Дали имате и чести стомачни тегоби? Може да биде малапсорпција на жолчни киселини!

Дали страдате и од чести празнења на цревата, односно дијареја? Дали страдате и од дијареја која е тешко да се запре, понекогаш водена, неколку пати на ден? Тогаш ова е нешто што може да ви биде важно. Денес ќе зборуваме за состојба наречена малапсорпција на жолчни киселини (МАК) . Иако името може да звучи малку комплицирано, ајде да го објасниме едноставно.

Што е малапсорпција на жолчна киселина?

Едноставно кажано, ова е болест на нашиот дигестивен систем . Особено, може да биде главна причина за хронична дијареја , односно континуирана дијареја. Кога жолчните киселини во нашите црева не се апсорбираат правилно од телото, тие се акумулираат во цревата. Потоа хемиската рамнотежа внатре е нарушена. Поради овој вишок жолчни киселини, нашето дебело црево добива порака да лачи повеќе вода. Затоа се јавува водена дијареја. Замислете го како вода што тече низ цевка, но еве што се случува кога таа вода ќе излезе од контрола.

Што се жолчни киселини?

Сега можеби се прашувате: „Што се овие жолчни киселини?“ Жолчката е супстанца што ја произведува нашиот црн дроб . Кога црниот дроб ја чисти нашата крв, таа ги одвојува отпадните производи како што се токсините, мртвите крвни клетки и вишокот холестерол и формира жолчка. Различните видови киселини во оваа жолчка се комбинираат за да формираат жолчни киселини . Овие киселини помагаат липидите да останат течни во жолчката.

Оваа жолчка од црниот дроб се испраќа преку жолчните канали до нашето тенко црево за да помогне во варењето на храната. Во тенкото црево, овие жолчни киселини му помагаат на телото да ги вари мастите од храната што ја јадеме и да ги апсорбира. Кога таа работа ќе заврши, овие жолчни киселини се реапсорбираат во нашето тело, патуваат низ крвотокот до црниот дроб и повторно се користат за производство на жолчка. Ова е како процес на рециклирање .

Што е „малапсорпција“?

„Малапсорпција“ едноставно значи дека нашите црева не се во состојба правилно да ги апсорбираат хемикалиите што треба да ги апсорбираме. Ова може да се должи на проблем со самите црева или може да се должи на хемиска нерамнотежа. На пример, кога има премногу или премалку од одредена хемикалија, цревата можеби нема да можат правилно да ја апсорбираат.

Кој е најпогоден од оваа ситуација?

Во минатото, малапсорпцијата на жолчните киселини (БАК) не се препознаваше кај многу луѓе бидејќи не постоеја методи за нејзино прецизно дијагностицирање. Сепак, неодамнешните истражувања покажуваат дека функционалните нарушувања на дијареата (ФДД)Се проценува дека најмалку 30% од луѓето со BAM може да го имаат. Функционалните болести се состојби кои немаат јасна причина и не се лесно откриваат со медицински преглед. На пример, состојба наречена (Синдром на нервозно дебело црево - IBS) .

BAM може да се забележи кај луѓе со следниве медицински состојби:

• Микроскопски колитис
• Кронова болест
• Ентеритис поврзан со ХИВ
• Перзистентна дијареја по бактериска инфекција
• Егзокрина панкреатична инсуфициенција

Исто така, оваа состојба може да се појави кај луѓе кои примаат одредени медицински третмани:

• Хируршко отстранување или промена на илеумот, последниот дел од тенкото црево.
• Операција за отстранување на жолчното кесе (холецистектомија) .
• Радиотерапија , особено на абдоменот и карлицата.
• Хемотерапија .
• Употреба на метформин, лек кој се користи за дијабетес тип 2.

Кои се симптомите на ова?

Симптомите што најчесто се забележуваат се:

• Водена дијареа
• Честа потреба за одење во тоалет
• Болни грчеви во стомакот
• Ненадејна желба за одење во тоалет и тешкотии при задржување на столицата

Некои луѓе може да ги имаат и следниве симптоми:

• Надуеност на стомакот
• Гасови и болката што ја предизвикуваат
• Масна столица (стеатореја)
• лошо варење

Долгорочните ефекти може да вклучуваат:

• Дехидратација
• Екстремен замор и покрај соодветен одмор
• Главоболка
• Вртоглавица
• Гадење
• Некои луѓе добиваат на тежина, други губат тежина.

