ඔයා ප්‍රෙග්නන්ට්ද? මේ hCG හෝමෝනය ගැන හැමදේම දැනගමු! (Human Chorionic Gonadotropin)

ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක්ද? එහෙම නැත්නම් ඒ ගැන දැනගන්න කැමති කෙනෙක්ද? එහෙනම් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම මේ hCG කියන හෝමෝනය ගැන අහලා ඇති. සමහරවිට ඔයා ගෙදරදීම කරගන්න ප්‍රෙග්නන්සි ටෙස්ට් එකක නම විදිහටත් මේක දැකලා ඇති. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ hCG (එච්.සී.ජී.) කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි ඒක අපිට වැදගත් වෙන්නේ කියලා. හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට මම මේ හැමදේම කියලා දෙන්නම්.

hCG (Human Chorionic Gonadotropin) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

hCG කියන්නේ, හියුමන් කොරියොනික් ගොනඩොට්‍රොපින් (Human Chorionic Gonadotropin) කියන දිග නමේ කෙටි යෙදුම. මේක තමයි අපි "ප්‍රෙග්නන්සි හෝමෝනය" කියලත් හඳුන්වන්නේ. හිතන්නකෝ, ඔයා ගැබ් ගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ බබාගේ වර්ධනයට උදව් කරන වැදෑමහ (Placenta) තියෙනවනේ, අන්න ඒ වැදෑමහෙන් තමයි මේ hCG හෝමෝනය නිපදවෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලයේ පළවෙනි මාස තුන ඇතුළත (first trimester) මේ හෝමෝනය හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් කරනවා.

ඔයා දන්නවද? ඔයා ගෙදරදි පාවිච්චි කරන ප්‍රෙග්නන්සි ටෙස්ට් එකෙන් බලන්නෙත් ඔයාගේ මුත්‍රාවල මේ hCG හෝමෝනය තියෙනවද කියලයි. ඒ වගේම ලේ පරීක්ෂාවකින් වුණත් මේ hCG මට්ටම මනින්න පුළුවන්.

ගර්භණී කාලයේ මුල් සති 8ත් 10ත් අතර කාලයේදී මේ hCG මට්ටම හරි වේගෙන් වැඩි වෙනවා. දවස් තුනකට සැරයක් වගේ දෙගුණ වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු මේ hCG මට්ටම කොච්චර ඉක්මනට වැඩි වෙනවද කියලා බලලා, ගර්භණීභාවය හරියට සිද්ධ වෙනවද කියලත් තහවුරු කරගන්නවා.

ඒත් මෙන්න මේකත් මතක තියාගන්න ඕන: ගැබ් අරගෙන නැති කෙනෙක්ගේ hCG මට්ටම ඉහළ යනවා නම්, ඒක සමහර පිළිකා තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින්, සමහර පිළිකා සෛල (උදාහරණයක් විදිහට `(Germ cell tumors)`) නිසාත් ඇඟේ hCG හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සමහර වෙලාවට දොස්තරලා පිළිකා තත්ත්වයක් හඳුනාගන්න, ප්‍රතිකාර කරන විදිහ බලන්න, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාව ආයෙත් ඇවිල්ලද කියලා බලන්නත් මේ hCG පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා.

එතකොට, මේ hCG හෝමෝනයෙන් මොකක්ද ඇත්තටම වෙන්නේ?

hCG කියන්නේ, ඔයා ගැබ් ගත්තට පස්සේ වැදෑමහෙන් (Placenta) හදන පළවෙනිම ගර්භණී හෝමෝනය කිව්වොත් නිවැරදියි. ඔයා ගැබ් අරන් ඉන්නවා කියලා ඔයාගේ ඇඟේ අනිත් කොටස්වලට "කියන" වැදගත් පණිවිඩකාරයෙක් තමයි මේ hCG. ඒ පණිවිඩය ලැබුණට පස්සේ තමයි ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම නවතින්නේ. ඊට පස්සේ, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) සහ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) වගේ අනිත් වැදගත් හෝමෝන නිපදවන්න කියලා ඇඟට සංඥා කරන්නෙත් මේ hCG ම තමයි.

