Efa nahatsikaritra olona iray ao amin'ny fianakavianao ve ianao, angamba ny rainao, ny dadatoanao, na olona fantatrao, tampoka teo dia nanao fihetsika hafahafa? Very fahatsiarovana fotsiny ve izany, sa somary very hevitra, sa tezitra amin'ny zavatra kely indrindra, sa rendremana foana mandritra ny andro? Matetika isika no mihevitra izany ho zavatra mahazatra izay mitranga rehefa mihantitra isika. Na izany aza, indraindray izany dia mety ho vokatry ny olana lehibe amin'ny aty. Izany no antsointsika hoe 'Ensefalopatia Hepatika' amin'ny teny ara-pitsaboana. Na dia mety hampatahotra aza ny anarana, andeha horesahintsika tsotra fotsiny izany.
Raha fintinina, inona no atao hoe Encephalopathie Hepatique?
Mora azo tsara izany. Misy karazany roa ny anarana. Ny hoe "Atioma" dia midika hoe 'mifandraika amin'ny aty'. Ny hoe "Ensefalopatia" kosa dia midika hoe 'tsy fahatomombanan'ny fiasan'ny atidoha'. Koa rehefa ampiarahina ireo roa ireo dia midika izany fa misy fiantraikany amin'ny ati-doha ny tsy fahatomombanan'ny fiasan'ny aty.
Alaivo sary an-tsaina hoe ny aty no "sivana" na "sivana" lehibe indrindra ao amin'ny vatantsika. Ny iray amin'ireo asan'ny aty lehibe indrindra dia ny manivana ireo poizina, toy ny amoniaka, avy amin'ny ra rehefa avy mandevona ny sakafo hohanintsika sy sotrointsika isika. Alaivo sary an-tsaina hoe inona no mitranga raha tsy miasa tsara io sivana io? Ireo poizina ireo ('Neurotoxins') dia tsy voasivana fa miditra mivantana ao amin'ny ra. Io ra misy poizina io dia mandeha manerana ny vatana ary tonga any amin'ny atidoha amin'ny farany. Tsy afaka miatrika ireo poizina ireo ny selan'ny atidoha. Amin'izay fotoana izay no manomboka miasa tsy ara-dalàna ny atidoha. Izany no mahatonga ireo soritr'aretina rehetra ireo hiseho.
Inona avy ireo soritr'aretin'ity aretina ity?
Mety miovaova arakaraka ny olona ny soritr'aretina. Mety hiaina izany tampoka ny olona sasany, fa ny hafa kosa mety hiseho tsikelikely. Misy andro sasany mety hihena ny soritr'aretina, saingy mety hiverina indray. Ireto ny soritr'aretinao:
- Toe-po sy toetra
- Fitondran-tena sy fifehezana ny faniriana tampoka
- Ho an'ny fahatsiarovana, fifantohana ary fisainana
- Fahatsiarovan-tena sy lamina fatoriana
- Fandrindrana sy fiasan'ny motera
Mety hisy fiantraikany izany. Mizara ity aretina ity ho dingana maromaro ny dokotera arakaraka ny hamafin'ireo soritr'aretina ireo. Andeha hojerentsika hoe inona avy ireo dingana ireo.
Dingana misy ny soritr'aretina (Rafitra fanasokajiana)
Ny fomba mahazatra ampiasaina hamantarana izany dia ny "West Haven Criteria". Izany dia manasokajy ny dingana manomboka amin'ny 0 ka hatramin'ny 4.
