अहां सोचि सकय छी जे किछ लोक कें पेट मे अल्सर छै, यानी गैस्ट्रिक अल्सर छै, आ ओ चाहे कोनों दवाई खाऊ या अपन आहार पर कतबो नियंत्रण करय, ओ कहियो ठीक नहि होयत. एहन लोक छथि जिनका एहन गंभीर स्थितिक सामना करय पड़ैत छनि जाहि सं लगातार दर्द होइत छनि, खून बहैत छनि, आ कखनो काल पेट मे छेद सेहो होइत छनि. एहन लोक के लेल जखन बाकी सब इलाज फेल भ गेल अछि त आई हम सब एकटा विशेष सर्जरी के बात क रहल छी जेकर सिफारिश डॉक्टर सब करैत छथि। एकरा वैगोटॉमी कहल जाइत अछि।
सीधा-सीधा कहल जाय त वैगोटॉमी की होइत छैक ?
एकरा एहि तरहें सोचू : वैगस नर्व हमरा लोकनिक मस्तिष्क आ आंत सहित पाचन तंत्रक बीच एकटा मुख्य टेलीफोन लाइन जकाँ होइत अछि । ई तंत्रिका ही हमरा सब के पेट में "अब एसिड स्रावित" के संकेत भेजैत अछि | ओना त ’ भोजन करबा काल एहि एसिडक आवश्यकता होइत छैक मुदा कखनो काल एहि एसिड मे वृद्धि पेट मे अल्सर केर मुख्य कारण होइत छैक ।
वैगोटोमी टेलीफोन लाइन केरऽ वू भाग वैगस नर्व क॑ जानबूझ क॑ काटना छै जे पेट म॑ एसिड बनाबै लेली संकेत भेजै छै, जेकरा स॑ वू संकेत बंद होय जाय छै । एहि सँ पेट मे एसिड केर उत्पादन मे काफी कमी आबि जाइत अछि । पेप्टिक अल्सर रोग केरऽ सबसें गंभीर रूप वाला लोगऽ लेली ई कुछ कट्टरपंथी लेकिन बहुत प्रभावी इलाज छै ।
वैगस नर्व कटला पर की होइत अछि ? - मुख्यतः दू प्रकारक होइत अछि
वैगस नर्व गाछ जकाँ होइत अछि। एकरऽ मुख्य तना होय छै, जेकरा स॑ विभिन्न शाखा शाखाबद्ध होय जाय छै । सर्जरी के प्रभाव एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे ई नर्व कतय काटल गेल अछि । मुख्यतः दू प्रकारक होइत अछि।
| सर्जरी के प्रकार | की होइत छैक आ ओकर प्रभाव |
|---|---|
| ट्रंकल वैगोटॉमी | एहि मे वैगस नर्व के "मुख्य ट्रंक" के काटब शामिल अछि | एहि सँ पेट मे एसिड केर उत्पादन कम भ' जाइत अछि, मुदा एहि सँ एहि तंत्रिका सँ संकेत प्राप्त करय बला अन्य अंगक काज सेहो प्रभावित भ' सकैत अछि, जेना कि यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय, आ आंत । एहि सं पाचन संबंधी समस्या भ सकैत अछि. |
| अत्यधिक चयनात्मक वैगोटॉमी | ई एकटा बहुत विशिष्ट तरीका अछि। एतय पूरा नर्व ट्रंक नहि काटल गेल अछि । केवल बहुत छोट तंत्रिका शाखा जे पेट मे एसिड उत्पादक कोशिका (पार्श्विका कोशिका) मे संकेत पहुँचबैत अछि ओकरा चुनल जाइत अछि आ ओकरा काटि देल जाइत अछि । एहि सँ अन्य अंग पर कोनो प्रभाव नहि पड़ैत अछि । मुदा, ई ऑपरेशन सर्जन लेल किछु कठिन अछि आ एहि लेल बेसी तकनीकी ज्ञानक आवश्यकता होइत छैक । |
कोन-कोन मामला मे इ सर्जरी कें सिफारिश कैल जायत छै?
पेट कें अधिकतर अल्सर कें इलाज दवाई सं कैल जा सकएय छै. मुदा, जटिल आ गंभीर मामला मे, जेना निम्नलिखित मे, अल्सर कें दोबारा नहि होएय कें लेल इ सर्जरी कें सिफारिश कैल जा सकएयत छै:
- रक्तस्रावक अल्सर : यदि रक्तस्राव कें अन्य तरीका सं नियंत्रित नहि कैल जा सकएय छै, त अल्सर कें ठीक करएय कें लेल सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
- छिद्रित अल्सर : यदि अल्सर कें कारण पेट कें दीवार मे छेद भ जायत छै, त ओकरा आपातकालीन सर्जरी सं बंद करनाय आवश्यक छै. अन्यथा कीटाणु पेट मे प्रवेश कयर गंभीर संक्रमण पैदा कयर सकएय छै. एहन मे अहां कें तुरंत ईटीयू (आपातकालीन उपचार इकाई) मे ल जेबाक चाही.
- गैस्ट्रिक आउटलेट मे बाधा : दीर्घकालिक चोट सं निशान ऊतक पेट सं छोट आंत मे भोजन कें गुजरय कें रोक सकएयत छै . एहि स्थिति मे निशान ऊतक कें शल्य चिकित्सा सं निकालनाय आवश्यक छै.
महत्वपूर्ण बात ई छै कि वैगोटॉमी आमतौर पर असगर नहि कैल जायत छै. प्रायः एकरा दोसर ऑपरेशन कें संगे कैल जायत छै, ताकि ऊपर कहल गेल कोनों जटिलता कें ठीक कैल जा सकएय.
