की अहां कें बच्चा बोलएय पर धुंधला आवाज निकालएयत छै? एकर कारण वेलोफैरिंजल इन्सुफिशिएंसी (VPI) भ सकैत अछि !

कहियो एहन लागल अछि जेना अहाँक छोटका बच्चा बजला पर हुनकर बात केँ धुँआ उड़ा रहल अछि? आकि, किछु खास अक्षर कहैत अजीब आवाज निकालैत छथि? भले ही बचपन मे ई सब बात सामान्य मानल जाय, मुदा कखनो काल एकर पाछू एकटा आओर कारण भ सकैत अछि। एहन मे हमरा लोकनि केँ एकटा बात चिंता करबाक आवश्यकता अछि जे एहि स्थिति केँ `(Velopharyngeal Insufficiency)` कहल जाइत अछि, जकरा हम सभ संक्षेप मे `(VPI)` सेहो कहैत छी । आइ एहि पर विस्तार स आ सरलता स गप करी।

`(वेलोफैरिंजल अपर्याप्तता - वीपीआई)` की अछि ? एकरा सरलता स बुझल जाय!

सीधा शब्द मे कहल जाय त `(VPI)` के मतलब अछि जे हमर मौखिक गुहा आ नाक गुहा के बीच के खुलल जगह ठीक स बंद नै भ जायत अछि | कल्पना करू, जखन हम सभ बजैत छी वा निगलैत छी तखन ई खुलल जगह ठीक सँ बंद भ' जाइत अछि, आ हवा मात्र मुँह सँ निकलबाक चाही (बहुत आवाज मे) । मुदा `(VPI)` वाला व्यक्ति में ई खुलल जगह ठीक स बंद नै होइत अछि, ताहि लेल मुँह स जे किछु हवा निकलबाक चाही से सेहो नाक स बाहर निकलैत अछि । ताहि लेल आवाज नाक सँ आबि रहल बुझाइत अछि, आ किछु शब्दक उच्चारण कठिन होइत छैक ।

एहि उद्घाटन केँ चिकित्सकीय रूप सँ ``वेलोफैरिन्जियल स्फिंक्टर'' कहल जाइत छैक | एकर गठन हमर सभक द्वारा कयल गेल अछि :

• नाक के पीछे गला के ऊपरी भाग (Nasopharynx) २.
• मुँह के पीछे गले के मध्य भाग (`(Oropharynx)`)

जतय भाग एक संग आबि जाइत अछि। ई `(स्फिंक्टर)` एकटा एहन मांसपेशी अछि जे अंगूठी जकाँ होइत अछि | दरबज्जा जकाँ काज करैत अछि। जखन गप्प करैत छी, जखन निगलैत छी त' कस क' बंद भ' जाइत अछि। `(VPI)` मे की होइत अछि जे ई दरबज्जा अर्थात `(स्फिंक्टर)` कोनो संरचनात्मक समस्याक कारणेँ ठीक सँ बंद नहि होइत अछि |

एकरा एहि तरहें सोचू, जेना पानिक पाइप मे छोट छेद सं पानि लीक भ सकैत अछि, जं ई खुलल जगह ठीक सं बंद नहिं भेल तं नाक सं हवा "लीक" भ सकैत अछि. किच्छू गंभीर मामलाक मे नाक सं खाना-पीना सेहो ऊपर आबि सकएय छै.

इ `(वीपीआई)` स्थिति कें विकास कें संभावना केकरा बेसि छै?

इ स्थिति (वीपीआई) आमतौर पर बच्चाक कें बेसि प्रभावित करएयत छै, खासकर अइ तरह कें मामलाक मे:

• जन्मजात तालु कें दोष : किच्छू शिशुअक कें जन्म मे तालु फाटल (`(Cleft Palate)`) भ सकएय छै. अथवा, तालु सामान्य सँ छोट भ सकैत अछि (`(असामान्य रूप सँ छोट तालु)`) । एहि तरहक कारणसँ हम सभ जे उद्घाटन कहलहुँ से ठीकसँ नहि बनैत अछि ।
• बढ़ल टॉन्सिल या एडेनोइड : टॉन्सिल गला के दुनू कात के ग्रंथि छै. एडेनोइड नाक के पाछू गला के ऊपरी भाग में ग्रंथि छै. जखन इ सब बेसि पैघ भ जायत छै तखन ओ खुलल जगह कें रोक सकय छै.
• आनुवंशिक स्थिति : वीपीआई किछु आनुवंशिक स्थितिक संग सेहो भ सकैत अछि, जेना डाउन सिंड्रोम वा न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस (एकटा एहन स्थिति जाहि मे तंत्रिका तंत्र मे गैर-कैंसर ट्यूमर बनैत अछि) ।
• तंत्रिका तंत्रक रोगक कारण मांसपेशीक कमजोरी : उदाहरणक लेल ``सेरेब्रल पाल्सी`` सन स्थिति मे माथक मांसपेशी ठीक सँ काज नहि क' सकैत अछि ।
• हुनका लोकनिक तालु मे ट्यूमर : १.माथ पर ट्यूमर सेहो एकर कारण भ सकैत अछि ।

