अहाँक छोटका बच्चाक हृदय मे कोनो छेद अछि की? आउ बिना कोनो डर के वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD) के बारे में जानब !

जखन अहाँक छोटका बच्चाक जन्म भेल तखन की डाक्टर साहेब हृदयक जांच करबा काल किछु एहन कहने छलाह जेना "हम्म, कनि हृदयक गुनगुनाहटि अछि"? या अहां कें लगएयत छै की अहां कें बच्चा कें स्तनपान करा रहल या इधर-उधर दौड़एय कें समय सांस लेवा मे परेशानी या पसीना बहएय मे परेशानी भ रहल छै? कखनो काल, एहि सभक कारण हृदय मे छोट छेद भ' सकैत अछि. चिकित्सा में हम एकरा `(Ventricular Septal Defect)` या `VSD` कहैत छी | त आइ एहि पर विस्तार स आ बहुत सरलता स गप करब। डरय के कोनो जरूरत नहिं, कारण सब सं जरूरी अछि एहि बात सं जागरूक रहब.

वीएसडी की होइत अछि ? ठीक-ठीक की होइत छैक?

सीधा शब्दऽ में कहलऽ जाय त॑ वीएसडी हमरऽ हृदय केरऽ दू मुख्य कक्ष (जेकरा निलय कहलऽ जाय छै) के बीच के दीवार (जेकरा सेप्टम कहलऽ जाय छै) में छेद होय छै । एकरा चारि कोठलीक छोट घर जकाँ बुझू। एहि कोठली सभक बीच देबाल अछि जाहि सँ खून एक दोसरा मे नहि मिलय। एक कात बेसी ऑक्सीजन वाला "नीक खून" आ दोसर कात कम ऑक्सीजन वाला "खराब खून" ।

आब, जँ ई `वीएसडी` हो, अर्थात जँ ओहि दुनू निचला कोठलीक बीच देबाल मे छेद हो त' की हेतैक ? जेकरा म॑ ऑक्सीजन अधिक होय छै, वू छेद के माध्यम स॑ वू खून म॑ लीक होय जाय छै, जेकरा म॑ ऑक्सीजन कम होय छै । तखन हृदय आ फेफड़ा के कनि बेसी मेहनत करय पड़ैत छैक। ई स्थिति जन्मजात हृदय रोग में सं एक अछि . कखनो काल ई `वीएसडी` अन्य हृदय रोगक संग भ' सकैत अछि ।

मोन राखू, सबटा वीएसडी खतरनाक नहि होइत अछि। अधिकतर मामला मे छोट-छोट छेद बिना कोनों लक्षण कें अपने आप बंद भ जायत छै.

की वीएसडी के प्रकार छै?

हँ, वीएसडी के मुख्य चारि प्रकार होइत छैक, ई कतय होइत छैक आ छेदक प्रकृति पर निर्भर करैत छैक । देखल जाय जे ओ सब की अछि:

• झिल्लीदार वीएसडी : ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि । ई छेद हृदय केरऽ दू निचला कक्ष के बीच देवाल केरऽ ऊपरी भाग में होय छै ।
• मांसपेशी वीएसडी : एहि प्रकार मे छेद देबालक निचला, मांसपेशी वाला भाग मे होइत अछि । कखनो काल, एहि प्रकारक वीएसडी मे एक सं बेसी छेद भ सकैत अछि.
• इनलेट वीएसडी : ई छेद हृदय केरऽ दाहिना निलय म॑ त्रिकस्पिड वाल्व आरू बायां निलय म॑ माइट्रल वाल्व के ठीक नीचें स्थित होय छै । विशेष रूप सं, जतय रक्त निलय मे प्रवेश करएयत छै ओकर नजदीक.
• आउटलेट वी.एस.डी. मतलब जे जखन खून निलय सं बाहर निकलैत अछि तखन एहि वीएसडी सं गुजरय पड़ैत छैक.

