Дали чувствувате остра болка и вкочанетост од долниот дел на грбот надолу по ногата? Може да е ишијас!

Дали некогаш чувствувате остра, досадна болка што почнува во долниот дел од грбот, се шири низ задникот и се шири по целата нога? Кога ќе се појави оваа непријатност, може да ве натера да се прашувате што тргнало наопаку и како да најдете олеснување. Најчесто, оваа зрачна болка е предизвикана од состојба позната како ишијас. Ајде да истражиме што точно е ишијас, зошто се јавува и како можете да се справите со неа.

Што точно е ишијас? Ајде да ги разбереме основите

Едноставно кажано, ишијасот е нервна болка што се јавува кога вашиот ишијас нерв е иритиран, компресиран или стискан . Заедно со оваа болка, може да почувствувате вкочанетост, чувство на „трнење и пецкање“ или локализирана слабост во ногата. Кај некои луѓе, непријатноста може да се движи од блага болка до силна, остра болка.

Дали знаевте дека ишијасниот нерв е најдолгиот и најдебелиот нерв во целото тело ? Ширината му е приближно колку мала паричка! Иако го нарекуваме еден нерв, тој всушност е сноп нервни влакна што потекнуваат од пет различни нервни корени во долниот дел од ‘рбетот (лумбален и сакрален ‘рбетен мозок).

Имате два ишијасни нерви, по еден што се протега по секоја страна од вашето тело. Секој нерв патува од долниот дел на грбот, низ колкот и задникот, и надолу по задниот дел од ногата до веднаш под коленото. Оттаму, се разгранува на помали нерви кои се поврзуваат со вашите листови, глужд, стапало и прсти на нозете.

Затоа, кога имате ишијас, можете да почувствувате симптоми насекаде по должината на овој широк нервен пат - од долниот дел на грбот па сè до прстите на нозете. Чувството може да варира од блага, тапа болка до остра, мачна болка .

Два главни типа на ишијас

Здравствените работници ја категоризираат оваа состојба во два главни типа, иако може да се чувствуваат многу слично на вас:

1. Вистински ишијас: Ова се случува кога повреда или состојба директно влијае на самиот ишијас нерв.

2. Состојби слични на ишијас: Овие ги имитираат симптомите на ишијас, но се предизвикани од проблеми во блиските мускули или структури кои индиректно го иритираат ишијасниот нерв или неговите корени.

Во клиничката пракса, лекарите често ги нарекуваат и двата симптоми „ишијас“ бидејќи се манифестираат слично. Разликувањето меѓу нив е првенствено важно при одредувањето на вашиот специфичен план за лекување.

Колку е честа ишијасот?

Ишијасот е неверојатно честа појава . Истражувањата покажуваат дека до 40% од луѓето ќе доживеат ишијас во одреден момент од својот живот. Иако е редок кај лица под 20 години, освен ако не е предизвикан од повреда, ризикот се зголемува со возраста.

Кои се симптомите на ишијас?

Ако имате ишијас, може да доживеете еден или повеќе од следниве симптоми:

• Болка: Предизвикана од компресија на нерв, оваа болка често се опишува како чувство на печење, остра болка или ненадеен електричен шок . Оваа болка зрачи од долниот дел на грбот, надолу низ задникот и ногата. Може да се влоши кога кашлате, кивате, се наведнувате напред или ја кревате ногата додека лежите.
• Вкочанетост или „трнење и трнење“ (парестезија): Ова чувство е слично на чувството кога ногата „заспива“ откако предолго седите во една положба.
• Губење на сензација: Може да ја изгубите способноста да чувствувате допир на одредени делови од грбот или ногата бидејќи сензорните сигнали не можат нормално да патуваат до вашиот мозок.
• Мускулна слабост : Ова е посериозен симптом на кој му е потребно посебно внимание. Укажува дека моторните сигнали од мозокот до мускулите на нозете се нарушени.
• Губење на контролата врз цревата или мочниот меур (уринарна или фекална инконтиненција): Ова е медицински итен случај . Укажува дека нервите што го контролираат мочниот меур и цревата се сериозно компресирани. Доколку го почувствувате ова, мора веднаш да побарате итна медицинска помош.

