Voasakana ve ny fizarazaran'ny fonao? (Fizarazarana ny fizarazarana) Andeha hiresaka momba izany isika!

Androany isika dia hiresaka zavatra iray izay zava-dehibe ho an'ny olona maro, saingy angamba tsy dia fantany loatra izany. Indraindray ve ianao mahatsapa ho tery tratra, sahirana miaina? Sa efa nandre ny namanao niresaka momba ny aretim-po? Amin'ny fotoana toy izany, ny iray amin'ireo olana rentsika dia olana mifandraika amin'ny lalan-dra ao am-po antsoina hoe 'Bifurcation Blockage'. Raha fintinina, ity dia sakana izay mitranga eo amin'ny toerana izay misy sampan'ny lalan-dra izay mamatsy ra ny fo. Andeha hojerentsika amin'ny antsipiriany bebe kokoa izany, sa ahoana?

Inona moa ity 'Fisakanana ny Fizarana roa' ity?

Eny ary, andeha hojerentsika izao hoe inona marina ity 'Fisakanana Fizarana roa' ity. Alaivo sary an-tsaina ange fa toy ny paompin-drano ny fontsika. Mba hahafahan'ity paompin-drano ity miasa hatrany dia mila famatsiana ra tsy tapaka izy. Io ra io dia entin'ny rafitra manokana misy lalan-dra antsoina hoe Arterie Coronaire mankany amin'ny hozatry ny fo. Ireo lalan-dra lehibe ireo dia mizara ho sampana kely any amin'ny toerana sasany, toy ny sampan'ny hazo lehibe misampana. Na azonao eritreretina ho toy ny sampanan-dalana izay mizara roa ny lalana.

Ny toerana izarahan'ny lalan-dra lehibe ho sampana kely kokoa dia antsoina hoe 'bifurcation' . Koa raha marina kokoa, raha eo amin'ny toerana toy ny fihaonan-dalana miendrika 'Y' ity fizarana ity, ary misy sakana ao anatin'ny lalan-dra noho ny fitomboan'ny tavy (antsointsika hoe 'takelaka' izany), dia antsoina hoe 'sakana amin'ny fihaonan-dalana' izany. Ity 'takelaka' ity dia toerana misy kolesterola, tavy ary kalsioma. Antsoin'ny dokotera hoe 'lalan-dra kely misy sampana' koa ireo lalan-dra kely ireo. Ny toerana misy tavy mahatonga ity sakana ity dia antsoina koa hoe 'lesona amin'ny fihaonan-dalana' . Azonao ve? Toy ny fitohanan'ny fifamoivoizana eo amin'ny fihaonan-dalana izany.

Misy karazana sakana toy ireny ve?

Eny, mety ho karazany samihafa ihany koa ity sakana ity. Izany hoe, ny dokotera no mamaritra ny hamafin'izany arakaraka ny habetsahan'ny sakana amin'ny lalan-drà. Rehefa miha-tery ny lalan-drà iray dia antsointsika hoe 'Stenosis' amin'ny teny ara-pitsaboana. Misy karazany roa ny 'Bifurcation Blockage':

• Fikatonana tsotra: Mitranga izany rehefa latsaky ny 70% amin'ny savaivony anatiny amin'ny lalan-drà no voasakana. Midika izany fa mbola voafetra ihany ny fikorianan'ny ra, saingy mety hisy sakana.
• Fikatonana sarotra: Eto no mahatonga ny olana ho somary lehibe kokoa. Mety ho voasakana ny mihoatra ny 70%-n'ny lalan-drà, na mihoatra ny telo ampahefatry ny ao anatin'ny lalan-drà. Indraindray dia mety hisy fikatonana mihoatra ny iray amin'ny toerana maromaro. Na mety hiraikitra ny ra mivaingana, na mety hisy kalsioma miforona (antsoinay hoe 'calcification' izany).(ohatra) Mety ho henjana sy tsy dia mora miolaka loatra ny rindrin'ny lalan-drà. Zavatra iray hafa koa, indraindray ity sakana ity dia mety ho eo amin'ny toerana izay misy ny sampana lalan-drà kely mitongilana amin'ny zoro maranitra be (mihoatra ny 70 degre). Rehefa mitranga izany dia somary sarotra kokoa ny mitsabo azy, satria sarotra ny mitsabo azy amin'ny fitaovana ara-pitsaboana.

