Styg Jou Bloeddruk Skielik tot Gevaarlike Vlakke? Verstaan Hipertensiewe Krisis!

Het jy al ooit gewonder wat sal gebeur as jou bloeddruk, oftewel "presuur" soos ons dit ken, skielik baie hoog styg? Soms kan jy duiselig voel, of 'n vreemde gevoel in jou bors ervaar. Dit is waaroor ons vandag gaan praat: die akute hoë bloeddruk toestand, oftewel die `(Hypertensive Crisis)`. Dit is 'n taamlik ernstige toestand, daarom is dit baie belangrik om presies hiervan bewus te wees.

Wat is 'n Hipertensiewe Krisis? Kom ons vind presies uit!

Eenvoudig gestel, 'n Hipertensiewe Krisis `(Hypertensive Crisis)` beteken dat jou bloeddruk skielik baie, baie hoog styg. Nou vra jy dalk, "Wat is die normale bloeddruk?" Kom ons kyk.

Gewoonlik behoort 'n gesonde persoon se bloeddruk soos volg te wees:

• Boonste waarde (sistoliese druk - `systolic pressure`): Moet minder as 120 millimeter kwik (mm Hg) wees.
• Onderste waarde (diastoliese druk - `diastolic pressure`): Moet minder as 80 millimeter kwik (mm Hg) wees.

Tog, tydens 'n `(Hypertensive Crisis)` styg hierdie waardes tot ondenkbare hoogtes:

• Boonste waarde: 180 mm Hg of hoër, en/of
• Onderste waarde: 120 mm Hg of hoër.

Dit is iets wat jy absoluut moet onthou: 'n Hipertensiewe Krisis is 'n `(medical emergency)`. Dit beteken dat as jou bloeddruk hierdie waardes bereik het, jy onmiddellik na 'n hospitaal se noodafdeling moet gaan.

Hierdie soort noodtoestand kom dikwels voor by mense wat daagliks aan hoë bloeddruk `(hypertension)` ly. Dit beteken dat hul bloeddruk altyd hoër as normaal is. Volgens kenners kan tussen 1% en 2% van mense met hoë bloeddruk so 'n `(Hypertensive Crisis)` ervaar. Maar, die verrassende is dat selfs iemand wat nog nooit 'n bloeddrukprobleem gehad het nie, hierdie toestand kan ontwikkel.

Is daar twee hooftipes hiervan? Wat is dit?

Ja, daar is twee hooftipes van hierdie `(Hypertensive Crisis)`. Kom ons bespreek dit ook 'n bietjie meer breedvoerig.

1. Hipertensiewe Dringendheid (Hypertensive Urgency):

Hier styg jou bloeddruk baie hoog, dit wil sê, tot die vlak van 180/120 mm Hg of hoër, soos vroeër genoem. Maar, die belangrikste ding is dat daar geen skade aan jou interne organe is nie. Sommige dokters verwys hierna as "onbeheerde hoë bloeddruk" `(uncontrolled hypertension)` in plaas van `(Hypertensive Urgency)`. Dus, ongeag die naam, is die primêre doel hier om jou bloeddruk vinnig weer tot 'n gesonde vlak te bring.

2. Hipertensiewe Noodgeval (Hypertensive Emergency):

Dit is die meer gevaarlike tipe. Ook hier styg jou bloeddruk baie hoog, maar terselfdertyd vind daar nuwe skade aan jou liggaam se organe plaas, of bestaande skade vererger. Dink daaraan, jou hart, die aorta `(aorta)`, oë, brein, niere en ander belangrike organe kan beskadig word. Selfs ernstige preeklampsie `(severe preeclampsia)` en eklampsie `(eclampsia)` wat by swanger moeders voorkom, val onder hierdie kategorie `(Hypertensive Emergency)`.

Jy het dalk ook die term "kwaadaardige hipertensie" `(Malignant Hypertension)` gehoor. Dit is eintlik 'n ou term wat vroeg in die twintigste eeu gebruik is. Dit het verwys na nier- en oogskade wat veroorsaak word deur 'n skielike, ernstige styging in bloeddruk. Sommige dokters gebruik steeds die term uit gewoonte wanneer hulle oor 'n `(Hypertensive Emergency)` praat. Maar deesdae verkies dokters om die term `(Hypertensive Emergency)` te gebruik, omdat dit 'n meer spesifieke definisie vir vandag het.

