जखन डॉक्टर अहां कें, या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति कें कहएयत छै की अहां कें किडनी कें समस्या छै, खासकर IgA Nephropathy (IgAN) नामक स्थिति छै, तखन बहुत बोझ महसूस करनाय सामान्य छै. ई एकटा एहन बीमारी अछि जे हमर शरीर के अपन प्रतिरक्षा प्रणाली में एकटा छोट गलती के कारण किडनी के नुकसान पहुंचाबैत अछि | त आई हम सब एहि बीमारी आ नव प्रचलित दवाई के बारे में बात करय जा रहल छी जेकर नाम अछि वनराफिया, बहुत सरलता सं.
IgA नेफ्रोपैथी (IgAN) ठीक-ठीक की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त IgA नेफ्रोपैथी (IgAN) एकटा ऑटोइम्यून बीमारी अछि । कखनो काल बर्गर रोग सेहो कहल जाइत अछि , ई तखन होइत अछि जखन एंटीबॉडी , विशेष रूप सँ एक प्रकारक प्रोटीन जकरा इम्यूनोग्लोबुलिन ए (IgA) कहल जाइत अछि, गुर्दा मे जमा भ' जाइत अछि आ छोट-छोट झुरमुट बनबैत अछि ।
कल्पना करू जे हमर शरीरक सुरक्षाकर्मी भटकल अछि आ हमरा सभक अपन किडनीक भीतर डेरा खसा देलक अछि। ई एंटीबॉडी गुर्दा केरऽ नाजुक छाननी प्रणाली म॑ सूजन पैदा करै छै, आरू समय के साथ गुर्दा धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त होय जाय छै (नेफ्रोपैथी) । एहि नुकसान सं किडनी शरीर सं कचरा के सही तरीका सं छानय सं रोकैत अछि.
वनराफिया एगो नया दवाई छै जेकरा आईजीएएन के मरीजऽ के इलाज लेली मंजूरी देलऽ गेलऽ छै, जेकरा म॑ गंभीर स्थिति पैदा होय के खतरा छै । ई एंडोथेलिन रिसेप्टर एन्टागोनिस्ट नाम केरऽ दवाई केरऽ एक वर्ग म॑ शामिल छै । ई दवाई रिसेप्टर्स क॑ ब्लॉक करी क॑ काम करै छै जे संदेश उठाबै छै जे किडनी क॑ सूजन आरू नुकसान पहुँचै छै । जेना कोनो हानिकारक संदेश के सही जगह पर पहुंचय सं रोकल जाए.
आमतौर पर IgAN कें प्रबंधन कोना कैल जायत छै?
किडनी डिजीज इनिशिएटिव ग्रुप (केडीआईजीओ) आईजीएएन जैना बीमारियक कें इलाज कें बेहतरीन तरीकाक कें सिफारिश कयर रहल छै. हुनकर किछु प्रमुख सिफारिश एहि ठाम देल गेल अछि।
सबसँ पैघ बात ई जे ई सब इलाज ओहि डॉक्टर द्वारा निर्धारित कयल जाइत अछि जे अहाँक स्थितिक जांच करैत छथि । अस्तु , बिना चिकित्सकीय सलाह कें कहियो कोनों दवाई कें सेवन शुरू नहि करूं या बंद नहि करूं.
नीचा वर्तमान मे उपयोग कैल जाय वाला मुख्य उपचार विधि आ ओकर लक्ष्य देल गेल छै.