| kilasy | Ireo soritr'aretina azo jerena |
|---|---|
| Dingana 0 | Tsy misy famantarana ivelany. Fa izy tenany na ireo izay tena akaiky azy ihany no mahatsikaritra fiovana kely eo amin'ny fitadidiana sy ny fifantohana. Amin'ny alalan'ny fitiliana ara-pitsaboana ihany no ahitana izany. |
| Dingana 1 | Manomboka mahita soritr'aretina aho izao. Manadino zavatra madinika aho, miova matetika ny toe-tsaiko (faly aho amin'ny fotoana iray, malahelo amin'ny fotoana manaraka). Sarotra amiko ny manao kajy tsotra toy ny fanampiana sy fanalana. Sarotra amiko ny manao asa tsara toy ny fanoratana. Ny iray amin'ireo soritr'aretina manan-danja indrindra dia ny fahatsapana rendremana mandritra ny andro sy ny tsy fahafahana mahita tory amin'ny alina. |
| Dingana 2 | Hita miharihary ny fiovana eo amin'ny toetrany. Miovaova ny fitondran-tenany sy ny firesahany. Matetika izy ireo no malaina sy tsy liana. Manadino ny fotoana, ny andro ary ny taona izy ireo. Lasa mikorontana ny fiteniny ('Fitenenana mikorontana'). |
| Dingana faha-3 | Ratsy dia ratsy ny toe-draharaha ankehitriny. Miadana dia miadana ny fomba fisainana, miadana ny fihetsiky ny vatana. Manadino ny toerana misy anao (`Disorientation`). Rendremana be loatra ary tsy liana amin'izay mitranga manodidina anao. Very hevitra tanteraka, misy zavatra sasany hadino tanteraka. Rehefa mivelatra ny sandrinao ianao dia mangovitra fotsiny toy ny vorona mikopaka ny elany. Antsointsika hoe 'Asterixis` izany. |
| Dingana faha-4 | Very saina tanteraka ianao. Midika izany fa ho lasa tsy mahatsiaro tena ianao. Mety hahafaty mihitsy aza izany. |
Zava-dehibe: Raha sendra soritr'aretina dingana 2 na 3 ianao, indrindra fa ny torimaso be loatra, ny fahaverezan-tsaina, ary ny fangovitana tanana, dia vonjy taitra izany. Tokony hoentina any amin'ny hopitaly ianao, tsara kokoa raha any amin'ny sampana vonjy taitra (ETU), raha vao azo atao.
Fa maninona no mitranga izany? Inona avy ireo antony?
Araka ny efa noresahintsika teo aloha, ny antony lehibe indrindra dia ny tsy fahafahan'ny aty manivana poizina. Misy fomba maro mety hitrangan'izany. Mizara karazany telo ny dokotera mifototra amin'ireo antony ireo.
Karazana A
Izany dia vokatry ny tsy fahombiazan'ny aty tampoka ('Acute Liver Failure'). Midika izany fa ny atin'ny olona iray izay tsy nanana aretina teo aloha dia mijanona tampoka tsy miasa ao anatin'ny andro vitsivitsy. Mety ho vokatry ny:
- Aretina vokatry ny virosy (ohatra ny hepatita A, B)
- Ny fihinanana fanafody sasany tafahoatra , indrindra fa ny paracetamol, no antony lehibe mahatonga izany. Raha toa ka tafahoatra ny fihinananao na ny olona fantatrao dia antsoy avy hatrany ny Foibe Nasionaly Momba ny Poizina ao amin'ny Hopitaly Nasionaly Colombo ary ento any amin'ny hopitaly izy.
- Fanapoizinana, toy ny karazana holatra sasany.
Toe-javatra tena maika sy matotra ity.
Karazana B
Somary sarotra ihany ity. Raha fintinina, ny ra tokony ho any amin'ny aty mba hodiovina dia mandalo ny aty ary miditra mivantana ao amin'ny fikorianan'ny ra amin'ny alalan'ny lalana hafa ('portosystemic shunt'). Izany dia ahafahan'ny poizina ao amin'ny ra mankany amin'ny atidoha nefa tsy voasivana.
Karazana C
Ity no karazana mahazatra indrindra. Mitranga izany rehefa tsy miasa tsara intsony ny aty noho ny aretin'aty maharitra ('Aretina Maharitra'). Ny antony lehibe mahatonga izany dia ny cirrhosis. Ny cirrhosis dia toe-javatra izay simba ny aty rehefa mandeha ny fotoana, misy holatra, ary mihamafy ka tsy afaka miasa tsara. Mety ho vokatry ny:
- Fisotroana toaka be loatra mandritra ny fotoana maharitra.
