ඊයේ උදේ මගේ සායනයට ආපු නිමාලි, එයාගේ කුසට සති 24ක් සම්පූර්ණ වුණු සතුටත් එක්කම පොඩි කුතුහලයකින් තමයි මාත් එක්ක කතා කළේ. නිමාලි මගෙන් ඇහුවේ, "ඩොක්ටර්, දැන් මට හරියටම සති 24යි, මේක කීවෙනි මාසයද? දැන් බබා හොඳටම දඟලනවා දැනෙනවා, හැබැයි සමහර වෙලාවට මගේ බඩ එකපාරටම ගලක් වගේ තද වෙලා ආයෙත් හරියනවා, ඒකට බය වෙන්න ඕනෙද?" කියලයි. මම නිමාලිගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා, උදරයේ ප්රමාණය මැනලා බබාගේ හෘද ස්පන්දනයට (Fetal Heart Sounds) සවන් දුන්නා. ඊට පස්සේ ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) හඳුනාගන්න කරන රුධිර සීනි පරීක්ෂණයටත්, ඊළඟ සායනයේදී ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG) වෙතටත් ඇයව යොමු කළා. නිමාලිට වගේම ගර්භණී සති 24 (Pregnancy Week 24) පසුකරන ඔයාටත් මේ කාලයේදී බබාගේ වර්ධනය, ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් සහ ඉදිරි මාසවලදී බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ දේවල් ගැන හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති නේද?
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- කීවෙනි මාසයද සහ බබාගේ ප්රමාණය: ගර්භණී සති 24 කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී සමයේ 6 වෙනි මාසය (දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ අවසාන කොටස) වන අතර, දැන් ඔයාගේ පැටියා හරියටම ලොකු බඩඉරිඟු කරලක් හෝ ලොකු වම්බටු ගෙඩියක් තරම් (දිග සෙන්ටිමීටර් 30ක් පමණ සහ බර ග්‍රෑම් 600ක් පමණ) විශාලයි.
- ජීවත් වීමේ හැකියාවේ කඩඉම (Viability Milestone): සති 24 කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හරිම සුවිශේෂී සතියක්. පෙනහළුවල 'සර්ෆැක්ටන්ට්' (Surfactant) නිපදවීම ඇරඹෙන නිසා, හදිසියේවත් මේ සතියේදී දරු උපතක් සිදුවුණොත් නවජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (NICU) විශේෂඥ රැකවරණය යටතේ බබාව ජීවත් කරවීමේ හැකියාව දැන් ආරම්භ වෙනවා.
- බබාගේ සමබරතාවය: මේ සතිය වෙනකොට බබාගේ ඇතුල් කන (Inner Ear) සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙලා ඉවර නිසා, කුස ඇතුළේ තමන් ඉන්නේ උඩු අතටද යටි අතටද කියලා තේරුම් ගන්න පැටියාට පුළුවන්.
- අනිවාර්ය සීනි පරීක්ෂණය (OGTT / GCT): සති 24ත් 28ත් අතර කාලයේදී ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) තියෙනවද කියලා බලන්න කරන ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණය අනිවාර්යයෙන්ම කරගන්න ඕනේ.
- මවගේ වෙනස්කම්: බඩ ලොකු වීමත් එක්ක කොන්දේ කැක්කුම, කකුල්වල කෙන්ඩා පෙරළීම, පපුවේ දැවිල්ල සහ වේදනාවක් නැති 'බ්රැක්ස්ටන් හික්ස්' (Braxton Hicks) පෙරහුරු සංකෝචන දැනෙන එක මේ සතියේදී හරිම සාමාන්‍යයි.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
ගර්භණී සති 24 (Pregnancy Week 24) කියන්නේ කීවෙනි මාසයද? මේ සතියේදී බබාට සහ ඔයාගේ ශරීරයට මොකද වෙන්නේ?
ගර්භණී සති 24 (Pregnancy Week 24) කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී සමයේ හයවෙනි (6 වෙනි) මාසයේ අවසාන භාගයයි. මේ සතිය වෙනකොට ඔයාගේ බබාගේ දිග සෙන්ටිමීටර් 30ක් (අඟල් 12ක්) සහ බර ග්‍රෑම් 600ක් පමණ වන අතර, පෙනහළුවල 'සර්ෆැක්ටන්ට්' නිපදවීමත් සමඟ කුසෙන් පිටත ජීවත් වීමේ හැකියාව (Viability) ලැබෙන වැදගත්ම කඩඉම පසුකරයි.
ගොඩක් අම්මලාට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නයක් තමයි සති ගණන මාසවලට හරවන්නේ කොහොමද කියන එක. එහෙම නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ගර්භණී කාලය ගණනය කරන්නේ සතිවලින් (සම්පූර්ණ සති 40ක් විදිහට) වුණත්, සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී සති 24ක් සම්පූර්ණ වුණා කියන්නේ ඔයා දැන් මාස 6ක් සම්පූර්ණ කරලා තියෙන්නේ. තවත් විදිහකින් කිව්වොත්, ඔයාගේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකය (Second Trimester) අවසන් වෙන්න තව තියෙන්නේ සති කිහිපයක් විතරයි!
මේ සතිය කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී ගමනේ හරිම සතුටුදායක වගේම තීරණාත්මක සන්ධිස්ථානයක්. මේ වෙනකොට ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඉහළ කොටස (Fundus) ඔයාගේ පෙකණියට (නාභියට) අඟලක් හෝ දෙකක් විතර උඩට ඇවිත් තියෙනවා. අපි බලමුද මේ 6 වෙනි මාසයේදී ඔයාගේ කුස ඇතුළේ ඉන්න පුංචි පැටියාගේ ලෝකයේ මොන වගේ විස්මිත දේවල්ද වෙන්නේ කියලා?
