अगर अहां के पहिने सी-सेक्शन भेल छल तं आब जखन अहां फेर सं गर्भवती भ गेलहुं अछि त अहां के दिमाग मे एकटा बड़का सवाल भ सकैत अछि. "की एहि बेर हम सामान्य प्रसव क' सकब?" "सी-सेक्शन सँ कोनो जटिलता होयत की?" एहि तरहक प्रश्नक संग-संग "गर्भाशय टूटब " शब्द सेहो सुनने होयब. ई बात सुनि क' डर लागब सामान्य बात अछि. मुदा चिन्ता जुनि करू। आइ एहि सब पर गप्प करब, बहुत सरल आ एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।
गर्भाशय कें फटनाय ठीक-ठीक की छै?
सीधा शब्दक मे कहल जाय त गर्भाशय एकटा मजबूत, थैली जैना अंग छै जे अहां कें बच्चा कें गर्भ कें अंदर बढ़एयत छै. एकरऽ देबाल मांसपेशी के तीन परतऽ स॑ बनलऽ होय छै । जेना-जेना अहां कें बच्चा बढ़एयत जायत छै, गर्भाशय गुब्बारा कें तरह फैलएयत जायत छै. बच्चा कें जन्म कें बाद इ धीरे-धीरे वापस अपन मूल आकार मे सिकुड़ जायत छै.
मुदा जखन अहां कें सिजेरियन भ जायत छै तखन डॉक्टर गर्भाशय कें इ मांसपेशी कें परतक कें काटि क बच्चा कें बाहर निकालएयत छै. तखन चीरा सियबैत छथि। मुदा ओकरा कतबो सिलाई करथि मुदा जे निशान बनैत अछि ओ शत-प्रतिशत ओतेक मजबूत नहि होइत अछि जतेक कि बाकी गर्भाशय । कनि कमजोर जगह अछि।
जखन अहां फेर सं गर्भवती भ जायत छी तखन प्रसव कें बढ़ला सं अहां कें गर्भाशय बेसि संकुचित होनाय शुरू भ जायत छै. ओय समय, पिछला सिजेरियन सेक्शन कें निशान सं अहां कें गर्भाशय कें दीवार मे कमजोर जगह फाट सकएय छै या फट सकएय छै. एकरा हम गर्भाशय फाटब कहैत छी । प्रसव कें दौरान अक्सर इ होयत छै.
ई बहुत गंभीर, आपातकालीन स्थिति अछि। मुदा मोन राखू, ई बहुत दुर्लभ घटना अछि। आ शीघ्र चिकित्सा कें देखभाल सं मां आ बच्चा दूनू कें जीवन ओकरा बचावय कें दिशा मे बहुत आगू बढ़ सकएय छै.
एकर मुख्य कारण की अछि ?
एकर सब सं पैघ आ महत्वपूर्ण जोखिम कारक अछि जे पहिने सिजेरियन सेक्शन कराओल गेल हो . इ जोखिम विशेष रूप सं तखन बेसि होयत छै जखन सिजेरियन कें बाद योनि सं जन्म कें कोशिश कैल जायत छै (हम एकरा टोलाक - सिजेरियन कें बाद प्रसव कें परीक्षण कहैत छी) । जतेक बेसी सिजेरियन केने होयब, ओतेक बेसी खतरा होयत।
मुदा एतबे नहि। एकरा पर कईटा आओर कारण प्रभावित भ सकैत अछि।
| जोखिम कारक | सरल व्याख्या |
|---|---|
| पूर्व गर्भाशय फटना | यदि इ स्थिति पहिने भेल छै, त फेर सं होएय कें खतरा बेसि होयत छै. |
| प्रसव दर्द के दवाई | किच्छू दर्द कें दवाइयक (जैना, ऑक्सीटोसिन) कें कारण गर्भाशय कें बहुत मजबूती सं सिकुड़ सकएय छै, जे इ खतरा बढ़एयत छै. |
| पेट पर आघात | पेट पर गंभीर चोट, जेना गाड़ी दुर्घटना सं। |
| संतानक संख्या वा मात्रा | यदि अहां कें जुड़वा बच्चा, पैघ बच्चा (4 किलोग्राम सं बेसि), या गर्भाशय मे एम्नियोटिक तरल पदार्थ कें मात्रा बेसि होएयत छै, तखन इ खतरा बेसि होयत छै, कियाकि गर्भाशय बेसि खिंचाव होएयत छै. |
| गर्भावस्था के बीच अंतराल | पिछला सिजेरियन कें 18 महीना सं कम समय मे फेर सं गर्भवती होनाय. |
| सिजेरियन के प्रकार | गर्भाशय मे ऊँच ऊपर बनल शास्त्रीय चीराक खतरा कम अनुप्रस्थ चीरा सं बेसी होइत छैक, जे नीचाँ नीचा कयल जाइत छैक । |
सिजेरियन के दौरान चीरा केना प्रभावित होयत छै
इ जोखिम अहां कें सिजेरियन कें दौरान अहां कें गर्भाशय मे कैल गेल चीरा कें आधार पर सेहो भिन्न होयत छै.
