Sahirana mivalana ve ny zanakao? Andeha hiresaka momba ny aretin'i Hirschsprung isika

Ara-dalàna ny mahatsiaro ho mitebiteby amin'ny zavatra madinika ary koa ny fifaliana amin'ny fitondrana zaza vao teraka mody, sa tsy izany? Ny ray aman-dreny dia tena miahy ny amin'ny fihinanana, fisotroana, fandroana ary fivalanan-jazakely (antsoinay hoe ' pipi '). Koa raha tsy nipipi ny zanakao tao anatin'ny roa andro, na 48 ora eo ho eo, na raha mivonto sy mafy tsy mahazatra ny kibony, dia zavatra tena zava-dehibe aminao izany. Androany isika dia hiresaka momba ny aretina iray izay mahazo ny zazakely sasany teraka antsoina hoe Aretin'i Hirschsprung.

Inona no atao hoe aretin'i Hirschsprung?

Raha fintinina, ny aretin'i Hirschsprung dia aretina iray izay mahazo ny zanakao hatrany am-bohoka (izany hoe, aretina hatrany am-bohoka). Izany dia mahatonga ny fivoahan'ny fivalanana ao amin'ny tsinain'ny zanakao (tsinay lehibe) hihena na hijanona tanteraka. Indraindray ny dokotera dia miantso azy io hoe "megacolon hatrany am-bohoka".

Eritrereto ange e, rehefa mihinana sakafo isika dia mila levonina sy avoaka ho toy ny fako izany. Mba hahafahan'ity dingana ity mitranga tsara dia mila mihenjana sy miala sasatra ny hozatra ao amin'ny tsinaintsika. Izany dia asehon'ny selan'ny nerveo. Amin'ny zazakely voan'ny aretin'i Hirschsprung , ny selan'ny nerveo any amin'ny faran'ny tsinay lehibe, akaikin'ny lava-pitombenana, dia tsy mivoatra tsara. Ireo selan'ny nerveo manokana ireo dia antsoina hoe "selan'ny neural crest".

Koa rehefa mandalo amin'ny tsinain'ny zaza ny fivalanana ary tonga any amin'ny faritra tsy miasa tsara ny sela nerveo, dia voasakana izany ary tsy afaka mandalo. Amin'izay no mitranga ny fitohanana. Raha tsy tsaboina avy hatrany ity aretina ity dia mety hiteraka fahasarotana lehibe . Noho izany, tena zava-dehibe ny mahafantatra izany.

Mahazatra ve ity aretina ity?

Tsy dia aretina mahazatra loatra ny aretin'i Hirschsprung. Mahakasika zaza iray amin'ny zaza teraka 5000 eo ho eo izy io. Mahazatra kokoa amin'ny zazalahy noho ny amin'ny zazavavy koa izy io.

Inona avy ireo soritr'aretin'ity aretina ity?

Mety ho tratran'ny tsentsina ny tsinay sasany rehefa teraka noho ny aretin'i Hirschsprung. Raha tsy nivalan-drano ny zanakao tao anatin'ny 48 ora taorian'ny nahaterahany , dia mety ho famantarana lehibe an'io aretina io izany. Noho izany dia zava-dehibe ny mahafantatra izany.

Ireto misy soritr'aretina hafa mety ho hita amin'ny zaza vao teraka:

• Fivontosana kibo: Mety ho toy ny feno entona ny kibon'ny zaza ary mety ho mafy rehefa kasihina.
• Fitohanana: Sarotra be ny mivoaka ny fivalanana, na tsy mivoaka mandritra ny andro maromaro.
• Mandoa: Indraindray mety ho mavo na maitso ny loany.
• Aretim-pivalanana: Mety hivalana ny zazakely sasany fa tsy fitohanana.
• Tsy fahazotoan-komana sy fihenan-danja: Mety tsy te hisotro ronono ilay zaza, ka mety tsy hitombo lanja araka ny tokony ho izy.
• Fahatarana amin'ny fitomboana.

Raha toa ka misy iray na maromaro amin'ireo soritr'aretina ireo ny zanakao dia tsara kokoa ny manatona dokotera avy hatrany.

Nahoana no mitranga ny aretin'i Hirschsprung?

Rehefa ao an-kibo ny zaza ao an-kibo, dia mitombo avy eo amin'ny tsinaikelin'ny zaza ka hatrany amin'ny lava-pitombenana ireo sela neural crest noresahintsika teo aloha. Na izany aza, amin'ny zazakely voan'ny aretin'i Hirschsprung, dia mijanona tsy mitombo any amin'ny tsinaikely lehibe ireo sela nerveo ireo. Mbola tsy fantatry ny dokotera mazava tsara ny antony mahatonga izany.