| उपचार विधि के उद्देश्य | वर्णन एवं उदाहरण |
|---|---|
| रक्तचाप पर नियंत्रण | IgAN रोगी मे ब्लड प्रेशर 130 mm Hg (ऊपर सीमा) सं कम राखब जरूरी अछि । एहि लेल विभिन्न तरहक दवाईक प्रयोग होइत अछि । उदाहरण : १. - एसीई अवरोधक (जैसे कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल) २. - एआरबी (जैसे लोसार्टन, वालसार्टन) २. - कैल्शियम चैनल अवरोधक (जैसे एम्लोडिपिन, निफेडिपिन) |
| मूत्र मे प्रोटीन मे कमी (Proteinuria) | यदि अहां कें मूत्र मे प्रोटीन कें मात्रा बेसि छै (प्रोटीन्यूरिया), त अहां कें एसीई अवरोधक या एआरबी लिखल जा सकएय छै, भले ही अहां कें उच्च रक्तचाप नहि होएयत छै. कखनो काल, SGLT2 अवरोधक (जैना, Dapagliflozin, Empagliflozin) नामक दवाईयक कें सेहो उपयोग कैल जायत छै. |
| जीवनशैली बदलैत अछि | आहार मे नमक कम करनाय, व्यायाम करनाय, धूम्रपान छोड़नाय, आ वजन कें नियंत्रित करनाय सब ब्लड प्रेशर आ समग्र स्वास्थ्य कें नियंत्रित करय कें लेल महत्वपूर्ण छै. |
| हृदय रोग के खतरा कम करब | स्वस्थ जीवनशैली के साथ-साथ जरूरत पड़ला पर कोलेस्ट्रॉल कम करय वाला दवाई के प्रयोग क हृदय रोग के खतरा के कम करय के सेहो सलाह देल गेल अछि. |
दवाई वनराफिया "उच्च जोखिम" वाला मरीज के लेल मंजूर अछि जिनकर मूत्र में प्रोटीन के उच्च स्तर (0.75 - 1 ग्राम प्रति दिन सं बेसी) कम सं कम तीन महीना तक उपरोक्त उपचार के पालन करला के बादो.
वनराफिया ड्रग के सफलता के कोना परीक्षण भेल?
एएलआईजीएन क्लिनिकल ट्रायल म॑ गंभीर आईजीएएन केरऽ विकास केरऽ उच्च जोखिम वाला मरीजऽ म॑ वनराफिया केरऽ प्रभावकारिता आरू सुरक्षा के अध्ययन करलऽ गेलऽ छेलै ।
- के भाग लेलक ?:लगभग 270 मरीज। आधा गोटे के वनराफिया के दवाई देल गेलै, आ आधा के प्लेसबो के गोली देल गेलै जेकरा में कोनो दवाई नै छेलै।
- की नापल गेल ?: इलाज के 36 सप्ताह के बाद मूत्र प्रोटीन-क्रिएटिनिन अनुपात के मापल गेल जे कतेक कम भ गेल. ई अनुपात जतेक बेसी होयत छै, किडनी के ओतेक बेसी नुकसान होयत छै.
परिणाम स॑ पता चललै कि वनराफिया लेन॑ वाला मरीजऽ म॑ मूत्र प्रोटीन-टू-क्रिएटिनिन के अनुपात म॑ ३८% के कमी आबी गेलऽ छै , जबकि प्लेसबो लेन॑ वाला मरीजऽ म॑ ई अनुपात म॑ मात्र ३% के कमी आबी गेलऽ छै । ई स॑ पता चलै छै कि वनराफिया गुर्दा स॑ प्रोटीन के उत्सर्जन म॑ काफी कमी करै छै ।
एहि दवाई के दीर्घकालिक प्रभाव के बारे में हमरा सब के की पता अछि?
वनराफिया एकटा एहन दवाई छै जेकरा "त्वरित मंजूरी" नामक प्रक्रिया कें तहत मंजूर कैल गेल छै. अर्थात, एकटा एहन दवाई जे गंभीर स्थिति के लेल प्रारंभिक शोध के परिणाम के आधार पर मरीज के जल्दी उपलब्ध कराओल जाइत अछि जाहि में इलाज के अन्य विकल्प कम अछि.
लेकिन, ई मंजूरी के बाद दवाई कंपनी क॑ ई साबित करै लेली शोध जारी रखै के जरूरत छै कि की ई दवाई वास्तव म॑ दीर्घकाल म॑ किडनी केरऽ नुकसान क॑ कम करै छै । ALIGN के ट्रायल एखनो जारी अछि. एकर दीर्घकालीन परिणाम इ तय करत जे इ दवाई बाजार मे रहत या नहि।
की आन दवाईयक कें समस्या भ सकएयत छै? (औषधि परस्पर क्रिया) २.
हँ, वनराफिया किछु आओर दवाई सं बातचीत क सकैत अछि. एहि सं वनराफिया के प्रभावशीलता कम भ सकैत अछि या दुष्प्रभाव बढ़ि सकैत अछि.
- दुष्प्रभावक कें खतरा बढ़एय वाला दवाइयक : `(OATP)1B1/1B3 अवरोधक` नामक समूह मे दवाइयक कें साथ लेला पर वनराफिया कें दुष्प्रभाव बढ़ सकएयत छै.
