ඔළුව කැක්කුමක් ආව ගමන් "අනේ මට මොළේ ගෙඩියක්වත් හැදිලද?" කියලා පොඩි බයක්, කලබලයක් හිතට එන වෙලාවල් තියෙනවා නේද? ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි අපි දැනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, හැම හිසරදයක්ම, හැම ගෙඩියක්ම භයානක පිළිකාවක් වෙන්නේ නැහැ කියන එක. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මොළය ආශ්රිතව හැදෙන, ඒත් ගොඩක් වෙලාවට භයානක නොවන, සුලබව දකින්න ලැබෙන ගෙඩි වර්ගයක් ගැනයි. මේකට අපි කියනවා මෙනින්ජියෝමා (Meningioma) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මෙනින්ජියෝමා (Meningioma) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන සුෂුම්නාවයි (spinal cord) ආරක්ෂා කරන්න සියුම් පටල තුනකින් හැදුණු ආවරණයක් තියෙනවා කියලා. හරියට පොතක් වටේ දාන කවරයක් වගේ. මේ ආවරණයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව 'මෙනින්ජස්' (meninges) කියලා කියන්නේ. මෙනින්ජියෝමා කියන්නේ අන්න ඒ ආවරණ පටල මත වර්ධනය වෙන ගෙඩියක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක මොළය ඇතුළේම හැදෙන ගෙඩියක් නෙවෙයි, මොළය වටේ තියෙන ආවරණයේ හැදෙන ගෙඩියක්. මේ නිසා, මේ ගෙඩි වලින් 80%ක් විතරම භයානක නැහැ, ඒ කියන්නේ පිළිකාමය තත්ත්වයක් (malignant) නෙවෙයි. ඒවා සාමාන්යයෙන් හරිම හිමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව අවුරුදු ගාණක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට, භයානක නොවුණත්, මේ ගෙඩිය ලොකු වෙනකොට මොළයේ කොටස් තෙරපීම නිසා යම් යම් ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ ගෙඩි වර්ග කරන්නේ කොහොමද?
මෙනින්ජියෝමා ගෙඩි ඒවායේ ස්වභාවය අනුව ප්රධාන වශයෙන් ශ්රේණි තුනකට (Grades) බෙදනවා. මේක තේරුම් ගත්තම ඔයාට මේ ගැන තවත් පැහැදිලි වෙයි.
| ගෙඩියේ ශ්රේණිය (Grade) | සරල විස්තරය |
|---|---|
| ශ්රේණිය 1 (Grade 1) | මේක තමයි සුලබම වර්ගය. මෙනින්ජියෝමා වලින් 80%ක් විතරම මේ වර්ගයේ. මේවා පිළිකාමය නොවන (Benign) ගෙඩි. හරිම හිමින් වැඩෙන අතර පැහැදිලි සීමාවන් තියෙනවා. |
| ශ්රේණිය 2 (Grade 2 - Atypical) | මේවා පිළිකාමය ගෙඩිත් නෙවෙයි, සම්පූර්ණයෙන්ම භයානක නැති ගෙඩිත් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ අතරමැදි තත්ත්වයක්. මේවා නැවත ඇතිවීමේ සහ වේගයෙන් වර්ධනය වීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා. මෙනින්ජියෝමා වලින් 15%-20%ක් විතර මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා. |
| ශ්රේණිය 3 (Grade 3 - Anaplastic) | මේවා තමයි පිළිකාමය (Malignant) ගෙඩි. හැබැයි මේවා හරිම දුර්ලභයි. මෙනින්ජියෝමා වලින් 1%-4% ක් වගේ සුළු ප්රමාණයක් තමයි මේ වර්ගයේ වෙන්නේ. මේවා වේගයෙන් වර්ධනය වෙලා මොළයේ සහ සිරුරේ වෙනත් තැන්වලට (උදාහරණයක් ලෙස පෙනහළු වලට) පැතිරෙන්න පුළුවන්. |
කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ?
මේකටමයි කියලා නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැතත්, සමහර කරුණු නිසා කෙනෙක්ට මෙනින්ජියෝමා හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
- ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: පුදුමයකට වගේ, මේ ගෙඩි වර්ගය කාන්තාවන් අතර පිරිමින්ට වඩා සුලබයි. මැදිවියේ කාන්තාවන්ට පිරිමින්ට වඩා දෙගුණයක විතර අවදානමක් තියෙනවා.
- හෝමෝන (Hormones): කාන්තා හෝමෝන වන ඊස්ට්රජන් (estrogen) සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් (progesterone) මේ ගෙඩි වර්ධනයට බලපානවා කියලා විශ්වාස කරනවා. ගර්භණී කාලයේදී සහ හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Replacement Therapy) ගන්නා විට මේ ගෙඩි වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම: විශේෂයෙන්ම ළමා කාලයේදී හිසට සහ බෙල්ලට අධික විකිරණ ප්රමාණයක් වැදීම අවදානම වැඩි කරනවා.
- වයස: වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතර මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- ජානමය තත්ත්වයන්: `(Neurofibromatosis type 2 - NF2)` කියන ජානමය රෝගය තියෙන අයට මෙනින්ජියෝමා හැදෙන්න 50%ක විතර ඉඩක් තියෙනවා.