Поголемиот дел од времето, околу половина од оние кои страдаат од овие симптоми ги имаат постојано . Другата половина ги доживуваат симптомите само повремено .

Зошто се јавува дијареја предизвикана од жолчна киселина?

Главниот симптом на малапсорпција на жолчни киселини е дијареја предизвикана од жолчни киселини (БКК) . Ова е предизвикано од акумулирање на жолчни киселини во нашето дебело црево (дебело црево) , каде што отпадот од храна се претвора во столица. Нормално, 95% од жолчните киселини во нашето тенко црево се реапсорбираат во последниот дел од тенкото црево, илеумот, пред да стигнат до дебелото црево.

Меѓутоа, ако вишокот жолчни киселини не се апсорбираат на овој начин, тие поминуваат заедно со други отпадни производи во дебелото црево. Во дебелото црево, овие жолчни киселини ја иритираат слузницата на цревата. Ова предизвикува таа да лачи повеќе течност, а мускулите што ја туркаат столицата напред стануваат поактивни. Затоа дијареата се јавува често и ненадејно, а се јавуваат и грчеви во стомакот.

Кои се причините за намалена апсорпција на жолчни киселини?

Сега прашањето е, зошто овие жолчни киселини се акумулираат во цревата? Истражувачите го поделија BAM на четири можни причини. Понекогаш тие се класифицираат и како примарни и секундарни .

• Примарен BAM: Ова е предизвикано од тоа што нашиот црн дроб произведува премногу жолчни киселини (типови 2 и 4).
• Секундарно BAM: Ова се случува кога нашето тенко црево е оштетено поради болест, операција или радиотерапија (типови 1 и 3).

Тип 1 BAM: Ова е предизвикано од проблем во илеумот, последниот дел од тенкото црево. Ова се нарекува вистинска малапсорпција бидејќи проблемот започнува во фазата на апсорпција на циклусот на жолчните киселини. Може да имате и BAM тип 1 ако ви е хируршки отстранет, изменет или бајпасиран последниот дел од тенкото црево како дел од друга медицинска состојба. Илеумот може да биде оштетен и од состојби како што се Кронова болест и радиотерапија. Ако има значително оштетување, апсорпцијата е нарушена.

Тип 2 BAM: Ова понекогаш се нарекува „идиопатско“. Ова значи дека се случува ненадејно, без причина. Сепак, тековните истражувања сугерираат дека е предизвикано од проблем со хемискиот сигнален систем помеѓу нашите црева и црниот дроб. Овој сигнален систем нормално ја контролира ентерохепатичната циркулација. Овие сигнали му кажуваат на црниот дроб кога да создаде и испрати повеќе жолчни киселини, а кога да застане, да ги реапсорбира и рециклира. Но, кај тип 2 BAM, пораката за „запирање“ не се пренесува правилно. Значи, црниот дроб продолжува да испраќа жолчни киселини - повеќе отколку што илеумот може да апсорбира.

Тип 3 BAM: Ова е предизвикано од болести кои влијаат на илеумот, заедно со други делови од нашиот дигестивен систем. На пример, состојби како што се целијачна болест , хроничен панкреатит и прекумерен бактериски раст во тенкото црево (SIBO) .

Тип 4 BAM: Ова се јавува како несакан ефект од земањето на лекот за дијабетес метформин , кој предизвикува прекумерно производство на жолчни киселини.

Кои се долгорочните ефекти од оваа состојба?

Ако има тешка малапсорпција на жолчните киселини, со текот на времето може да се развие недостаток на жолчни киселини.Ова може да се случи. Тоа е, кога премногу жолчна киселина се излачува во столицата и не се рециклира назад во црниот дроб, црниот дроб нема доволно жолчни киселини за да создаде жолчка. Ако има помалку жолчка во тенкото црево, тоа влијае на варењето и исхраната.

Недостатокот на жолчни киселини во тенкото црево ја намалува апсорпцијата на мастите и витамините растворливи во масти (А, Д, Е и К). Ова може да доведе до неухранетост и специфични проблеми поврзани со недостаток на витамини растворливи во масти. На пример, недостатокот на витамин Д влијае на коските, а недостатокот на витамин А влијае на видот.

