Постојано жеден, постојано мокрење? Дали е ова централен дијабетес инсипидус (CDI)? Ајде да разговараме!

Дали имате и водена дијареја во текот на денот? Без разлика колку вода пиете, тоа не се случува? Дали мора често да станувате, понекогаш и навечер, за да мокрите? Дури и кога го правите тоа, дали испуштате многу светла, водена урина? Тогаш ова може да ви биде важно. Оваа состојба ја нарекуваме централен дијабетес инсипидус или „централен дијабетес инсипидус (CDI)“. Иако во името има „дијабетес“, ова не е дијабетес мелитус што сите го знаеме. Ајде да разговараме за ова подетално.

Што е централен дијабетес инсипидус (CDI)?

Едноставно кажано, „централниот дијабетес инсипидус (CDI)“ е многу ретка состојба. Она што се случува е дека вашето тело нема доволно антидиуретичен хормон (ADH) , понекогаш наречен вазопресин . Овој ADH хормон помага во контролата на количината на вода во нашите тела. Кога овој хормон е низок, бубрезите почнуваат да лачат повеќе вода како урина. Затоа, мокрите многу и се чувствувате многу подуено.

Овој ADH хормон го произведува хипоталамусот во нашиот мозок. Сепак, се складира и лачи кога е потребно од друга мала жлезда во мозокот , хипофизата . Значи, ако има какво било оштетување на хипоталамусот или хипофизата, може да се развие CDI.

Ако имате CDI, ако не пиете доволно вода за да ја надоместите количината на вода што ја губите преку урината, може да дехидрирате . Ова е навистина опасно.

Некои луѓе може да имаат потешка форма на CDI, што значи дека ADH хормонот не функционира правилно. Ова се нарекува „комплетен CDI“. Други може да имаат поблага форма, што значи дека ADH хормонот функционира до одреден степен. Ова се нарекува „делумен CDI“.

Најважно е кога ќе го чуете името „Дијабетес инсипидус“, да не го мешате со „Дијабетес мелитус“. И двете состојби го носат зборот „дијабетес“ бидејќи имаат исти симптоми на прекумерна жед и често мокрење. Зборот „дијабетес“ потекнува од грчкиот збор „дијабаинеин“. Тоа значи „да се помине низ“. Исто како што водата брзо поминува низ телото и се излачува како урина.

Постојат четири главни типа на „дијабетес инсипидус“:

• „Централен дијабетес инсипидус (CDI)“ - Ова е најчестиот тип за кој зборуваме.
• Нефроген дијабетес инсипидус - Бубрезите не реагираат на ADH.
• „Дипсоген дијабетес инсипидус“ - Поради психолошка потреба за пиење прекумерни количини вода.
• „Гестациски дијабетес инсипидус“ - привремена состојба што се јавува за време на бременоста.

Што е овој ADH (антидиуретичен хормон)?

ADH, или вазопресин, е, како што споменавме претходно, хормон кој го произведува вашиот хипоталамус и го складира и ослободува вашата хипофиза .Тие се како хемиски гласници кои ги координираат различните активности на нашите тела. Тие патуваат низ крвта и пренесуваат пораки до нашите органи, мускули и други ткива. Овие сигнали му кажуваат на телото што да прави и кога да го прави тоа.

Хипоталамусот е дел од нашиот мозок кој го контролира функционирањето на автономниот нервен систем и хипофизата. Тој произведува ADH и го испраќа до хипофизата за складирање и ослободување кога е потребно.

Хипофизата е мала жлезда која се наоѓа во основата на мозокот, веднаш под хипоталамусот. Таа е дел од нашиот ендокрин систем. Нејзината работа е да произведува, складира и лачи многу важни хормони. ADH се складира и лачи од задната хипофиза.

ADH главно контролира колку вода нашите бубрези реапсорбираат во нашите тела кога ги филтрираат отпадните материи од нашата крв, со што се одржува рамнотежата на водата во телото. Нормално, кога сте дехидрирани или вашиот крвен притисок е низок, вашето тело произведува и ослободува повеќе ADH. Ова им сигнализира на бубрезите да „ја задржат водата во вашето тело, а не да ја излачуваат во урината“.