यदि कोनों डॉक्टर कहएयत छै की अहां कें बच्चा कें वीएसडी छै, त ओ इहो बतायत की इ कोन प्रकार कें छै.

वीएसडी कें लक्षण की छै? की बच्चा आ पैघ कें लेल इ अलग-अलग छै?

वीएसडी कें लक्षण छेद कें आकार पर निर्भर करएयत छै. बहुत छोट छेद (3 मिलीमीटर सं कम, लगभग टूथपिक कें आकार) सं कोनों लक्षण नहि भ सकएयत छै. मुदा, जं छेद कनेक पैघ (मध्यम आकारक, 3-5 मिलीमीटर, वा पैघ, 6-10 मिलीमीटर, लगभग मटरक आकारक) हो तं लक्षण भ सकैत अछि ।

नवजात शिशु मे लक्षण

यदि नवजात शिशु कें वीएसडी पैघ छै, त ओकर लक्षण हृदय विफलता कें समान भ सकएय छै. एहि मे शामिल अछि : १.

• सांस लेनाय मे दिक्कत : तेजी सं सांस लेनाय, सांस लेवा मे संघर्ष करनाय जैना चीजक.
• स्तनपान कराएय कें समय पसीना बहनाय या थकान महसूस करनाय: बच्चा कें कनिक दूध पीला कें बाद सेहो थकान महसूस भ सकएय छै.
• वजन बढ़एय कें कमी: यदि बच्चा कें वजन ओकर उम्र कें हिसाब सं उचित रूप सं नहि बढ़ रहल छै.
• बेर-बेर श्वसन तंत्र कें संक्रमण : यदि अहां कें बेर-बेर सर्दी आ खांसी होएयत छै.

पैघ बच्चा आ वयस्क मे लक्षण

यदि कोनों पैघ बच्चा या वयस्क कें वीएसडी छै, त ओकरा शारीरिक गतिविधि कें दौरान थकान या सांस कें तकलीफ महसूस भ सकएय छै. यदि ओ खेलएय, दौड़एय या कूदएय कें दौरान आसानी सं थकएयत छै, त अहां कें चिंतित रहबाक चाही.

की छेदक आकार सेहो ओकरा प्रभावित करैत अछि?

हँ, बिल्कुल। जेना कि पहिने कहल गेल अछि जे छेद छोट अछि त कोनो दिक्कत नहि भ सकैत अछि। मुदा जेना-जेना छेद पैघ होइत जाइत अछि, हृदयक दुनू कोठलीक बीच खूनक रिसाव होइत जाइत अछि । तखने लक्षण देखबा मे अबैत अछि।

ई वीएसडी किएक होइत अछि ? एकर कारण की अछि ?

वीएसडी के सही कारण के बारे में एखन धरि पता नहिं चलल अछि . इ बेसितर तखन होयत छै जखन बच्चा कें गर्भ मे बढ़एय कें दौरान दिल कें विकास ठीक सं नहि होएयत छै. अर्थात हृदयक कोठलीक बीचक देबाल पूर्णतः बंद नहि होइत अछि ।

मुदा, कखनो काल वीएसडी अन्य जन्मजात स्थितिक कें संग भ सकएयत छै. जेना, डाउन सिंड्रोम जैना आनुवंशिक स्थिति वाला बच्चाक मे वीएसडी कें संभावना बेसि होयत छै.

बहुत कम, वयस्क मे दिल कें दौरा पड़ला सं हृदय कें कोशिकाअक कें बीच कें दीवार कें नुकसान भ सकएयत छै आ एकटा नव वीएसडी बन सकएयत छै. ई बहुत दुर्लभ अछि।

वीएसडी कें खतरा केकरा बेसि छै?