Луѓето со BAM тип 1, особено, може да развијат и недостаток на витамин Б12 . Ова е затоа што витаминот Б12 се апсорбира преку илеумот. Во овој случај, недостатокот не е предизвикан од самиот BAM, туку од состојбата што предизвикува BAM тип 1 - односно дисфункцијата на илеумот. Симптоми како што се гадење, вртоглавица и замор може да го придружуваат ова.

Ако имате недостаток на жолчна киселина, што ја намалува апсорпцијата на масти и ве спречува да согорувате доволно калории, може да изгубите тежина. Сепак, во некои случаи, слабата апсорпција на жолчната киселина може да доведе до зголемување на телесната тежина. Ова се чини дека е поврзано со метаболизмот. BAM, или состојбите што го предизвикуваат, можат да влијаат на тоа како вашето тело ги користи калориите и ги складира како масти.

Како се дијагностицира оваа болест?

Сегашните медицински упатства препорачуваат секој што има перзистентна дијареја без јасна причина да се тестира за малапсорпција на жолчните киселини. Но, овие тестови не се достапни насекаде. Некои лекари ќе проверат за ова и ќе препишат лекови наречени секвестранти на жолчните киселини за да видат дали тие обезбедуваат олеснување.

Постојат неколку тестови што можат да се користат за дијагностицирање на малапсорпција на жолчните киселини:

• SeHCAT тест: Ова се смета за најдобар тест за дијагностицирање на BAM, но многу земји, вклучително и Шри Ланка, немаат капацитети за ова. Ова е тест за снимање со нуклеарна медицина . Тоа значи дека во телото се инјектира радиоактивна супстанца со ниска доза, а компјутерот го следи нејзиното движење низ телото и снима. Во овој тест, голтате капсула што содржи синтетичка жолчна киселина наречена SeHCAT заедно со оваа радиоактивна супстанца. Оваа капсула оди во тенкото црево и се апсорбира што е можно побрзо од жолчните киселини во вашето тело. Гама камера го мери нивото на SeHCAT во вашето тело првиот ден и по седум дена. Ако помалку од 85% од SeHCAT остане по седум дена, може да се дијагностицира BAM.

• Тест за серум C4:Ова е тест на крвта. Се смета за следната најдобра опција по SeHCAT тестот. Го мери нивото на ензим наречен C4 во крвта. Нивоата на C4 се поврзани со тоа колку жолчни киселини произведува вашиот црн дроб. Ако вашите нивоа на C4 се високи, тоа е добар показател дека имате примарен BAM (типови 2 и 4). Кај луѓе со секундарен BAM (типови 1 и 3), нивоата на C4 може да бидат високи и ако црниот дроб почне да произведува повеќе жолчни киселини за да ја компензира намалената апсорпција. Затоа, овој тест е корисен за многу луѓе. Сепак, може да даде лажни резултати и кај луѓе со одредени состојби, како што се висок холестерол и метаболичко неалкохолно масно заболување на црниот дроб .

• Тест за фекална жолчна киселина (тест за фекална жолчна киселина): Ова ја мери количината на жолчни киселини во вашата столица. Ова е најдиректниот начин за мерење на малапсорпцијата на жолчните киселини. Сепак, технички е малку покомплициран и може да се направи само во одредени здравствени центри. Овој тест бара посебна подготовка. Ќе треба да следите посебна диета неколку дена однапред, а потоа да собирате примероци од столица 48 часа. Специјалистите ќе ја тестираат вашата столица за жолчни киселини во лабораторија. Ако вашите нивоа на жолчни киселини се високи, тоа значи дека премногу жолчна киселина се апсорбира во тенкото црево и се пренесува во дебелото црево, предизвикувајќи дијареја предизвикана од жолчна киселина.

Кои се најдобрите третмани?

Третман од прва линија за малапсорпција на жолчните киселини е класа на лекови наречени секвестранти на жолчните киселини или врзувачи на жолчните киселини . Холестираминот и колестиполот се најчесто препишувани. Колесевеламот е нелиценцирана опција, но некои луѓе сметаат дека е полесен за употреба.