Manao ahoana ny fahitan'ity 'fisakanana ny fizarazarana' ity?

Mety hanontany tena ianao hoe mahazatra ve izany. Raha ny marina, tombanana ho eo anelanelan'ny 15% sy 20% amin'ny tranga rehetra amin'ny aretin'ny lalan-dra ao am-po (CAD) izay mitaky fitsaboana, na eo amin'ny iray amin'ny dimy eo ho eo, no vokatry ny 'fisakanana ny fizarazarana ny lalan-dra.' Koa na dia mety tsy dia mahazatra loatra aza izany, dia toe-javatra mety hisy fiantraikany amin'ny olona maro izany.

Inona no mahatonga izany?

Eny ary, inona no tena antony mahatonga ity sakana ity? Araka ny efa nolazaiko teo aloha, ny tena antony mahatonga izany dia ny fiangonan'ny menaka sy tavy, izany hoe, ilay 'takelaka' , ao anatin'ny rindrin'ny lalan-drantsika. Toy ny fantsona rano efa tonta izay rehefa mandeha ny fotoana dia harafesina ary miangona loto ary voasakana ao anaty fantsona. Rehefa mandeha ny fotoana, io 'takelaka' io dia miangona ary manery ny lalan-dra ao anatin'ny lalan-dra. Avy eo dia tsy mikoriana tsara ny habetsahan'ny ra ilain'ny fo, izany hoe, oksizenina sy otrikaina. Ity 'Bilaoka Fisakanana' ity dia anisan'ny sokajy mitovy amin'ny aretin'ny lalan-dra ao am-po (CAD) .

Iza no mety ho voan'ity aretina ity kokoa?

Andeha hojerentsika hoe iza no mety ho voan'ity aretina ity kokoa, na inona avy ireo anton-javatra mety hampidi-doza. Tena zava-dehibe ny mahafantatra ireo, satria misy zavatra azontsika fehezina.

Amin'ny ankapobeny, ny vehivavy dia mety kokoa ho voan'ny CAD sy ny "bifurcation blockage" aorian'ny fadimbolana , izay midika fa mijanona tsy misy fadimbolana izy ireo, ary ny lehilahy kosa dia mety kokoa ho voan'ny CAD rehefa feno 45 taona.

Ankoatra izany, misy antony maromaro hafa mety hampidi-doza:

• Diabeta Mellitus: Ireo olona voan'ny diabeta dia mora voan'ny olana amin'ny lalan-dra satria mety hanimba ny rindrin'ny lalan-dra ny diabeta.
• Lanja tafahoatra na hatavezana: Rehefa mitombo ny lanjan'ny vatana dia lasa sarotra ho an'ny fo ny mitantana izany ary tsy maintsy miasa mafy kokoa.
• Tantaran'ny aretim-po ao amin'ny fianakaviana: Indraindray izany dia mety ho vokatry ny fitaoman'ny fototarazo.
• Tosidra ambony (Hypertension): Ny tosidra ambony dia midika fa misy tsindry tsy ilaina tsy tapaka eo amin'ny lalan-dra. Mety hanimba ny lalan-dra izany.
• Kolesterola avo: Ny kolesterola no antony lehibe mahatonga ny fiforonan'ny takelaka , indrindra fa ny haavon'ny kolesterola "ratsy" (LDL).
• Tsy fahampian'ny fanatanjahan-tena:Rehefa tsy ampy fanatanjahan-tena ny vatana dia mora miangona tavy kokoa ary mihena ihany koa ny fahasalaman'ny fo.
• Sakafo tsy mahasalama: Raha mihinana sakafo be menaka, siramamy ary sira tsy tapaka ianao dia avo ny mety ho voka-dratsiny. Eritrereto ireo sakafo tsy mahasalama hanintsika, sakafo haingana, zava-pisotro mamy ary sakafo endasina... Raha mbola mihinana ireo ianao dia mety hipoitra ny olana.
• Fifohana sigara na fampiasana vokatra paraky: Ny fifohana sigara dia iray amin'ireo fahavalo lehibe indrindra amin'ny fo. Ny akora simika ao amin'ny paraky dia manimba mivantana ny lalan-dra.

Inona avy ireo soritr'aretin'izany?