किछु कारक वीएसडी कें विकास कें खतरा कें किछु बढ़ाबएय वाला पाएल गेल छै:

• समय सं पहिने जन्म लेवय वाला शिशु : नियत तिथि सं पहिले जन्म लेवय वाला शिशु.
• किछु आनुवंशिक स्थिति : जेना कि पहिने कहल गेल अछि, ``डाउन सिंड्रोम'' सन स्थिति |
• गर्भावस्था कें दौरान लेल गेल किच्छू दवाईयक : वैलप्रोइक एसिड आ फेनिटोइन जैना दवाईयक, जेकर उपयोग दौरा कें इलाज मे कैल जायत छै.
• गर्भावस्था के दौरान शराब पीनाय : एकरा सं सेहो खतरा के आशंका अछि, मुदा आओर शोध के जरूरत अछि.

ई सब मात्र जोखिम कारक अछि, आ ई नहि कहल जा सकैत अछि जे वीएसडी के विकास सिर्फ एहि लेल होयत जे ई सब चीज मौजूद अछि.

वीएसडी कें संभावित जटिलता की छै? की ई सभ खतरनाक अछि ?

जखन वीएसडी कें माध्यम सं खून लीक भ जायत छै, तखन अहां कें बच्चा कें दिल कें कुशलता सं काम करनाय मुश्किल भ जायत छै. जँ छेद पैघ अछि तँ हृदयकेँ बेसी मेहनति करए पड़ैत छैक । जखन हृदय बहुत दिन धरि एतेक मेहनत करैत अछि तखन हृदय आ फेफड़ा मे विभिन्न तरहक समस्या भ सकैत अछि । ई सब कखनो काल गंभीर भ सकैत अछि .

हृदय केरऽ दू कक्षऽ म॑ दबाव अलग-अलग होय के कारण फेफड़ा म॑ अधिक खून बह॑ सकै छै । एहि सं गंभीर स्थिति जेना फेफड़ा में उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) भ सकैत अछि . यदि मध्यम या पैघ वीएसडी कें इलाज 2 साल कें भीतर नहि कैल जायत छै , त इ आइज़नमेंगर सिंड्रोम नामक स्थिति पैदा कयर सकएयत छै . एहि सं फेफड़ा मे रक्त वाहिका के स्थायी नुकसान भ सकैत अछि.

अन्य जटिलताक मे शामिल भ सकएयत छै:

• हृदय विफलता
• महाधमनी के रिगर्जिटेशन
• बढ़े निलय
• हृदय के भीतरी आस्तर के संक्रमण (Endocarditis) २.
• हृदय लय असामान्य
• आघात

एहि कारण सं जहिना पता चलत जे अहां के वीएसडी अछि, डॉक्टर सं सलाह लेब जरूरी अछि.

डॉक्टर वीएसडी कें निदान कोना करएयत छै?

डॉक्टर अहां कें बच्चा कें लक्षणक, शारीरिक जांच आ किच्छू विशेष जांच कें आधार पर वीएसडी कें निदान करतय. यदि छेद बहुत छोट छै त वीएसडी कें पता लगानाय संभव नहि भ सकएय छै, कियाकि कोनों लक्षण नहि होयत छै.

एकटा वीएसडी कें खोज अक्सर शारीरिक परीक्षा कें दौरान भ जायत छै . जखन कोनों डॉक्टर स्टेथोस्कोप सं बच्चा कें दिल सुनएयत छै, तखन अगर वीएसडी मौजूद छै त दिल कें गुनगुनाहट सुनल जायत छै. ई आवाज छेद के आकार के मोटा-मोटी अंदाजा लगा सकैत अछि ।

कतेको एहन परीक्षण अछि जे वीएसडी के कारण हृदय के संरचना, हृदय के धड़कन आ रक्त प्रवाह में बदलाव देखा सकैत अछि:

• इकोकार्डियोग्राम : ई सबसँ महत्वपूर्ण परीक्षण अछि । हृदयक अल्ट्रासाउंड स्कैन जकाँ अछि। इ छेद कें आकार, ओकर स्थान आ कतेक खून लीक भ रहल छै, इ देखा सकएय छै.
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG): एकटा एहन परीक्षण जे हृदय के विद्युत गतिविधि के देखैत अछि ।
• छाती कें एक्स-रे : एकर उपयोग इ देखएय कें लेल कैल जा सकएय छै की दिल बढ़ल छै या फेफड़ा मे बेसि खून छै.
• कार्डियक सीटी स्कैन
• हृदय एमआरआई `(हृदय एमआरआई)`
• कार्डियक कैथेटरीकरण : एहि मे एकटा छोट ट्यूब कें रक्त वाहिका सं हृदय मे गुजा क दबाव नापल आ नमूना लेबय पड़ैत अछि ।

वीएसडी वाला बच्चा कें संग अहां कोना व्यवहार करूं?

अधिकांश वीएसडी बहुत छोट होयत छै आ कोनों समस्या नहि पैदा करएयत छै. एहन मे डॉक्टर लक्षण पर नजरि राखताह आ देखताह जे छेद अपने आप बंद भ जाइत अछि कि नहि। अधिकांश मामला मे , इ छोट-छोट छेद 6 साल कें उम्र तइक अपने आप बंद भ जायत छै.. किछु मामला मे एहि मे बेसी समय लागि सकैत अछि। मुदा 20 साल बाद कोनो `वीएसडी` अपने आप बंद हेबाक संभावना कम अछि।

यदि अहां कें मध्यम या पैघ वीएसडी छै, त संभव छै, अहां कें डॉक्टर छेद बंद करय कें लेल सर्जरी या कोनों अन्य प्रक्रिया कें सलाह देथिन . एहि बीच अहां के लक्षण के नियंत्रित करय लेल दवाई देल जा सकैत अछि.

महत्वपूर्ण बात इ छै की अगर 2 साल कें उम्र सं पहिले कोनों पैघ वीएसडी कें मरम्मत कैल जायत छै, त इ बच्चा कें दिल आ फेफड़ा कें नुकसान सं बचाव कयर सकएय छै. नहि त समय के संग नुकसान स्थायी भ सकैत अछि आ आओर बेसी भ सकैत अछि.

दवाइयों

सर्जरी सं पहिले लक्षणक कें नियंत्रित करय कें लेल, या यदि छेद कें अपने आप बंद होय कें बारे मे सोचल जाय छै, त अहां कें डॉक्टर एहन दवाई लिख सकय छै जेना:

• मूत्रवर्धक : इ बच्चा कें दिल कें आसपास जमा होएय वाला अतिरिक्त तरल पदार्थ कें कम करएय कें काज करएयत छै.
• हृदय विफलता कें दवाईयक : इ बच्चा कें दिल कें धड़कन कें गति आ ताकत कें नियंत्रित करएयत छै.

सर्जरी या अन्य प्रक्रिया

`VSD` कें ठीक करय कें दू मुख्य तरीका छै:

• सर्जरी : हृदयक सर्जन छेद बंद क दैत अछि। छेद कें सिलाई सं बंद कैल जा सकएय छै, या कोनों सिंथेटिक सामग्री या बच्चा कें अपन ऊतक सं बनल पैच लगाएल जा सकएय छै.
• ट्रांसकैथेटर प्रक्रिया : एहि मे सर्जरी नहिं होइत छैक । पैर या हाथ मे एकटा पैघ रक्त वाहिका सं एकटा छोट ट्यूब (कैथेटर) कें हृदय मे पहुंचा देल जायत छै, आ ओकरा सं एकटा विशेष उपकरण डालल जायत छै ताकि छेद बंद भ सकय.

अइ दूनू विधियक मे समय कें साथ बच्चा कें हृदय ऊतक पैच या उपकरण कें आसपास बढ़एयत छै, जे खुद हृदय कें दीवार कें हिस्सा बइन जायत छै.