- තරබාරුකම (Obesity): තරබාරුකම සහ මෙනින්ජියෝමා අතර සෘජු සම්බන්ධය පැහැදිලි නැතත්, තරබාරු අය අතර මේ ගෙඩි බහුලව දකින බවට සමහර පර්යේෂණවලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අවදානම් සාධක ඔයාට තිබුණා කියලා ඔයාට මෙනින්ජියෝමා හැදෙනවාමයි කියන එක නෙවෙයි. ඒ වගේම මේ කිසිම අවදානම් සාධකයක් නැති කෙනෙක්ට වුණත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
ගොඩක් මෙනින්ජියෝමා හරිම හිමින් වැඩෙන නිසා, මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒක රඳා පවතින්නේ ගෙඩිය මොළේ කොතනද තියෙන්නේ සහ කොච්චර ලොකුද කියන එක මත. සුලබවම දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- කාලයක් තිස්සේ තියෙන සහ ටික ටික වැඩිවෙන හිසරදය.
- හිටි හැටියේ ඇතිවන වලිප්පුව (Seizures).
- ඇස් පෙනීම බොඳ වීම, දෙක දෙක පෙනීම හෝ පෙනීම අඩු වීම.
- අත් හෝ කකුල් වල පණ නැති ගතියක් හෝ දුර්වලකමක් දැනීම.
- සිරුරේ සමහර තැන් හිරි වැටීම.
- කතා කිරීමේ අපහසුතා.
- කන් වල නාදයක් ඇසීම හෝ ඇසීම අඩු වීම.
- මතකය පිළිබඳ ගැටලු.
මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන බය නොවී වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා දැනගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ මෙනින්ජියෝමා එකක් ගැන සැකයක් ඇති වුණොත්, මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න නියම කරයි.
1. MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන්: මේක තමයි මෙනින්ජියෝමා හඳුනාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. ගෙඩියේ පිහිටීම, ප්රමාණය සහ අවට පටක වලට වෙලා තියෙන බලපෑම පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
2. CT (Computed Tomography) ස්කෑන්: සමහර අවස්ථාවලදී MRI එකට අමතරව CT ස්කෑන් එකකුත් භාවිතා කරනවා.
3. බයොප්සි (Biopsy): සමහර වෙලාවට, ශල්යකර්මයක් කරලා ගෙඩියෙන් පොඩි කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවලා බලනවා ඒක පිළිකාමයද (Grade 3) නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ කරුණු කීපයක්ම සලකලා බලලා. ගෙඩියේ ප්රමාණය, ඒක වර්ධනය වෙන වේගය, ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ දේවල් මෙතනදී වැදගත් වෙනවා.
1. නිරීක්ෂණය කිරීම (Wait and Watch)
ගෙඩිය හරිම පොඩි නම්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම් සහ ඒක භයානක නොවන (Grade 1) වර්ගයේ එකක් නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි කිසිම ප්රතිකාරයක් නොකර ටික කාලයක් බලාගෙන ඉමු කියලා. මේ කාලය තුළදී, නියමිත කාල පරතරයන්දී MRI ස්කෑන් කරලා ගෙඩිය ලොකු වෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරනවා.
2. ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම (Surgery)
රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ගෙඩිය වේගයෙන් ලොකු වෙනවා නම්, හෝ මොළයේ වැදගත් කොටසක් තෙරපෙනවා නම්, ශල්යකර්මයක් කරලා ඒක ඉවත් කරන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන්. මේ සඳහා කරන ශල්යකර්මයට කියන්නේ ක්රේනියෝටොමි (Craniotomy) කියලා. මෙහිදී හිස් කබලෙන් කුඩා අස්ථි කැබැල්ලක් ඉවත් කරලා, ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ පුළුවන් තරම් ඉවත් කරලා, ආපහු අර අස්ථි කැබැල්ල නැවත සවි කරනවා. ඕනෑම ශල්යකර්මයක වගේ මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙන නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක මේ ගැන හොඳින් කතාබහ කරලා තීරණයක් ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
3. විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy)
ශල්යකර්මයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න බැරි තැනක ගෙඩිය පිහිටලා තියෙනවා නම්, හෝ ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතුරු වෙච්ච පොඩි කොටස් විනාශ කරන්න, විකිරණ ප්රතිකාර භාවිතා කරනවා. මේ මගින් ගෙඩිය හැකිළෙන්න සැලැස්වීම හෝ තවදුරටත් වර්ධනය වීම නැවැත්වීම සිදු කරනවා. පිළිකාමය (Grade 3) ගෙඩි සඳහාත් මේ ප්රතිකාරය යොදාගන්නවා.
4. කීමෝතෙරපි (Chemotherapy)
මෙනින්ජියෝමා සඳහා කීමෝතෙරපි ප්රතිකාරය භාවිතා කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ශල්යකර්ම සහ විකිරණ ප්රතිකාර අසාර්ථක වූ අවස්ථාවලදී පමණක් මේ ගැන සලකා බලනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මෙනින්ජියෝමා (Meningioma) කියන්නේ මොළය වටා ඇති ආවරණයේ හැදෙන ගෙඩියක්. මේවායින් අති බහුතරය (80%ක් පමණ) පිළිකාමය තත්ත්වයන් නෙවෙයි.
- මේවා හරිම සෙමින් වර්ධනය වන නිසා, අවුරුදු ගණනාවක් යනතුරු කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා තියෙන්න පුළුවන්.
- හිටි හැටියේ ඇතිවන වලිප්පුව (seizure), පෙනීමේ වෙනස්කම්, මතකයේ ගැටලු හෝ දිගුකාලීන හිසරදය වැනි ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, කලබල නොවී වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- සෑම මෙනින්ජියෝමා එකකටම ක්ෂණික ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. 'නිරීක්ෂණය කිරීම' (wait and watch) කියන්නේ ඉතා සුලබව යොදාගන්නා ක්රමවේදයක්.
- ඔබේ තත්ත්වයට වඩාත් සුදුසු ප්රතිකාරය කුමක්ද යන්න පිළිබඳව ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කර හොඳම තීරණය ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න