Овие секвестранти на жолчни киселини се позитивно наелектризирани честички кои се врзуваат за негативно наелектризирани жолчни киселини во цревата, спречувајќи го нивното разградување на помали парчиња што можат да се апсорбираат. Ова врзување, исто така, спречува жолчните киселини да дејствуваат врз дебелото црево и да предизвикуваат дијареја. Ова помага да се намалат симптомите на BAM.

Дали има несакани ефекти од третманот?

Овие лекови обично се достапни во форма на прав. Треба да се измешаат со течност и да се земат. На некои луѓе им е тешко да го проголтаат вкусот и текстурата. Други доживуваат симптоми на BAM, како и непријатни несакани ефекти. Тие вклучуваат запек , гадење, надуеност и гасови.

Исто така, секвестрантите на жолчните киселини можат да се врзат за витамини растворливи во масти во тенкото црево. Ова може да го спречи тенкото црево да ги апсорбира. Некои луѓе кои земаат секвестранти на жолчните киселини можеби ќе треба да земаат витамински додатоци. Тие можеби ќе треба да се земаат и на начин што го заобиколува дигестивниот систем, како на пример со инјекција .

Може ли оваа состојба целосно да се излечи?

Дали малапсорпцијата на жолчните киселини може да се излечи зависи од причината. Некои причини можат да се излечат, додека други не. Ако основната причина се третира директно, понекогаш состојбата на жолчната киселина може да се подобри. Во други случаи, дури и ако причината не може да се излечи, постои голема веројатност симптомите да бидат успешно излечени.

Важно: Не паничете! БАМ може да се контролира. Најважно е да ги следите упатствата на вашиот лекар.

Што ги влошува симптомите?

Циклусот на жолчните киселини е активиран од количината на масти во вашата исхрана. Ако има премногу масти во тенкото црево, црниот дроб добива хемиски сигнал што му кажува да „испрати повеќе жолчка“. Повеќе жолчка значи дека повеќе жолчни киселини влегуваат во дебелото црево. Затоа лекарите препорачуваат исхрана со малку маснотии за да помогнат во управувањето со белковината и жолчните киселини (BAM).

Кога треба да посетите лекар?

Доколку имате постојана дијареја без очигледна причина, прашајте го вашиот лекар за малапсорпција на жолчните киселини. Ова е слабо разбрана и недоволно дијагностицирана состојба, па затоа не сите лекари веднаш ќе размислат за тоа. Затоа, побарајте од вашиот лекар да ве тестира за тоа или упатете ве кај специјалист кој е запознаен со тоа.

Многу луѓе поминуваат години обидувајќи се да најдат соодветна дијагноза и ефикасен третман за нивната необјаснета дијареја. За оние со малапсорпција на жолчни киселини, постои надеж дека на тие денови ќе им дојде крајот. Со поголема свест за состојбата и полесни методи на откривање, дијагнозата ќе се подобри.

Иако постојат многу причини за малапсорпција на жолчните киселини, третманот е ист во сите случаи. Лекар кој се сомнева на BAM може да препише третман, можеби како начин да го потврди тоа. Многу луѓе со BAM можат успешно да ги контролираат своите симптоми со секвестранти на жолчните киселини и промени во исхраната.

Најважните работи што треба да се запомнат (Порака за носење дома)

Добро, ајде да резимираме за што зборувавме денес:

• Малапсорпцијата на жолчните киселини (БАК) е состојба што може да биде главна причина за хронична дијареја.
• Ова се случува затоа што жолчните киселини не се апсорбираат правилно од цревата, туку се акумулираат во дебелото црево, предизвикувајќи водена дијареја.
• Различни медицински состојби, операции и некои лекови можат да го предизвикаат ова.
• Симптомите може да вклучуваат честа дијареја, болки во стомакот и надуеност.
• Болеста може да се дијагностицира преку тестови како што се SeHCAT тестот, серумскиот C4 тест и тестот за фекална жолчна киселина .
• Главните третмани се лекови наречени секвестранти на жолчна киселина и диета со малку маснотии .
• Во зависност од причината, може или не може целосно да се излечи, но симптомите можат добро да се контролираат.
• Доколку имате постојана, необјаснета дијареја, задолжително побарајте лекарски совет.И прашај и за БАМ.

Не грижете се, ако ја разберете оваа состојба и ја третирате правилно, и вие можете да најдете олеснување. Бидете здрави!

` Жолчни киселини, дијареја, црева, апсорпција, црн дроб, симптоми, третман`