एहि सब चीजक अतिरिक्त किछु खास सर्जरी वा कैंसर केर इलाज केर बाद सेहो वीपीआई भ सकैत अछि ।

• एडेनोइडेक्टोमी (एडेनोइड्स हटाबय लेल सर्जरी) २.
• टॉन्सिल कटोमी (टॉन्सिल निकालबाक सर्जरी) २.
• यूवुलोपैलेटोफैरिन्गोप्लास्टी (UPPP) गला के पाछू के भाग में अतिरिक्त ऊतक के हटा क वायुमार्ग के चौड़ा करय के सर्जरी छै.
• इ स्थिति मुंह या नाक आ गला कें कैंसर कें लेल रेडिएशन थेरेपी कें किछु समय बाद सेहो भ सकएयत छै.

बहुत कम ही, पीतल या लकड़ी के वाद्ययंत्र बजाबै वाला संगीतकार भी "तनाव वीपीआई" के एक रूप विकसित करी सकै छै ।

एहि `(वीपीआई)` स्थिति के लक्षण की अछि ?

यदि अहां कें शक छै की अहां कें बच्चा कें वीपीआई छै, त इ लक्षणक कें लेल ध्यान राखूं:

• नाक सन आवाज : एकर मुख्य विशेषता ई जे जखन अहाँ बजैत छी त ’ जेना नाक सँ निकलल हो , जेना अहाँ केँ बस सर्दी भ ’ गेल हो ।
• किछु शब्द वा अक्षरक उच्चारण मे कठिनाई : खास क' "ப", "஬", "஗", "த", "஡" (`(प, ख, छ, ट, घ)`) सन अक्षरक उच्चारण करबा काल, ई स्पष्ट नहि भ' सकैत अछि । जेना "஬ானா" कहैत काल "மாமா" सन लागि सकैत अछि, वा ओहि अक्षरक बदला सीटीक आवाज सुनबा मे आबि सकैत अछि |
• बोलै के समय नाक सं आबै वाला असामान्य आवाज : बोलै के समय "श्श्ह" आवाज सुनाई सकै छै, या नाक सं घुटन के आवाज.
• विरले, नाक सं ऊपर आबय वाला तरल या भोजन (`(regurgitation)`): इ कनि बेसि गंभीर मामला छै. इ पानी पीला कें बाद, दूध पीला कें बाद, आ कखनों-कखनों खाना खाएय कें बाद नाक सं बाहर निकल सकएय छै.

जखन `(वीपीआई)` वाला कियो बजैत अछि तखन केहन लगैत अछि?

कनि बेसी विस्तार सं कहब जे जखन `(वीपीआई)` वाला कियो बाजि रहल अछि त' ई सब बात भ' सकैत अछि:

• बस एम्हर-ओम्हर कथा मे रुकि जाइत अछि।
• आवाज अस्पष्ट अछि आ हकलाब सन लगैत अछि ।
• नाकसँ हवाक आवाज, साधारण खर्राटाक आवाज, वा नाक अवरुद्ध सन आवाज।
• एहन बुझाइत अछि जेना मुँहक बदला नाकसँ बाजि रहल छी ।

डॉक्टर `(वीपीआई)` स्थिति के निदान कोना करैत छथि ?

यदि अहां कें शक छै की अहां कें बच्चा कें वीपीआई छै, त बाल रोग विशेषज्ञ या कान, नाक आ गला विशेषज्ञ (ईएनटी विशेषज्ञ) सं मिलनाय बेसि नीक होयत छै. संभवतः डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण करताह:

• पल्पेशन : पल्पेशन तालु मे कोनो तरहक असामान्यताक जांच करबाक लेल कयल जाइत अछि ।
• कैमरा (`(फाइबरऑप्टिक नासोएन्डोस्कोप)`) कें साथ पतली ट्यूब सं जांच: नाक कें माध्यम सं छोट कैमरा आ रोशनी वाला पतली ट्यूब डालल जायत छै, ताकि इ जांचल जा सकय कि गला कें अंदर कें `(स्फिंक्टर)` ठीक सं बंद भ रहल छै या नहि. ओना त इ बात कनि असहज लगएयत छै, मुदा बच्चा कें लेल इ बहुत दर्दनाक नहि होयत छै.
• भाषण विश्लेषण (`(भाषण विश्लेषण)`):बच्चा कें बोलएय कें तरीका सुनूं आ देखूं की `(वीपीआई)` सं संबंधित विशिष्ट ध्वनियक बाहर आबि रहल छै या नहि. एकरा लेल अहां स्पीच थेरेपिस्ट सं मदद ल सकय छी.
• एकटा विशेष एक्स-रे परीक्षण (Videofluoroscopy): अइ परीक्षण मे बच्चा कें बेरियम नामक तरल पदार्थ देल जायत छै, आ बच्चा कें निगलएय आ बोलएय कें दौरान गला कें अंदर कें हिस्साक कें एक्स-रे वीडियो पर देखल जायत छै. एहि सं साफ-साफ देखय लेल मिलैत अछि जे खुलल जगह सही तरीका सं काज क रहल अछि कि नहि आओर हवा कतय सं रिसाव भ रहल अछि.
• लचीला एंडोस्कोप स बात करैत काल तालु के सीधा अवलोकन।

`(वीपीआई)` स्थिति कें लेल की उपचार छै?

आमतौर पर वीपीआई कें इलाज कें रूप मे स्पीच थेरेपी आ सर्जरी कें उपयोग कैल जायत छै.

• स्पीच थेरेपी : अइ सं बच्चा कें बोलएय कें तरीका मे बदलाव आ नाक कें आवाज कें कम करएय मे मदद मिलएयत छै. अक्सर सर्जरी सं पहिले आ बाद मे स्पीच थेरेपी कें जरूरत होयत छै. एकर कारण इ छै की, भले ही सर्जरी सं संरचनात्मक दोष ठीक भ जाय, मुदा बच्चा कें गलत तरीका सं बोलएय कें आदत छै, अइ कें लेल ओ आदतक कें बदलएय कें लेल स्पीच थेरेपी बहुत जरूरी छै.

• सर्जरी : सर्जरी के लक्ष्य नाक आ मुँह के बीच के खुलल जगह के बंद करब होइत अछि । ई ऐन्हऽ तरीका स॑ करलऽ जाय छै कि वायुमार्ग म॑ बाधा नै आबै छै । सर्जरी के प्रकार संरचनात्मक समस्या के प्रकृति पर निर्भर करै छै. सर्जन एहन काज क सकैत अछि जेना:
• कोमल तालु के आकार बदलते हुए।
• ग्रसनी के दीवार के कनि पैघ बनाबय के आ कोमल तालु के दूरी कम करब.
• माथक मांसपेशी कें खिंचाव, नव आकार देनाय या ठीक करनाय.
• कंठक पाछूक देबालसँ मांसपेशीक एकटा फ्लैप निकालि मुँहक छतसँ लगाओल जाइत अछि । एकरा ग्रसनी फ्लैप प्रक्रिया कहल जाइत अछि ।
• कपार मे अंतराल कें बंद करएय कें लेल फैट इंजेक्शन या अन्य फिलर कें उपयोग करनाय.

किछु लोक केँ एकटा विशेष उपकरण (`(मौखिक कृत्रिम)`) सेहो देल जाइत छैक जे मुँह मे राखल जाइत छैक | ई एकटा `(रिटेनर)` जकाँ होइत अछि जे दंतक तार लगेलाक बाद राखल जाइत अछि ।ई मुँहक छतकेँ ऊपर धकेलि कए जगह पर राखबाक लेल कएल जाइत अछि । ओना ई सभ पहिरबा मे कनेक असहज होइत अछि । अतः प्रायः केवल ओहि लोकनिक लेल अनुशंसित कयल जाइत अछि जिनकर सर्जरी नहि भ सकैत अछि ।

की `(वीपीआई)` सर्जरी मे कोनों जोखिम छै?

जेना कोनों सर्जरी कें साथ, किच्छू जटिलताक होयत छै जे ``(वीपीआई)'' कें सही करय कें लेल सर्जरी कें साथ भ सकएयत छै. एहि मे शामिल अछि : १.

