Дали вашето тело ги уништува сопствените црвени крвни зрнца? Еве што треба да знаете за автоимуната хемолитичка анемија (AIHA)!

Дали понекогаш се чувствувате уморно и летаргично без причина? Можеби вашата кожа станала малку бледа или жолта. Има моменти кога не можете да сфатите зошто се случува ова, нели? Една причина за овие симптоми може да биде сопствениот имунолошки систем на вашето тело, војниците кои ве штитат од болести, напаѓајќи ги вашите сопствени црвени крвни зрнца. Тоа е она што го нарекуваме „автоимуна хемолитичка анемија“ (AIHA) во медицината. Едноставно кажано, одбранбениот систем на вашето тело погрешно ги смета вашите сопствени црвени крвни зрнца за „непријатели“ и ги уништува. Иако ова е малку сериозно, може добро да се справите со соодветен третман . Меѓутоа, ако не се лекува, може да биде опасно по живот. Затоа, многу е важно да бидете свесни за ова и да побарате медицински совет што е можно поскоро. Ајде да разговараме за ова подетално.

Што е „автоимуна хемолитичка анемија“ (AIHA)?

Едноставно кажано, „автоимуна хемолитичка анемија“ (AIHA) е состојба во која вашиот имунолошки систем погрешно ги идентификува вашите сопствени црвени крвни клетки како „страни“, што значи нешто штетно за телото. Како резултат на тоа, вашето тело произведува антитела кои ги уништуваат црвените крвни клетки. Овие антитела се прикачуваат на црвените крвни клетки и ги уништуваат. Што се случува потоа? Бројот на црвени крвни клетки во вашето тело се намалува. Тоа е она што го нарекуваме „анемија“.

Замислете, она што се случува овде е како армијата што ја штити нашата земја погрешно да ги напаѓа сопствените граѓани. Всушност, ова е малку комплицирано, но не е тешко да се разбере.

Која е разликата помеѓу примарна и секундарна AIHA?

Постојат два главни типа на AIHA во зависност од тоа како се јавува.

• Примарна AIHA: Понекогаш, AIHA може да се развие без никаква очигледна основна медицинска состојба. Ова значи дека лекарите не можат да откријат зошто одеднаш се појавила. Ова се нарекува примарна AIHA.
• Секундарна AIHA: Друг вид на AIHA е кога AIHA е предизвикана од друга состојба. На пример, може да биде предизвикана од одредени вирусни инфекции, автоимуни заболувања (кај кои имунолошкиот систем на телото ги напаѓа сопствените ткива), одредени лекови или основен рак на крвта, како што е лимфом.

Кои се главните видови на AIHA?

Постојат два главни типа на AIHA. Тие се „топла автоимуна хемолитичка анемија“ и „ладна автоимуна хемолитичка анемија“ . Тие се класифицирани според видот на антитела вклучени во болеста. Тоа е, името е изведено од температурата на која антителата што ги напаѓаат црвените крвни зрнца стануваат активни.

Топла автоимуна хемолитичка анемија

Ова е најчестиот тип на AIHA. Тука, антителата од типот „IgG“ се врзуваат за црвените крвни зрнца. Посебноста е што овие антитела се активни на нормалната температура на нашето тело (т.е. во „топла“ средина). Симптомите обично почнуваат да се појавуваат постепено, во текот на неколку недели. Сепак, во некои случаи, симптомите можат да станат сериозни дури и во рок од неколку дена.

Ладна автоимуна хемолитичка анемија

Овој тип се среќава само кај 10% до 20% од пациентите со AIHA. Вклучува еден вид автоантитела наречени „IgM“. Овие автоантитела се врзуваат за црвените крвни зрнца кога температурата на крвта е пониска од температурата на вашето тело, што се нарекува „студено“. Оваа „студена“ температура може да варира од личност до личност. Ова значи дека кај некои луѓе, овие антитела може да се активираат кога се малку ладни, додека кај други, можеби ќе треба да бидат многу постудени.

Кој е најпогоден од оваа состојба на AIHA?

AIHA може да се развие кај секого, без оглед на возраста или полот. Сепак, состојбата е најчеста кај жени над 40 години .