- प्रभावकारिता कें कम करएय वाला दवाइयक : CYP3A प्रेरक कें श्रेणी मे दवाइयक कें साथ लेला पर वनराफिया कें प्रभावशीलता कम भ सकएयत छै.
अस्तु , अहां जे दवाई खा रहल छी (विटामिन आ पारंपरिक दवाई सहित) ओकर बारे मे अपन डॉक्टर कें बतानाय आवश्यक छै. तखन ओ ओ इलाज चुनि सकैत अछि जे अहां लेल बेसी उपयुक्त होए.
गर्भावस्था कें दौरान वनराफिया कें उपयोग करएय कें बारे मे अहां कें की जानएय कें जरूरत छै
ई एकटा बहुत महत्वपूर्ण बिन्दु अछि। यदि गर्भावस्था कें दौरान वनराफिया कें सेवन कैल जायत छै त इ बच्चा मे गंभीर जन्मजात विकृति पैदा कयर सकएय छै.
- यदि अहां संतान पैदा करएय कें क्षमता वाला महिला छी त अहां कें वनराफिया शुरू करएय सं पहिले गर्भावस्था कें जांच करएय कें चाही ताकि इ पुष्टि कैल जा सकएय की अहां गर्भवती नहि छी.
- यदि अहां गर्भवती छी या गर्भवती बनएय कें योजना बना रहल छी त अहां कें इ दवाई बिल्कुल नहि लेबाक चाही.
- इलाज कें दौरान आ इलाज बंद करएय कें बाद दू सप्ताह तइक जन्म नियंत्रण कें एकटा अत्यधिक प्रभावी तरीकाएकर उपयोग करब अनिवार्य अछि। अपन डॉक्टर या स्त्री रोग विशेषज्ञ सं ओ जन्म नियंत्रण विधि कें बारे मे बात करूं जे अहां कें लेल सही छै.
- यदि इलाज कें दौरान अहां कें पीरियड्स देरी भ गेल छै या अहां कें शक छै की अहां गर्भवती छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
एहि दवाई के सेवन करय काल जानय के बात
वनराफिया एकटा विशेष दवाई अछि। मतलब इ महग, जटिल दवाई छै जे हर दवाई कें दुकान पर उपलब्ध नहि छै.
एहि दवाई कें लेवा कें प्रक्रिया नियमित पर्चे लेनाय सं अलग भ सकएय छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें विशिष्ट स्थानक (जैना विशेष अस्पतालक कें फार्मेसी) कें बारे मे जानकारी देयत छै जत अहां इ दवाई ल सकएय छी आ ओकर पालन करएय कें प्रक्रियाक कें बारे मे बतायत. बीमा कंपनी सं पूर्व प्राधिकरण सेहो लेबय पड़ि सकैत अछि. अहां कें डॉक्टर अहां कें अइ सबटा स्टेप कें माध्यम सं मार्गदर्शन करतय.
टेक-होम मैसेज
- IgA नेफ्रोपैथी (IgAN) एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे हमर अपन प्रतिरक्षा प्रणालीक क्रिया सँ किडनी क्षतिग्रस्त भ' जाइत अछि ।
- वनराफिया एकटा नव दवाई अछि जे गंभीर बीमारी के बेसी जोखिम वाला मरीज के मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन के कम करय में मदद करैत अछि.
- ब्लड प्रेशर कें नियंत्रित करनाय, स्वस्थ जीवनशैली बनाक रखनाय, आ डॉक्टर कें द्वारा निर्धारित अन्य दवाईयक कें ठीक ओय तरह सं लेनाय बहुत जरूरी छै.
- यदि अहां वनराफिया ल रहल छी त इ जरूरी छै की अहां अपन डॉक्टर कें अन्य सबटा दवाईयक कें बारे मे बताऊं जे अहां खा रहल छी.
- इ दवाई गर्भावस्था कें लेल बहुत हानिकारक छै. इलाज कें दौरान आ बंद करएय कें बाद दू सप्ताह तइक प्रभावी जन्म नियंत्रण कें उपयोग करनाय आवश्यक छै.
- अपन स्थिति आ इलाज कें बारे मे हमेशा अपन डॉक्टर सं बात करूं, आ ओकर सलाह कें पालन करूं.
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