- निम्न अनुप्रस्थ : ई आइ सबसँ बेसी प्रचलित चीरा थिक, जकरा "बिकिनी कट" सेहो कहल जाइत अछि, आ गर्भाशयक निचला भाग मे क्षैतिज रूप सँ कयल जाइत अछि । अइ मे गर्भाशय कें फटय कें खतरा सब सं कम होयत छै .
- निम्न ऊर्ध्वाधर : गर्भाशयक निचला भाग मे लंबवत कयल गेल चीरा । इ क्षैतिज चीरा सं कनि बेसि जोखिम भरल छै.
- उच्च ऊर्ध्वाधर (शास्त्रीय) : ई गर्भाशयक ऊपरी भाग मे कयल जायवला ऊर्ध्वाधर चीरा थिक । यदि अइ प्रकार कें चीरा लगायल जायत छै त डॉक्टरक कें सलाह छै की अगिला प्रसव योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन कैल जै.
एकर की लक्षण अछि ? कोना चिन्हैत छी?
लक्षणक कें प्रति जागरूक रहनाय जरूरी छै, कियाकि इ आपातकालीन स्थिति छै. मुदा, कखनो काल ई बिना कोनो लक्षण के भ सकैत अछि ।
| मुख्य लक्षण जे गर्भाशय कें फटला कें दौरान भ सकएय छै | |
|---|---|
| बेबी के दिल के धड़कन | अचानक, बहुत धीमा हृदय गति (ब्राडीकार्डिया) सबसँ बेसी पहिल संकेत अछि । |
| पेट दर्द | अचानक, असहनीय, तीक्ष्ण पेट दर्द। कखनों-कखनों इ दर्द प्रसव संकुचन कें बीच सेहो बनल रह सकएय छै. |
| प्रसव पीड़ा में परिवर्तन | बहुत दिनसँ जे दर्द छल से एकाएक रुकि गेल । |
| योनि से रक्तस्राव | असामान्य रक्तस्राव। |
| आंतरिक रक्तस्राव | मम्मी के ब्लड प्रेशर कम भ जाय छै, ओकर दिल के धड़कन बढ़ि जाय छै, आ ओकरा चक्कर आबै छै. |
| बच्चा के स्थिति में परिवर्तन | एहन महसूस करनाय जेना बच्चा जन्म नहर सं नीचा आबि रहल छै आ फेर फेर ऊपर आबि रहल छै. |
सब सं जरूरी बात ई जे अगर अहां के एहि तरहक कोनो असामान्य लक्षण होए त तुरंत अस्पताल जाउ .इ सामान्य प्रसव दर्द भ सकएय छै, मुदा कोनों जोखिम उठानाय नीक विचार नहि छै. एहि लेल अहां के डॉक्टर या अस्पताल के कर्मचारी के जानकारी देनाय जरूरी अछि.
एकर की जोखिम छै?
इ आपातकालीन स्थिति छै जे मां आ बच्चा दूनू कें लेल जानलेवा भ सकएय छै.
मां कें लेल जोखिम : १.
- रक्तस्राव : गर्भाशय कें फटला सं बेसि रक्तस्राव जीवन कें लेल खतरा भ सकएय छै.
- गर्भाशयक कें कटाई : कखनों-कखनों, यदि रक्तस्राव बंद नहि कैल जा सकएय छै, तखन मां कें जान बचाएय कें लेल गर्भाशय कें पूरा तरह सं निकालएय पड़एय सकएय छै.
- अन्य अंगक कें नुकसान : पास कें अंगक, जेना मूत्राशय कें नुकसान भ सकएय छै. एहि लेल सर्जरी सेहो पड़ि सकैत अछि।
- रक्त आधान : खूनक मात्रा कें बदलय कें लेल बाहरी रूप सं खून देनाय आवश्यक छै.
बच्चा कें लेल संभावित जोखिम: 1.1.
- हाइपोक्सिया : जखन गर्भाशय फटएयत छै तखन नाल मे रक्त कें आपूर्ति बंद भ जायत छै, जेकरा सं बच्चा कें ऑक्सीजन कें मात्रा कम भ जायत छै. एहि सं मस्तिष्क के नुकसान भ सकैत अछि या मौत तक भ सकैत अछि.