මේ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) සහ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) කියන හෝමෝන දෙකත් ගර්භණී කාලයට සහ බබාගේ වර්ධනයට නැතුවම බැරි හෝමෝන.

• ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) වලින් වෙන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය (uterine lining) ඝනකම් කරලා, ගර්භාෂය සැහැල්ලුවෙන් තියලා, ගැබ රැඳෙන්න උදව් කරන එක.
• ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) වලින් බබාගේ අවයව වර්ධනයට උදව් කරනවා, වැදෑමහට ලේ ගමනාගමනය වැඩි කරනවා, ඒ වගේම දරු ප්‍රසූතියට ඔයාගේ ඇඟ සූදානම් කරන්නත් උදව් වෙනවා.

සරලවම කිව්වොත්, hCG කියන්නේ මුල් ගර්භණී කාලයට සහය දෙන පළවෙනි හෝමෝනය. ඊට පස්සේ එයා අනිත් හෝමෝනත් "කතා කරගෙන" උදව්වට ගන්නවා වගේ වැඩක් තමයි වෙන්නේ.

අපේ ඇඟේ hCG හැදෙන්නේ කවදා ඉඳන්ද?

ඇත්තටම, අපි හැමෝගෙම ඇඟවල්වල හරිම පොඩි ප්‍රමාණයකින් (හඳුනාගන්නත් බැරි තරම් අඩු මට්ටමකින්) hCG තියෙනවා. ඒත් ඔයා ගැබ් ගත්තම, මේ hCG මට්ටම හිතාගන්න බැරි තරම් වේගෙන් ඉහළ යනවා. සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී කාලයේදී විතරක් දකින්න ලැබෙන මට්ටම් වලටම මේක වැඩි වෙනවා. ගර්භණී කාලයේ සති 10ක් විතර වෙනකොට hCG මට්ටම උපරිමයටම යනවා. ඊට පස්සේ හිමින් හිමින් ඒක අඩුවෙලා, බබා ලැබෙනකම්ම ඒ විදිහට පවතිනවා.

ප්‍රෙග්නන්ට් කියලා කියන්න hCG මට්ටම කොච්චරක් තියෙන්න ඕනෙද?

සාමාන්‍යයෙන් hCG මට්ටමක් මිලි-ඉන්ටර්නැෂනල් යුනිට්ස් පර් මිලිලීටර් 25ට (25 mIU/mL) වඩා වැඩියි නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයා ගැබ් අරගෙන තියෙනවා කියන එකයි. හැබැයි ඒක 100%ක්ම සහතිකයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා සමහරවිට දවස් කීපයකින් ආයෙත් hCG මට්ටම බලන්න කියයි. ඒ මට්ටම තවත් වැඩි වෙලා නම්, ඒකෙන් ගර්භණීභාවය තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.

ගර්භණී කාලයේ සතියෙන් සතියට සාමාන්‍ය hCG මට්ටම් කොහොමද?

මේ පහළින් තියෙන්නේ ගර්භණී කාලයේ පළවෙනි මාස තුනේදී hCG මට්ටම් වේගයෙන් සහ ස්ථාවරව ඉහළ ගිහින්, පස්සේ අඩු වෙන හැටි ගැන පොඩි අදහසක් දෙන විස්තරයක්.

• අන්තිමට ඔසප් වීම සිදුවූ දින සිට සති ගණන | සාමාන්‍ය hCG මට්ටම (mIU/mL)
• සති 3: 5 – 50
• සති 4: 5 – 426
• සති 5: 18 – 7,340
• සති 6: 1,080 – 56,500
• සති 7 – 8: 7,650 – 229,000
• සති 9 – 12: 25,700 – 288,000
• සති 13 – 16: 13,300 – 254,000
• සති 17 – 24: 4,060 – 165,400
• සති 25 – 40: 3,640 – 117,000