බබා කොහොමද මේ සතියේ? පුංචි සූරයාගේ වර්ධනය!
මේ සතිය වෙනකොට ඔයාගේ පැටියා තවත් ටිකක් ලොකු වෙලා, එයාගේ පුංචි ලෝකේ ඉඳන්ම ගොඩක් අලුත් දේවල් ඉගෙන ගන්නවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, එයා දැන් ඔයාගේ කුස ඇතුළේ ආරක්ෂිතව ඉන්න ගමන්ම තව මාස තුනකින් විතර මේ ලෝකෙට එන්න දැන්ම ඉඳන් පුහුණු වෙනවා! හරිම පුදුමයි නේද?
බබාගේ පෙනුමයි, බරයි, දිගයි කොහොමද? (කොයි වගේ පලතුරක් තරම්ද?)
අම්මලා නිතරම ආසයිනේ තමන්ගේ කුසේ ඉන්න බබා දැන් කොච්චර ලොකුද, මොන වගේ පලතුරක් හෝ එළවළුවක් තරම්ද කියලා දැනගන්න. ගර්භණී සති 24 දී ඔයාගේ පැටියා හිසේ සිට පාදයේ විලුඹ දක්වා දළ වශයෙන් අඟල් 12ක් (සෙන්ටිමීටර් 30ක් පමණ) දිගයි. ඒ වගේම බරත් දැන් ග්‍රෑම් 600ක් (රාත්තල් 1.3ක් පමණ) වෙනවා. ප්‍රමාණයෙන් ගත්තොත් හරියටම හොඳට පැසුණු ලොකු බඩඉරිඟු කරලක් (Ear of corn), එහෙමත් නැත්නම් ලොකු වම්බටු ගෙඩියක් හෝ කොමඩු ගෙඩියක් (Cantaloupe) වගේ තමයි!
පසුගිය සතියට වඩා මේ සතියේදී බබාගේ බර ග්‍රෑම් 100කින් විතර වැඩි වෙලා තියෙනවා. මේ බර වැඩිවීමට ප්‍රධානම හේතුව තමයි බබාගේ අස්ථි, මාංශ පේශි සහ අවයව වර්ධනය වීමත් එක්කම, සමට යටින් දුඹුරු මේද තට්ටුවක් (Brown fat layer) තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්න එක. මෙතෙක් කල් බබාගේ හම රතු පාටට, රැලි වැටිලා, ලේ නහර පවා පේන තරමට විනිවිද පෙනෙන ස්වභාවයකින් (Translucent skin) තමයි තිබුණේ. හැබැයි දැන් මේ මේද තට්ටුව නිසා බබාගේ හම ටිකෙන් ටික පිරුණු, පැහැපත් ස්වභාවයකට හැරෙනවා. මේ මේද තට්ටුව තමයි බබා ඉපදුණාට පස්සේ එයාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය කරගෙන උණුසුම්ව තියාගන්න උදව් කරන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ සතියේදී බබාගේ හිසකෙස්, ඇහි බැම සහ ඇහි පිහාටු තියෙනවා, හැබැයි තවමත් මෙලනින් (Melanin) වර්ණකය නිපදවෙලා නැති නිසා ඒවා සුදු පාටට තමයි තියෙන්නේ!
විශේෂම දේ: ඇතුල් කන (Inner Ear) සහ සමබරතාවය
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද කුස ඇතුළේ ඉන්න බබාට එයා ඉන්න ඉරියව්ව තේරෙනවා කියලා? මේ සතිය වෙනකොට ඔයාගේ බබාගේ ඇතුල් කන (Inner ear / Vestibular system), ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟේ සමබරතාවය පාලනය කරන හරිම සංකීර්ණ ඉන්ද්‍රිය, සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙලා ඉවරයි! මේක කොච්චර අපූරු දෙයක්ද කියලා හිතලා බලන්නකෝ.
මේ වර්ධනය නිසා, දැන් ඔයාගේ පැටියාට පුළුවන් එයා පාවෙමින් ඉන්න ඇම්නියොටික් තරලය (Amniotic fluid) ඇතුළේ කරණම් ගහන ගමන්, එයා ඉන්නේ ඔළුව උඩ අතටද, යට අතටද, නැත්නම් පැත්තට හැරිලද කියලා හොඳටම තේරුම් ගන්න. හරියට දක්ෂ කිමිදුම්කරුවෙක් වගේ එයාට එයාගේ ශරීරයේ පිහිටීම ගැන හොඳ අවබෝධයක් තියෙනවා. ඔයා ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට, නැමෙනකොට හෝ ඇඳේ පැත්ත මාරු කරනකොට වෙන චලනයන් පවා බබාට දැනෙනවා. අන්න ඒ නිසා තමයි ඔයා දවස පුරා වැඩ කරලා ඇවිදිනකොට ඒ පැද්දෙන රිද්මයට බබා සනීපෙට නිදාගන්නෙත්, ඔයා රෑට නිදාගන්න ඇඳට ගියාම බබා ඇහැරිලා හොඳටම දඟලන්න පටන් ගන්නෙත්! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි බබා රෑට වැඩිපුර දඟලන්නේ කියලා?
