Дали сте скршиле коска близу до зглобот? Ова може да биде „фрактура на шофер“!

О, боле! Ве боли зглобот? Можеби се случува кога ќе паднете, ќе удриш нешто или ќе добиеш силен удар во раката? Иако може да изгледа како мало истегнување, понекогаш оваа болка може да биде нешто посериозно. Денес ќе зборуваме за посебен вид фрактура на зглобот. Ова се нарекува „фрактура на шофер“.

Што е оваа „фрактура на шофер“?

Едноставно кажано, „фрактура на шофер“ е фрактура на коска во близина на зглобот. Во нашата подлактица, од лактот до зглобот, има две главни долги коски, нели? Едната е радиусот , а другата е улната . „Фрактура на шофер“ ја нарекуваме кога ќе се скрши зашилениот крај на радиусот (што лекарите го нарекуваат радијален стилоиден продолжеток) на зглобот.

Всушност, ова е еден вид фрактура наречена „фрактура на дисталниот радиус“ . Тоа е, фрактура на долниот крај на коската „радиус“, поблиску до зглобот. Посебноста е што оваа „фрактура на Шофер“ се протега во зглобот на зглобот . Лекарите ја нарекуваат фрактурата што поминува низ ваков зглоб „интраартикуларна фрактура“ . Разбирате ли? Тоа значи дека не е само коската, туку и зглобот.

Оваа „Шоферова фрактура“ се нарекува и со неколку други имиња. Можеби сте слушнале за неа:

• Ова се нарекува и „радијална стилоидна фрактура“ .
• Исто така наречена „(Хачинсонова фрактура)“ ,
• Оваа состојба може да се нарече и „фрактура од спротивен оган“ .

Кој е посклоен кон развој на оваа „Шоферова фрактура“?

Всушност, секој може да има ваква фрактура. Сепак, генерално, типот на фрактура „фрактура на дисталниот радиус“, односно фрактура на коската „радиус“ во пределот на зглобот, најчесто се забележува кај активни млади луѓе или кај луѓе над 65 години. Овој ризик е особено висок кај постари лица со „остеопороза“ (болест на губење на коскената маса). Бидејќи нивните коски се малку послаби и лесно можат да се скршат.

Можеби ќе се изненадите кога ќе дознаете дека овој тип на фрактура, наречена „фрактура на дисталниот радиус“, е најчестиот тип на фрактура што ја третираат лекарите во земји како САД. Таа сочинува 17% од сите фрактури што се јавуваат во одделите за итни случаи!

Зошто ова се нарекува „фрактура на шофер“?

Ова име звучи малку чудно, нели? „Шофер“ значи возачи. Па како го добило тоа име? Има мала приказна зад него.

Во минатото, односно на почетокот на 20 век, автомобилите не се палеле со вртење на клуч како што се прави сега. На предниот дел од автомобилот имало голема рачка на коленестото вратило (шипка што се вртела рачно). Моторот се палел со енергично вртење во насока на стрелките на часовникот (надесно).Замислете колку работа морале да завршат возачите (шоферите) во тие денови. Па така, понекогаш, штом моторот „пали“, „рачката на коленестото вратило“ одеднаш се враќа назад. Како „вратен удар“. Потоа лицето кое ја вртело коленестото вратило одеднаш се враќа назад во зглобот, кршејќи го врвот на таа коска „(Радиус)“ за која зборувавме претходно.

Поради овој инцидент, францускиот ортопедски хирург Жист Лукас-Шампионјер ја нарекол оваа фрактура „Фрактура на шофер“, веројатно затоа што била честа појава кај возачите во тоа време.

Кои се причините за „Шоферова фрактура“?

Главната причина е некаков вид на тежок удар (траума) на зглобот. Ова може да се случи на различни начини:

• Паѓање со испружена рака: Кога паѓаме, се протегаме и ја допираме земјата со раката. Во тој момент, тежината на целото тело поминува низ зглобот, што може да доведе до овој вид фрактура. Дури и мало лизгање и пад може да предизвика ова.
• Силен удар во задниот дел (горната страна) на зглобот: Ова може да се случи ако нешто тешко падне или ве удри некаде.
• Сообраќајни несреќи: Поради работи како што е удирање во воланот при сообраќајна несреќа.
• Спортски повреди: Ова може да се случи особено при играње контактни спортови, како што се рагби и фудбал. Може да се случи и кога ќе паднете додека лизгате или сноубордите.

Кои се симптомите на „фрактура на Шауфер“?