වැදගත්: මේ අගයන් හුදෙක් මාර්ගෝපදේශයක් විතරයි. ඔයාගේ hCG මට්ටම් මීට වඩා වෙනස් විදිහට ඉහළ යන්න පුළුවන්. මෙතනදි වැදගත්ම දේ අංකය නෙවෙයි, ඒ අංකය කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන විදිහයි. ඔයාගේ hCG මට්ටම් පරීක්ෂා කරන්න ඕනෙද, ඒ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල වලින් ඔයාගේ ගර්භණීභාවයට මොකද වෙන්නේ කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කියයි. නිරෝගී ගැබ් ගැනීම් වලදී වුණත් සමහර වෙලාවට සාමාන්‍යයට වඩා අඩු hCG මට්ටම් තියෙන්න පුළුවන් කියන එකත් මතක තියාගන්න.

ගර්භණී කාලයේදී කොච්චර නිතර hCG පරීක්ෂා කරනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, ගර්භණී කාලය පුරාවටම නිතර නිතර hCG මට්ටම් පරීක්ෂා කරන්නේ නැහැ. හැබැයි, ගර්භණී කාලයේ මුල් මාස තුනේදී (first trimester) ගැබ් ගැනීම හරියට සිද්ධ වෙනවද කියන එක ගැන මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්වරු hCG මට්ටම් පරීක්ෂා කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයාගේ hCG මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා අඩුයි නම්, දොස්තර මහත්මයා දවස් කීපයකින් ආයෙත් ඒක පරීක්ෂා කරලා බලයි වෙනසක් තියෙනවද කියලා. සමහර දොස්තරවරු බබාගේ ජානමය තත්ත්වයන් පරීක්ෂා කරන ප්‍රසව පූර්ව ජාන පරීක්ෂණ `(prenatal genetic testing)` වල කොටසක් විදිහටත් hCG මට්ටම මනිනවා.

hCG මට්ටම් පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?

hCG මනින්න පුළුවන් ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා: ලේ පරීක්ෂාවක් සහ මුත්‍රා පරීක්ෂාවක්.

• ලේ පරීක්ෂණ `(Blood tests)`: ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ අතේ නහරයකින් ලේ ටිකක් අරගෙන, ඒකේ කොච්චර hCG තියෙනවද කියලා බලනවා. ලේ පරීක්ෂාවකින් hCG හුඟක් කලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කොච්චර ප්‍රමාණයක් hCG තියෙනවද කියලත් අංකයකින්ම දැනගන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ `(Urine tests)`: මේකෙදි ඔයාගේ මුත්‍රා සාම්පලයක් අරගෙන hCG තියෙනවද නැද්ද කියලා බලනවා. හැබැයි, කොච්චර ඉහළද, කොච්චර පහළද කියන මට්ටම මේකෙන් පෙන්නන්නේ නැහැ. සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ ඔසප් වීම නතර වෙලා දවස් කීපයක් යනකම් ඉඳලා තමයි මේ ටෙස්ට් එකෙන් හරියටම ප්‍රතිඵලයක් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මේක ඔයාට ගෙදරදිම කරගන්නත් පුළුවන්, දොස්තර කෙනෙක් ළඟදි කරගන්නත් පුළුවන්.

ඔයා ගෙදරදි පාවිච්චි කරන ප්‍රෙග්නන්සි ටෙස්ට් එකක් කරලා තියෙනවා නම්, ඔයා දැනටමත් hCG ටෙස්ට් එකක් කරලා තියෙනවා කියන එකයි තේරුම. ඒ ටෙස්ට් වලින් ඔයාගේ මුත්‍රාවල hCG තියෙනවා නම් `(+) positive` කියලත්, නැත්නම් `(-) negative` කියලත් පෙන්නනවා.