පෙනහළු සූදානම් වෙන හැටි (Surfactant නිෂ්පාදනය)
සති 24 දී සිදුවෙන වැදගත්ම වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක සිදුවීම තමයි බබාගේ ශ්වසන පද්ධතියේ (Respiratory system), විශේෂයෙන්ම පෙනහළුවල සිදුවෙන වේගවත් දියුණුව. මේ වෙනකොට පෙනහළු ඇතුළේ හරියට ගහක අතු බෙදෙනවා වගේ සියුම් ශ්වසන නාලිකා බෙදිලා, කෙළවරේ තියෙන පුංචි වායු කෝෂිකා, ඒ කියන්නේ ඇල්වෙයෝලයි (Alveoli) සහ ඒවා වටා තියෙන රුධිර කේශනාලිකා (Capillaries) ටිකෙන් ටික හැදෙන්න පටන් ගන්නවා.
මෙතනදී වෙන සුවිශේෂීම දේ තමයි, පෙනහළුවල තියෙන විශේෂ සෛල මඟින් සර්ෆැක්ටන්ට් (Surfactant) කියන ලිපිඩ සහ ප්‍රෝටීන්වලින් හැදුණු විශේෂ ද්‍රව්‍යය නිපදවන්න පටන් ගන්න එක. මොකක්ද මේ සර්ෆැක්ටන්ට් වලින් කරන්නේ? බබා ඉපදුණාට පස්සේ එයා පළවෙනි හුස්ම අරන් පිට කරනකොට, අර පෙනහළුවල තියෙන පුංචි වායු බැලූන් වගේ කෝෂිකා (Alveoli) එකට ඇලී යන්නේ නැතුව, හොඳට විකසිත වෙලා තියාගන්න උදව් කරන්නේ මේ සර්ෆැක්ටන්ට් ද්‍රව්‍යයයි. මේක නැතුව බබෙකුට තනියම හුස්ම ගන්න හරිම අමාරුයි. මේ කාලයේදී බබා ඇම්නියොටික් දියරය පෙනහළු ඇතුළට අරගෙන ආයෙත් පිට කරමින් "හුස්ම ගැනීමේ පුහුණුවීම්" (Fetal breathing movements) පවා කරනවා!
මොළය සහ සංවේදන ඉන්ද්‍රියන්ගේ දියුණුව
බබාගේ මොළයේ වර්ධනයත් මේ සතියේ හරිම වේගවත්. මිලියන ගණනක් ස්නායු සෛල (Neurons) අලුතින් හැදෙනවා වගේම, මොළයේ පෘෂ්ඨය මත සියුම් රැලි (Sulci and Gyri) නිර්මාණය වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ ස්නායු සම්බන්ධතා තමයි එයාගේ සිතීමේ, ඉගෙනීමේ සහ මතක තබාගැනීමේ හැකියාවන්ට අඩිතාලම දාන්නේ. ඒ වගේම බබාගේ සංවේදන ඉන්ද්‍රියනුත් දැන් පුදුම විදිහට දියුණු වෙලා:
- ඇසීම (Hearing): බබාගේ කන් දැන් හොඳටම ක්‍රියාත්මකයි. ඔයාගේ කටහඬ, ඔයාගේ හදවත ගැහෙන සද්දේ, ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල සද්දේ විතරක් නෙවෙයි, කුසෙන් පිටත ලෝකයේ ඇහෙන සද්ද බද්දත් බබාට හොඳට ඇහෙනවා. හදිසියේම ලොකු සද්දයක් (උදාහරණයක් විදිහට වාහනයක නළා හඬක් හෝ බල්ලෙක් බුරන හඬක්) ඇහුණොත් බබා කුස ඇතුළේ ගැස්සෙනවා (Startle reflex) ඔයාටම දැනෙන්න පුළුවන්!
- පෙනීම (Vision): ඇස්වල දෘෂ්ටි විතානය (Retina) ඇතුළු කොටස් වර්ධනය වෙමින් පවතිනවා. ඇහි පිහාටු තවමත් වැසී තිබුණත් (සති 26-28 වෙනකොට තමයි ඇහි පිහාටු සම්පූර්ණයෙන්ම ඇරෙන්නේ), ඔයාගේ බඩට තද ආලෝකයක් වැටුණොත් ඒ රතු පැහැති දීප්තිය හඳුනාගෙන ඒ පැත්තට හැරෙන්න හෝ අතකින් මුහුණ වහගන්න බබාට පුළුවන්.
- රස දැනීම (Taste): දිවේ තියෙන රස ග්‍රාහක (Taste buds) දැන් හොඳටම ක්‍රියාත්මකයි! ඔයා ගන්න ආහාරවල (උදාහරණයක් විදිහට සුදුළූණු, පැණි රස කෑම හෝ කුළුබඩු) රස අණු ඇම්නියොටික් තරලයට එකතු වෙන නිසා, බබා ඒ දියරය ගිලිනකොට විවිධ රසවල් අත්විඳිනවා.
- මුහුණේ ඉරියව්: මේ සතියේදී බබා කුස ඇතුළේ ඉඳන්ම හිනාවෙන්න, රවන්න, තොල් උල් කරන්න සහ ඇඟිල්ල උරන්න පුරුදු වෙනවා!
