Efa nahita marary tao amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra (ICU) ve ianao izay sahirana mafy miaina, ka natodika moramora tany ambany ny tarehiny avy amin'ny dokotera sy ny mpitsabo mpanampy? Mety ho nanontany tena ianao hoe nahoana izy ireo no manao izany, ary raha toa ka tsy mahazo aina ho an'ny marary izany. Raha ny marina dia fomba fitsaboana tena manan-danja ity izay afaka mamonjy ny ain'ny marary. Androany isika dia hiresaka momba ity fomba manokana ity izay vaovao amin'ny olona maro, saingy efa nampiasaina nandritra ny am-polony taona maro tamin'ny fitsaboana. Antsoina hoe "Proning" amin'ny fitsaboana izany.
Inona no atao hoe proning fotsiny?
Raha fintinina, ny "proning" dia ny fampitoniana ny marary mandry mitsilany (mihohoka) ho amin'ny toerana mitsotra (mihohoka). Amin'ny teny ara-pitsaboana, io toerana fatoriana io dia antsoina hoe "Supine Position". Ny "Prone Position" dia ampiasain'ny dokotera hanampiana ireo marary manana olana amin'ny taovam-pisefoana izay sahirana amin'ny fahazoana oksizenina ampy amin'ny vatany.
Matetika ity fomba ity no ampiasaina amin'ireo marary mampiasa "ventilation mécanique". Mety efa nandre ity teny ity ianao nandritra ny valan'aretina COVID-19 . Saingy tsy zava-baovao izany. Nahita mihitsy aza ny fanadihadiana fa raha ampiasaina mialoha amin'ireo marary manana aretina taovam-pisefoana mafy ity fomba ity, dia azo ahena be ny mety hahafaty.
Karazana toe-javatra inona no ampiasana ity fomba ity?
Ny fomba proning dia ampiasaina indrindra amin'ny olona voan'ny aretina taovam-pisefoana mafy izay ao anatin'ny toetry ny "Hypoxia" izay tsy mahazo oksizenina ampy ny vatana. Na izany aza, ity fomba ity dia matetika ampiasaina amin'ny toe-javatra antsoina hoe Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) .
Raha fintinina, ny ARDS dia toe-javatra iray izay feno ranoka ireo kitapo rivotra kely (alveoli) ao amin'ny havokavontsika. Izany dia mahatonga ny fifohana rivotra ho sarotra be. Ny ARDS dia fahasarotana lehibe ateraky ny aretina taovam-pisefoana mafy toy ny pnemonia sy ny COVID-19.
Nahoana no mitombo ny tahan'ny oksizenina rehefa mihodina ny lohanao?
Tena mahaliana ny antony. Ny antony lehibe indrindra amin'izany dia satria tsy mitovy tanteraka ny vatantsika. Ny fanaovana "proning" dia manao zavatra roa lehibe indrindra.
1. Fihenan'ny lanja sy ny tsindry eo amin'ny havokavoka
Eritrereto ange izany e, satria ny vatantsika dia natao hanana sela havokavoka betsaka kokoa any ivelany noho ny ao anatin'ny tratrantsika. Rehefa matory mitsilany isika, ny lanjan'ny fontsika sy ny taova hafa ao amin'ny kibo dia mianjera mivantana amin'ny havokavontsika. Ary koa, ny ranoka miangona ao amin'ny havokavontsika dia manindry ny kitapo rivotra any ivelany noho ny hery misintona. Izany dia mampihena ny toerana ho an'ny havokavoka tsy ho feno rivotra tanteraka.
Toy ny sponjy misy lanja eo amboniny izy io. Rehefa esorinao ny lanja dia mibontsina tsara izy, sa tsy izany? Izany koa no mitranga eto.
Fa rehefa mamadika ny marary isika, dia miala amin'ny havokavoka mankany amin'ny tratra ny lanjan'ny fo sy ny taova ao amin'ny kibo. Avy eo, dia afaka ny ilany aoriana, izay misy sela betsaka kokoa ao amin'ny havokavoka. Noho izany dia mivelatra kokoa ny havokavoka ary afaka mandray rivotra bebe kokoa.
2. Mahomby ny fifanakalozana entona
Ao amin'ny ARDS, misy tsy fitoviana eo amin'ny habetsahan'ny oksizenina miditra ao amin'ny havokavoka (fifohana rivotra) sy ny habetsahan'ny oksizenina miditra ao amin'ny ra (fandatsahan-dra). Na inona na inona toerana misy ny vatantsika, ny faran'ny havokavoka no mahazo ny famatsiana ra betsaka indrindra.