හැබැයි මේකත් හිතේ තියාගන්න, hCG මට්ටම අඩුයි කියන එකෙන් විතරක්ම ලෙඩක් නිට්ටාවටම තීරණය කරන්න බැහැ. ඒකෙන් කරන්නේ වෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න ගැන ඉඟියක් දෙන එක විතරයි. ඔයාගේ hCG මට්ටම ගැන දොස්තර මහත්මයාට මොකක් හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, එයා දවස් දෙකකින් තුනකින් ආයෙත් ඔයාගේ hCG මට්ටම පරීක්ෂා කරයි. එහෙමත් නැත්නම් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(Ultrasound scan)` කරලා ගර්භණීභාවය තහවුරු කරගන්න, එහෙම නැත්නම් ඔයා ගැබ් අරන් කොච්චර කාලයක් වෙනවද කියලා මැනගන්නත් පුළුවන්.

hCG මට්ටම් අඩුයි කියන්නේ මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?

hCG මට්ටම් අඩු වෙන එකෙන්, එහෙම නැත්නම් අඩු වෙමින් පවතින එකෙන් මේ වගේ දේවල් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්:

• Blighted ovum (බිත්තරේ හරියට වර්ධනය නොවීම): මේ කියන්නේ සංසේචනය වුණු බිත්තරයක් ගර්භාෂයේ තැන්පත් වුණත්, කලලයක් විදිහට වර්ධනය වෙන්නේ නැති තත්ත්වයක්.
• ගබ්සා වීමක් (Miscarriage): ගර්භණීභාවය අතරමග නතර වීම.
• Ectopic pregnancy (අස්ථානගත ගැබ් ගැනීමක්): මේකෙදි වෙන්නේ කලලය ගර්භාෂයෙන් පිටත, සාමාන්‍යයෙන් පැලෝපීය නාලයක තැන්පත් වීම. මේක හදිසි තත්ත්වයක්.
• ඔයාට අන්තිමට ඔසප් වීම වුණේ කවදාද කියලා හරියටම දන්නේ නැති නිසා, ගණනය කිරීම් වැරදි වෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයාගේ ගර්භණී කාලයට සාපේක්ෂව hCG මට්ටම අඩුයි නම්, දොස්තර මහත්මයා දවස් දෙක තුනකින් ආයෙත් hCG මට්ටම බලයි, එහෙමත් නැත්නම් අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් කරලා ගර්භණීභාවය තහවුරු කරගනියි. ඒ නිසා hCG අඩුයි කිව්ව ගමන් කලබල වෙන්න එපා, දොස්තර මහත්මයා කියන දේ අහන්න.

එතකොට hCG මට්ටම් වැඩියි කියන්නේ?

ඉහළ hCG මට්ටමකින් මේ වගේ දේවල් අදහස් වෙන්න පුළුවන්:

• ඔයා හිතනවට වඩා ගර්භණී කාලය ඉදිරියට ගිහින් තියෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට නිවුන් දරුවෝ, තුන් නිවුන් දරුවෝ එහෙම නැත්නම් ඊටත් වඩා දරුවෝ ලැබෙන්න ඉන්නවා වෙන්න පුළුවන්.
• Molar pregnancy (මෝලර් ගර්භණීභාවය) එහෙම නැත්නම් වෙනත් gestational trophoblastic diseases (GTD) කියන තත්ත්වයන්. මේවා වැදෑමහේ ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය වර්ධනයන්.
• හරිම කලාතුරකින්, සමහර පිළිකා වර්ග නිසාත් ලේ වල hCG මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන් (ගැබ් අරගෙන නැති අවස්ථාවලදී).

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ගොඩක් වෙලාවට, ඔයා ඔයාගේ hCG මට්ටම ගැන දැනුවත් වෙන්නේ ඔයාගේ ඔන්ලයින් වෛද්‍ය වාර්තා (online medical records) වල ටෙස්ට් ප්‍රතිඵල දැක්කොත් විතරයි. දොස්තර මහත්වරු සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී කාලයේ මුලදි hCG බලනවා, ඒත් මොකක් හරි විශේෂ හේතුවක් නැත්නම් දිගටම ඒක පරීක්ෂා කර කර ඉන්නේ නැහැ. ඔයාගේ hCG පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න.