දඟකාරකම් සහ ජීවත් වීමේ හැකියාව (Fetal Viability)
ඔයාගේ පැටියාගේ චලනයන් දැන් ඔයාට හොඳටම දැනෙනවා ඇති නේද? පයින් ගහනවා, වැලමිටෙන් අනිනවා, පෙරළෙනවා විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට එකම රිද්මයකට බඩ ඇතුළෙන් පොඩි ගැස්මක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? ඒ තමයි බබාගේ ඉකිගැස්ම (Fetal hiccups)! බබා ඇම්නියොටික් දියරය ගිලිනකොට එයාගේ මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) සංකෝචනය වීම නිසා තමයි මේ විදිහට ඉකිගැසීම ඇතිවෙන්නේ. මේක හරිම සාමාන්‍ය, බබාගේ ස්නායු පද්ධතිය හොඳින් වැඩෙන බව පෙන්වන ලකුණක්.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සති 24 හඳුන්වන්නේ "ජීවත් වීමේ හැකියාවේ කඩඉම" (Threshold of Viability) විදිහටයි. ඒ කියන්නේ මොකක්ද? යම් හෙයකින් හදිසි හේතුවක් නිසා සති 24 දී දරු උපතක් (Preterm birth) සිදුවුණොත්, නවීන වෛද්‍ය තාක්ෂණය, කෘත්‍රිම ශ්වසන ආධාරක සහ නවජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (NICU) විශේෂඥ වෛද්‍ය රැකවරණය යටතේ බබාව ජීවත් කරවන්න තියෙන ඉඩකඩ (සියයට 50% - 70% පමණ) මේ සතියේ සිට විවෘත වෙනවා. හැබැයි ඉතින්, සති 24 දී ඉපදෙන බබෙකුගේ අවයව තවමත් සම්පූර්ණයෙන්ම පරිණත වෙලා නැති නිසා ඒක ලොකු අභියෝගයක්. ඒ නිසා බබා තව මාස තුනහමාරක් විතර ඔයාගේ කුස ඇතුළෙම ආරක්ෂිතව වැඩෙන එක තමයි හැම අතින්ම හොඳම දේ!
ඔයාට කොහොමද අම්මේ? සති 24 දී ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් සහ ඉදිරි මාසවලදී බලාපොරොත්තු විය යුතු දේ
බබා දවසින් දවස ලොකු වෙනකොට, ඔයාගේ ශරීරයෙත් ගොඩක් වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවා. සමහර අම්මලා අපෙන් අහනවා, "ඩොක්ටර්, මම දැන් සති 24 පහුකරනවා, මට දැන් දැනෙන අපහසුතා මොනවද සහ ඉදිරි මාස කිහිපයේදී මොන වගේ දේවල්වලටද මම ලෑස්ති වෙන්න ඕනේ?" කියලා. අපි බලමු මේ කාලයේදී ඔයාට දැනෙන ප්‍රධානම ශාරීරික සහ මානසික වෙනස්කම් මොනවද කියලා.
ශාරීරිකව දැනෙන අපහසුතා සහ වෙනස්කම්
- බඩ ලොකු වීම සහ බර වැඩිවීම: දැන් ඔයා ගර්භණී මවක් බව ඕනෑම කෙනෙකුට හොඳටම පේනවා. ගර්භාෂය දැන් හරියට පාපන්දුවක් (Soccer ball) තරම් විශාල වෙලා පෙකණියට උඩින් පිහිටලා තියෙන නිසා, ඔයාගේ පෙකණිය (Belly button) ඇතුළට ගිහින් තිබුණා නම් දැන් ඒක එළියට ඉලිප්පිලා එන්න (Outie belly button) පුළුවන්. ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ මේක ආයෙත් තිබුණු තත්ත්වයටම පත්වෙනවා.
- කොන්දේ කැක්කුම සහ උකුල් ප්‍රදේශයේ වේදනාව (Backache & Pelvic Girdle Pain): බබාගේ බර වැඩිවෙනකොට ඔයාගේ ශරීරයේ ගුරුත්ව කේන්ද්‍රය (Center of gravity) ඉදිරියට තල්ලු වෙනවා. ඒ වගේම දරු ප්‍රසූතියට උකුල් අස්ථි සූදානම් කරන්න ඔයාගේ ඇඟෙන් නිපදවන රිලැක්සින් (Relaxin) කියන හෝමෝනය නිසා කොන්දේ සහ උකුලේ බන්ධනී (Ligaments) බුරුල් වෙනවා. මේ නිසා කොන්දේ කැක්කුම සහ යටි බඩ දෙපැත්තෙන් අදිනවා වගේ වේදනාවක් (Round ligament pain) දැනෙන එක මේ කාලේ හරිම සුලබයි.
- කකුල් ඉදිමීම (Edema / Swelling): ඔයාගේ ඇඟේ රුධිර පරිමාව සහ තරල ප්රමාණය වැඩිවෙලා තියෙන නිසාත්, විශාල වුණු ගර්භාෂයෙන් පාදවල ඉඳන් හදවතට ලේ ගෙනියන ලොකු ශිරා (Inferior Vena Cava) මත පීඩනයක් ඇති කරන නිසාත් හවස් වෙනකොට වළලුකර සහ පාද ටිකක් ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- සමේ වෙනස්කම් (Stretch Marks, Linea Nigra & Chloasma): බඩේ සහ පියයුරුවල හම වේගයෙන් ඇදෙන නිසා රෝස හෝ රතු පාටට ඉරි ඇඳීම (Stretch marks) සහ බඩේ හම කැසීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම හෝමෝන බලපෑම නිසා බඩ මැදින් පහළට කළු පාට ඉරක් (Linea nigra) මතුවීම සහ මුහුණේ කම්මුල් හා නළල මත අඳුරු ලප (Chloasma / Melasma) ඇතිවීමත් දකින්න පුළුවන්.
- පපුවේ දැවිල්ල සහ අජීර්ණය (Heartburn & Indigestion): ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝනය නිසා ආමාශයේ කෑම දිරවීමේ වේගය අඩුවෙන අතර, ගලනාලයේ පහළ කපාටය බුරුල් වෙනවා. ඒ එක්කම ලොකු වෙන ගර්භාෂයෙන් ආමාශය උඩට තෙරපෙන නිසා ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම සහ පපුවේ දැවිල්ල ඇතිවෙනවා.