Koa satria karazana aretin'ny lalan-dràn'ny fo (CAD) ihany koa ny "bifurcation blockage" , dia mitovy ny soritr'aretina. Na izany aza, indraindray ity toe-javatra ity dia mety tsy misy soritr'aretina. Na izany aza, ireto ny soritr'aretina mahazatra indrindra:

• Angina: Fahatsapana fanaintainana na tery eo amin'ny tratra ity, fahatsapana tery. Misy olona milaza izany ho toy ny enta-mavesatra eo amin'ny tratra, na toy ny hoe voatsindry ny tratra. Matetika ity fanaintainana ity dia miharatsy kokoa mandritra ny fanaovana fanatanjahan-tena, fiakarana tohatra, na rehefa misy tsindry eo amin'ny fo.
• Tsemboka mangatsiaka: Mety hahatsapa tampoka ny hatsiaka sy ny hatsembohana ianao, indrindra rehefa manaintaina ny tratra.
• Fanina na fahatsapana ho maivana: Mahatsiaro ho toy ny tsy afaka mitsangana ianao, mivadika manga ny masonao.
• Harerahana sy fahalemena: Mety hahatsiaro ho reraka sy tsy afaka manao na inona na inona ianao. Mety ho hitanao koa fa sarotra ny manao asa izay mora teo aloha.
• Fitempon'ny fo: Mahatsapa ho toy ny hoe renao ny fitempon'ny fonao, na midobodoboka haingana kokoa hatrany ny fonao, toy ny hoe midobodoboka ny tratranao.
• Maloiloy: Fahatsapana ho marary, mety handoa mihitsy aza.
• Sempotra: Mahatsiaro ho sempotra ianao na dia efa nanao hetsika kely aza. Indraindray, mety ho sahirana miaina ianao na dia matory aza.
• Fanaintainan'ny soroka na sandry: Indraindray ity fanaintainana ity dia mety manomboka eo amin'ny tratra ary midina amin'ny tendany, valanorano, soroka, na sandry havia.

Zava-dehibe: Raha sendra misy iray na maromaro amin'ireto soritr'aretina ireto ianao dia aza mihevitra fotsiny hoe aretina ara-batana izany. Manatona dokotera avy hatrany.

Ahoana no fomba ahafantaran'ny dokotera izany?

Raha manana ireo soritr'aretina ireo ianao, rehefa manatona dokotera dia mety hanao fitiliana maromaro izy mba hamaritana raha 'fisakanana bifurcation' na aretina hafa ao am-po izany. Anisan'izany ireto:

• Fametrahana katetera amin'ny fo sy angiograma:Izany dia mahakasika ny fampidirana fantsona kely (cathéter) amin'ny alalan'ny lalan-dra eo amin'ny sandrinao na ny tongotrao mankany amin'ny lalan-dra ao am-ponao, ny fampidirana loko manokana ao anatiny, ary ny fakana sary X-ray. Izany dia ahafahanao mahita mazava tsara raha misy sakana ao amin'ny lalan-dra ary ohatrinona izany.
• Angiograma tomografia voarindra amin'ny fo (CCTA): Fitiliana CT manokana ity izay mampiasa sary telo refy (3D) mba hijerena ny fomba fikorianan'ny ra mankany am-po sy raha misy sakana ao amin'ny lalan-dra.
• Tomografia coherence optika intravascular (IVOCT): Teknika tena mandroso ity. Raha vao ampidirina ny catheter dia misy fitaovana manify hafa ampidirina ao anatiny ary ny takelaka mipetraka ao anatin'ny lalan-dra, ny soson'ny rindrin'ny lalan-dra, dia azo jerena amin'ny sary mazava tsara sy avo lenta.
• Fitsapana ultrasound intravascular (IVUS): Fitsapana ultrasound ihany koa ity izay mijery ny ao anatin'ny lalan-dra. Tahaka ny IVOCT, afaka manome fijery tsara ny toetran'ny rindrin'ny lalan-dra sy ny toetran'ny 'takelaka' izy io.
• Tahiry mikoriana ampahany (FFR): Ity dia mandrefy ny fahasamihafan'ny tsindry ao anatin'ny lalan-dra, amin'ny andaniny roa amin'ny sakana. Afaka manombana tsara ny halehiben'ny sakana izy io ary mamaritra raha ilaina ny fitsaboana.

Inona avy ireo fitsaboana amin'izany?

