंगक कें संभावना बेसि होयत छै.

विरलाइजेशन नामक स्थिति मे यूरोजेनिटल साइनसाइटिस सेहो भ सकैत अछि । विरलाइजेशन तखन होयत छै जखन लड़का कें शरीर मे पुरुष सेक्स हार्मोन (एंड्रोजन) कें अधिक मात्रा होयत छै. एंड्रोजन शरीर के परिपक्व होय में मदद करै छै, आरू ई आवाज के गहराई, शरीर के रोम, आरू मांसपेशी के बढ़ना जैसनऽ चीजऽ क॑ भी प्रभावित करै छै ।

यूरोजेनिटल साइनस रोग कें निदान कोना कैल जायत छै?

(Urogenital Sinus) केरऽ ई निर्धारण म॑ अत्यंत महत्वपूर्ण छै कि ई स्थिति केरऽ इलाज केना करलऽ जाय । अइ सं न केवल अहां कें बच्चा कें जननांगक कें प्रभावित भ सकएय छै, बल्कि ओकर समग्र विकास आ विकास कें सेहो प्रभावित भ सकएय छै.

कखनों-कखनों, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड कें दौरान अइ स्थिति (यूरोजेनिटल साइनस) कें पता लगा सकएय छै, जखन कि बच्चा एखन तइक गर्भ मे छै. मुदा, बेसितर बच्चा कें जन्म कें बाद पहिल शारीरिक जांच कें दौरान डॉक्टरक कें इ भेटएयत छै. तखन ओ बच्चा कें समग्र स्वास्थ्य आ आनुवंशिक समस्याक कें बारे मे बेसि जानएय कें लेल खून कें जांच कयर सकएय छै.

डॉक्टर निदान कें पुष्टि करय कें लेल या यूरोजेनिटल साइनस कें विस्तार कें बारे मे बेसि जानय कें लेल आगू कें जांच कें आदेश द सकय छै. एहि मे शामिल भ सकैत अछि:

• अल्ट्रासाउंड : एहि मे उच्च आवृत्ति वाला ध्वनि तरंग के उपयोग सं शरीर के भीतर के अंग के वीडियो या तस्वीर लेल जाइत अछि. अइ सं अहां कें बच्चा कें गुर्दा, मूत्राशय, योनि आ मलाशय मे समस्या देखल जा सकएय छै. इ इहो पता लगा सकएय छै की अहां कें बच्चा कें योनि मे पेशाब जमा भ गेल छै (हाइड्रोकोल्पोस)।
• रेट्रोग्रेड जेनिटोग्राम : ई एकटा प्रकारक इमेजिंग टेस्ट सेहो अछि । एहि परीक्षण मे डाक्टर मूत्रमार्ग/योनि मे एकटा विशेष डाई इंजेक्शन दैत एक्स-रे लैत छथि । ई डाई स॑ ऊतक आरू अंगऽ के आकार, आकार आरू स्थान के स्पष्ट पहचान करलऽ जाय सकै छै ।
• मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) टेस्ट : एमआरआई मे चुंबक, रेडियो तरंग आ कंप्यूटर कें उपयोग सं शरीर कें स्पष्ट तस्वीर लेनाय होयत छै. एहि सं मूत्रजनन साइनस के बहुत विस्तृत छवि भेट सकैत अछि । एमआरआई कें उपयोग सं बच्चा कें श्रोणि आ रीढ़ कें हड्डी मे कोनों समस्या कें जांच सेहो कैल जा सकएय छै.
• एंडोस्कोपी : एंडोस्कोपी मे एकटा पातर, लम्बा ट्यूब (एन्डोस्कोप) कें उपयोग कैल जायत छै, जेकर एक छोर पर प्रकाश आ कैमरा होयत छै. इ एंडोस्कोप आम मूत्रमार्ग/योनि मे डालल जायत छै, ताकि अंदर कें शरीर रचना विज्ञान देखल जा सकएय.

यूरोजेनिटल साइनस के इलाज केना करब ?

यूरोजेनिटल साइनस कें स्थिति कें इलाज कें एकमात्र तरीका इ छै की अहां कें बच्चा कें योनि आ मूत्रमार्ग कें अलग करएय कें ऑपरेशन कैल जै. कखनों-कखनों, खासकर ओय बच्चाक मे जे विरलाइज भ गेल छै (जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (CAH) कें कारण) आ ओकरा डिसऑर्डरड सेक्सुअल डेवलपमेंट (DSD) कें निदान भ गेल छै, सर्जरी करएय कें बारे मे मिश्रित राय भ सकएय छै. अइ कें लेल सर्जरी सं पहिले अहां कें अपन बच्चा कें इलाज करएय वाला मेडिकल टीम सं बहुत विस्तार सं बात करबाक चाही. एहि टीम मे आमतौर पर शामिल अछि:

• मूत्र तंत्र आ प्रजनन तंत्र के बीमारी में विशेषज्ञता रखनिहार डॉक्टर ((Urologist))।
• अंत:स्रावी रोग विशेषज्ञ एकटा एहन डॉक्टर छै जे अंत:स्रावी प्रणाली सं संबंधित बीमारी में विशेषज्ञ छै. अहाँक अंत:स्रावी प्रणाली ही हार्मोन बनाबैत अछि आ छोड़ैत अछि ।

आमतौर पर इ सर्जरी बच्चा कें पहिल साल कें भीतर कैल जायत छै. ई सर्जरी यूरोलॉजिस्ट द्वारा कयल जाइत अछि ।

कम जोड़ वाला (Urogenital Sinus) स्थिति कें लेल, एकटा (Urologist) बेसि बेर एकटा सर्जरी करतय जेकरा (Flap vaginoplasty) कहल जायत छै. एहि मे ओ सब शरीरक बाहरी भाग मे दू अलग-अलग खुलल जगह बनबैत छथि – एकटा योनि लेल, आ दोसर मूत्रमार्ग लेल ।

उच्च जोड़ वाला (Urogenital Sinus) स्थिति के लेल, एकटा (Urologist) आमतौर पर एकटा सर्जरी करैत अछि जकरा (Pull-through vaginoplasty) कहल जाइत अछि । ई कनि बेसी जटिल सर्जरी अछि। एहि मे (यूरोलॉजिस्ट) योनि के आम खुलल जगह सं अलग क' अलग-अलग बना दैत छथि आ ओहि आम खुलल जगह के बंद क' दैत छथि. तखन, ओहि ठाम सं पेशाब बहैत रहैत अछि जतय पहिने आम खुलल जगह छल.

उच्च-जोड़ वाला (Urogenital Sinus) कें किच्छू मामलाक मे, एकटा (Urologist) (Urogenital mobilization) नामक प्रक्रिया कें साथ-साथ (Flap vaginoplasty) कयर सकएयत छै. (यूरोजेनिटल मोबिलाइजेशन) कें दौरान, ओ:

• मलाशय अलग भ जाइत अछि।
• मूत्रमार्ग आ योनि कें अलग कैल जायत छै आ एक संगे गतिशील कैल जायत छै आ पेरिनेम मे आनल जायत छै.
• मलाशय गुदा स्फिंक्टर स जुड़ल अछि।
• तखन (फ्लैप वैजिनोप्लास्टी) कयल जाइत अछि ।

किच्छू बच्चाक कें क्लिटोरोप्लास्टी आ/या लेबियाप्लास्टी नामक सर्जरी कें आवश्यकता सेहो भ सकएय छै. क्लिटोरोप्लास्टी मे ऊतक कें नव आकार देनाय शामिल छै ताकि सामान्य भगशेफ बनायल जा सकय. सर्जन बेसि सं बेसि नस कें संरक्षित करएय कें कोशिश करएयत छै, ताकि बच्चा कें पैघ भेला पर स्वस्थ सेक्स जीवन भ सकएय. लेबियाप्लास्टी मे लेबिया कें नव आकार देनाय शामिल छै, जे योनि कें आसपास कें ठोर छै.

यूरोजेनिटल साइनस कें इलाज कें बाद बच्चा कें ठीक हुअ मे कतेक समय लगएयत छै?

(यूरोजेनिटल साइनस) सर्जरी कें बाद अहां कें बच्चा कें किच्छू दिन अस्पताल मे रहएय कें जरूरत होयत. एक सप्ताह कें भीतर दर्द कम होनाय शुरू भ जेबाक चाही, आ बच्चा कें एक महीना कें भीतर पूरा तरह सं ठीक भ जेबाक चाही. मुदा, अहां कें बच्चा कें गंभीरता (यूरोजेनिटल साइनस) कें आधार पर, अहां कें बच्चा कें डॉक्टर अहां कें अइ बात कें स्पष्ट अंदाजा लगायत.

की यूरोजेनिटल साइनस कें रोकल जा सकएय छै?

यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें जन्मजात एड्रेनल हाइपरप्लासिया (CAH) नामक कें स्थिति छै, आ अहां गर्भवती छी या गर्भवती हुअ कें कोशिश करएयत छी, त अहां कें डॉक्टर सं बात करनाय महत्वपूर्ण छै. एकटा यूरोजेनिटल साइनस कें रोकएय कें लेल प्रसव सं पहिले हार्मोन देल जा सकएय छै.

यदि हमर बच्चा कें यूरोजेनिटल साइनस छै त हमरा की उम्मीद करबाक चाही?

अहां कें बच्चा कें परिणाम ओकर मूत्रजननांग साइनस कें आकार पर निर्भर करएयत छै. सर्जरी कें लक्ष्य अहां कें बच्चा कें जननांगक कें सामान्य कार्य आ रूप देनाय छै. अधिकतर बच्चाक जे सर्जरी करएयत छै, ओ ठीक हुअ कें बाद सामान्य रूप सं पेशाब करएय सकएय छै.