वीएसडी मरम्मत कें बाद रिकवरी कें समय उपयोग कैल गेल तरीका पर निर्भर करएयत छै. ट्रांसकैथेटर कें तरीका सं ठीक हुअ मे किच्छू दिन सं किच्छू सप्ताह कें समय लग सकएय छै. सर्जरी मे किच्छू सप्ताह या महीना कें समय लग सकएय छै. अधिकतर मामला मे, वीएसडी कें लक्षण अइ उपचारक कें बाद कम भ जेतय.

कोन समय डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां या अहां कें बच्चा कें वीएसडी छै, त वीएसडी कें आम लक्षणक कें संग-संग कोनों अचानक बदलाव या असामान्य लक्षणक कें बारे मे सेहो जागरूक रहूं. सामान्यतया, यदि अहां या अहां कें बच्चा कें सांस लेवा मे दिक्कत होएयत छै, या यदि त्वचा, ठोर या नाखून नीला/पीयर भ जायत छै (एकरा साइनोसिस कहल जायत छै), त अहां कें तुरंत अस्पताल जेबाक चाही.

यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण देखएयत छै त अहां कें बच्चा कें डॉक्टर सं बात करूं:

• वजन मे वृद्धि उम्मीद स धीमा।
• स्तनपान कराबैत काल पसीना आना या तनाव।
• निरंतर बेचैनी, साँस लेबा मे दिक्कत।
• बार-बार श्वसन संक्रमण।

यदि अहां कें वयस्क कें रूप मे वीएसडी छै, त अहां कें डॉक्टर सं अइ बातक कें बारे मे बात करूं:

• यदि शारीरिक गतिविधि कें दौरान आसानी सं थक जायत छी या सांस कें तकलीफ भ जायत छै.
• यदि अहां लगातार पीयर भ रहल छी, या यदि अहां कें आँगुर कें नोक या ठोर नील रंग कें होएयत देखएयत छी.

संगहि, यदि अहां कें वीएसडी छै, त अहां कें कोनों अन्य सर्जरी या दंत चिकित्सा सं पहिले अपन डॉक्टर कें बतानाय चाही.

डॉक्टर सं की-की महत्वपूर्ण सवाल पूछनाय छै?

अहां अपन बच्चा कें डॉक्टर सं इ सवाल पूछ सकएय छी:

• हमर बच्चा कें वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट कतेक पैघ छै?
• अहाँ कोन तरहक इलाज के सलाह दैत छी?
• की हमरा बच्चा कें जल्दी वजन बढ़एय मे मदद करएय कें लेल अतिरिक्त कैलोरी कें जरूरत छै?
• हमर बच्चा कें कतेक बेर फॉलोअप अपॉइंटमेंट कें लेल आवय कें जरूरत छै?

एहि सभ सवाल के अलावा जे किछ सोचय के अछि ओकरा पूछय सं नहिं डेराउ.

वीएसडी कें साथ रहय कें समय अहां की उम्मीद कयर सकय छी? माता-पिता अपन छोट बच्चा कें मदद कें लेल की कयर सकएय छै?

मध्यम या पैघ वीएसडी कें मामला मे, छेद कें मरम्मत आमतौर पर जटिलताक कें रोकएय कें लेल काफी होयत छै. बहुत कम, यदि मरम्मत कें आसपास नव रक्तस्राव भ जायत छै, तखन फेर सं ऑपरेशन करनाय आवश्यक भ सकएय छै.

वीएसडी कें साथ रहएय वाला अधिकतर वयस्कक कें इहो पता नहि होयत छै की ओकरा इ छै, कियाकि इ एतेक छोट छै की कोनों समस्या नहि पैदा करएयत छै. मुदा अगर वीएसडी पैघ अछि (खास क अगर ओकर मरम्मत नहि भेल अछि) त एकर असर अहां के जीवनशैली पर पड़ि सकैत अछि. यदि कोनों वयस्क कें वीएसडी छै, त इ जीवन भर चल सकएय छै, जखन तइक ओकर मरम्मत नहि कैल जायत छै.