वैगोटॉमी के साथ ही अन्य ऑपरेशन किया गया |
1. गैस्ट्रेक्टोमीक संग : एहि मे पेटक किछु हिस्सा निकालब होइत छैक । यदि गंभीर निशान होएयत छै या यदि शंका होएयत छै की घाव कैंसर कें भ सकएय छै त इ कैल जायत छै. जखन पेट के निचला भाग निकालल जाइत अछि त गैस्ट्रिन नामक हार्मोन के उत्पादन सेहो कम भ जाइत अछि जे एसिड बनेबा में मदद करैत अछि । मुदा चूँकि एतबे पर्याप्त नहिं, तेँ एकहि संग वैगोटॉमी सेहो कयल जाइत अछि जाहि सं घाव फेर सं नहिं हो.
2. पाइलोरोप्लास्टी के संग : जं अहां ट्रंकल वैगोटॉमी क रहल छी, मतलब मुख्य नर्व ट्रंक के काटि लेब तं निश्चित रूप सं अहां के ई पाइलोरोप्लास्टी सर्जरी सेहो करय पड़त. कारण, जखन वैगस नर्व कटैत अछि तखन पाइलोरस के खुजब आ बंद होबय लेल कहय वाला संकेत खतम भ जाइत अछि. तखन भोजन फँसि जाइत अछि। पाइलोरोप्लास्टी सर्जरी ओहि गेट के खुजल रखबाक लेल कयल जाइत अछि, जाहि सं भोजन आसानी सं गुजरि जाय.
सर्जरी सं पहिने आ सर्जरी कें दौरान की होयत छै?
अहां कें स्थिति कें आधार पर, सर्जरी सं पहिले किच्छू उपचार कैल जा सकएय छै, जे अहां कें स्वास्थ्य कें वापस प्राप्त करएय मे मदद करएयत छै. जेना, यदि उल्टी कें कारण निर्जलीकरण भ गेल होय त IV तरल पदार्थ देल जा सकएय छै, या यदि अहां कें खून बहएय वाला घाव छै त खून चढ़ाएल जा सकएय छै. सर्जरी सं पहिने एंटीबायोटिक दवाई देल जाइत अछि. ई सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत कयल जाइत अछि ।
सर्जरी खुला सर्जरी के रूप में कयल जा सकैत अछि , जाहि में पेट के काटि क खुजल जाइत अछि , या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी , जाहि में कैमरा आ उपकरण के कईटा छोट-छोट चीरा के माध्यम सं घुसाओल जाइत अछि । एकर फैसला अहाँक सर्जन करताह।
सर्जरी के बाद की होइत छैक ? लाभ आ जोखिम
एहि सर्जरी के मुख्य फायदा ई अछि जे एहि सं गंभीर घाव के पुनरावृत्ति लगभग पूर्ण रूप सं रोकल जा सकैत अछि जे बहुत दिन सं पीड़ित अछि आ दवाई सं ठीक नहिं भेल अछि.
मुदा, कोनो सर्जरी जकाँ एहिमें किछु जोखिम आ दुष्प्रभाव होइत छैक .
| जोखिम/दुष्प्रभाव प्रकार | वर्णन |
|---|---|
| सर्जरी के दौरान जोखिम | आसपास कें अंग, रक्त वाहिका या नस कें नुकसान, संक्रमण, रक्तस्राव, रक्त थक्का. |
| दस्त | इ एकटा आम स्थिति छै, खासकर ट्रंकल वैगोटॉमी कें बाद. एकर कारण पित्ताशयक काज मे कमी होइत अछि । प्रायः ई अस्थायी होइत अछि । |
| डंपिंग सिंड्रोम | एकर कारण पाइलोरोप्लास्टी सर्जरी अछि। भोजन पेट मे बिना रहए जल्दी आंत मे गुजरएयत छै, जेकरा सं मतली, पेट मे बेचैनी, आ दस्त भ सकएय छै. एकरा अपन आहार मे बदलाव कयर नियंत्रित कैल जा सकएय छै. |
| पित्तक पथरी | ट्रंकल वैगोटोमी के बाद पित्ताशय के कार्य में कमी सं पित्त के जमाव आ पत्थर के निर्माण भ सकैत अछि । |
सर्जरी के बाद किछ दिन अस्पताल मे रहय पड़त. अहां कें सामान्य रूप सं भोजन करएय मे किच्छू सप्ताह लग सकएय छै. अहां तरल खाद्य पदार्थ सं शुरू करब आ धीरे-धीरे ठोस खाद्य पदार्थ पर आबि जायब.
टेक-होम मैसेज
- वैगोटॉमी एकटा शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै जे पेट कें गंभीर अल्सर (पेप्टिक अल्सर) कें लेल अंतिम उपाय कें रूप मे कैल जायत छै, जेकर इलाज दवाई सं नहि कैल जायत छै.
- प्राथमिक लक्ष्य पेट मे एसिड पैदा करय वाला तंत्रिका संकेत के काटि क एसिड के उत्पादन कम करब अछि.
- एहि सर्जरी केर मुख्य दू प्रकार (कटल आ बेसी चयनात्मक) होइत छैक, आ एकर दुष्प्रभाव आ प्रभाव अलग-अलग होइत छैक ।
- इ प्रायः अन्य सर्जरी (गैस्ट्रेक्टोमी, पाइलोरोप्लास्टी) कें साथ कैल जायत छै, जे अल्सर कें जटिलताक कें इलाज कें लेल कैल जायत छै.
- यदि अहां या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति कें अइ प्रकार कें सर्जरी कें सिफारिश कैल गेल छै, त अहां कें डॉक्टर सं एकर फायदा, जोखिम आ दुष्प्रभावक कें बारे मे जरूर बात करूं आ अपन सबटा सवाल पूछूं.
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