Mety ho somary sarotra ihany ny mitsabo ny 'fisakanana ny fizarazarana ny lalan-dra' indraindray. Satria kely kokoa ireo lalan-dra eo amin'ny ilany izay nolazaiko, ary voakasik'izany koa ny zoro ifandraisan'izy ireo amin'ny lalan-dra lehibe. Noho izany dia mety ho somary sarotra kokoa ny manatratra sy mitsabo azy noho ny lalan-dra lehibe.

Mazàna ny dokotera dia manao fomba fitsaboana antsoina hoe angioplasty . Izany dia ahitana ny fanitarana ny lalan-dra tery. Avy eo, dia ampidirina ao amin'ny lalan-dra ny fantsona kely vita amin'ny vy antsoina hoe stent mba hitazonana ny fikorianan'ny ra nefa tsy manery azy intsony. Samy antsoina hoe percutaneous coronary interventions (PCI) na ny angioplasty na ny stenting.

Raha fintinina, izao no mitranga mandritra ny angioplasty sy ny fametrahana stent:

1. Manisy ratra kely eo amin'ny hoditrao ny dokotera, na eo amin'ny hato-tananao na eo amin'ny valahanao, ary mampiditra catheter (fantsona manify sy mora miolaka) ao anatin'izany ao anaty lalan-dra.

2. Avy eo dia tarihina amim-pitandremana mamaky ny lalan-dra mankany amin'ny toerana misy ny sakana ao am-po ity catheter ity. Izany dia atao eo ambany fitarihan'ny taratra X.

3. Misy balaonina kely eo amin'ny faran'ny catheter. Rehefa tonga any amin'ilay faritra voasakana izy io, rehefa fenoina ny balaonina, dia miraikitra amin'ny rindrin'ny lalan-drà ny takelaka miraikitra amin'io lalan-drà io, ary mivelatra kokoa ny lalan-drà.

4. Ary eo koa ny stent.Atsofohy ao anaty lalan-drà ny iray (na eo ambonin'ny balôna na misaraka), dia ampidirana rivotra ny balôna, ary tsindriana amin'ny rindrin'ny lalan-drà ny stent. Esorina avy eo ny balôna, ka avela eo amin'ny toerany ao anatin'ny lalan-drà ny stent, mba tsy hihenjanan'ny lalan-drà intsony.

Aorian'ity fitsaboana ity dia hanome anao karazana fanafody manalefaka ny ra antsoina hoe 'fitsaboana antiplatelet roa' (toy ny aspirine sy clopidogrel) ny dokoteranao mandritra ny fotoana kelikely mba hisorohana ny fiforonan'ny ra ao anatin'ilay stent. Zava-dehibe ny mihinana ity fanafody ity araka ny toromariky ny dokoteranao, mandritra ny fotoana rehetra.

Teknika stent manokana ho an'ny 'fanakanana ny bifurcation'

Misy karazana stent roa ampiasaina hitsaboana ny aretin'ny lalan-dràn'ny fo (CAD) . Ny iray dia stent metaly tsy misy fonony . Ny iray kosa dia stent fampidirana fanafody . Ity stent fampidirana fanafody ity dia miasa mba hampihenana ny mety hisian'ny fihenan'ny lalan-drà indray (restenosis).

Misy teknika maromaro ampiasaina amin'ny fitsaboana ny sakana amin'ny bifurcation:

• Fametrahana stent vonjimaika: Amin'ity tranga ity, ny dokotera dia mametraka stent ao amin'ny lalan-drà lehibe ihany. Tsy asiana stent ny lalan-drà eo amin'ny sampany . Na izany aza, raha voasakana ny lalan-drà lehibe, na raha mbola misy soritr'aretina, dia azo apetraka ao amin'io lalan-drà io any aoriana ny stent.
• Fomba fitsaboana roa sosona: Raha misy sakana tena sarotra, na raha lehibe ihany koa ny sakana ao amin'ny lalan-dràn'ny sampana, dia hametraka stent ao amin'ny lalan-drà lehibe sy ny lalan-dràn'ny sampana kely kokoa ny dokotera. Misy teknika isan-karazany ho an'izany (ohatra, Culotte, T-stenting, Crush).

Mandeha amin'izao fotoana izao ny fitsapana ara-pitsaboana amin'ny stent natokana ho an'ny sampana an-daniny izay natao hifanaraka amin'ireo lalan-drà kely ireo.