Значи, кај CDI, или хипоталамусот не произведува доволно ADH, или хипофизата не ослободува доволно ADH. Затоа има чести, големи количини на урина.

Која е разликата помеѓу централниот дијабетес инсипидус (CDI) и нефрогениот дијабетес инсипидус?

Симптомите на обете состојби се слични: прекумерно мокрење и прекумерен внес на вода. Разликата лежи во причината и третманот на овие две состојби.

Нефрогениот дијабетес инсипидус се јавува кога вашата хипофиза лачи доволно ADH, но вашите бубрези не реагираат правилно. Ова значи дека вашите бубрези не можат да задржуваат вода. Постојат неколку причини за ова:

• Некои лекови, на пример литиум и тетрациклин .
• Ниски нивоа на калиум во крвта (хипокалемија) .
• Зголемено ниво на калциум во крвта (хиперкалцемија) .
• Опструкција на уринарниот тракт.

Централниот дијабетес инсипидус (CDI) е предизвикан од дефект на хипоталамусот или хипофизата, кои не произведуваат доволно ADH. Обично е предизвикан од оштетување на хипоталамусот или хипофизата. Ова оштетување може да биде предизвикано од повреди на главата, операција, воспаление или тумори.

Кој добива CDI? Колку е честа појава?

Централниот дијабетес инсипидус (CDI) може да се развие на која било возраст, но почесто е да започне помеѓу 10 и 20 години .

CDI е многу ретка состојба, која се јавува само кај еден од 25.000 луѓе .

Кои се симптомите на CDI?

Главните симптоми на централен дијабетес инсипидус (CDI) се:

• Често мокрење, дури и ноќе.
• Излачување на големи количини на светла или бистра урина секој пат.
• Чувствувате многу умор и жед , затоа пијте течности често.

Додека нормална личност лачи околу еден до два литри урина дневно, некој со CDI може да лачи дури 19 литри (20 литри) урина дневно ! Замислете колку е тоа!

Симптоми кај мали бебиња

Малите бебиња со CDI може да покажат и симптоми како овие:

• Постојана немир и раздразливост.
• Летаргија, поспаност.
• Повраќање.
• Запек.
• Треска.

Симптоми на дехидратација

Ако CDI не се лекува или ако лицето со CDI не пие доволно вода, може брзо да се појави дехидратација . Симптомите на дехидратација вклучуваат:

• Вртоглавица, чувство на зашеметеност.
• Уморен.
• Сува уста, усни, очи.
• Тешкотии при извршување на едноставни ментални задачи.
• Гадење.
• Онесвестување.

Доколку имате прекумерна жед и често мокрење и/или знаци на дехидратација, многу е важно што поскоро да одите во болница. Иако CDI е ретка, таа не е единствената состојба што може да предизвика овие симптоми. Прекумерната жед и честото мокрење се силни знаци дека нешто не функционира правилно во вашето тело и дека ви е потребна медицинска помош.

Кои се причините за централен дијабетес инсипидус (CDI)?

Главната причина за централен дијабетес инсипидус (CDI) е целосен или делумен недостаток на хормонот ADH. Овој недостаток обично е предизвикан од оштетување на хипоталамусот, хипофизата или ткивото што ги поврзува двете (хипофизно стебло). Некои специфични причини вклучуваат:

• Оштетување на хипоталамусот или хипофизата поради операција.
• Оштетување на хипоталамусот или хипофизата поради повреда на главата, особено фрактури на базалните делови на черепот.
• Воспаление (грануломи) предизвикано од болести како што се саркоидоза или туберкулоза .
• Тумори како што се краниофарингиом или гермином .
• Хистиоцитоза на Лангерхансовите клетки (ова е ретка болест која може да предизвика оштетување на ткивото или лузни во една или повеќе области на телото).
• Наследена генетска мутација на хромозомот 20 (ова е многу, многу ретко - помалку од 100 случаи се пријавени во медицинската литература).