Ако имате „фрактура на Шофер“, може да ги забележите следниве симптоми во вашиот зглоб:

• Модринки: Може да има модринки кои се сини или виолетови.
• Ограничено движење: Тешкотии при вртење на зглобот, кревање и спуштање.
• Силна болка: Болката е особено силна при движење на раката или обид за допирање на нешто.
• Оток: Областа околу зглобот може да стане доста отечена.
• Нежност: Боли кога ќе се допре или притисне.
• Невообичаен изглед на зглобот: Раката може да биде деформирана, истегната или да изгледа како чудна грутка.

Доколку ги имате овие симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар. Немојте да се самолекувате.

Како да препознаете „фрактура на Шофер“?

Кога ќе одите на лекар, тој прво ќе ве праша за вашите симптоми и како се случиле. Потоа ќе го прегледа вашиот зглоб и други делови од раката за какви било повреди, оток или промени во обликот. Тие исто така ќе ја проверат вашата нервна функција во раката и прстите. Дополнително, тие може да ги направат следниве тестови:

• Рентген: Ова може да покаже точно каде е скршена коската и на колку парчиња е поделена. Лекарот може да ги спореди и должините на радиусните коски во обете ваши раце.
• КТ скенирање или МРИ:Овие тестови можат дополнително да ја потврдат фрактурата и јасно да покажат дали има оштетување на околните тетиви, лигаменти или меко ткиво. Не се потребни на секого, но овие тестови можат да бидат корисни во некои сложени случаи.

Како се третира „фрактурата на Шофер“?

Главната цел на лекарите е да ги преместат скршените коски и да ги задржат на место додека не заздрават правилно. Третманот за „фрактура на Шауфер“ може да варира од личност до личност. Зависи од фактори како што се:

• Тежината на фрактурата.
• Дали повредата е на вашата доминантна рака?
• Дали коскените фрагменти се поместени од местото каде што биле?
• Вашето нормално ниво на активност.
• вашата возраст.
• Дали има други повреди на екстремитетите и дали тие ќе предизвикаат тешкотии при работа или носење тежина со оваа повреда?

Постојат нехируршки и хируршки третмани за „шоферови фрактури“. Во повеќето случаи, потребна е хируршка интервенција за правилно заздравување на овие типови фрактури.

Нехируршки третмани:

• Затворена редукција и поставување гипс: Лекарот ќе направи засек на вашата кожа и ќе ја премести скршената коска (можеби со малку ублажување на болката). После тоа, ќе се носи шина (привремена потпора што спречува движење) неколку дена. Откако отокот ќе се смири, ќе се отстрани и ќе се постави гипс. Ќе бидете повторно прегледани за околу две до три недели, а гипсот може да се смени доколку е потребно. Гипсот обично ќе биде целосно отстранет за околу шест недели.

Хируршки третман:

• Надворешна фиксација: Во оваа постапка, лекарот вметнува стабилизатор низ зглобот на зглобот со помош на метални иглички. Оваа постапка се користи кога само гипсот не може да ги држи коскените фрагменти на место или ако има повеќе сериозни повреди.
• Ограничена отворена редукција: Во оваа постапка, лекарот прави мал засек и ги враќа коскените фрагменти на своето место. Потоа се користи надворешен уред за фиксација за да ги држи на место. Оваа постапка може да се користи ако коскените фрагменти се повеќе од 2 милиметри надвор од линијата.
• Отворена редукција и внатрешна фиксација (ORIF): Ова е најчестата операција за фрактура на Шофер. Хирургот прави засек на предниот дел од зглобот (страната каде што го чувствуваме пулсот - воларниот дел), ги преместува скршените коскени парчиња и користи метална плоча и завртки за да ги држи на место.Некои хирурзи сега користат технологија за 3Д печатење за да создадат модели на релевантните коски со цел да ја зголемат точноста на операцијата.

Дали третманите можат да предизвикаат компликации или несакани ефекти?

Компликациите од третманот може да варираат од личност до личност. Најчеста компликација е состојба наречена „малунион“, каде што коската заздравува на поинаков начин отколку што била кога првично заздравела. Ова може да предизвика коската малку да се скрати, истегне или извитка.

Други компликации што може да се забележат вклучуваат:

• Артритис: Ова значи воспаление на зглобовите. Со текот на времето, може да се појават болки во зглобовите и вкочанетост.
• Несоединување: Понекогаш коскените парчиња може да не се вклопуваат правилно.
• Компартмент синдром: Ова е опасно зголемување на притисокот во мускулите на раката. Ова е итна состојба.
• Синдром на комплексна регионална болка (CRPS): Ова предизвикува екстремна болка и оток.
• Инфекција: Постои мала веројатност за инфекција на местото на операцијата.
• Повреда на зглобовите или тетивите: Тие исто така можат да бидат оштетени заедно со фрактурата.
• Нервни нарушувања: На пример, може да се појават состојби како што е синдромот на карпален тунел .
• Постојана болка, вкочанетост или неможност за целосно враќање на движењето.
• Улнарна болка во зглобот на раката.