Wat kan die simptome wees? Hoe herken jy dit?

Die simptome van 'n `(Hypertensive Crisis)` hang af of daar orgaanskade is of nie, soos vroeër genoem.

Wanneer daar Hipertensiewe Dringendheid (Hypertensive Urgency) (dit wil sê, bloeddruk is hoog sonder orgaanskade) is, is daar dikwels geen simptome nie. Die enigste manier om uit te vind dat jou bloeddruk baie hoog is, is om dit te meet. Tog kan hierdie simptome soms voorkom:

• Gevoelens van ongemak of angs (`Anxiety`)
• 'n Ligge Hoofpyn
• Neusbloeding
• 'n Effense kortasemheid

Die simptome van 'n Hipertensiewe Noodgeval (Hypertensive Emergency) (dit wil sê, wanneer orgaanskade saam met hoë bloeddruk voorkom) is ernstiger:

• Verandering in geestelike toestand (verwardheid, lighoofdigheid)
• Borspyn
• Duiseligheid
• Liggaamlike swelling (`Edema`)
• Gevoel van hartkloppings (`Heart palpitations`)
• Minder urinering as normaalweg
• Toevalle (stuipe, soos 'n aanval)
• Ernstige hoofpyn
• Beroerte simptome (byvoorbeeld, skielike verslapping van een kant van die gesig, sukkel om te praat, skielike swakheid in die arms en/of bene)
• Visieveranderinge (oogpyn, verlies van sig, skielike vaagheid van sig, ens.)

Wanneer 'n dokter jou ondersoek, kan die volgende tekens van 'n `(Hypertensive Emergency)` gesien word:

• Verwyding van die nekslagaar (`jugular venous distention`)
• Abnormale geluide tydens die luister na die longe (Knisgeluide)
• Nuwe, abnormale hartgeluide (Hartgeruise)
• Tekens van skade aan bloedvate agter in die oog
• Abnormale, asimmetriese swakheid wat dui op verlamming

Waarom ontstaan hierdie toestand? Wat is die oorsake?

Verskeie redes kan so 'n `(Hypertensive Crisis)` veroorsaak. Kom ons kyk wat die vernaamste daarvan is:

• Die algemeenste oorsaak is die verkeerde of onreëlmatige gebruik van jou bloeddrukmedikasie. As medikasie om een of ander rede oorgeslaan word, is daar 'n risiko.
• Skielike staking van bloeddrukmedikasie.
• Wisselwerking tussen bloeddrukmedikasie en ander medisyne wat jy gebruik (`Medicines interacting`).
• Niersiekte (`Kidney disease`).
• Endokriene probleme (`Endocrine issues`).
• Preeklampsie (`preeclampsia`) of eklampsie (`eclampsia`) tydens swangerskap.
• Gebruik van sekere verslawende middels.
• Kopbesering (beserings aan die kop).
• Breingewas (`Brain tumor`).
• Sekere medikasie wat jy vir ander mediese toestande gebruik.

Sommige medikasie wat 'n `(Hypertensive Crisis)` kan veroorsaak, sluit in:

• Steroïede (`Steroids`)
• Sekere medisyne vir depressie (`Medicines for depression`)
• Siklosporien (`Cyclosporine`)
• Pseudoefedrien (`Pseudoephedrine`) wat in sommige verkoue- en griepmedisyne voorkom.

Wie loop die grootste risiko? (Risikofaktore)

Sommige mense het 'n hoër risiko as ander om 'n `(Hypertensive Crisis)` te ontwikkel. Kom ons kyk wie hulle is:

• Mense met vetsug (`Obesity`).
• Mans.
• Swart mense (dit kan op genetiese en sosio-ekonomiese faktore gebaseer wees).
• Mense wat nie hul bloeddrukmedikasie korrek en voortdurend gebruik nie.
• Mense wat stimulerende middels (`stimulant drugs`) sonder mediese voorskrif gebruik.

Wat is die gevaarlike komplikasies wat hieruit kan voortspruit?