- Aretina viraliny mitaiza toy ny hepatita B sy C.
- Aretin'aty matavy.
Zava-mitranga mampientanentana
Afaka miaina ara-dalàna amin'ny lafiny sasany ny olona voan'ny aretin'aty mitaiza, toy ny cirrhosis. Na izany aza, mety hiseho tampoka ny soritr'aretin'ny 'Ensefalopatia Hepatika'. Izany dia vokatry ny tranga iray izay mametraka enta-mavesatra tsy zaka amin'ny aty. Antsointsika hoe 'Mpihetsika' izany tranga izany.
- Fitohanana: Rehefa mitranga ny fitohanana, dia mijanona ela kokoa ao amin'ny tsinay ny poizina, ka mahatonga azy ireo ho voatsindrona bebe kokoa ao amin'ny lalan-dra.
- Tsy fahampian-drano: Rehefa tsy ampy ny rano ao amin'ny vatana dia mihena koa ny fiasan'ny voa, ka mampihena bebe kokoa ny fanesorana ireo poizina.
- Aretina: Ny aretina rehetra ao amin'ny vatana (ohatra, aretin'ny lalan-drà, aretin'ny havokavoka) dia miteraka enta-mavesatra be amin'ny aty.
- Ra mandriaka avy amin'ny rafi-pandevonan-kanina: Raha misy rà mandriaka, toy ny avy amin'ny fery amin'ny vavony, dia misy poizina be dia be toy ny amoniaka vokarina rehefa levonina ao amin'ny tsinay ny ra.
- Fihinanana fanafody manimba ny aty, toy ny pilina fatoriana sy fanafody fanalana fanaintainana sasany.
- Misotro toaka be loatra indray miaraka.
Ahoana no fomba amaritan'ny dokotera izany?
Rehefa mitondra olon-tiana iray any amin'ny dokotera manana ireo soritr'aretina ireo ianao, ny zavatra voalohany hataony dia ny manontany anao sy ny marary momba ireo soritr'aretina. Avy eo, hanao fizahana ara-batana izy ireo. Hanamarina raha misy asterixis (horohoro) izy ireo.
Ankoatra izany, azo atao ny manao fitiliana maromaro mba hahitana ny tena antony:
- Fitiliana ra: Ireo dia afaka mandrefy ny haavon'ny anzima ao amin'ny aty, ny haavon'ny amoniaka ao amin'ny ra, ary manome sary feno momba ny fiasan'ny aty.
- Fitiliana amin'ny alalan'ny "ultrasound": Jereo ny toetry ny aty sy ny lalan-dra manodidina azy.
- Fitiliana ny atidoha (CT scan na MRI): Mba hijerena raha misy fivontosana na olana hafa ao amin'ny atidoha.
- Fitsapana EEG: Mandrefy ny fiasan'ny herinaratra ao amin'ny atidoha mba hahitana raha misy tsy fetezana.
Inona avy ireo fitsaboana amin'izany?
Misy tanjona telo lehibe amin'ny fitsaboana:
1. Fitantanana ny vonjy taitra: Fitiliana sy fitsaboana ny antony (ohatra, aretina, fitohanana) izay nahatonga ny fitomboan'ny soritr'aretina tampoka.
2. Fitsaboana ny antony fototra: Mikasa fitsaboana mifototra amin'ny antony mahatonga ny aretin'aty.
3. Fampihenana ny tahan'ny poizina ao amin'ny ra: Ity no zava-dehibe indrindra.
Misy karazana fanafody roa lehibe omena mba hampihenana ny tahan'ny poizina ao amin'ny ra:
- Lactulose: Fanafody ranoka ity izay raisina am-bava. Miasa amin'ny fanadiovana ny vavony sy fanesorana haingana ny poizina ao amin'ny tsinay izy io. Mifehy ny bakteria mamokatra poizina ao amin'ny tsinay ihany koa izy io.