Колку брзо ќе се чувствувам подобро по третманот?

Времето на закрепнување варира од личност до личност. Ако сте постари или ако имате други медицински состојби како што се остеопороза или дијабетес, закрепнувањето може да потрае подолго. Важно е да бидете трпеливи и да ги следите упатствата на вашиот лекар.

Како можете да го намалите ризикот од „фрактура на Шауфер“?

Иако ризикот од овој тип на фрактура не може целосно да се елиминира, постојат работи што можеме да ги направиме за да го намалиме:

• Правете вежби со тегови: работи како одење, џогирање и танцување. Исто така, правете вежби со отпор: како кревање тегови. Овие ги зајакнуваат коските.
• Јадете здрава храна богата со калциум и витамин Д.
• Спречете или контролирајте остеопороза (губење на коскената маса): со правилна исхрана, вежбање и земање лекови препишани од вашиот лекар доколку е потребно.
• Престанете целосно да пушите и да користите тутунски производи. Пушењето го попречува заздравувањето на коските.
• Некои лекови што ги земате можат да влијаат на апсорпцијата на калциум и витамини во телото.Затоа, консултирајте се со вашиот лекар за лековите што ги земате.
• Преземете чекори за да спречите паѓања дома: работи како поставување огради на скалите и рачки во бањата.
• Ако играте спортови со висок интензитет (како што се фудбал, рагби) или се занимавате со активности како што се лизгање во линија или сноубординг, задолжително носете штитници за зглобови и друга заштитна опрема.

Што можете да очекувате ако имате „Шоферова фрактура“?

Доколку имате операција поради „фрактура на Шофер“, хирургот ќе ви стави шина на зглобот околу две недели. Потоа, кога повторно ќе одите на лекар, тој ќе ви даде отстранлива шина што ќе ја носите уште околу четири недели.

„Шоферовата фрактура“ може да предизвика болка од неколку дена до неколку недели. За да се намали болката, вашиот лекар може да ви препише лекови против болки како што се „(ибупрофен)“ или „(ацетаминофен)“ . Ако болката е силна, може да ви се препише појак лек.

Вашиот лекар ќе ве научи и на едноставни вежби кои ќе ви помогнат полека да го движите зглобот и прстите . Тој може да препорача и физикална терапија за да ви помогне да ја вратите силата и движењето во зглобот. Ова е многу важно.

Може ли ова да има долгорочни ефекти?

Може да има вкочанетост и болка во зглобот до две години . Физикалната терапија може да помогне во враќањето на максималниот опсег на движење на зглобот.

Општо земено, можете да продолжите со лесни активности како пливање во рок од еден или два месеци откако ќе се отстрани гипсот или по операцијата. Потребни се околу три до шест месеци за да се продолжат понапорните активности како рагби и сноубординг.

Може да потрае најмалку една година за целосно закрепнување. За некои луѓе, особено:

• Ако раната е многу тешка,
• Ако имате над 50 години,
• Ако имате остеоартритис (заболување на зглобовите),

Може да има и трајна болка или вкочанетост во зглобот.

Кога треба да го посетам лекарот?

Без разлика дали по гипс или операција, ако не можете да ги движите прстите поради оток или болка во рок од 24 часа, веднаш посетете лекар. Треба да се обидете да го вратите целосниот опсег на движење на прстите што е можно поскоро. Исто така, не заборавајте да се консултирате со вашиот лекар како што е наведено за време на третманот. Ова ќе помогне да се идентификуваат сите проблеми што може да се појават за време на вашето закрепнување.

Порака за носење дома

Во ред, сега разбирате дека „фрактурата на шофер“ за која зборувавме денес е фрактура на радиусната коска во близина на зглобот. Ова може да се случи од пад, несреќа итн.

Најважно е да не паничите кога ќе имате ваква повреда, туку брзо да побарате медицински совет. Лекарите можат успешно да ги лекуваат овие „Шоферови фрактури“ со нанесување гипс, прицврстување на надворешни уреди или извршување на операција.

Доколку имате било какви компликации по третманот, разговарајте со вашиот лекар за тоа и побарајте ги потребните лекови или физикална терапија. Иако може да потрае некое време, повеќето луѓе се во можност да ги продолжат своите нормални активности во рок од неколку месеци. Затоа, важно е да бидете трпеливи и да ги следите упатствата на вашиот лекар за време на третманот! Ви посакувам брзо закрепнување!

` Фрактура на шофер, фрактура на радијален стилоид, фрактура на зглоб, фрактура на коска, болка во рака, болка во зглоб, фрактура на радиус