Колку и да е честа, AIHA е релативно ретка состојба . Се јавува кај околу еден или двајца луѓе на секои сто илјади секоја година.

Кои се симптомите на AIHA?

AIHA може да предизвика различни симптоми. Некои се многу чести, додека други варираат во зависност од видот на AIHA што го имате.

Еве некои вообичаени симптоми:

• Треска
• Екстремен замор (премногу уморен за да направи нешто добро)
• Слабост
• Срцеви палпитации
• Тешкотии со дишењето (дури и со мал напор)
• Бледа кожа (како кога имате низок крвен притисок)
• Жолтица (пожолтување на кожата и очите)
• Главоболка (главоболка)
• Мускулна болка
• Темна урина (како чајна вода)
• Повраќање и гадење
• Отежнато дишење
• Дијареа
• Повреда на јазикот
• Палпитации (чувство на срцево чукање толку силно што можете да го чуете)

Запомнете, ако имате еден или два од овие симптоми, тоа не значи дека имате AIHA. Но, ако овие симптоми продолжат, најдобро е да посетите лекар.

Симптомите може да варираат, особено во зависност од видот на AIHA:

Топла AIHA најчесто се забележува кај:

• Замор
• Вртоглавица
• Жолтица (пожолтување на кожата)
• Чувство на отчукување на срцето

Настинката со AIHA може да предизвика симптоми како што се:

• Замор
• Вртоглавица
• Студени раце и нозе (чувство на постуденост од другите)
• Жолтица
• Болка во градите
• Болка во задниот дел од нозете
• Рејноова болест (состојба во која прстите на рацете и нозете стануваат бели/сини и вкочанети кога се изложени на студ)
• Сина промена на бојата на рацете и нозете
• Неправилности на срцевиот ритам `(Аритмија)`
• Слушање на шум на срце
• Срцева слабост (ова е во тешки случаи)

Кои се причините за AIHA?

Кај околу половина од сите пациенти со AIHA (околу 50%), точната причина не може да се најде . Ова го нарекуваме „идиопатска автоимуна хемолитичка анемија“. Тоа значи „нема позната причина“.

Во другата половина, AIHA е поврзана со други медицински состојби.

Други медицински состојби што можат да предизвикаат AIHA вклучуваат:

Постојат неколку автоимуни болести кои можат да предизвикаат секундарна AIHA. Тоа е, други болести кај кои имунолошкиот систем на телото ги напаѓа сопствените здрави клетки на телото.

• Лупус : Ова е болест која може да влијае на различни органски системи, како што се кожата, зглобовите, бубрезите и мозокот.
• Ревматоиден артритис : Состојба која главно ги зафаќа зглобовите, предизвикувајќи болка и оток.
• Сјогренов синдром : Сувите очи и уста се главни симптоми.
• Болест на тироидната жлезда : Нерамнотежа на тироидните хормони.
• Улцеративен колитис : Воспаление и улцерација на дебелото црево.
• Хашимотова болест : Состојба во која имунолошкиот систем ја напаѓа тироидната жлезда.

Понекогаш, AIHA може да биде предизвикана и од вирусна инфекција . Сепак, оваа анемија често се подобрува откако ќе се реши вирусната инфекција. Некои вируси кои можат да бидат поврзани со AIHA вклучуваат:

• Епштајн-Бар вирус (вирус кој предизвикува мононуклеоза)
• Мали сипаници
• Заушки
• Рубеола
• Атипична пневмонија
• Вирус варичела, кој предизвикува сипаници
• „ХИВ“
• Хепатитис (вируси кои специфично влијаат на црниот дроб)
• Цитомегаловирус `(Цитомегаловирус)`

Некои лекови исто така можат да предизвикаат AIHA. Доколку се сомнева дека лекот што го земате ја предизвикува состојбата, вашиот лекар може да го прекине лекот.

• Антибиотици (особено пеницилин)
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) (на пр. ибупрофен)
• Лекови против рак

Како се дијагностицира AIHA?