• हाइपोनासल स्पीच : एकर मतलब अछि जे बजबा काल नाक सँ जे सामान्य नाकक आवाज हेबाक चाही से हेरा जाइत अछि , आ आवाज बदलि जाइत अछि , जेना मात्र सर्दी हो ।
• नाक के वायु प्रवाह में बाधा।
• अवरोधक नींद एपनिया।
• हाइपरनासल वाणी बिगड़ल : एकर मतलब अछि जे आवाज सामान्य सँ बेसी नाकक होइत अछि ।

इ कारण छै कि अनुभवी चिकित्सा टीम कें मार्गदर्शन मे इ इलाज करनाय महत्वपूर्ण छै.

की हम अपन बच्चा कें (वीपीआई) होएय सं रोक सकएय छी?

वास्तव मे, `(वीपीआई)` कें घटना कें रोकय कें लेल कोनों विशिष्ट तरीका नहि छै. यद्यपि तालु आ गला सं संबंधित सर्जरी सं बचला सं `(VPI)` कें खतरा कम भ सकएयत छै, मुदा बहुत सं मामलाक मे इ सर्जरी चिकित्सकीय रूप सं आवश्यक छै.

यदि हमर बच्चा कें इ स्थिति छै त की उम्मीद कैल जै?

लगभग 85% मामला मे सर्जरी सं वीपीआई सफलतापूर्वक ठीक भ सकैत अछि. मुदा, किच्छू लोगक कें लक्षण जारी रहएयत छै या फेर दोसर सर्जरी करएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै.

सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की `(वीपीआई)` वाला बच्चा कें अक्सर गलत भाषण शैली कें आदत होयत छै, अइ कें लेल सर्जरी कें बाद ओ आदतक कें बदलय कें लेल स्पीच थेरेपी कें आवश्यकता निश्चित रूप सं होयत छै.

हम अपन बच्चा कें डॉक्टर सं वीपीआई कें बारे मे कहिया पूछूं?

यदि अहां अपन बच्चा कें बोलएय मे कोनों असामान्य पैटर्न, आदत या अजीब आवाज देखएयत छी, त अहां कें बच्चा कें डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करूं. खास क॑ अगर बोलै के समय नाक के अलग आवाज होय छै त॑ ई वीपीआई के मामला होय सकै छै । एहि स्थितिक जतेक जल्दी इलाज होयत, दीर्घकालीन बाजबाक आदति केँ रोकबाक संभावना ओतबे बेसी होयत जे बाद मे तोड़ब मुश्किल भ' जायत.

वेलोफैरिंजल इन्सुफिशिएंसी (VPI) एकटा एहन स्थिति छै जइ मे अहां कें मुंह आ नाक कें बीच कें खुलल जगह ठीक सं बंद नहि भ जायत छै. एहि स्थिति मे जखन अहाँ बजैत छी तखन मुँहक बदला नाक सँ हवा निकलैत अछि । यदि अहां कें बच्चा कें बोलएय मे दिक्कत होएयत छै आ नाक कें आवाज लगएयत छै, त वीपीआई कें बारे मे अहां कें बाल रोग विशेषज्ञ सं जरूर बात करूं.

सारांश (टेक-होम संदेश) २.

• `(VPI)` एकटा एहन स्थिति अछि जे तखन होइत अछि जखन मौखिक गुहा आ नाकक गुहा केँ अलग करय बला `(वेलोफैरिन्जियल स्फिंक्टर)` ठीक सँ बंद नहि होइत अछि |
• एहि सं बजबा काल नाकक आवाज भ सकैत अछि , आ किछु अक्षरक उच्चारण करब कठिन भ सकैत अछि .
• जन्मजात ग्रसनी दोष, बढ़ल टॉन्सिल/एडेनोइड, किछु आनुवंशिक स्थिति, आ सर्जरी सबटा वीपीआई कें कारण भ सकएयत छै.
• यदि अहां कें लक्षण छै त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेनाय जरूरी छै.
• स्पीच थेरेपी आ सर्जरी मुख्य उपचारक प्रयोग होइत अछि ।
• शीघ्र उपचार आ उचित भाषण चिकित्सा बच्चा कें स्पष्ट रूप सं बोलएय मे मदद करएय मे बहुत मदद कयर सकएय छै.

अगर अहां के एहि बारे मे आओर कोनो सवाल अछि तं डॉक्टर सं पूछय मे संकोच नहि करिऔ. मोन राखू, जल्दी पता लगानाय आ ओकर इलाज करनाय बेसि नीक होयत छै.

` वीपीआई, वेलोफैरिन्जियल अपर्याप्तता, आवाज, नाक बोलना, बोलने की कठिनाई, वाणी विकार, बाल स्वास्थ्य |