- කකුල්වල කෙන්ඩා පෙරළීම (Leg Cramps) සහ අත් හිරිවැටීම (Carpal Tunnel Syndrome): විශේෂයෙන්ම රෑට නිදාගෙන ඉන්නකොට කකුලේ බත්කෙණ්ඩ ප්‍රදේශයේ මස්පිඬු තද වීම (කෙන්ඩා පෙරළීම) ගොඩක් අම්මලාට වද දෙන දෙයක්. ඒ වගේම මැණික් කටුව ප්‍රදේශයේ තරලය එකතු වෙලා ස්නායු තෙරපීම නිසා උදේට අත්වල ඇඟිලි හිරිවැටීමක් හෝ පොඩි වේදනාවක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.
- නාසය හිරවීම සහ විදුරුමස්වලින් ලේ යාම: රුධිර සංසරණය වැඩිවීම නිසා නාසයේ සහ විදුරුමස්වල ශ්ලේෂ්මල පටල ඉදිමෙනවා. මේ නිසා නාසය හිරවීම (Pregnancy rhinitis) සහ දත් මදිනකොට විදුරුමස්වලින් පොඩ්ඩක් ලේ යාම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බ්රැක්ස්ටන් හික්ස් සංකෝචන (Braxton Hicks Contractions): අර මුලින් නිමාලි කිව්වා මතකද බඩ එකපාරටම ගලක් වගේ තද වෙනවා කියලා? මේවට තමයි අපි බ්රැක්ස්ටන් හික්ස් සංකෝචන කියන්නේ. මේවා තත්පර 30ක් හෝ විනාඩියක් විතර තිබිලා ඉබේම නැතිවෙලා යන, වේදනාවක් නැති අක්‍රමවත් සංකෝචනයි. මේකෙන් වෙන්නේ ඉදිරියේදී එන සැබෑ දරු ප්‍රසූතියට ඔයාගේ ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි පෙරහුරුවක් (Practice contractions) ලබාගන්න එකයි. ඔයා ඉරියව්ව මාරු කළාම හෝ වතුර වීදුරුවක් බිව්වම මේ තද ගතිය නැතිවෙලා යනවා.
ඉදිරි මාස කිහිපයේදී (3 වන ත්‍රෛමාසිකයේදී) ඔයාට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "සති 24න් පස්සේ ඉදිරි මාස 3-4 ඇතුළත මොකද වෙන්නේ?" කියලා. සති 28න් පස්සේ ඔයා අවසාන ත්‍රෛමාසිකයට (Third Trimester) පිවිසෙනවා. ඉදිරි මාසවලදී බබාගේ බර දැන් තියෙන ග්‍රෑම් 600 ඉඳන් කිලෝග්‍රෑම් 3ක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයක් දක්වා පස් ගුණයකින් විතර වැඩි වෙනවා! ඒ නිසා ඉදිරි මාසවලදී ඔයාට ඉක්මනට මහන්සි දැනීම, පෙනහළු තෙරපෙන නිසා පොඩි හතියක් වගේ දැනීම, මුත්‍රාශය තෙරපෙන නිසා නිතර මුත්‍රා බර හැදීම සහ රෑට නින්ද යාමේ පොඩි අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සති 28න් පස්සේ සායනවලට යන වාර ගණනත් (සති දෙකකට වරක් සහ පසුව සතියකට වරක් ලෙස) වැඩි වෙනවා.
මානසිකව ඔයාට කොහොමද?
මේ කාලයේදී ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ඔයාට එක එක විදියේ හැඟීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පොඩි දේටත් ඇස්වලට කඳුළු එන්න, කලබල වෙන්න, ඉක්මනට තරහා යන්න හෝ දේවල් අමතක වෙන්න (Pregnancy brain / Momnesia) පුළුවන්. මේ හැමදේම ඊස්ට්‍රජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනවල වෙනස්වීම් නිසා වෙන සාමාන්‍ය දේවල්. බබා ගැන හිතනකොට ලොකු ආදරයක්, සතුටක් දැනෙනවා වගේම දරු ප්‍රසූතිය ගැන, අලුත් වගකීම් ගැන පොඩි බයක් දැනෙන එකත් හරිම ස්වභාවිකයි. ඔයාගේ හිතේ තියෙන මේ හැඟීම් හංගගෙන ඉන්නේ නැතුව ඔයාගේ සැමියා, අම්මා හෝ පවුලේ සමීපතමයන් එක්ක බෙදාගන්න එකෙන් හිතට ලොකු සැහැල්ලුවක් ලැබෙනවා.
මේ සතියේදී ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන වැදගත් දේවල් සහ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ
ගර්භණී සති 24 කියන්නේ වෛද්‍ය සායනයේදී (Antenatal Clinic) හරිම වැදගත් පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම සිදුකරන කාලයක්.
වෛද්‍ය හමුව සහ ගර්භණී දියවැඩියා පරීක්ෂණය (OGTT / GCT Test)
මේ සතිවලදී ඔයාගේ මාතෘ සායනයට හෝ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න තියෙන දිනය කීයටවත් මඟහරින්න එපා. සායනයේදී අපි ඔයාගේ බර, රුධිර පීඩනය (Blood Pressure), මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් හෝ සීනි තියෙනවද කියන එක, ගර්භාෂයේ උස (Symphysis-Fundal Height) සහ බබාගේ හෘද ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම නීරක්තිය (Anemia) තියෙනවද බලන්න රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් (FBC / Hb) පරීක්ෂාවක් කරන්නත් උපදෙස් දෙනවා.