Na izany aza, latsaky ny 20%-n'ny tranga, ity aretina ity dia hita fa mifindra amin'ny taranaka fara mandimby ao amin'ny fianakaviana. Midika izany fa mety ho vokatry ny fiovan'ny fototarazo izany.

Inona avy ireo anton-javatra mety hampidi-doza amin'ny fivoaran'ity aretina ity?

Raha misy olona ao amin'ny fianakaviana, toy ny ray aman-dreny na iray tampo aminy, voan'io aretina io, dia misy ny mety hisian'izany koa amin'ny zaza. Ankoatra izany, ireo zaza manana ireto aretina manaraka ireto dia mety ho voan'ny aretin'i Hirschsprung ihany koa:

• Raha manana aretim-po hatrany am-bohoka ianao.
• Raha voan'ny Down syndrome ianao.

Inona avy ireo fahasarotana mety hateraky ity aretina ity?

Manodidina ny 40%-n'ny zazakely voan'ny aretin'i Hirschsprung no voan'ny aretina antsoina hoe enterocolitis. Izany dia mahatonga ny tsinay kely sy lehibe ho mamaivay sy ho voan'ny aretina. Na dia malemy aza izany amin'ny zazakely sasany, dia mety ho mafy loatra ka mety hahafaty ny hafa. Raha miharatsy ny enterocolitis, dia mety hanavy ny zazakely ary tampoka dia hivalan-drano mafy.

Zava-dehibe: Raha tsy tsaboina tsara ny aretin'i Hirschsprung dia mety hiteraka aretina lehibe sy mety hahafaty toy ny:

>

* Tsentsina ny tsinay lehibe: Amin'ity tranga ity, mijanona tanteraka ny fivezivezen'ny sakafo ao amin'ny tsinay lehibe an'ny zaza.

* Megacolon misy poizina: Aretina tsy fahita firy nefa mety hahafaty. Mivonto be sy mihalehibe ny tsinain'ny zaza. Tsy afaka mandalo ny tsinaibe mivonto ny entona sy ny fivalanana ka lasa voasakana. Mampitombo ny tsindry ao anatin'ny tsinaibe izany, ka mamela ny bakteria hiditra ao amin'ny lalan-dra. Mety hiteraka aretina mety hahafaty antsoina hoe 'Enterocolitis' sy 'Sepsis' izany. Amin'ny tranga mafy, mety hitranga ny lavaka ('perforation') ao amin'ny tsinaibe.

Ireto misy fahasarotana hafa mety ho hita:

• Fivalanan-kibo matetika tsy fidiny.
• Aretim-pivalanana.
• Tazo.
• Tsy fahampian-tsakafo.
• Fivalanan-drano mafy.
• Fivontosana kibo.
• Mandoa.

Noho izany, tena zava-dehibe ny manatona dokotera raha vao mahatsikaritra soritr'aretina.

Ahoana no hamantarana ny aretin'i Hirschsprung?

Rehefa mitondra ny zanakao any amin'ny dokotera ianao, ny zavatra voalohany ataonao dia ny mitsapa ny kibon'ny zaza. Hojereny raha misy fivontosana, fanaintainana ary fitohanana amin'ny fivalanana. Avy eo, hojereny ny lava-pitombenana mba hahitana raha misy fivalanana miangona.

Ankoatra izany, ny dokotera dia mety hanao iray na maromaro amin'ireto fitsapana ireto:

• Taratra X: Azo ampiasaina hijerena raha misy sakana ao amin'ny tsinay ny taratra X amin'ny kibo.
• Enema fampifandanjana: Amin'ity tranga ity, ny dokotera dia mampiditra fantsona manify antsoina hoe catheter ao amin'ny lava-bodin'ny zaza. Ny ranoka azo antoka antsoina hoe fampifandanjana dia alefa amin'ny alalan'ny fantsona mankany amin'ny tsinay. Avy eo, dia alaina ny taratra X mba hijerena ny fomba fivezivezin'ny ranoka ao amin'ny tsinay. Izany dia afaka manampy amin'ny fahitana marina raha misy sakana na tery ao amin'ny tsinay.
• Biopsie: Ity no fitiliana manan-danja indrindra hanamafisana ny aretina. Mampiasa fitaovana manokana ny dokotera mba hanesorana sombin-taolana kely avy amin'ny faran'ny tsinain'ny zaza (rectum). Avy eo dia mijery ny sela eo ambanin'ny mikroskopia ny mpitsabo mba hahitana raha ao ireo sela nerveuse noresahintsika. Tsy maharary ho an'ny zaza ity fitiliana ity, ary tsy ilaina ny fanatoranana.