Во околу една третина од случаите на CDI, лекарите не можат да ја пронајдат точната причина. Ова се нарекува идиопатски централен дијабетес инсипидус (CDI).Истражувачите сметаат дека некои случаи на идиопатска CDI може да бидат предизвикани од автоимуни фактори. Во автоимуни состојби, имунолошкиот систем на вашето тело почнува да напаѓа здраво ткиво. Во овој случај, имунолошкиот систем може да создава антитела или лимфоцити кои ги напаѓаат клетките што произведуваат ADH.

CDI може да се појави и како дел од поголем синдром или состојба, како што се Волфрам синдром ( наследна состојба) и септо-оптичка дисплазија (ретко нарушување на раниот развој на мозокот).

Како да знаете дали имате CDI? (Дијагноза)

Бидејќи честата жед и мокрење можат да бидат предизвикани и од други состојби, како што е дијабетес мелитус, важно е да се исклучат други состојби при дијагностицирање на централен дијабетес инсипидус (CDI). Затоа, ако ги имате овие симптоми, вашиот лекар може да направи неколку тестови.

Дијагностицирањето на CDI исто така вклучува и откривање на причината.

Кои тестови се користат за дијагностицирање на CDI?

Тестот за лишување од вода е наједноставниот и најсигурен начин за дијагностицирање на CDI. Доколку вашиот лекар го наложи овој тест, тој ќе се погрижи внимателно да бидете следени за време на тестот, бидејќи може да предизвика дехидратација.

Овој тест вклучува неконтролирано пиење течности неколку часа и следење на реакцијата на вашето тело. Ако имате CDI, ќе продолжите да испуштате големи количини на водена (разредена), светло обоена урина, дури и кога нормално испуштате мала количина на темножолта, концентрирана урина.

Вашиот лекар може да ги нарача и овие тестови за да помогне во дијагностицирањето на CDI и да се исклучат други состојби:

• Крвен тест за проверка на нивото на ADH (антидиуретичен хормон) во крвта.
• Крвен тест за проверка на нивото на гликоза за да се исклучи дијабетес мелитус.
• Анализа на урината за проверка на концентрацијата (осмолалност) на урината и/или за проверка на кетони, што може да укажува на дијабетес.
• За да се утврди како реагираат вашите бубрези, ќе ви биде дадена инјекција со синтетички ADH. Луѓето со нефроген дијабетес инсипидус не реагираат на синтетички ADH бидејќи нивните бубрези се отпорни на ефектите на ADH. Од друга страна, луѓето со CDI реагираат на синтетички ADH.
• Тестови за снимање како што е МРИ (магнетна резонанца) може да се користат за да се утврди дали вашата хипофиза или хипоталамус е оштетена и, доколку е така, која е причината.

Кои се третманите за CDI?

Третманот за CDI зависи од сериозноста на недостатокот на ADH хормон.

Имате комплетен CDI.Ако е така, дезмопресинот е третман од прва линија. Ова е лек кој делува како хормонот ADH. Можете да го земате дезмопресинот како инјекција, како пилула или како назален спреј.

Ако имате делумен CDI , што значи дека природниот ADH сè уште делува до одреден степен, вашиот лекар може да ви препише други лекови, како што е хидрохлоротиазид (HCTZ) .

Како третман за мали доенчиња со CDI, може да се дава формула или мајчино млеко разредено со вода и дадено со хидрохлоротиазид.

Дали има несакани ефекти од дезмопресин?

Дезмопресинот е генерално многу безбеден лек со малку несакани ефекти. Можни несакани ефекти вклучуваат:

• Главоболка.
• Болка во стомакот.
• Гадење.
• Назална конгестија или течење на носот .
• Крварење од носот.

Ако земете премногу дезмопресин или ако пиете премногу вода додека го земате, вашето тело може да задржи премногу вода. Ова може да предизвика симптоми како што се:

• Главоболка.
• Вртоглавица.
• Надуеност.
• Ниски нивоа на сол (натриум) во крвта (хипонатремија) .

Симптоми на хипонатремија:

• Тешка или продолжена главоболка.
• Конфузија.
• Гадење и повраќање.

Ако имате симптоми на хипонатремија, треба да се јавите на 911 или да отидете во најблиската соба за итни случаи што е можно поскоро.