As bloeddruk so gevaarlik styg, kan dit ernstige komplikasies veroorsaak. Dit sluit in:

• Skielike, vinnige verswakking van hartfunksie (`acute heart failure`).
• Skielike vloeistofophoping in die longe (`acute pulmonary edema`).
• Skielike verlies van nierfunksie (`acute kidney failure`).
• Skeur van die aorta (`aortic dissection`), die liggaam se grootste bloedvat.
• Bloeding binne die brein (`intracranial hemorrhage`).
• 'n Hartaanval (`heart attack`) wat veroorsaak word deur verminderde bloedvloei na die hart.
• 'n Beroerte (`ischemic stroke`) wat veroorsaak word deur verminderde bloedvloei na die brein.
• Tydelike verswakking van breinfunksie (`hypertensive encephalopathy`).

Dink net hoe ernstig al hierdie dinge is. Dit is hoekom dit belangrik is om bloeddruk te beheer en vinnig behandeling te kry as 'n `(Hypertensive Crisis)` voorkom.

Hoe diagnoseer dokters dit presies?

Die dokter sal eers jou bloeddruk aan albei arms meet. Daarna sal hulle vra oor jou mediese geskiedenis (`medical history`), bespreek watter simptome jy ervaar, en 'n fisiese ondersoek (`physical exam`) doen. Sekere toetse sal dalk ook gedoen moet word om die oorsaak van die toestand te help vind.

Sommige van die toetse wat gedoen kan word, is:

• Bloedtoetse (`Blood tests`)
• Urine-toetse (`Urine tests`)
• Elektrokardiogram (EKG/EGG) (`Electrocardiogram - EKG/ECG`)
• Oogfundusondersoek (`Fundoscopic exam`)
• Neurologiese ondersoeke (`Neurological exam`)
• 'n Hart-ultrasanklankondersoek (`Transthoracic echocardiogram`)
• 'n CT-skandering (`Computed Tomography (CT) scan`) van die bors en kop

As daar tekens van nuwe orgaanskade is, sal die dokter jou as 'n `(Hypertensive Emergency)` diagnoseer. As daar geen sulke tekens is nie, sal dit as 'n `(Hypertensive Urgency)` gediagnoseer word.

Hoe word dit behandel? Kan jy vinnig herstel?

'n `(Hypertensive Crisis)` word in die noodafdeling van 'n hospitaal behandel. Dokters sal jou medikasie gee om jou bloeddruk tot 'n veilige vlak te verlaag.

• As daar geen orgaanskade is nie (dit is 'n `(Hypertensive Urgency)`): Jy kan dalk dieselfde dag huis toe gaan (met medikasie om tuis te neem).
• Maar, as jy 'n `(Hypertensive Emergency)` het: Jy sal dalk vir 'n paar dae in die Intensiewe Sorg Eenheid (`ICU - Intensive Care Unit`) van die hospitaal moet bly. Daar sal dokters jou medikasie direk in jou aar gee (`IV - intravenous`). Hulle sal ook jou bloeddruk deurlopend monitor.

Jou mediese span sal besluit hoe vinnig jou bloeddruk verlaag moet word, met inagneming van jou ander siektes. In sommige gevalle, as bloeddruk skielik te veel verlaag word, kan jou organe en weefsels nie genoeg bloed kry nie. Daarom sal dokters soms 24 tot 48 uur neem om die bloeddruk geleidelik te verlaag.

Tog, as jy toestande soos aorta-disseksie (`aortic dissection`), ernstige preeklampsie (`severe preeclampsia`) of eklampsie (`eclampsia`) het tydens 'n `(Hypertensive Crisis)`, sal dokters die bloeddruk vinnig verlaag. Want in sulke gevalle weeg die voordeel van vinnige bloeddrukverlaging veel swaarder as die geringe risiko's wat dit mag inhou.

Medikasie vir behandeling

Sommige van die medikasie wat gebruik word om 'n `(Hypertensive Crisis)` te behandel, is:

• `Captopril`
• `Clevidipine`
• `Clonidine`
• `Esmolol`
• `Hydralazine`
• `Labetalol`
• `Nicardipine`
• `Nifedipine`
• `Nitroglycerin`
• `Nitroprusside`

Dokters sal die mees geskikte medikasie vir jou behoeftes kies, met inagneming van jou ander mediese toestande en die medisyne wat jy gebruik. Moet dus nie paniekerig raak as jy hierdie name sien nie; die dokter sal besluit wat die beste vir jou is.

