සමහර වෙලාවට අපිට එන වේදනාවන් සාමාන්‍ය වේදනා නාශක පෙත්තකින් පාලනය කරන්න බැරි තරම් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ලොකු සැත්කමකින් පස්සේ, දරුණු අනතුරකින් පස්සේ එන වේදනාව. අන්න ඒ වගේ අධික, දරුණු වේදනාවන් පාලනය කරන්න දෙන විශේෂ, බලගතු වේදනා නාශක එන්නතක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේකෙ නම අහලා ඇති, ඒ තමයි මෙපරිඩීන් (Meperidine). සමහර අය මේක `(Demerol)` කියන වෙළඳ නාමයෙන් දන්නවා.
මොකක්ද මේ මෙපරිඩීන් (Meperidine) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මෙපරිඩීන් කියන්නේ ඉතාම ප්‍රබල වේදනා නාශකයක්. සාමාන්‍යයෙන් වෙනත් වේදනා නාශක ඔයාට දරාගන්න බැරි වුණාම හරි, ඒවායින් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි වුණාම හරි තමයි වෛද්‍යවරු මේක නිර්දේශ කරන්නේ.
මේක අයිති වෙන්නේ `(Opioids)` කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. හරියටම කිව්වොත්, මේ බෙහෙතින් කරන්නේ මොළයට යන වේදනා සංඥා අවහිර කරන එක. වේදනා සංඥාව මොළයට ගියේ නැති වුණාම අපිට වේදනාව දැනෙන එක නතර වෙනවා. සමහර වෙලාවට යම් වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට හෝ සැත්කමකට කලින් ඔයාව නිදිමත ගතියට පත් කරන්නත් මේ එන්නත පාවිච්චි කරනවා.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක ගොඩක් බලගතු බෙහෙතක් නිසා, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්. පහළ තියෙන වගුවේ තියෙන කිසිම තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
| ඔබට තිබෙන රෝගී තත්ත්වය | දැනුම් දිය යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| මොළයේ ගෙඩියක් හෝ හිසට සිදුවූ අනතුරක් | මෙවැනි බෙහෙත් මොළයේ පීඩනය වැඩි කිරීමට ඉඩ ඇති නිසා. |
| වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග | ශරීරයෙන් බෙහෙත් ඉවත් වීමට අපහසු විය හැකි නිසා, බෙහෙත් মাত্রা වෙනස් කිරීමට අවශ්‍ය විය හැකියි. |
| ඇදුම, පෙනහළු රෝග හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා | මෙම ඖෂධ මගින් ශ්වසනය මන්දගාමී කළ හැකි නිසා, එය භයානක විය හැකියි. |
| අපස්මාරය (Seizures) | මෙම බෙහෙත මගින් වලිප්පුව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකියි. |
| මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයට නැඹුරුතාවයක් | මෙය ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් ඇති ඖෂධයක් නිසා විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්‍යයි. |
| MAOI වර්ගයේ බෙහෙත් (උදා: Marplan, Nardil) පසුගිය දින 14 තුළ ගත්තා නම් | මෙම ඖෂධ දෙක එකට ප්‍රතික්‍රියා කර ඉතා දරුණු, ජීවිතයට පවා හානිවිය හැකි තත්ත්වයක් ඇති කළ හැකියි. |
| ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්නේ නම් හෝ කිරි දෙන මවක් නම් | මෙම බෙහෙත දරුවාට බලපෑම් කළ හැකි නිසා, වෛද්‍යවරයා සමග අනිවාර්යයෙන්ම සාකච්ඡා කළ යුතුයි. |
| වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර හෝ දේකට ආසාත්මිකතාවයක් (Allergy) | මෙම ඖෂධයට හෝ එහි අඩංගු දේකට ආසාත්මිකතාවයක් ඇත්දැයි දැනගැනීමට. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේක එන්නතක් නිසා, සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට මේක ලබාදෙන්නේ රෝහලකදී හෝ සායනයකදී වෛද්‍යවරයෙක් හෝ හෙදියක් විසින්. මේ එන්නත ඔයාගේ මාංශ පේශියකට (muscle), සමට යටින් (under the skin), හෝ නහරයකට (vein) ලබා දෙන්න පුළුවන්.
ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර රෝගීන්ට නිවසේදී මේ එන්නත ලබාගන්න සිදුවෙනවා. එහෙම වුණොත්, ඒක සූදානම් කරන විදිහ සහ ඔයාටම එන්නත ලබාගන්නා ආකාරය ගැන ඔයාට හොඳින් උගන්වයි. කිසිම වෙලාවක වෛද්‍යවරයා කියපු ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර ගන්නවත්, නියමිත වෙලාවට කලින් ගන්නවත් එපා.
අවවාදයයි: ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩිපුර මාත්‍රාවක් (overdose) ශරීරගත වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න. මේක ජීවිතයට අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
මේක ඔයාට විතරක්ම නියම කරපු බෙහෙතක්. කිසිම හේතුවකට මේක වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ඇතිවෙන බලපෑම් (Interactions) මොනවද?