Како може некој со CDI да се справи со ова?

Доколку имате CDI, покрај медицинскиот третман, многу е важно редовно да пиете вода за да избегнете дехидратација.

Исто така е важно редовно да го посетувате вашиот лекар за да бидете сигурни дека вашиот третман функционира правилно и дека дозата на препишаните лекови е точна.

Кои се факторите на ризик за развој на CDI?

За жал, повеќето случаи на централен дијабетес инсипидус (CDI) не можат да се спречат. Фактори на ризик за развој на CDI вклучуваат:

• Операција на мозок.
• Имање семејна историја на дијабетес инсипидус и/или Волфрам синдром.
• Повреди на главата.
• Инфекции на мозокот.

Каква е здравствената состојба на лице со CDI? (Прогноза)

Прогнозата за лице со „централен дијабетес инсипидус“ (CDI) е генерално добра и ако се лекува правилно и се консумираат доволно течности, тоа не предизвикува големи проблеми.

Сепак, малите деца, постарите лица и лицата со проблеми со менталното здравје се изложени на поголем ризик од компликации и смрт, бидејќи може да имаат тешкотии да ја препознаат својата жед или да преземат акција.

Кои се можните компликации на централниот дијабетес инсипидус (CDI)?

Главната компликација на CDI еДехидратација . Ова значи дека вашето тело губи доволно течности и електролити за правилно да функционира. Ако имате CDI, можете да го контролирате големото количество течност што го губите преку урината со пиење многу течности. Но, ако не го сторите тоа, можете брзо да дехидрирате.

Дехидрацијата е опасна, дури и опасна по живот. Доколку имате симптоми на дехидрација, како што се вртоглавица, гадење и летаргија, што е можно поскоро одете во најблиската болница.

Ако CDI кај мали доенчиња не се лекува , повторената дехидратација може да доведе до компликации како што се:

• Напади.
• Оштетување на мозокот.
• Развојни задоцнувања.
• Забавен раст.

Ако CDI не се лекува кај деца и возрасни, компликации како што се:

• Неправилен срцев ритам (аритмија) .
• Треска.
• Сувост на кожата и мукозните мембрани (на пример, во устата, носот).
• Напади.
• Кома.

Возрасните со CDI може да развијат состојба наречена ортостатска хипотензија , што е ненадеен пад на крвниот притисок при стоење или седење. Ова може да предизвика вртоглавица или привремено губење на свеста.

Кога треба да посетите лекар?

Доколку имате централен дијабетес инсипидус (CDI), важно е редовно да го посетувате вашиот лекар за да ја следите вашата состојба и да се осигурате дека вашиот третман делува. Доколку имате какви било симптоми што ве загрижуваат, задолжително известете го вашиот лекар.

Доколку имате симптоми на тешка дехидратација, како што се конфузија или гадење, одете во најблиската соба за итни случаи што е можно поскоро.

Прашања што треба да ги поставите на вашиот лекар

Доколку ви е дијагностициран централен дијабетес инсипидус (CDI), можеби ќе биде корисно да му ги поставите на вашиот лекар следниве прашања:

• Зошто развив CDI?
• Дали мојата CDI состојба е хронична или привремена?
• Какви опции за третман имам?
• Кои се предностите и недостатоците на различните опции за третман?
• Колку вода треба да пијам на ден?
• Што друго можам да направам за да ја контролирам мојата состојба?
• Дали членовите на моето семејство се изложени на ризик од развој на CDI?

Конечно, најважното нешто (Порака за носење дома)

Централниот дијабетес инсипидус (CDI) е ретка, но потенцијално сериозна состојба. Добрата вест е дека може да се лекува и контролира.Доколку имате CDI, важно е редовно да го посетувате вашиот лекар за да бидете сигурни дека вашиот третман функционира правилно. Доколку имате какви било прашања во врска со вашата состојба, не плашете се да го прашате вашиот лекар. Тие се тука за да ви помогнат да ја контролирате вашата состојба. Не заборавајте да пиете многу вода, тоа е многу важно!

` Централен дијабетес инсипидус, CDI, ADH, бубрези, хормони, прекумерно мокрење, прекумерна жед