Wanneer moet ek 'n dokter sien?

As jou bloeddruk 180/120 mm Hg of hoër is, skakel onmiddellik 'n nooddiennommer (bv. 112 in Suid-Afrika) of gaan na die naaste hospitaal se noodafdeling. Jy benodig onmiddellike behandeling!

Nadat jy behandeling vir 'n `(Hypertensive Crisis)` ontvang het, raadpleeg jou gewone dokter. Hy of sy kan dalk besluit om jou bloeddrukmedikasie aan te pas. Hy of sy sal ook met jou praat oor die nodige veranderinge in jou daaglikse lewe.

Byvoorbeeld, hy of sy kan jou adviseer om jou dieet te verander (bv. 'n `DASH diet` te volg) of om meer oefening by jou roetine in te sluit.

Sal hierdie toestand my weer tref? Wat moet ek weet?

'n `(Hypertensive Crisis)` is 'n waarskuwing dat jou bloeddruk nie op die regte vlak is nie. Jou dokter sal jou help om bloeddruk te verlaag en dit op 'n gesonde vlak te handhaaf. Die belangrikste ding is om jou opvolgafsprake (`follow-up appointments`) nie oor te slaan nie en om jou medikasie presies te neem soos die dokter dit voorskryf.

Dit is normaal om bang te voel wanneer jy die woord "Krisis" (`Crisis`) hoor. Jy mag dalk dink, "Sal my bloeddruk weer so hoog styg?" As jy met 'n `(Hypertensive Crisis)` gediagnoseer word, sal jy waarskynlik wonder hoe dit jou gesondheid en toekoms sal beïnvloed.

Onthou egter dat daar baie redes kan wees waarom jou bloeddruk so hoog styg. Dokters is opgelei om die unieke oorsake vir elke individu te identifiseer. Sodra die oorsaak bekend is, kan jy stappe doen om die risiko van herhaling te verminder.

Dit kan dalk wees om herinnerings (`reminders`) vir jou medikasie op te stel. Of dit kan wees om met jou dokter te praat oor ander medisyne wat jy om ander redes neem, en om daardie medisyne aan te pas. Elke stap wat jy nou doen om jou bloeddruk te beheer, sal jou help om jouself in die toekoms teen ernstige probleme te beskerm.

Die Belangrikste Dinge om te Onthou (Take-Home Message)

Goed dan, kom ons herinner onsself weer aan die belangrikste punte wat jy moet onthou uit wat ons bespreek het:

• 'n Hipertensiewe Krisis (`Hypertensive Crisis`) beteken dat jou bloeddruk 180/120 mm Hg of hoër is. Dit is 'n mediese noodgeval.
• Daar is twee tipes: `Hypertensive Urgency` (sonder orgaanskade) en `Hypertensive Emergency` (met orgaanskade).
• Die simptome kan wissel. Soms is daar glad geen tekens nie, terwyl dit ander kere ernstige hoofpyn, borspyn of vaagheid van sig kan wees.
• Die hoofoorsaak is die verkeerde gebruik van bloeddrukmedikasie. Niersiekte en sekere medisyne kan ook oorsake wees.
• As jou bloeddruk 180/120 mm Hg of hoër is, gaan onmiddellik na 'n hospitaal.
• Behandeling behels die toediening van bloeddrukverlagende medikasie. Soms sal 'n hospitaalverblyf nodig wees.
• Om herhaling te voorkom, moet jy mediese advies presies volg, medikasie korrek neem en die nodige lewenstylveranderinge aanbring.

Laastens, wees versigtig met jou bloeddruk. Kontroleer dit gereeld. Want om 'n gesonde lewe te lei, is dit baie belangrik dat ons almal bewus is van hierdie "stille moordenaar". As jy nog vrae het, vra gerus jou dokter. Hulle sal jou help!

---

` bloeddruk, hipertensiewe krisis, hoë bloeddruk, druk, hartsiektes, bloeddruk noodgeval