මෙපරිඩීන් කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් ඖෂධයක්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද බෙහෙත් ඇතුළුව) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
| මෙපරිඩීන් සමග නොගත යුතුම ඖෂධ | |
|---|---|
විෂාදයට දෙන MAOI වර්ගයේ ඖෂධ (උදා: Marplan, Nardil, Parnate), Linezolid, Methylene blue, Ritonavir වැනි ඖෂධ. මේවා එකට ගැනීමෙන් ඉතා දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකියි. | |
| මෙපරිඩීන් සමග ගැනීමේදී ඉතා ප්‍රවේශම් විය යුතු දේවල් | |
| මත්පැන් (Alcohol) | හුස්ම ගැනීම අපහසු වීම, අධික නිදිමත, සිහි නැති වීම වැනි දරුණු තත්ත්ව ඇතිකරයි. කිසිසේත්ම එකට ගන්න එපා. |
| නින්දට, කාංසාවට, විෂාදයට දෙන බෙහෙත් | අධික නිදිමත ගතිය සහ ශ්වසනය මන්දගාමී වීම වැඩි කරයි. |
| අසාත්මිකතා (Allergy), කැස්ස, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට දෙන බෙහෙත් | මේවායින් නිදිමත ඇති කරන නිසා මෙපරිඩීන් සමග ගත්විට එම බලපෑම තවත් වැඩිවේ. |
| වෙනත් Opioid වේදනා නාශක | අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා ඉහළ යයි. |
| නිර්වින්දන ඖෂධ සහ සැත්කම් වලදී මස්පිඬු ලිහිල් කිරීමට දෙන ඖෂධ | ඔබ සැත්කමකට භාජනය වෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයාට ඔබ මෙපරිඩීන් ගන්නා බව දැනුම් දීම අත්‍යවශ්‍යයි. |
මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
වේදනාව සහ බෙහෙත් මාත්‍රාව
ඔයාගේ වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, හෝ අලුත් විදිහක වේදනාවක් එනවා නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. කාලයක් එක දිගට මේ බෙහෙත ගත්තම, ශරීරය ඒකට හුරු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියන්නේ `(Tolerance)` කියලා. ඒ කියන්නේ, වේදනාව පාලනය කරන්න කලින් ගත්ත මාත්‍රාව මදිවෙලා, ඊට වඩා ටිකක් වැඩි මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ශරීරය බෙහෙතට හුරු වෙනවා කියන්නේ ඔයා ඒකට ඇබ්බැහි වෙලා (addicted) කියන එක නෙවෙයි. ඇබ්බැහි වීම කියන්නේ වෛද්‍යමය හේතුවකින් තොරව, මානසික වුවමනාවකට බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක. ඔයාට වේදනාවක් තියෙන නිසා බෙහෙත් ගන්න එක වෛද්‍යමය හේතුවක්.
මේ බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් දරුණු ප්‍රතික්‍රියා (withdrawal symptoms) එන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත නවත්වන්න අවශ්‍ය නම්, ටිකෙන් ටික මාත්‍රාව අඩු කරලයි ඒක කරන්නේ.
වෙනත් බලපෑම්
- රිය පැදවීම සහ යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවීම: මේ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ අවධානය, ප්‍රතිචාර දක්වන වේගය අඩු කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් රිය පදවන එකෙන්, යන්ත්‍ර සූත්‍ර එක්ක වැඩ කරන එකෙන් වළකින්න.
- කරකැවිල්ල: ඔයාට කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය එන්න පුළුවන්. ඒක අඩු කරගන්න, ඉඳගෙන ඉඳලා නැගිටිනකොට, ඇඳෙන් නැගිටිනකොට හිමින් නැගිටින්න.
- මලබද්ධය (Constipation): මේක `(Opioid)` බෙහෙත් වල සුලබ අතුරු ආබාධයක්. දවස් 3ක් යනකල් මලපහ පිටවුණේ නැත්නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. වතුර හොඳට බොන එක, කෙඳි සහිත ආහාර ගන්න එක මේකට උදව්වක් වෙයි.
- කට වේලීම: කට වේලෙනවා නම්, සීනි නැති චුයින්ගම් එකක් හපන එක, වතුර ටික ටික බොන එක උදව් වෙන්න පුළුවන්.
මට මොනවගේ අතුරු ආබාධ (Side Effects) එන්න පුළුවන්ද?
| වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| දරුණු ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| ශ්වසනය මන්දගාමී වීම (CNS depression) | හුස්ම ගැනීම හෙමින් සිදුවීම හෝ ගැඹුර අඩුවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික නිදිමත, සිහිය අවුල් වීම. |
| රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low blood pressure) | කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, ඇස් බොඳවීම. |
| සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු දේවල් | |
| මලබද්ධය | කරකැවිල්ල සහ නිදිමත ගතිය |
| කට වියළීම | හිසරදය, ඔක්කාරය, වමනය |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මෙපරිඩීන් (Meperidine) කියන්නේ දරුණු වේදනාවන් සඳහා පමණක් වෛද්‍ය උපදෙස් මත ලබාදෙන බලගතු වේදනා නාශකයක්.
- මේ බෙහෙත ගන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට තියෙන සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් සහ ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්නා විට මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- කිසිම හේතුවක් මත මේ බෙහෙත වෙනත් කෙනෙකුට දෙන්න එපා. එය ඉතා භයානකයි.
- බෙහෙත එකපාරටම නැවැත්වීමෙන් වළකින්න. වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් අනුව මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් අඩු කළ යුතුයි.
- අධික නිදිමත, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි භයානක ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
Meperidine, Demerol, Pethidine, වේදනා නාශක, Opioid, වේදනාව, එන්නත, අතුරු ආබාධ, සෞඛ්‍ය