वीएसडी वाला अधिकांश लोग सामान्य जीवन काल जीबै छै, ठीक ओहिना जेना बिना वीएसडी वाला कियो. ई बात खास क॑ तखन॑ सही छै जब॑ वीएसडी छोटऽ होय छै आरू अनायास बंद होय जाय छै ।

मुदा, मध्यम या पैघ वीएसडी वाला लोगक (चाहे इलाज कैल गेल हो या नहि) कें जीवन प्रत्याशा कनि कम भ सकएयत छै, खासकर अगर वीएसडी कें जल्दी सुधार नहि कैल गेल होय. यदि आइज़नमेंगर सिंड्रोम जैना कोनों स्थिति पैदा भ जायत छै, त जीवन प्रत्याशा कम भ सकएयत छै.

एकटा अभिभावक कें रूप मे अहां जे काज कयर सकय छी:

• यदि अहां कें बच्चा मे वीएसडी कें लक्षण छै, त संभवत: डॉक्टर ओकरा आराम करएय कें सलाह देयत छै आ ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि सं बचएयत छै . खास क अगर ओकरा आइज़नमेंगर सिंड्रोम छै त ओकरा एहन काज नहि करबाक चाही जे दिल पर बेसी तनाव पैदा करय.
• अपन दवाई ठीक ओहिना लिअ जेना डॉक्टर के लिखल अछि। बिना डॉक्टर कें सलाह कें अपन दवाई नहि बदलूं या बंद नहि करूं.
• जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें बच्चा मे वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट छै तखन बेचैनी आ डर महसूस करनाय सामान्य छै. यदि अहां कें इ तरह सं महसूस भ रहल छै, त इ नीक विचार छै की अहां अपन बच्चा कें डॉक्टर सं बात करूं. एहि तरहेँ अहां एहि स्थिति के नीक सं बुझि सकय छी आओर की उम्मीद कएल जा सकैत अछि. अहां कें डॉक्टर अहां कें इ समझएय मे सेहो मदद कयर सकएय छै की अइ स्थिति कें इलाज कोना कैल जै, जटिलताक कें रोकएय आ अहां कें बच्चा कें जीवन पर एकर प्रभाव कें कम सं कम कैल जै.

टेक-होम संदेश : १.

ठीक छै, त' हम `वीएसडी` के बारे में बहुत गप्प केलहुं अछि. ईहो मोन राखू:

• `VSD` हृदय के दू निचला कक्ष के बीच के देबाल में छेद छै.
• बहुत छोट वीएसडी बिना कोनों लक्षण कें अपने आप बंद भ जायत छै.
• पैघ वीएसडी लक्षण पैदा कयर सकएय छै, खासकर छोट बच्चाक मे, जेना स्तनपान कराएय कें दौरान थकान आ सांस लेवय मे दिक्कत.
• यदि अहां कें वीएसडी कें शंका छै, त डॉक्टर सं मिलनाय आ इकोकार्डियोग्राम जैना जांच करनाय जरूरी छै.
• पैघ वीएसडी कें इलाज कें लेल सर्जिकल या ट्रांसकैथेटर प्रक्रिया उपलब्ध छै. एहि सब स बहुत नीक परिणाम भेट सकैत अछि।
• सबसँ जरूरी अछि जे बीमारी के जल्दी निदान क आवश्यक इलाज कराबी। इ गंभीर जटिलताक कें रोकएय मे बहुत मदद कयर सकएय छै.

अगर अहां के एहि बारे मे आओर कोनो सवाल अछि तं अपन डॉक्टर सं पूछय मे संकोच नहि करिऔ. स्वस्थ रहिये !

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