Што предизвикува ишијас?

Ишијасот може да биде предизвикан од која било состојба што го компресира или оштетува ишијадичниот нерв или петте нервни корени што го формираат. Вообичаени причини вклучуваат:

• Хернија на дискови: Ова е убедливо најчестата причина.
• Дегенеративно заболување на дискот.
• Спинална стеноза.
• Фораминална стеноза.
• Спондилолистеза.
• Остеоартритис: Абење и кинење на зглобовите на 'рбетот.
• Повреди: Траума или повреда на долниот дел од грбот или 'рбетот.
• Бременост .
• Тумори, цисти или други израстоци.
• Синдром на конус медуларис.
• Синдром на Cauda equina: Ова е медицински итен случај.

Кој е најмногу изложен на ризик од развој на ишијас?

Бидејќи постојат многу основни причини, неколку фактори на ризик можат да ја зголемат веројатноста за развој на ишијас. Тие вклучуваат:

• Претходни повреди на грбот: Историјата на повреди на долниот дел од грбот или 'рбетот ја зголемува вашата подложност на ишијас.
• Абење поврзано со возраста: Како што стареете, природните промени во 'рбетот, како што се коскени израстоци, хернирани дискови и остеоартритис, можат да ги компресираат вашите нерви.
• Прекумерна тежина или дебелина : Замислете го вашиот ‘рбет како кран. Тежината што ја носите на предниот дел од телото е товарот што кранот мора да го подигне, а мускулите на грбот го поддржуваат. Прекумерната тежина става огромен притисок врз долниот дел од грбот, што доведува до проблеми со порамнувањето на ‘рбетот и болка.
• Слаби мускули на јадрото: Вашето „јадро“ се однесува на мускулите на стомакот и грбот. Зајакнувањето на овие мускули делува како зајакнување на природниот систем за поддршка на вашето тело, заштитувајќи го вашиот ‘рбет.
• Физички напор на работното место: Работите што бараат кревање тешки предмети, извртување или повторувачко свиткување го зголемуваат ризикот. Спротивно на тоа, работите што бараат продолжено седење без соодветна лумбална потпора, исто така, можат да извршат притисок врз 'рбетот.
• Лоша положба при кревање тегови: Дури и ако сте физички способни, некористењето на соодветни техники на кревање тегови за време на секојдневните обврски или тренинзите може да предизвика ненадејна повреда на дискот.
• Дијабетес : Дијабетесот го зголемува ризикот од оштетување на нервите (невропатија), што може да ве направи поранливи на ишијас.
• Седентарен начин на живот: Седењето подолги периоди и недостатокот на редовна физичка активност може да ги ослабат мускулите и да го зголемат ризикот.
• Употреба на тутун: Никотинот може да го наруши протокот на крв во 'рбетните дискови и да го забрза абењето, што ја зголемува веројатноста за хронична болка во грбот и ишијас.
• Идиопатски случаи: Понекогаш, ишијасот може да се развие без никаква препознатлива или јасна причина.

Кои се компликациите од ишијас?

Иако повеќето луѓе целосно се опоравуваат од ишијас, тоа понекогаш може да доведе до компликации, како што е хронична (долготрајна) болка .

Ако зафатениот нерв е силно компресиран, може да се појави трајна мускулна слабост во ногата. Значаен пример е „паѓањето на стапалото“, каде што оштетувањето на нервот го отежнува или го оневозможува кревањето на предниот дел од стапалото при одење.

Во тешки случаи, нерешената компресија на нервите може да предизвика трајна сензорна загуба (вкочанетост) во засегнатата нога.

Како се дијагностицира ишијас?

Лекарот ќе дијагностицира ишијас користејќи комбинација од методи. Прво, ќе ја разгледа вашата медицинска историја и ќе разговара за вашите симптоми. Потоа, ќе изврши физички преглед, кој може да вклучува:

• Анализа на одењето: Набљудување на начинот на одење, бидејќи ишијасот може да го промени вашето движење и држење на телото.
• Тест со кревање на исправена нога: Ќе легнете на маса за преглед со исправени нозе. Вашиот лекар нежно ќе крева по една нога и ќе ве замоли да пријавите кога ќе почувствувате болка. Ова помага да се одреди иритацијата на нервите и да се насочи третманот.
• Тестови за флексибилност и сила: Овие тестови му помагаат на вашиот лекар да идентификува мускулна слабост, рефлексни промени и други фактори што придонесуваат.