විශේෂයෙන්ම, සති 24ත් 28ත් අතර කාලයේදී ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes Mellitus - GDM) තියෙනවද කියලා හඳුනාගන්න කරන මුඛ ග්ලූකෝස් දරාගැනීමේ පරීක්ෂණය (Oral Glucose Tolerance Test - OGTT) හෝ ග්ලූකෝස් චැලෙන්ජ් පරීක්ෂණය (Glucose Challenge Test - GCT) අනිවාර්යයෙන්ම සිදු කරනවා. ඇයි මේක හරියටම සති 24-28 අතර කරන්නේ? මේ සතිවලදී වැදෑමහෙන් (Placenta) නිපදවන හෝමෝන නිසා අම්මාගේ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් හෝමෝනයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා ඇතිවෙලා (Insulin resistance) රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්.
OGTT පරීක්ෂණයේදී කරන්නේ රාත්‍රී පැය 8-10ක් නිරාහාරව ඉඳලා උදේම ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඊට පස්සේ ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 75ක් දිය කරපු වතුර වීදුරුවක් බොන්න දීලා පැයකට පස්සෙයි, පැය දෙකකට පස්සෙයි ආයෙත් ලේවල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන එකයි. යම් හෙයකින් ඔයාට ගර්භණී දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත් චුට්ටක්වත් බය වෙන්න එපා! නිවැරදි ආහාර පාලනයෙන්, ව්‍යායාමවලින් සහ අවශ්‍ය නම් ඩොක්ටර් ලබාදෙන ආරක්ෂිත ඖෂධවලින් සීනි මට්ටම හොඳට පාලනය කරගත්තොත් ඔයාටත් බබාටත් කිසිම සංකූලතාවයක් නැතුව නිරෝගී දරු උපතක් සිදුකරගන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් සති 24 දී දැනෙන සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ සහ අවදානම් ලක්ෂණ අතර වෙනස වගේම, ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය හෝ තත්ත්වය | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| බඩ තද වීම (Braxton Hicks සංකෝචන) | දවසකට කිහිප වතාවක් වේදනාවක් නැතුව තත්පර කිහිපයකට බඩ තද වෙලා ඉබේම ලිහිල් වීම සාමාන්‍ය පෙරහුරු සංකෝචන වේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වතුර වීදුරුවක් බීලා වම් පැත්තට හැරිලා විවේක ගන්න. හැබැයි පැයකට 4 වතාවකට වඩා ක්‍රමවත්ව, වේදනාවක් එක්ක එනවා නම් නොමේරූ ප්රසව වේදනාවක් (Preterm labor) විය හැකි නිසා වහාම රෝහලට යන්න. |
| කකුල් සහ වළලුකර ඉදිමීම (Edema) | හවස් වෙනකොට පාදවල සහ වළලුකරේ සුළු ඉදිමීමක් ඇතිවීමත්, විවේක ගත්තම එය අඩුවීමත් මේ කාලයේදී සාමාන්‍යයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වාඩිවෙලා ඉන්නකොට කකුල් දෙක පොඩි කොට්ටයක් උඩින් තියාගන්න. හැබැයි මුහුණ, ඇස් වටා සහ අත් එකපාරටම අධික ලෙස ඉදිමෙනවා නම් එය අධි රුධිර පීඩන තත්ත්වයේ (Preeclampsia) ලකුණක් විය හැකි නිසා ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න. |
| යෝනි මාර්ගයෙන් දියර පිටවීම (Vaginal Discharge) | සුදු හෝ ලා කිරි පැහැති, ගඳක් නැති සාමාන්‍ය ශ්රාවයක් (Leukorrhea) පිටවීම හෝමෝන නිසා සිදුවන ස්වභාවික දෙයක්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: පිරිසිදු කපු යට ඇඳුම් අඳින්න. හැබැයි වතුර වගේ දියරයක් දිගටම ගලාගෙන යනවා නම් (Amniotic fluid leak) හෝ රුධිරය පිටවෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී රෝහලට යන්න. |
| කකුල්වල කෙන්ඩා පෙරළීම (Leg Cramps) | රාත්‍රී කාලයේදී බත්කෙණ්ඩේ මස්පිඬු තද වීම රුධිර සංසරණයේ වෙනස්කම් සහ කැල්සියම්/මැග්නීසියම් අවශ්‍යතාවය නිසා ඇතිවෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කෙන්ඩා පෙරළුණු වෙලාවට කකුල කෙළින් තියලා පාදයේ ඇඟිලි ඔයාගේ පැත්තට (ඉහළට) නවන්න. මස්පිඬුව මෘදුව සම්බාහනය කරන්න. දවල් කාලයේ හොඳට වතුර බොන්න. |
| පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn) | ගර්භාෂය විශාල වීම නිසා ආමාශය තෙරපීමෙන් සහ හෝමෝන බලපෑමෙන් ආමාශයික අම්ල උගුරට ඒම සිදුවෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: එකවර බඩ පිරෙන්න කන්නේ නැතුව පොඩි ආහාර වේල් කිහිපයක් ගන්න. තෙල්, මිරිස් අධික කෑම අඩු කරන්න. කෑම කාපු ගමන්ම ඇඳේ හාන්සි වෙන්න එපා. |
ඉස්සරහට සූදානම් වෙමුද?