Ahoana no fomba fitsaboana sy fitantanana ny aretin'i Hirschsprung?

Tsy misy fanafodiny ny aretin'i Hirschsprung. Na izany aza, azo ampiasaina ny fandidiana mba hitsaboana azy io amim-pahombiazana. Misy karazany roa lehibe ny fandidiana: ny fandidiana "pull-through" sy ny fandidiana "ostomy".

Fomba fiasa misintona

Ity no fandidiana mahazatra indrindra sy mahazatra indrindra amin'ny aretin'i Hirschsprung. Amin'ity fandidiana ity, ny mpandidy dia manala ny ampahan'ny tsinain'ny zaza izay tsy misy sela nerveo ary mampifandray mivantana ny ampahany salama amin'ny tsinainy amin'ny lava-pitombenana. Azo atao amin'ny alalan'ny laparoskopika (amin'ny alalan'ny fandidiana kely vitsivitsy) na amin'ny fomba mahazatra ity fandidiana ity. Mihatsara haingana ny zaza aorian'ity fandidiana ity.

Fandidiana Ostomy

Mety mila fandidiana ostomy ny zazakely sasany alohan'ny na miaraka amin'ny fomba fandidiana pull-through. Mety ho colostomy (fomba fitsaboana ho an'ny tsinaibe) na ileostomy (fomba fitsaboana ho an'ny tsinaibe) izany.

Amin'ity fomba fitsaboana ity, ny mpandidy dia mametaka ampahany amin'ny tsinay lehibe na tsinay kely amin'ny hoditry ny kibon'ny zaza. Tsy ny lavaky ny zaza no mivoaka amin'ny alalan'ny lavaka antsoina hoe 'stoma'. Misy 'kitapo ostomy' apetaka amin'ny vatan'ny zaza mba hanangonana ny diky. Matetika izany dia vonjimaika. Aorian'izay, dia esorina amin'ny fandidiana hafa izany, ka mamita ny 'fomba fitsaboana pull-through'.

Fitsaboana fanampiny

Ankoatra ny fandidiana, mety hanampy ihany koa ireto fitsaboana ireto:

• Fitantanana ny tsinay: Fomba iray mampiasa fanafody sy/na enema mba hihazonana fahazarana ara-pahasalamana amin'ny tsinay amin'ny zazakely.
• Fampirisihana ny hozatra masina: Mametraka fitaovana kely ao amin'ny lamosina ambany ny mpandidy mba hanampiana amin'ny fanaraha-maso ny tsinay sy ny tatavia.
• Biofeedback: Teknika fitsaboana izay mampianatra antsika fomba samihafa hifehezana ny fiasan'ny vatana izay tsy fantatsika fa ananantsika, toy ny fivezivezen'ny tsinay.

Inona avy ireo fahasarotana na voka-dratsy mety hitranga aorian'ny fandidiana "pull-through"?

Matetika ny zazakely voan'ny aretin'i Hirschsprung dia sitrana haingana aorian'ny "fandidiana pull-through". Na izany aza, ny zazakely sasany dia mety hiaina ireto olana manaraka ireto na dia efa sitrana aza:

• Tsy fahafahana mifehy ny fivalanana.
• Fitohanana.
• Aretin'ny tsinay (Enterocolitis).

Raha mitranga ireo olana ireo dia hanampy anao hiatrika izany ny mpandidy ny zanakao sy angamba ny gastroenterologista.

Hafiriana no ho sitrana haingana ny zaza aorian'ny fitsaboana?

Raha mandeha tsara ny zava-drehetra, dia hanomboka hahatsiaro ho salama kokoa ilay zaza ao anatin'ny andro vitsivitsy aorian'ny fandidiana. Tsarovy fa na dia tsy azo sitranina tanteraka aza ny aretin'i Hirschsprung, dia mety hahazo vokatra tena mahomby ny fandidiana.

Manao ahoana ny toe-draharaha aorian'ny fandidiana?

Aorian'ny fandidiana, mety mbola hiharan'ny fitohanana, tsy fahafahana mifehy ny fivalanana ary aretin'ny tsinay ny zazakely sasany. Na izany aza, miaraka amin'ny fanaraha-maso ara-pitsaboana maharitra sy ny fitantanana sahaza, ny ankamaroan'ny ankizy dia afaka miaina fiainana ara-dalàna tsy misy fitohanana mafy sy fahasarotana amin'ny fanaraha-maso ny fivalananany.