Дијагностички тестови за ишијас

За да се потврди дијагнозата и да се исклучат други потенцијални причини за болка во грбот и нозете, вашиот лекар може да препорача тестови за снимање или дијагностички тестови, вклучувајќи:

• Рентгенски снимки или компјутерска томографија на 'рбетот.
• Скенирање со магнетна резонанца (МРИ).
• Студии за брзината на нервната спроводливост (NCV).
• Електромиографија (ЕМГ).
• Миелограм.

Како се лекува ишијасот? Дали може да се излечи?

Примарните цели на третманот на ишијас се ублажување на болката и враќање на подвижноста . Повеќето случаи можат ефикасно да се третираат дома со конзервативни мерки.

Меѓутоа, ако симптомите продолжат или се потешки, може да бидат потребни медицински интервенции. За случаи кои не реагираат на конзервативни третмани или вклучуваат тешка компресија на нервите, достапни се хируршки опции.

Самогрижа и домашни лекови

Во зависност од основната причина, благиот ишијас често се решава со постојана самогрижа дома.

Забелешка: Доколку болката е умерена до силна или е придружена со прогресивна вкочанетост, пецкање или мускулна слабост, важно е да се консултирате со лекар . Не обидувајте се сами да ги лекувате тешките симптоми.

Ефективните стратегии за управување со домот вклучуваат:

• Терапија со мраз: Во текот на првите неколку дена од влошувањето на состојбата, ставете облога со мраз на долниот дел од грбот за да го намалите отокот и да ја ублажите болката. Можете да користите комерцијална облога со ладна вода или кеса со замрзнат зеленчук завиткана во чиста крпа. Нанесете 20 минути, неколку пати на ден.
• Топлинска терапија: По 48 до 72 часа користење на мраз, преминете на топлина. Користете грејна подлога или шише со топла вода 20 минути. Доколку сè уште чувствувате непријатност, можете да менувате помеѓу топли и ладни терапии за да видите што ви дава најголемо олеснување.
• Лекови против болки што се продаваат без рецепт (OTC): Нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како што е ибупрофен често се корисни за намалување на болката, отокот и локализираното воспаление.
• Истегнување и одржување на активност: Учењето на соодветни техники на истегнување од физиотерапевт може значително да ја намали вашата непријатност. Тие можат да ве упатат во вежби за зајакнување на јадрото и аеробни активности со низок интензитет за стабилизирање на 'рбетот.

Ако вашите симптоми не се подобрат по неколку недели самогрижа, важно е да се консултирате со вашиот лекар за формална медицинска евалуација.

Медицински и конзервативни третмани

Доколку домашните лекови се недоволни или вашите симптоми бараат поблизок медицински надзор, вашиот лекар може да препорача поцелни конзервативни третмани, кои може да вклучуваат:

Овие третмани често се комбинираат со домашна нега, но се спроведуваат под медицински надзор. Опциите може да вклучуваат:

• Лекови на рецепт: Вашиот лекар може да ви препише посилни мускулни релаксанти или лекови против болка. Одредени трициклични антидепресиви и лекови против напади, исто така, можат да бидат ефикасни во справувањето со невропатската (нервна) болка.
• Физикална терапија: Физиотерапевтот може да дизајнира персонализирана програма за вежбање за да го намали притисокот врз нервот. Ова често вклучува целни истегнувања, аеробик со низок интензитет (како одење или пливање) и терапија со вода.
• Спинални инјекции: Епидуралните стероидни инјекции (кортикостероиди) можат да обезбедат привремено олеснување (често до три месеци) со сузбивање на воспалението околу иритираниот нерв. Тие обично се изведуваат под локална анестезија за да се минимизира непријатноста.
• Алтернативни терапии: Комплементарните пристапи можат да бидат многу корисни покрај конвенционалната нега. Тие вклучуваат киропрактични прилагодувања, јога, акупунктура и масажна терапија за ублажување на мускулната напнатост. Дополнително, биофидбекот може да ви помогне да ја контролирате перцепцијата на болката и да го намалите стресот.