Mety hiteraka fahasarotana ve ny fitsaboana?

Mety hitranga indraindray ny fahasarotana amin'ny olona sasany, fa tsy ny rehetra, izay efa nanao angioplasty sy stenting noho ny 'Bifurcation Blockage' . Ireto misy roa lehibe:

• Restenosis ao anaty stent: Izany dia rehefa misy holatra miforona eo amin'ny toerana misy ny stent, eo ambanin'ny na ao anatin'ny stent, ka mahatonga ny lalan-dra hihena indray. Matetika izany dia mitranga ao anatin'ny enim-bolana ka hatramin'ny roa ambin'ny folo volana aorian'ny fametrahana stent. Raha mitranga izany dia mila mivelatra indray ny lalan-dra amin'ny alàlan'ny angioplasty na fitsaboana hafa. Ny stent manala fanafody dia nampihena be dia be io risika io.
• Trombosis stent: Izany dia rehefa misy fivontosan-dra miforona eo amin'ny toerana misy ny stent sy ao anatin'ny lalan-dra. Izany dia antsoina hoe 'Thrombosis'.Toe-javatra mampidi-doza ihany ity, satria mety hanakana tanteraka tampoka ny lalan-dra ity fivontosan-dra ity ka hiteraka aretim-po. Ny fandraisana tsara ny 'fitsaboana antiplatelet roa' dia afaka mampihena be dia be io risika io.

Tsy azo sorohina ve ireo karazana fitohanana ireo?

Misy zavatra azontsika atao ve mba hisorohana ireo karazana sakana ireo? Marina izany! Ny fanarahana ireto dingana ireto mba hiarovana ny fonao dia afaka mampihena ny mety ho voan'ny aretin'ny lalan-dra (CAD) sy ny atherosclerosis - toe-javatra iray izay misy tavy miangona ao anatin'ny lalan-dra, ka mahatonga azy ireo hihamafy sy hamoy ny fahafahany mihetsika.

• Fehezo ny tosidrà ambony: Zava-dehibe ny mampihena ny sira amin'ny sakafonao, mihinana ny fanafody araka ny toromariky ny dokoteranao, ary mijery tsy tapaka ny tosidrànao.
• Ahena ny fisotroana toaka: Ahenao araka izay azo atao ny fisotroana toaka. Fadio ny misotro toaka isan'andro. Raha andevozin'izany ianao dia mitadiava fanampiana.
• Mihinàna sakafo mahasalama ny fo: Tena zava-dehibe izany mba hampihenana ny tahan'ny kolesterola. Halaviro ny sakafo matavy be, siramamy be, ary voahodina, ary mihinàna voankazo, legioma, tsaramaso, sakafo manankarena fibre (toy ny vary volontany, oats, ary lentilles), ary trondro (indrindra ny trondro manankarena omega-3 toy ny salmon sy mackerel) .
• Mitandrema amin'ny tavy anananao: Ahenao ny fihinananao sakafo be tavy mahavoky sy tavy trans (ohatra, hena mena, hena voahodina, mofo, sakafo endasina lalina). Ohatra, ny menaka voanio dia tsy tsara ho anao raha be loatra. Ampiasao menaka mahasalama toy ny menaka oliva sy ny menaka canola amin'ny antonony.
• Fifehezana ny diabeta: Raha voan'ny diabeta ianao dia tena ilaina ny mifehy azy tsara. Zava-dehibe ny sakafo, ny fanatanjahan-tena ary ny fihinanana fanafody voasoratra.
• Fadio ny mifoka sigara: Raha mifoka sigara ianao dia mitadiava fanampiana mba hialana amin'izany. Mety hanimba ihany koa ny fiarahana amin'ny olona mifoka sigara (fifohana sigara tsy tapaka).
• Aoka ho mavitrika ara-batana: Ny fanaovana fanatanjahan-tena mandritra ny 30 minitra farafahakeliny isan'andro, 5 andro isan-kerinandro, dia afaka manampy amin'ny fitazonana lanja ara-pahasalamana sy hampatanjaka ny fonao. Azonao atao ny manao zavatra toy ny fandehanana an-tongotra, ny bisikileta, na ny lomano.
• Ahena ny adin-tsaina: Miezaha mampiala voly ny sainao amin'ny alalan'ny zavatra toy ny yoga sy ny fisaintsainana.