Доколку вашиот лекар се сомнева дека имате симптоми на анемија, тој или таа прво ќе ви закаже комплетна крвна слика (ККС) . Ова може да открие предупредувачки знаци на анемија. Поточно, овој тест мери:

• Колку црвени крвни клетки, бели крвни клетки и тромбоцити има во вашата крв.
• Големината на вашите црвени крвни клетки (големи, мали, нормални).
• Ниво на хемоглобин - Ова е протеин во крвта кој носи кислород низ целото тело.
• Вредност на хематокрит (колку простор зафаќаат црвените крвни зрнца во крвта).

Други тестови кои можат да помогнат во дијагностицирање на AIHA

Доколку вашиот лекар се сомнева на анемија, тој или таа ќе ви препорача уште неколку тестови. Овие тестови можат да помогнат да се утврди дали анемијата е предизвикана од AIHA или од друга причина.

• Периферен брис тест: Ова вклучува земање примерок од вашата крв и негово испитување под микроскоп. Ова може да покаже дали вашите црвени крвни зрнца се оштетени или ја промениле својата форма.
• Број на ретикулоцити: Овој тест го мери бројот на млади (новоформирани) црвени крвни клетки во вашето тело. Запомнете, кога црвените крвни клетки се уништени, коскената срцевина почнува да создава повеќе црвени крвни клетки за да ги замени. Ова го зголемува бројот на ретикулоцити.
• Тест за билирубин: Кога црвените крвни зрнца се уништуваат, се создава супстанца наречена билирубин. Кога ова ниво се зголемува, се јавува жолтица (пожолтување на кожата). Значи, ако нивото на билирубин во крвта е високо, тоа е знак дека црвените крвни зрнца се распаѓаат.
• Кумбсов тест: Ова е многу важен тест за дијагностицирање на AIHA. Проверува дали вашето тело произведува антитела против црвените крвни зрнца.
• Тест за хаптоглобин: Хаптоглобинот е протеин кој ги отстранува отпадните материи од оштетените црвени крвни зрнца. Кога многу црвени крвни зрнца се уништени, телото користи многу од овој хаптоглобин. Ова предизвикува намалување на нивото на хаптоглобин во крвта.
• Лактат дехидрогеназа (LDH): LDH е ензим кој се наоѓа во црвените крвни зрнца. Кога црвените крвни зрнца се уништуваат, овој LDH ензим се ослободува во крвта. Ова предизвикува зголемување на нивоата на LDH.
• Титар на ладни аглутинини: Доколку вашиот лекар се сомнева на ладна AIHA, тој или таа може да го нарача овој тест. Ова го мери нивото на антитела кои ги напаѓаат црвените крвни зрнца на ниски температури.

Како се лекува AIHA?

При лекување на AIHA, првиот чекор обично е да се утврди дали постои основна причина што може да се третира. На пример, ако вашата AIHA е поврзана со лупус, вашиот лекар веројатно прво ќе го третира лупусот. Ако причината за AIHA е состојба како што е лимфом, важно е да се третира таа состојба. Ако некој лек ја предизвикува вашата AIHA, можеби ќе треба да престанете да го земате тој лек.

Сепак, кај некои луѓе, AIHA е многу блага.Тоа значи дека симптомите не се толку сериозни. Во тој момент, можеби нема да биде потребен третман.

Лекови

• Кортикостероиди: Ова се обично третман од прва линија за AIHA. Овие лекови делуваат така што го потиснуваат имунолошкиот систем на вашето тело, што потоа ја намалува количината на штета што ја нанесува на вашите црвени крвни зрнца.
• Имуносупресиви: Доколку кортикостероидите сами по себе не се доволни за контрола на болеста, вашиот лекар може да ви препише вакви лекови. Тие делуваат така што го спречуваат имунолошкиот систем да ја напаѓа коскената срцевина.

Спленектомија (хирургија за отстранување на слезината)

Доколку AIHA не може да се контролира само со лекови, можеби ќе треба хируршки да ви се отстрани слезината. Слезината е орган во нашето тело кој ги филтрира абнормалните црвени крвни клетки, како што се црвените крвни клетки кои имаат антитела прикачени на нив. Слезината исто така содржи клетки кои произведуваат антитела. Значи, отстранувањето на слезината може да го намали уништувањето на црвените крвни клетки и да го намали ризикот од анемија.

