ඔයාට දොස්තර මහත්තයා කිව්වද ඔයාගේ හදවතේ මයිට්රල් කපාටය (Mitral Valve) දුර්වල වෙලා, ඒකට සැත්කමක් කරන්න වෙනවා කියලා? මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම හිතට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේක දැන් ගොඩක් දියුණු, සාර්ථකව කරන සැත්කමක්. අද අපි මේ මයිට්රල් කපාටය මාරු කරන සැත්කම (Mitral Valve Replacement) ගැන, ඒ කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි ඒක කරන්නේ, කොහොමද කරන්නේ වගේ හැමදෙයක්ම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ මයිට්රල් කපාටය කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත කියන්නේ කාමර හතරක් තියෙන ගෙයක් වගේ කියලා. මේ කාමර අතර ලේ එහාට මෙහාට යන්න දොරවල් තියෙනවා. මේ දොරවල් එක පැත්තකට විතරයි ඇරෙන්නේ. ඉතින්, මේ මයිට්රල් කපාටය කියන්නේ හදවතේ වම් පැත්තේ තියෙන උඩ කාමරය (වම් කර්ණිකාව) සහ යට කාමරය (වම් කෝෂිකාව) අතර තියෙන හරිම වැදගත් දොරක්.
පෙනහළු වලින් එන ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ, මුලින්ම එන්නේ මේ වම් පැත්තේ උඩ කාමරයට. ඊට පස්සේ, මයිට්රල් කපාටය ඇරිලා ඒ ලේ ටික යට කාමරයට යනවා. යට කාමරයෙන් තමයි මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන්නේ. ඉතින් මේ දොර, ඒ කියන්නේ කපාටය, හරියටම වෙලාවට ඇරිලා වැහෙන්න ඕනේ.
හැබැයි සමහර ලෙඩ රෝග නිසා මේ කපාටය හරියට වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා. එතකොට හදවතට ලොකු බරක් දැනෙනවා. කාලයක් යද්දී මේකෙන් හදවතටයි, පෙනහළු වලටයි හානි වෙන්න පුළුවන්.
මයිට්රල් කපාටය මාරු කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ප්රධාන වශයෙන් රෝග තත්ත්ව දෙකක් නිසා මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
1. මයිට්රල් කපාටයෙන් ලේ ආපස්සට කාන්දු වීම (Mitral Regurgitation): මෙතනදි වෙන්නේ කපාටය හරියටම වැහෙන්නේ නැති එක. එතකොට යට කාමරයට ගිය ලේ වලින් ටිකක් ආයෙමත් උඩ කාමරයට කාන්දු වෙනවා. හරියට දොරේ අගුල කැඩිලා වගේ.
2. මයිට්රල් කපාටය හිරවීම (Mitral Stenosis): මෙතනදි වෙන්නේ කපාටය හරියට ඇරෙන්නේ නැති එක. ඒක පටු වෙලා, හිරවෙලා. එතකොට උඩ කාමරයේ ඉඳන් යට කාමරයට ලේ යන්න තියෙන පාර හිරවෙනවා. දොර හිරවෙලා වගේ.
දොස්තර මහත්තුරු හැමවෙලේම උත්සාහ කරන්නේ ඔයාගේම කපාටය අලුත්වැඩියා කරලා (Repair) හදන්න පුළුවන්ද කියලා බලන්නයි. මොකද තමන්ගෙම පටකයක් තියාගන්න පුළුවන් නම් ඒක තමයි හොඳම. ඒත්, කපාටයට ගොඩක් හානි වෙලා නම්, අලුත්වැඩියා කරන්න බැරි තරම් අබලන් වෙලා නම්, අලුත් කපාටයක් දාන (Replacement) එක තමයි ඔයාට තියෙන ආරක්ෂිතම සහ හොඳම විසඳුම.