- समय सं पहिने जन्म : कियाकि बच्चा कें अचानक प्रसव करएय कें होयत छै, अइ कें लेल बच्चा समय सं पहिले पैदा भ सकएय छै.
- जान कें नुकसान : दुख कें बात छै की अगर शीघ्र इलाज नहि कैल जायत छै त बच्चा कें जान बहुत खतरा मे पड़एयत छै.
मुदा मोन राखू, जं जल्दी अस्पताल पहुंचि जायब आ आपातकालीन इलाज भ जाय तं एहिमें सं बहुत रास जोखिम कम सं कम भ सकैत अछि .
एकर इलाज कोना होइत छैक ?
जखन गर्भाशय कें फटएय कें शंका होएयत छै तखन इमरजेंसी सी-सेक्शन करनाय आ बच्चा कें प्रसव करनाय. एतय एको सेकेंड बर्बाद नहि भ सकैत अछि।
1. आपातकालीन सर्जरी : डॉक्टर जल्दीए अहाँक पेट मे चीरा (लैप्रोटॉमी) लगा क बच्चा कए निकालि देत। अइ सं बच्चा कें जरूरत कें जीवन रक्षक उपचार मिलतय.
2. गर्भाशयक मरम्मत : बच्चाक प्रसवक बाद डाक्टर गर्भाशय मे फाटल नोर केँ ठीक करबाक प्रयास करताह।
3. अतिरिक्त उपचार : जँ बेसी रक्तस्राव होयत तँ एकरा रोकबाक लेल दवाई देल जायत, आ आवश्यकता पड़ला पर खून देल जायत।
4 .
की एकरा रोकय के कोनो उपाय अछि?
एकरा शत-प्रतिशत रोकब असंभव अछि, कारण ई ठीक-ठीक भविष्यवाणी नहि क' सकैत छी जे ई कहिया होयत. मुदा एहन काज अछि जे हम सभ एहि जोखिम के कम क सकय छी.
- अपन डॉक्टर सं बात करू:ई सबसँ बेसी जरूरी बात अछि। हुनका सं खुल क अपन पिछला सिजेरियन सेक्शन, चीरा कें प्रकार, आ अपन स्वास्थ्य कें स्थिति कें बारे मे बात करूं आ अइ बेर प्रसव योजना कें बारे मे नीक निर्णय करूं.
- गर्भावस्था कें बीच पर्याप्त समय दिअ : सिजेरियन कें बाद कम सं कम 18-24 महीना इंतजार करनाय आ फेर सं गर्भवती होएय सं पहिले निशान कें ठीक हुअ कें समय मिलएयत छै.
- नीक सुविधा वाला अस्पताल चुनूं: सुनिश्चित करूं की अहां जे अस्पताल मे अहां अपन बच्चा कें प्रसव करएय कें लेल चुनएयत छी, ओय अस्पताल मे 24 घंटा आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन कें सुविधा छै.
- नियोजित सिजेरियन : यदि अहां कें उच्च जोखिम कारक छै (जैना, कई बेर पिछला सिजेरियन सेक्शन, ऊर्ध्वाधर चीरा), त अहां कें डॉक्टर प्रसव शुरू हुअ सं एक दिन पहिले योजनाबद्ध सी-सेक्शन कें सिफारिश कयर सकएय छै.
सिजेरियन (VBAC) कें बाद योनि सं जन्म असंभव नहि छै. बहुत रास पात्र माता सफलतापूर्वक केने छथि। मुदा अहां के ई फैसला अपन डॉक्टर सं जोखिम आओर फायदा पर चर्चा करि आओर विकल्प पर सहमत भेला के बाद लेबाक चाही.
टेक-होम मैसेज
- गर्भाशय फटनाय एकटा बहुत गंभीर, मुदा बहुत दुर्लभ, स्थिति छै, अइ कें लेल एकरा सं अनावश्यक रूप सं डरनाय नहि.
- एकर मुख्य जोखिम कारक अछि जे पहिने सिजेरियन सेक्शन भेल अछि ।
- प्रसव कें दौरान लक्षणक कें प्रति जागरूक रहूं, जेना अचानक, गंभीर पेट दर्द आ बच्चा कें हृदय गति मे कमी .
- अपन प्रसव कें बारे मे सबटा निर्णय पर अपन डॉक्टर सं चर्चा करूं . असगरे कहियो निर्णय नहि लिअ।
- अपन बच्चा कें प्रसव कें लेल इ बहुत जरूरी छै की ओ अस्पताल कें चयन करूं जइ मे आपातकालीन स्थिति मे सबटा आवश्यक सुविधाक होएयत.
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