මේ කාලයේදී ඔයාට තවමත් ඇඟට ලොකු බරක් නැතුව සැහැල්ලුවෙන් වැඩපළ කරගන්න පුළුවන් නිසා (තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී ඇවිදින එක ටිකක් මහන්සි වෙන්න පුළුවන්), ඉදිරි දරු ප්‍රසූතියට සහ බබා පිළිගන්න අවශ්‍ය මූලික සැලසුම් දැන්ම ඉඳන් හදාගන්න එක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්. ප්‍රදේශයේ පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනිය (Midwife) හෝ රෝහල් සායනය මඟින් පවත්වන මාතෘ උපදේශන පන්තිවලට (Antenatal classes) සහභාගී වෙන්න. මව්කිරි දීමේ නිවැරදි ඉරියව්, දරු ප්‍රසූතිය සිදුවන ආකාරය සහ අලුත උපන් බබාව නාවන, බලාගන්න හැටි ගැන දැන්ම ඉඳන් දැනුවත් වෙන එකෙන් ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
නිරෝගීව සහ සතුටින් මේ සතිය ගතකරන්න පොඩි උපදෙස් ටිකක්
ඔයා නිරෝගීව සහ සතුටින් ඉන්න එක තමයි කුසේ ඉන්න පැටියාගේ වර්ධනයට ලැබෙන හොඳම තෑග්ග.
කෑම බීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න
සති 24න් පස්සේ බබාගේ මොළය, අස්ථි සහ මාංශ පේශි ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වෙන නිසා සමබල, පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න එක හරිම වැදගත්:
- යකඩ සහ විටමින් C (Iron & Vitamin C): ඔයාගේ රුධිර පරිමාව වැඩිවෙන නිසා යකඩ ඌනතාවය (Anemia) ඇතිවීම වළක්වාගන්න නිවිති, මුරුංගා කොළ, කතුරුමුරුංගා වගේ තද කොළ පැහැති පලා වර්ග, මස්, මාළු, හාල්මැස්සන්, බිත්තර සහ පියලි ඇට වර්ග ආහාරයට ගන්න. යකඩ පෙති බොනකොට හෝ යකඩ බහුල කෑම ගන්නකොට තේ හෝ කෝපි බොන්නේ නැතුව, දෙහි හෝ දොඩම් වගේ විටමින් C අඩංගු පලතුරක් ගන්න එකෙන් යකඩ ඇඟට උරාගැනීම දෙගුණ වෙනවා!
- කැල්සියම් සහ ප්‍රෝටීන් (Calcium & Protein): බබාගේ අස්ථි සහ දත් ශක්තිමත්ව හැදෙන්න කිරි, මුදවපු කිරි, යෝගට්, කුඩා මාළු (කටු සමඟ කෑ හැකි හාල්මැස්සන්), රනිල කුලයේ ඇට වර්ග සහ පරිප්පු දිනපතා කෑම වේලට එකතු කරගන්න.
- ඔමේගා-3 මේද අම්ල (Omega-3 / DHA): බබාගේ මොළයේ සහ ඇස්වල ස්නායු වර්ධනයට මාළු (හුරුල්ලෝ, සාලයෝ, කෙලවල්ලා වැනි මාළු හොඳින් පිසගෙන), රටකජු, කජු සහ අලිගැටපේර වැනි ආහාර ගොඩක් ගුණදායකයි.
- කෙඳි සහිත ආහාර සහ වතුර: මලබද්ධය සහ මුත්‍රා ආසාදන (UTI) වළක්වාගන්න නිවුඩු සහල්, එළවළු, පලතුරු ගන්නවා වගේම දවසකට වතුර වීදුරු 8-10ක් (ලීටර් 2.5ක් පමණ) අනිවාර්යයෙන්ම බොන්න.
සැහැල්ලු ව්‍යායාම සහ හොඳ විවේකය
ඔයාට වෛද්‍යමය වශයෙන් විශේෂ අවදානම් තත්ත්වයක් (උදාහරණයක් විදිහට වැදෑමහ පහළින් පිහිටීම - Placenta previa) නැත්නම්, දිනපතා විනාඩි 20-30ක් පමණ සැහැල්ලුවෙන් ඇවිදීම ඉතාම සුදුසුයි. මේකෙන් රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය වෙනවා වගේම කොන්දේ කැක්කුම සහ මලබද්ධයත් අඩුවෙනවා. ඒ වගේම ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ ව්‍යායාම (Pelvic floor exercises / Kegel exercises) කරන එක දැන්ම පටන් ගන්න. මුත්‍රා පිටවීම තද කරගෙන ඉන්නවා වගේ ශ්‍රෝණි මාංශ පේශි තත්පර 5-10ක් හකුළුවාගෙන ඉඳලා ලිහිල් කරන මේ ව්‍යායාමයෙන් දරු ප්‍රසූතිය පහසු වෙනවා වගේම ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ කහිනකොට හෝ හිනාවෙනකොට ඉබේ මුත්‍රා පිටවීමේ ගැටලුව (Urinary incontinence) වළක්වාගන්නත් පුළුවන්.
නිදාගන්නකොට වම් පැත්තට හැරිලා (Left lateral position) දණහිස් දෙක නවාගෙන, කකුල් දෙක අතරින් කොට්ටයක් තියාගෙන නිදාගන්න පුරුදු වෙන්න. උඩුබැලි අතට (කෙළින්ම පිට මත) නිදාගන්නකොට ගර්භාෂයේ බරට ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ ඉදිරියෙන් තියෙන ප්‍රධාන රුධිර නාල (Inferior Vena Cava) තෙරපිලා ඔයාට ක්ලාන්ත ගතියක් එන්නත්, වැදෑමහ හරහා බබාට යන රුධිර සැපයුම අඩුවෙන්නත් පුළුවන්. වම් පැත්තට හැරිලා නිදාගන්නකොට බබාට උපරිම රුධිර සහ ඔක්සිජන් සැපයුමක් ලැබෙනවා!