සාමාන්යයෙන් පහත හේතු නිසා කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්:
- හදවතේ ඇතිවන ආසාදනයක් (`Endocarditis`) නිසා කපාටයට දරුණු ලෙස හානි වෙලා නම්.
- කුඩා කාලයේදී හැදෙන රුමැටික උණ (`Rheumatic Heart Disease`) නිසා කපාටය කැළැල් වෙලා, ගන වෙලා නම්.
- කපාටය මත කැල්සියම් (`calcium`) තැන්පත් වෙලා ගල් වගේ වෙලා නම්.
- කපාටයට ආධාරක දෙන සියුම් රැහැන් පද්ධතියට (`papillary muscles` හෝ `chordae`) හානි වෙලා නම්.
අලුතින් දාන කපාට වර්ග මොනවද?
ඔයාට අලුතින් කපාටයක් දානවා නම්, තෝරගන්න ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙකේම හොඳ සහ නරක පැති තියෙනවා. ඔයාගේ වයස, ජීවන රටාව, සහ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන එක ඔයා සහ දොස්තර මහත්තයා එකතු වෙලා තීරණය කරන්න ඕන.
| කපාට වර්ගය | විස්තරය සහ වාසි | අවාසි සහ සැලකිය යුතු දේ |
|---|---|---|
| යාන්ත්රික කපාට (Mechanical Valve) | මේවා කාබන්, ටයිටේනියම් වගේ ලෝහ වලින් හදපු, ගොඩක් කල් පවතින කපාට. සාමාන්යයෙන් ජීවිත කාලෙටම තියෙනවා. ආයෙ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. | ජීවිත කාලයටම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (Warfarin) බොන්න ඕන. මේ බෙහෙත් බොද්දී ලේ ගැලීම් වලට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. නිතරම ලේ පරීක්ෂා කරන්න ඕන. ගර්භණී අයට සහ නිතර වැටීම් වලට ලක්වෙන අයට මේක අවදානම්. |
| ජීව විද්යාත්මක කපාට (Biological/Bioprosthetic Valve) | මේවා සත්ව පටක (ඌරන්ගෙන් හෝ ගවයන්ගෙන් ගත්) වලින් හදලා තියෙන්නේ. ලොකුම වාසිය තමයි ජීවිත කාලෙටම ලේ දිය කරන බෙහෙත් බොන්න ඕන නැති එක (සමහරවිට මුල් මාස කීපය හැර). | මේවා යාන්ත්රික කපාට තරම් කල් පවතින්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 10-20ක් අතර කාලයකදී ගෙවිලා යනවා. එතකොට ආයෙ සැත්කමක් කරලා අලුත් කපාටයක් දාන්න වෙනවා. |
සාමාන්යයෙන් දොස්තරවරු මේ වගේ මාර්ගෝපදේශයක් පාවිච්චි කරනවා:
- අවුරුදු 50ට අඩු නම්: යාන්ත්රික කපාටයක් (ගැබිණි හෝ ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හැර).
- අවුරුදු 50ත් 65ත් අතර නම්: වර්ග දෙකෙන් ඕනෑම එකක්.
- අවුරුදු 65ට වැඩි නම්: ජීව විද්යාත්මක කපාටයක්.
මේක ලොකු තීරණයක්. ඒ නිසා ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, බයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් පැකිලෙන්න එපා.
සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර වෙන්නේ මොනවද?
සැත්කමට කලින් සූදානම් වීම
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට ලෑස්ති වෙන්න ඕන විදිහ ගැන උපදෙස් දෙයි. සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් කරන්න වෙයි:
- සැත්කමට සති කීපයකට කලින් සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ දියකරන) නවත්වන්න.
- දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- සැත්කමට කලින් දවසේ රෑට විෂබීජනාශක සබන් වර්ගයකින් ඇඟ හෝදන්න.
- සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ මැදියමේ ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න.