සරුභාවයට ප්‍රතිකාර (Fertility Treatments) වලට hCG පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

ඔයා දරුවෙක් හදන්න IVF (in-vitro fertilization - නළ දරු උපත්) එහෙම නැත්නම් IUI (intrauterine insemination) වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා නම්, ඔයාගේ ඩිම්බ පිටවීම (ovulation) උත්තේජනය කරන්න hCG එන්නතක් දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඩිම්බ පිටවුණාට පස්සේ කලලය ගර්භාෂයේ තැන්පත් වෙන්න (implantation) උදව් කරන්නත් hCG එන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මීට කලින් දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා (infertility) තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා hCG මට්ටම් ටිකක් කලින් ඉඳලම, වැඩිපුර සැලකිල්ලෙන් පරීක්ෂා කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

පිරිමි අයට hCG වලින් මොකද වෙන්නේ?

hCG කියන්නේ ගර්භණී හෝමෝනය කියලා කිව්වට, පිරිමි අයටත් මේකෙන් ප්‍රයෝජන තියෙනවා. සමහර තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න hCG පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණ විදිහට:

• ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) මට්ටම අඩු අයට.
• පිරිමි මඳසරුභාවයට (Male infertility).
• වෘෂණ කෝෂ හරියට පහළට ඇවිත් නැති (Undescended testicles) දරුවන්ට.

එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර අරන් යන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?

හරි, අපි දැන් hCG ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. මේ ටික තමයි ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන:

• hCG (Human Chorionic Gonadotropin) කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම ගර්භණී කාලයේදී වැදෑමහෙන් නිපදවෙන හෝමෝනයක්. ගෙදරදි කරන ප්‍රෙග්නන්සි ටෙස්ට් වලින් බලන්නෙත් මේකම තමයි.
• ගර්භණී කාලයේ පළවෙනි මාස තුනේදී මේක හරිම වැදගත්. ඒකෙන් තමයි ඇඟට "ඔයා ප්‍රෙග්නන්ට්" කියලා කියන්නේ, ඔසප් වීම නවත්වන්නේ, සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන්, ඊස්ට්‍රජන් වගේ අනිත් වැදගත් හෝමෝන හදන්න පටන් ගන්නේ.
• hCG මට්ටම් ගර්භණී කාලයේ මුලදී හරිම වේගෙන් වැඩි වෙලා, සති 10ක් විතර යද්දි උපරිම වෙලා, ඊට පස්සේ හිමින් හිමින් අඩු වෙනවා.
• hCG මට්ටම් ලේ වලින් හරි මුත්‍රා වලින් හරි බලන්න පුළුවන්.
• hCG මට්ටම අඩු වෙන එකෙන් ගබ්සාවක්, අස්ථානගත ගැබ් ගැනීමක් වගේ ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, දොස්තර කෙනෙක් තමයි ඒක හරියටම කියන්න ඕන.
• hCG මට්ටම වැඩි වෙන එකෙන් නිවුන් දරුවෝ, එහෙම නැත්නම් මෝලර් ගර්භණීභාවයක් වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ගැබ් අරන් නැති කෙනෙක්ගේ hCG වැඩි නම්, ඒක පිළිකාවක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඔයාගේ hCG මට්ටම් ගැන ඔයාට මොනම හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, තනියම හිත හිත ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා තමයි ඔයාට හරියටම උදව් කරන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, hCG කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භණීභාවය ගැන සහ ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන වටිනා තොරතුරු දෙන දෙයක්. ඒත්, හැමදේම හොඳින් සිද්ධ වෙනවා නම්, ඔයාට ඔයාගේ hCG මට්ටම් ගැන දැනගන්නවත් ඕන වෙන්නේ නැතිවෙයි. ඒ නිසා, අනවශ්‍ය විදිහට කලබල වෙන්න එපා. හැම දෙයක්ම දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා විසඳගන්න.

ඔයාට මේ තොරතුරු ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා!

---

` hCG, Human Chorionic Gonadotropin, ගර්භණී හෝමෝනය, ප්‍රෙග්නන්සි ටෙස්ට්, ගර්භණීභාවය, වැදෑමහ, හෝමෝන