Jereo ange e, rehefa atodika midina ny marary dia avelantsika hiditra ao amin'ny havokavoka ny rivotra amin'ny ilany iray. Etsy ankilany kosa dia alefantsika any amin'ny faritra ao amin'ny havokavoka izay be ra indrindra io oksizenina io. Izany dia mahatonga ny fifohana rivotra ho mahomby kokoa. Raha fintinina, ity fomba ity dia ahafahantsika mandefa oksizenina any amin'ny toerana tena ilana azy.
Ahoana no fomba hanodinana ny marary?
Tsy zavatra vitan'ny olona iray na roa izany. Ezaka efa voalamina tsara ataon'ny ekipa ity. Miara-miasa ny mpitsabo taovam-pisefoana, ny dokotera ary ny mpitsabo mpanampy, farafahakeliny olona 5-6, mba hanaovana izany.
Ny dingana voalohany dia ny famatorana ireo fantsona sy tariby rehetra mifandray amin'ny vatan'ny marary (ohatra, fantsona fifohana rivotra, fantsona saline, EKG) mba tsy hivaha. Mihazona tsara ny tendany sy ny fantsona fifohana rivotra ny mpitsabo taovam-pisefoana. Avy eo, miaraka amin'izay koa, araka io baiko io ihany, dia mamadika moramora ny marary amin'ny ilany ny ekipa manontolo, amin'ny fampiasana ondana sy lamba. Izany rehetra izany dia atao mba hisorohana ny fahavoazana ho an'ny marary.
Matetika, apetraka amin'io toerana io mandritra ny 12 ka hatramin'ny 18 ora ny marary. Matetika, farafahakeliny 16 ora no laniana amin'ny fivoriana iray, miaraka amin'ny marary mandry mihohoka ary avy eo mivadika ambony ambany.
| Tombony azo avy amin'ny fomba Proning | Fanazavana tsotra |
|---|---|
| Nitombo ny tahan'ny oksizenina | Miditra bebe kokoa ao amin'ny havokavoka ny rivotra ary voaray tsara kokoa ao amin'ny ra ny oksizenina. |
| Mora kokoa ny manala ny moka | Manampy ny moka sy ny tsiranoka hafa miangona ao amin'ny havokavoka mba ho mora ritra ny hery misintona. |
| Nohatsaraina ny fiasan'ny fo | Misokatra ny lalan-dra ao amin'ny havokavoka, ka manamora kokoa ny famokaran'ny fo ra. |
| Fihenan'ny tahan'ny fahafatesana | Voaporofo tamin'ny fanadihadiana fa mampihena be ny tahan'ny fahafatesana amin'ny mararin'ny ARDS izany. |
Misy loza mety hitranga ve amin'ity fomba ity?
Toy ny fitsaboana rehetra, misy ny mety ho loza mety hitranga amin'ity fomba fitsaboana ity. Na izany aza, azo ahena ireo loza ireo amin'ny alàlan'ny fanaraha-maso akaiky ireo anton-javatra ireo ataon'ny ekipa mpitsabo za-draharaha.
- Fanesorana tsy nahy ny fantsona endotracheal
- Very ny catheter venous (toy ny saline):
- Olana amin'ny tosidra na ny tahan'ny fitempon'ny fo: ('Tsy fahatomombanan'ny hemodynamika', 'Aritmia')
- Fihenan'ny haavon'ny oksizenina vetivety
- Sakana amin'ny lalan-drivotra
Tena ambany dia ambany ireo risika ireo any amin'ny hopitaly izay manana traikefa mihoatra ny 5 taona amin'ny fomba Proning.
Tadidio fa ny Proning dia fitsaboana voaporofo ara-tsiansa ary mamonjy aina ho an'ireo marary miady amin'ny olana ara-pisefoana mafy.
Amin'ny tranga sasany, ireo marary manana fahasahiranana ara-pisefoana malefaka dia asaina mandry mihohoka ('Awake Proning') avy amin'ny dokotera. Mety hisoroka ny filàn'izy ireo fitaovana fanampiana fofonaina izany.
Hafatra entina mody
- Ny "proning" dia ny fitsaboana ny marary iray manana fahasahiranana mafy amin'ny fisefoana amin'ny alàlan'ny fanodinana azy mihohoka.
- Mampihena ny tsindry eo amin'ny havokavoka izany ary manampy ny vatana hahazo oksizenina bebe kokoa.
- ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) no tena anton'izany.Fitsaboana mamonjy aina ampiasaina amin'ny aretina mafy toy ny.
- Ataon'ny ekipa dokotera voaofana tsara izany.
- Raha mahita ny olon-tianao mahazo ity karazana fitsaboana ity any amin'ny hopitaly ianao dia fantaro fa dingana tena manan-danja amin'ny fahasitranany izany. Raha manana ahiahy ianao dia miresaha amin'ny dokotera tompon'andraikitra momba izany.
💬 Comments (0)
Tsy mbola nisy fanehoan-kevitra navoaka. Ampidiro eto ny fanehoan-kevitrao voalohany.
Ampio ny hevitrao