- ගෙදර ආවට පස්සේ උදව්වට කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න. ඔයාට ටික කාලයක් යනකම් බර වැඩ කරන්න, උයන්න පිහන්න අමාරු වෙයි. ඒ නිසා පවුලේ කෙනෙක්ගෙ, යාළුවෙක්ගෙ උදව් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සැත්කම අතරතුර
මේක සාමාන්යයෙන් විවෘත හෘද සැත්කමක් (`open-heart surgery`). ඒ කියන්නේ පපුව විවෘත කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. හැබැයි සමහර අයට කැතීටරයක් (`Transcatheter`) මාර්ගයෙන්, පපුව නොකපා සැත්කම කරන්නත් පුළුවන්. ඒක ඔයාට ගැළපෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
සැත්කම අතරතුරදී:
1. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, මතක හිටින්නෙත් නෑ.
2. සැත්කම අතරතුර හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩේ කරන්න ඔයාව විශේෂ යන්ත්රයකට (Cardiopulmonary Bypass Machine) සම්බන්ධ කරනවා.
3. ශල්ය වෛද්යවරයා පපුවේ කැපුමක් කරලා හදවතට ළඟා වෙනවා.
4. ඊට පස්සේ, හානි වෙච්ච මයිට්රල් කපාටය පරිස්සමින් අයින් කරලා, අලුත් කපාටය ඒ තැනට තියලා මහනවා. පුළුවන් තරම් ඔයාගෙම නිරෝගී පටක ඉතුරු කරගන්න වෛද්යවරු උත්සාහ කරනවා.
5. අලුත් කපාටය හරියට වැඩ කරනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා, පපුව වහනවා. ඊට පස්සේ හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රයෙන් ඔයාව ඉවත් කරනවා.
මේ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර යනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ සහ සුවය ලැබීම
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
- මුල් දවස් එකක් හෝ දෙකක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉන්න වෙයි. එතනදී ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම වගේ හැමදේම ළඟින්ම නිරීක්ෂණය කරනවා.
- ඊට පස්සේ සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (`Arrhythmias`) ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒකට බෙහෙත් දෙයි.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න බෙහෙත් (`anticoagulation therapy`) පටන් ගනියි.
- සුවය ලැබීම වේගවත් කරන්න හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකට (`cardiac rehab`) යොමු කරාවි.
සුවය ලැබීමට සාමාන්යයෙන් සති 4ක් 8ක් අතර කාලයක් යනවා. ඒත් මේක කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස්. ඔයාගේ වයස, සැත්කමට කලින් තිබුණු සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ දේවල් මත මේ කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මන් වෙන්න එපා. ඇඟට ඇහුම්කන් දීලා හොඳට විවේක ගන්න.
වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න ඕන අවදානම් ලක්ෂණ මොනවද?
ගෙදර ආවට පස්සේ, පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතුවුනොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවදානම් සහගත රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
|
|
| ඔබ ලේ දිය කරන බෙහෙත් ගන්නවා නම්, මේවා ගැනත් සැලකිලිමත් වන්න: | |
|
|
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මයිට්රල් කපාටය මාරු කිරීම කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මේක ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්න කරන ඉතා සාර්ථක සැත්කමක්.
- යාන්ත්රික (Mechanical) සහ ජීව විද්යාත්මක (Biological) කපාට අතරින් ඔයාට ගැළපෙනම එක තෝරාගැනීම, ඔයා සහ දොස්තර මහත්තයා එකතුවෙලා ගත යුතු වැදගත් තීරණයක්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලැබීමට කාලයක් යනවා. ඒ කාලය තුළ විවේකය සහ පවුලේ අයගේ සහයෝගය අත්යවශ්යයි. කිසිවිටෙක ඉක්මන් වෙන්න එපා.
- ගෙදර ගියාට පස්සේ ඇතිවිය හැකි අවදානම් ලක්ෂණ ගැන හොඳින් දැනුවත් වෙන්න. යම්කිසි සැකයක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න