Хируршки опции за ишијас

За тешки или прогресивни случаи на ишијас, операцијата може да биде најсоодветната опција. Типично, хируршката интервенција се препорачува само ако има знаци на прогресивно оштетување на нервите (како што се влошување на слабоста или сензорна загуба), ако болката е доволно силна за значително да ги наруши вашите дневни активности или ако не почувствувате олеснување по 6 до 8 недели конзервативна нега.

Двете најчести хируршки процедури за ишијас се:

• Дискектомија: Оваа постапка вклучува отстранување на делот од хернијалниот диск што притиска на нервот.
• Ламинектомија: Ламината е задниот дел од пршленот што го покрива вашиот 'рбетниот канал. При ламинектомија, дел од оваа коска се отстранува за да се намали притисокот врз компресираните нерви.

Дали постојат несакани ефекти или ризици од овие третмани?

Потенцијалните несакани ефекти и компликации во голема мера зависат од специфичниот третман што се користи, сериозноста на вашата состојба и нејзината основна причина. Вашиот лекар е најдобриот извор на информации во врска со тоа какви несакани ефекти може да доживеете и како да ги управувате, намалите или спречите.

Колку време трае закрепнувањето?

Времето на закрепнување варира во зависност од причината, сериозноста на симптомите и планот за лекување што го следите. Во многу случаи, благиот ишијас се решава природно во рок од четири до шест недели без поголема медицинска интервенција.

Кај потешките случаи може да бидат потребни неколку недели или дури месеци за целосно заздравување, особено ако има значителна компресија на нервите. Одложувањето на третманот за подолг период (обично повеќе од шест месеци) може да ги намали шансите за целосно закрепнување, поради што не треба да се двоумите да побарате лекарски совет навреме .

Може ли да се спречи ишијас?

Иако некои причини за ишијас се неочекувани или неизбежни, можете да преземете неколку проактивни чекори за значително да го намалите ризикот од развој на состојбата.

Размислете за следниве превентивни мерки за заштита на вашиот ‘рбет:

• Одржувајте добро држење на телото: Обрнете внимание на вашето држење на телото кога седите, стоите, кревате предмети и спиете.
• Избегнувајте никотин и пушење: Никотинот го ограничува протокот на крв во коските и 'рбетните дискови, ослабувајќи го структурниот интегритет на 'рбетот со текот на времето.
• Одржувајте здрава тежина: Соработувајте со вашиот лекар за да воспоставите здрави навики во исхраната и вежбањето. Осигурајте се дека внесувате доволно калциум и витамин Д за поддршка на цврстината на коските.
• Останете физички активни:Вклучете се во редовни вежби за истегнување и сила. Зајакнувањето на мускулите на јадрото и лумбалниот дел го стабилизира грбот, додека умерените аеробни вежби помагаат во регулирањето на вашата тежина.
• Спречете паѓања: Носете потпорни обувки, одржувајте ги патеките без неред и осигурајте се дека дневните простории се добро осветлени. Поставете огради на скалите и рачки во бањите доколку е потребно.
• Оставете време за заздравување: Не ја туркајте болката во ‘рбетот, бидејќи тоа може да ја влоши повредата. Наместо тоа, останете активни со активности со низок интензитет, безбедни активности како пливање, одење, јога или таи чи додека се опоравувате.

Која е прогнозата за ишијас?

Прогнозата за благ ишијас е генерално одлична, бидејќи повеќето случаи се решаваат сами од себе со време и конзервативна домашна нега. Всушност, околу 80% до 90% од лицата со ишијас целосно се опоравуваат без потреба од операција.

Меѓутоа, ако вашите симптоми не почнат да се подобруваат по неколку недели самогрижа или ако сметате дека вашето закрепнување е застанато, треба да се консултирате со вашиот лекар.

Кога да посетите лекар наспроти барање итна медицинска помош

Треба да се консултирате со вашиот лекар ако почувствувате умерена или постојана болка или ако развиете забележлива вкочанетост или трнење во грбот или ногата.