- Rifaximin: Antibiotika ity. Miasa amin'ny famonoana bakteria manimba ao amin'ny tsinay izy io ary mampihena ny famokarana poizina.
Ireo fitsaboana ireo dia afaka mifehy betsaka ny soritr'aretina. Na izany aza, raha tsy voatsabo ny aretin'aty fototra, dia mety hiverina indray ny aretina. Raha tsy nahomby tanteraka ny aty, dia mety ho ny famindrana aty ihany no vahaolana.
Ahoana no fomba hiainana amin'ity toe-javatra ity?
Sarotra ny miaina miaraka amin'ny aretin'aty mitaiza sy ny Encephalopathie hepatique. Na izany aza, raha voatsabo tsara ianao dia afaka miaina fiainana tsara.
- Mifandraisa hatrany amin'ny dokoteranao: Mandehana ara-potoana any amin'ny toeram-pitsaboana. Raiso ara-potoana ny fanafody. Raha mahatsikaritra fiovana amin'ny soritr'aretinao ianao dia ampahafantaro avy hatrany ny dokoteranao.
- Mangataha fanampiana amin'ny fianakaviana: Koa satria mety hanadino zavatra sasany ireo marary ireo, dia tena zava-dehibe ny fanampian'ny mpianakavy amin'ny zavatra toy ny fanomezana fanafody sy ny fitondrana azy ireo any amin'ny dokotera.
- Tandremo ny sakafonao: Mihinàna sakafo voalanjalanja. Miresaha amin'ny dokoteranao momba ny habetsahan'ny hena tokony hohaninao.
- Misoroka ny fitohanana:Misotroa rano betsaka isan'andro, mihinàna sakafo be fibre (voankazo, legioma). Raiso araka ny toromarika nomen'ny dokotera ny fanafody 'Lactulose'.
- Atsaharo tanteraka ny fisotroana toaka: Tsy tsara ny misotro na dia indray mitete monja aza.
- Fadio ny mitondra fiara: Tena mampidi-doza ny mitondra fiara raha manana io aretina io ianao, na dia kely fotsiny aza, satria mety hanimba ny fifantohanao sy ny fahaizanao mandray fanapahan-kevitra izany.
Rehefa misy fiantraikany aminao na amin'ny olon-tianao ity aretina ity dia mety ho mahatsiravina. Tsarovy anefa fa raha mahazo fitsaboana sahaza sy ny fitiavana ary ny fikarakarana avy amin'ny fianakavianao ianao dia afaka miaina miaraka amin'ity aretina ity.
Hafatra entina mody
- Ny 'Ensefalopatia Hepatika' dia toe-javatra iray izay iangonan'ny poizina ao amin'ny ra ary misy fiantraikany amin'ny atidoha satria tsy miasa tsara ny aty.
- Very fitadidiana, fiovan'ny fitondran-tena, fahatsapana rendremana ary fisafotofotoana no soritr'aretina lehibe indrindra.
- Raha mahatsapa soritr'aretina toy ny rendremana be loatra sy ny tsy fahatsiarovan-tena ianao dia mila manatona dokotera avy hatrany.
- Zava-dehibe ny miaro tena amin'ny zavatra toy ny fitohanana, ny aretina ary ny tsy fahampian-drano, satria mety hanaratsy ity aretina ity izany.
- Raha raisina tsara ny fitsaboana sahaza (toy ny 'Lactulose' sy 'Rifaximin'), dia azo sitranina sy fehezina tsara ny soritr'aretina.
- Tena zava-dehibe amin'izao fotoana izao ny fanohanana, ny fitiavana ary ny fikarakarana avy amin'ny fianakavian'ny marary.
💬 Comments (0)
Tsy mbola nisy fanehoan-kevitra navoaka. Ampidiro eto ny fanehoan-kevitrao voalohany.
Ampio ny hevitrao