Afaka misoroka ny aretin'i Hirschsprung ve aho?

Indrisy anefa fa tsy misy afaka misoroka ny aretin'i Hirschsprung. Raha voan'io aretina io ianao, na raha misy olona ao amin'ny fianakavianao efa voan'izany, dia mety ho hevitra tsara ny manatona mpanolo-tsaina momba ny fototarazo alohan'ny hanombohanao fianakaviana.

Ahoana no ahafahako manampy ny zanako hiatrika ny aretin'i Hirschsprung?

Aorian'ny fandidiana dia misy fitsaboana maromaro afaka manampy ny zanakao hitantana ny toe-javatra:

• Torohevitra momba ny sakafo: Azonao atao ny mangataka torohevitra amin'ny mpitsabo momba ny sakafo momba ny sakafo mety amin'ny zanakao sy ny tokony hatao mba hisorohana ny fitohanana.
• Fikarakarana tsy tapaka avy amin'ny manam-pahaizana manokana sy mpitsabo mpanampy: Zava-dehibe ny fanaraha-mason'ny gastroenterologista sy ny mpitsabo mpanampy voaofana amin'io lafiny io.
• Biofeedback / fanarenana ny gorodon'ny valahana: Ireo dia manampy amin'ny fanatsarana ny fanaraha-maso ny tsinay.
• Fanohanana avy amin'ny psikology na mpiasa sosialy: Afaka mahazo fanohanana ara-tsaina ny zaza sy ny fianakaviana mba hanampiana azy ireo hiatrika izany olana izany.

Miresaha amin'ny dokoteran'ny zanakao foana. Hanampy anao hisafidy ny sakafo sy ny fitsaboana tsara indrindra ho an'ny zanakao izy ireo.

Rahoviana aho no tokony hilaza amin'ny dokotera momba ny aretin'i Hirschsprung amin'ny zanako?

Aorian'ny fandidiana, indrindra ao anatin'ny taona voalohany, dia mety ho voan'ny aretin'ny tsinay (enterocolitis) ny zazakely. Raha toa ka mampiseho ireto soritr'aretina ireto ny zanakao dia lazao avy hatrany amin'ny dokotera:

• Ra mandriaka avy amin'ny lava-pitombenana.
• Aretim-pivalanana.
• Tazo.
• Fivontosana kibo.
• Mandoa.

Tadidio fa na dia teraka voan'ny aretin'i Hirschsprung aza ny zanakao dia tsy midika izany fa tsy afaka miaina fiainana sambatra sy salama izy. Azo tsaboina amin'ny fandidiana io aretina io. Na izany aza, mety ho tena mampiady saina anao ny fotoana mialoha ny fandidiana. Ara-dalàna ny mahatsiaro ho malahelo sy matahotra rehefa miatrika zazakely vao teraka. Angataho ny fanampiana avy amin'ny fianakavianao sy ny namanao. Avelao izy ireo hanampy amin'ny raharaha ao an-trano sy ny fandrahoan-tsakafo. Dia afaka mandany fotoana miaraka amin'ny zanakao ianao ary miala sasatra.

Hafatra entina mody

• Ny aretin'i Hirschsprung dia aretina izay mahazo ny zaza sasany rehefa teraka, izay miteraka fahasarotana amin'ny fivalanana noho ny tsy fivoaran'ny sela nerveo ao amin'ny tsinay lehibe araka ny tokony ho izy.
• Raha toa ka misy soritr'aretina toy ny tsy fivalanan-kibo, fivontosana, na fandoavana ao anatin'ny 48 ora aorian'ny fiterahana ny zanakao dia manatona dokotera avy hatrany.
• Azo hamarinina amin'ny alalan'ny biopsy ny aretina.
• Ny fomba fitsaboana "pull-through" no fitsaboana lehibe indrindra. Indraindray dia mety hatao vetivety ny fandidiana ostomy.
• Aorian'ny fitsaboana dia afaka miaina fiainana ara-dalàna sy salama ny ankamaroan'ny zazakely. Na izany aza, ilaina ny fanaraha-maso ara-pitsaboana mitohy.
• Tsy irery ianao amin'ity dia ity. Mangataha fanohanana avy amin'ny dokotera sy ny fianakaviana.

Mirary fahasitranana haingana ho an'ny zanakao aho!

` Aretina Hirschsprung, aretin'i Hirschsprung, fitohanana amin'ny zaza, megacolon hatrany am-bohoka, fandidiana tsinay, pediatrika, fomba fitsaboana, ostomy