Побарајте итна медицинска помош (како што е повикување на служби за итна медицинска помош или одење во најблиското одделение за итни случаи) ако почувствувате:

• Секоја ненадејна или прогресивна мускулна слабост во ногата или стапалото.
• Ненадејно губење на контролата врз цревата или мочниот меур (инконтиненција или ретенција).
• Силна, неподнослива болка што ве спречува да стоите, да одите или да извршувате основни задачи.
• Силна болка, вкочанетост или слабост што започнува ненадејно по трауматска повреда , како што е пад или сообраќајна несреќа.

Често поставувани прашања за ишијас

• Може ли ишијасот да ги зафати двете нозе истовремено?

Типично, ишијасот влијае само на едната нога истовремено. Меѓутоа, во многу ретки случаи, билатерален ишијас може да се појави ако има силна компресија во центарот на 'рбетниот канал.

• Дали ишијасот се јавува одеднаш или се развива постепено?

Ова зависи од основната причина. Ишијасот предизвикан од акутна хернија на дискот или физичка траума може да се појави ненадејно, додека дегенеративните состојби како што е спиналниот артритис се развиваат постепено во текот на месеци или години.

• Дали зголемувањето на телесната тежина за време на бременоста предизвикува ишијас?

Ишијасот е релативно чест за време на бременоста, но не е предизвикан само од зголемување на телесната тежина. Постојат два основни фактори: прво, хормоните за бременост ги опуштаат лигаментите и сврзните ткива на 'рбетот, правејќи ги пршлените пофлексибилни и подложни на поместувања на дисковите. Второ, физичката тежина и положбата на фетусот во развој можат да извршат директен притисок врз ишијасниот нерв.

Добрата вест е дека ишијасот предизвикан од бременост е лесно контролиран и обично целосно се повлекува по породувањето. Нежна физикална терапија, масажа, топли бањи, грејни влошки и корекции на држењето на телото можат да обезбедат безбедно олеснување.

• Како можам да препознаам дали болката во колкот е проблем со зглобот на колкот или ишијас?

Проблемите со зглобовите на колкот, како што е артритисот на колкот, обично предизвикуваат болка локализирана во препоните или непријатност при носење тежина и ротирање на ногата.

Ако болката потекнува од долниот дел на грбот, зрачи надолу по задникот и ногата и е придружена со вкочанетост, пецкање или слабост, многу е поверојатно да станува збор за ишијас.

• Која е разликата помеѓу ишијас и радикулопатија?

Радикулопатија е широк клинички термин за сите симптоми предизвикани од стискање на нервниот корен во 'рбетот. Ишијасот е едноставно најчестиот, специфичен тип на лумбална радикулопатија, кој се однесува директно на ишијадичниот нерв.

• Дали треба да останам на одмор во кревет ако имам ишијас?

Иако одморот од еден или два дена може да помогне за време на акутно влошување на болеста, продолжениот одмор во кревет е контрапродуктивен. Неактивноста всушност може да ги вкочани зглобовите, да ги ослабне мускулите и да го одложи закрепнувањето. Целта е да останете што е можно поактивни и пофлексибилни без да предизвикате силна болка. Вашиот лекар или физиотерапевт може да ви помогне да ја пронајдете оваа рамнотежа.

• Може ли ишијасот да предизвика оток на нозете и глуждовите?

Да, локализираното воспаление или заштитата на мускулите од состојби како што се хернијален диск, спинална стеноза или синдром на пириформис повремено може да доведе до оток во зафатената нога или глужд.

Пораката за носење дома

Ишијасот може да биде фрустрирачка и болна состојба што се меша во вашиот секојдневен живот. За среќа, постојат многу многу ефикасни начини да се најде олеснување. Повеќето благи случаи реагираат извонредно добро на конзервативна самогрижа. Дури и ако вашите симптоми се потешки, современите медицински третмани обезбедуваат исклучителни патишта за закрепнување, а операцијата е резервирана само како последно средство. Тесната соработка со вашиот здравствен работник за рано решавање на вашите симптоми е најдобриот начин да се вратите на удобно движење и да уживате во вашиот живот. Ако ги препознаете овие симптоми, не двоумете се да се обратите на лекар за соодветна евалуација и персонализиран план за нега.