जेना-जेना बच्चा बढ़एयत जायत छै, योनि संकीर्ण (योनि संकुचन) आ छोट भ सकएय छै. अइ सं योनि संभोग कें दौरान समस्या भ सकएय छै.

यूरोजेनिटल साइनस कें स्थिति वाला बच्चा ओकरा गर्भवती हुअ सं नहि रोकएयत छै. मुदा, जं सर्जरी बहुत व्यापक छल तं प्रसवक दौरान सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) करब बेसी नीक भ सकैत अछि. अहां कें डॉक्टर अहां कें बच्चा सं उचित समय पर अइ बात पर चर्चा करतय.

हम अपन बच्चाक देखभाल कोना करब?

अहां कें बच्चा कें डॉक्टर अहां कें बतायत की ओकर बेहतर इलाज कोना कैल जै. (यूरोजेनिटल साइनस) कें गंभीरता आ सर्जरी कें परिणाम इ तय करतय की अहां ओकर देखभाल कोना जारी राखब.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

सर्जरी कें बाद, अहां कें बच्चा कें नियमित रूप सं फॉलो-अप अपॉइंटमेंट लेनाय आवश्यक होयत, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की ओकर शरीर सही ढंग सं ठीक भ रहल छै आ अपेक्षित रूप सं काज कयर रहल छै. एहि सभ नियुक्ति मे अवश्य उपस्थित रहू।

यदि अहां कें कोनों नव लक्षण देखएयत छै, जेना पेशाब कें असंयम, त अहां कें बच्चा कें बाल रोग विशेषज्ञ या यूरोलॉजिस्ट सं बात करूं.

हमरा अपन बच्चा कें डॉक्टर सं की सवाल पूछबाक चाही?

एहि ठाम किछ सवाल अछि जे अहां अपन डॉक्टर सं पूछि सकय छी:

• हमर बच्चा कें कोन प्रकार कें यूरोजेनिटल साइनस छै?
• अहाँ कोन सर्जरी के सलाह दैत छी?
• कोन उम्र मे सर्जरी कें सलाह देल जायत छै?
• हमर बच्चा के दर्द होयत, या पहिने स दर्द भ रहल अछि?
• की बच्चा कें उम्र बढ़एय कें साथ बेसि सर्जरी कें जरूरत होयत छै?
• की अहां अपेक्षा करएयत छी की अहां कें बच्चा कें पैघ होएयत ओकर मूत्रमार्ग या योनि मे समस्या होएयत छै?
• की एहि सं हमर बच्चा के मासिक धर्म चक्र पर असर पड़त?
• की एहि सं हमर बच्चा के गर्भधारण के क्षमता पर असर पड़त?
• की हमर बच्चा सुरक्षित रूप सं बच्चा पैदा कयर सकय छै?

महत्वपूर्ण: अहां कें कोनों सवाल छै, चाहे ओ कतबो छोट हुअ, अपन डॉक्टर सं पूछय सं कहियो नहि डेराउ. अहाँकेँ सभ किछु स्पष्ट रूपसँ जानबाक अधिकार अछि।

सामान्यतः मूत्रजनन विकार की होइत अछि ?

मूत्रजनन विकार कोनों एहन स्थिति छै जे अहां कें मूत्र प्रणाली आ प्रजनन प्रणाली कें प्रभावित करएयत छै. अन्य उदाहरण मे शामिल अछि : १.

• सौम्य ट्यूमर।
• हर्निया।
• यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई)।
• कैंसर जेना मूत्राशय कें कैंसर, अंडाशय कें कैंसर, या गर्भाशय कें कैंसर.
• इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस/मूत्राशय दर्द सिंड्रोम (आईसी/बीपीएस)।

अंत मे मोन राखय बला बात (टेक-होम मैसेज)

जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें बच्चा कें यूरोजेनिटल साइनस छै तखन चौंकनाय आ डरनाय सामान्य छै. मुदा मोन राखू, अइ स्थिति कें इलाज अहां कें बच्चा कें मूत्रमार्ग आ योनि कें अलग करएय कें लेल सर्जरी सं कैल जा सकएय छै. एकर मतलब छै की अहां कें बच्चा आराम सं पेशाब करएय सकएय छै.जेना-जेना उम्र बढ़ैत जायत, हुनका मासिक धर्म सेहो होबाक चाही। मुदा, कखनों-कखनों, जेना-जेना उम्र बढ़एयत जायत छै, ओकरा योनि संभोग कें दौरान किच्छू असुविधा भ सकएय छै.

जरुरी बात ई जे अहां के असगर एहि सभ बात सं निपटय के जरूरत नहिं. अपन बच्चा कें डॉक्टर सं बात करूं. ओ अहां कें सभ सवालक कें जवाब द सकएय छै, अहां कें डर कें कम कयर सकएय छै, आ अहां कें बेहतरीन इलाज आ अहां कें बच्चा कें देखभाल करएय मे मदद कयर सकएय छै.

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