Трансфузија на крв

Во тешки случаи на AIHA, пациентите може да имаат потреба од трансфузија на крв, што е трансфузија на крв од надворешни извори. Ова може брзо да го зголеми бројот на црвени крвни клетки и да помогне во контролата на симптомите.

Дали третманот за „топла“ и „ладна“ AIHA е различен?

Да, третманот на примарна „ладна AIHA“ е различен од „топла AIHA“.

За „топла AIHA“ обично се користат кортикостероиди или имуносупресивни лекови. Доколку тоа не е успешно, може да биде потребна операција за отстранување на слезината. Во случаи на тешка анемија, трансфузија на крв се смета и за поддржувачка терапија додека се лекува болеста.

Сепак, „ладната AIHA“ не реагира добро на кортикостероиди или спленектомија. Ако „ладната AIHA“ е блага, болеста може да се контролира со одржување на телото топло (на пр., користење грејачи за раце/стапала, носење ракавици, чорапи и евентуално патување во потопла клима). Доколку е неопходен третман, лекот „Ритуксимаб“ (понекогаш со други имуносупресивни лекови) е третман од прва линија.

Може ли да се намали ризикот од развој на AIHA?

Автоимуната хемолитичка анемија не може секогаш да се спречи. Понекогаш се јавува без очигледна причина. Меѓутоа, ако имате вирусна инфекција или земате лек за кој се знае дека е поврзан со AIHA, вашиот лекар може да ја следи вашата состојба и да ви помогне да го намалите ризикот од развој на болеста.

Дали AIHA е сериозна состојба?

Автоимуната хемолитичка анемија понекогаш е толку блага што можеби нема да ви биде потребен никаков третман. Сепак, понекогаш може да биде толку тешка што можеби ќе ви треба операција или трансфузија на крв. Ако ви е дијагностицирана AIHA, вашиот лекар може да разговара со вас за сериозноста на вашата состојба и вашите опции за лекување.

Најважно од сè, AIHA може да биде фатална ако не се лекува, поради што брзата медицинска интервенција е толку важна.

Може ли AIHA да се излечи?

Да. Повеќето луѓе со AIHA имаат потреба од мал или никаков третман. Помеѓу 20% и 30% од пациентите имаат потреба од лекови, операција или трансфузија на крв.

Кога треба да одам на лекар?

Ако почнете да чувствувате симптоми на анемија – како што се екстремен замор, слабост, жолтица (пожолтување на кожата) или отежнато дишење – веднаш посетете лекар . Со рано дијагностицирање и лекување, можете побрзо да се опоравите и да се вратите во вашиот нормален живот.

Накратко (Порака за носење дома)

Автоимуната хемолитичка анемија (AIHA) е состојба во која вашиот сопствен имунолошки систем ги напаѓа вашите црвени крвни клетки, предизвикувајќи анемија.

• Симптомите можат да бидат благи или тешки. Главни се замор, бледило, жолтица и отежнато дишење.
• Причините се различни. Понекогаш не може да се најде причина (примарна), понекогаш може да биде предизвикана од други болести, инфекции или лекови (секундарна).
• Постојат неколку опции за лекување . Тие вклучуваат лекови, отстранување на слезината и трансфузија на крв. Третманите варираат во зависност од видот на „топло“ и „ладно“.
• Иако AIHA е многу лесно контролирана болест, може да биде сериозна, дури и опасна по живот , доколку не се лекува.

Затоа, доколку ги имате овие симптоми, не паничете и не одложувајте, туку побарајте лекарски совет. Вашиот лекар може да ги спроведе потребните тестови, точно да ја дијагностицира вашата состојба и да ви препише најсоодветен третман. Потоа ќе можете брзо да се опоравите и да продолжите со вашите секојдневни активности!

` автоимуна хемолитичка анемија, AIHA, анемија, црвени крвни зрнца, антитела, имунолошки систем, жолтица, замор`