Manao ahoana ny fahasalaman'ny olona iray voan'ny 'fisakanana ny fizarazarana ny lalan-dra'?

Misy fanadihadiana milaza fa eo amin'ny 40% eo ho eo ny tahan'ny fahombiazan'ny fitsaboana ny sakana amin'ny bifurcation amin'ny alalan'ny angioplasty sy stenting. Na izany aza, mety miovaova arakaraka ny marary izany, miankina amin'ny toetran'ny sakana. Midika izany fa mety mbola misy soritr'aretin'ny fo ny olona sasany aorian'ny fitsaboana. Noho izany, tena zava-dehibe ny miaro hatrany ny fonao amin'ny fihinanana sakafo mahasalama ny fo, mampihena lanja raha ilaina, ary mihinana fanafody voasoratra. Zava-dehibe ihany koa ny mifandray tsy tapaka amin'ny dokoteranao sy manao ny fitiliana ilaina.

Rahoviana ianao no tokony hanatona dokotera?

Raha izany no eritreretinao dia ianaoRaha sendra aretim-po ianao (ohatra: fanaintainana mafy ao amin'ny tratra, fahasarotana miaina, tsemboka, mandoa), antsoy avy hatrany ny 911 na ny sampana vonjy taitra akaiky indrindra (ohatra: 1990 Suwaseriya). Aza mandany fotoana!

Ankoatra izany, manatona dokotera raha misy ireto soritr'aretina ireto izay maharitra na mitranga matetika:

• Fanaintainan'ny tratra (angina) , fanaintainan'ny sandry na soroka.
• Hatsembohana mangatsiaka.
• Fahasarotana miaina.
• Reraka na osa be tsy misy antony.
• Fanina na fahatsapana fitempon'ny fo haingana.

Inona no tokony hanontaniako ny dokotera?

Tsara ny mametraka ireto fanontaniana ireto rehefa manatona dokotera ianao. Hanampy anao hahazo fahatakarana tsara kokoa momba ny toe-pahasalamanao izany:

• Inona no mety ho antony nahatonga ahy namorona ity 'Bifurcation Blockage' ity?
• Mety ho voan'ny sakana mitovy amin'izany amin'ny lalan-dra hafa ve aho?
• Inona no fitsaboana atolotra ahy? Hatraiza ny fahafahan'ny angioplasty sy ny stenting manatsara ity sakana ity?
• Karazana stent inona no atolotrao? (oh: stent manala fanafody?)
• Firy ny stent ilaiko?
• Inona avy ireo loza mety hitranga sy tombontsoa azo avy amin'ny fitsaboana?
• Hafiriana no tokony hihinanako fanafody aorian'ny fitsaboana?
• Inona avy ireo fanovana tokony hataoko eo amin'ny fomba fiainako mba hiarovana ny foko?
• Inona avy ireo fahasarotana mety hitranga aorian'ny fitsaboana, ary ahoana no tokony hikarakarako azy ireo?

Ny zavatra manan-danja indrindra azontsika ianarana avy amin'izany (Hafatra ho entina mody)

Ny sakana amin'ny fizarazarana ny lalan-dra ao am-po dia sakana mitranga eo amin'ny fihaonan'ny lalan-dra ao am-po, ka manakana ny fikorianan'ny ra mankany am-po. Na dia mety ho sarotra tsaboina aza izany indraindray, dia misy fitsaboana mandroso toy ny angioplasty sy ny stenting.

Na izany aza, ny zava-dehibe indrindra dia ny miezaka misoroka ity aretina ity tsy hitranga , ary na dia misy fitsaboana aza, dia ny miaro ny fonao amin'ny alàlan'ny fanovana fomba fiaina tsara (sakafo tsara, fanatanjahan-tena ary fialana amin'ny fifohana sigara). Raha sendra misy soritr'aretina toy ny fanaintainan'ny tratra na ny fahasemporana miaina ianao dia zava-dehibe ny manatona dokotera nefa tsy manao tsinontsinona azy ireo. Tsarovy fa ny fonao no fanananao sarobidy indrindra! Andraikitrao ny mikarakara azy.

Aretin'ny fo, sakana amin'ny fizarazarana ny lalan-dra, CAD, angioplasty, stent, fanaintainan'ny tratra, aretim-po