මානසික සුවතාවය සහ බබා එක්ක බැඳීමක් ඇති කරගන්න
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද දැන් බබාට ඔයාගේ කටහඬ හොඳටම ඇහෙනවා කියලා? ඒ නිසා හැමදාම විවේකී වෙලාවක ඔයාගේ බඩට ආදරයෙන් අත තියාගෙන බබා එක්ක කතා කරන්න, සින්දුවක් කියන්න, පිරිත් හෝ සන්සුන් සංගීතයක් අහන්න. ඔයාගේ සැමියාටත් කියන්න බබාට කතා කරන්න කියලා. බබා ඉපදුණාට පස්සේ කුස ඇතුළේදී නිතර ඇහුණු අම්මාගෙයි තාත්තාගෙයි කටහඬවල් හඳුනාගෙන ඉක්මනින්ම සන්සුන් වෙනවා කියලා පර්යේෂණවලින් පවා තහවුරු වෙලා තියෙනවා!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: සායනයෙන් ලබාදෙන යකඩ, ෆෝලික් අම්ලය, විටමින් C සහ කැල්සියම් පෙති නියමිත වේලාවට ගන්න (යකඩ පෙති සහ කැල්සියම් පෙති එකම වේලාවට නොගෙන වේල් දෙකකදී ගන්න).
- ✔️ කරන්න ඕනේ: සති 24-28 අතර නියමිත OGTT රුධිර සීනි පරීක්ෂණය අනිවාර්යයෙන්ම සිදු කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දිනපතා බබාගේ දඟලන වාර ගණන සහ රටාව ගැන හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: අඩි උස නැති, ලිස්සන්නේ නැති පහසු පාවහන් සහ හිර නැති කපු ඇඳුම් අඳින්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කොන්දේ කැක්කුමට, හිසරදයට හෝ මුත්‍රා දැවිල්ලට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (විශේෂයෙන්ම Ibuprofen, Diclofenac වැනි NSAIDs කාණ්ඩයේ බෙහෙත්) කීයටවත් බොන්න එපා! ඒවායින් බබාගේ වකුගඩුවලට සහ හදවතට දැඩි හානි සිදුවිය හැකියි.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දිගු වේලාවක් උඩුබැලි අතට (පිට මත) හාන්සි වී සිටීමෙන් සහ අධික බර එසවීමෙන් වළකින්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: අධික ලෙස සීනි, ලුණු සහ පිටි සහිත ක්ෂණික ආහාර ගැනීමෙන් සහ දුම්පානය කරන අය අසල ගැවසීමෙන් (Passive smoking) සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) හෝ මාතෘ වාට්ටුවට යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බබාගේ චලනයන් අඩුවීම: වෙනදාට වඩා බබා දඟලන එක පැහැදිලිවම අඩුවීම හෝ පැය කිහිපයක් යනතුරු කිසිම චලනයක් නොදැනීම.
- රුධිරය හෝ වතුර පිටවීම: යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය පිටවීම (Spotting or Bleeding) හෝ ඇම්නියොටික් තරලය (වතුර බෑගය පුපුරා වතුර වගේ දියරයක්) පිටවීම.
- නොමේරූ ප්රසව වේදනා ලක්ෂණ: පැයකට 4 වතාවකට වඩා ක්‍රමවත්ව එන වේදනාකාරී බඩ තදවීම්, ඔසප් වේදනාව වගේ යටි බඩේ කැක්කුම හෝ නොනවතින කොන්දේ කැක්කුම.
- පූර්ව-එක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia) ලක්ෂණ: පැරසිටමෝල්වලටවත් අඩු නොවන දැඩි හිසරදය, ඇස් පෙනීම බොඳවීම හෝ ඇස් ඉදිරිපිට එළි විහිදෙනවා වගේ පෙනීම, මුහුණ සහ අත් එකපාරටම අධික ලෙස ඉදිමීම සහ උදරයේ දකුණු පස ඉහළ කොටසේ (ඉළ ඇට යටින්) ඇතිවන දැඩි වේදනාව.
- අධික උණ හෝ මුත්‍රා දැවිල්ල: ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලලා එන උණ, මුත්‍රා කරනකොට දැවිල්ල හෝ දරුණු වමනය.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගර්භණී සති 24 (6 වෙනි මාසය) කියන්නේ බබාගේ පෙනහළු සහ ඇතුල් කන සක්‍රීය වෙලා, බබාට කුසෙන් පිටත ජීවත් වීමේ හැකියාව (Viability) ලැබෙන සුවිශේෂී සන්ධිස්ථානයයි.
- සති 24-28 අතර සිදුකරන ගර්භණී දියවැඩියා පරීක්ෂණය (OGTT) මඟහරින්නේ නැතුව වෙලාවටම කරගන්න.
- වම් පැත්තට හැරී නිදාගැනීම, හොඳින් ජලය පානය කිරීම සහ පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගැනීම මඟින් මේ කාලයේ ඇතිවන කොන්දේ කැක්කුම, කෙන්ඩා පෙරළීම සහ පපුවේ දැවිල්ල පහසුවෙන් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයා තනියම නෙවෙයි! ඕනෑම ගැටලුවකදී ඔයාගේ සායනයේ ඩොක්ටර් සහ පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනිය ඔයාගේ සහයට ඉන්නවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.