Дали и вие обилно крварите дури и од мала рана? Ајде да погледнеме во ITP (имунолошка тромбоцитопенија)!

Дали понекогаш се прашувате зошто дури и мала модринка се претвора во голема модринка, или зошто мала рана не го спречува крварењето? Или доживувате работи како крварење од носот без причина или крварење на непцата при миење на забите? Ако овие работи ви се случуваат често, можеби е многу важно да бидете свесни за состојбата за која зборуваме денес наречена ITP (имунолошка тромбоцитопенија). Не грижете се, ајде да разговараме за ова едноставно.

Што е ITP (имунолошка тромбоцитопенија)?

Едноставно кажано, ИТП (имунолошка тромбоцитопенија) е состојба во која вашата крв има мал број на мали клетки наречени тромбоцити . Овие тромбоцити се оние што помагаат да се запре крварењето кога ќе се повредиме некаде во нашето тело. Тие формираат згрутчување и го запираат крварењето . Значи, кога бројот на овие тромбоцити се намалува, вашата крв не се згрутчува толку лесно. Затоа дури и мала повреда може да предизвика прекумерно крварење или едноставно можете да си го повредите телото.

Ова се нарекува ИТП, а зборот „имунолошки“ значи нешто поврзано со имунолошкиот систем. „Тромбоцитопенија“ значи ниски тромбоцити. Значи, она што се случува во ова е дека вашиот сопствен имунолошки систем , војниците што нè штитат од болести, погрешно мислат дека вашите сопствени тромбоцити се надворешен непријател и ги напаѓаат и уништуваат. Тоа е како да напаѓате некого во вашата куќа, мислејќи дека е крадец.

Понекогаш ИТП може да се лекува со или без лекови и со текот на времето се подобрува. Но, кај некои луѓе, може да биде хронична состојба. Ова значи дека иако симптомите можат да се контролираат, тешко е целосно да се излечи. Кај таквите луѓе, третманот може да биде потребен до крајот на животот.

Кои се другите имиња за ITP?

Кога одите на лекар, тие може да користат и други имиња освен ИТП. Затоа е добра идеја да ги запомните и овие имиња:

• „Автоимуна тромбоцитопенична пурпура“
• „Имунолошка тромбоцитопенична пурпура“
• „Идиопатска тромбоцитопенична пурпура“ (Ова име се користело многу во минатото, „идиопатска“ значи дека точната причина е непозната)
• Верлхофска болест
• „Автоимуна тромбоцитопенија“

Без разлика какво име ќе му дадете, тоа често се однесува на истата медицинска состојба.

Колку е честа ИТП?

Всушност, ИТП е прилично ретка состојба. Не е болест што ги погодува сите. Статистички, во земја како Америка, околу четири од сто илјади (4/100.000) деца и три од сто илјади (3/100.000) возрасни се новодијагностицирани со оваа состојба секоја година. Оваа состојба се среќава и во Шри Ланка, но малку е тешко да се најдат точни статистички податоци за неа. Но, ако некој ја има оваа состојба, тоа може да биде голем проблем за него, нели?

Дали постојат видови на ИТП?

Да, ITP може да се подели на два главни типа:

1. Примарен ИТП:Ова е кога вашиот сопствен имунолошки систем ги напаѓа вашите тромбоцити без очигледна причина. Околу 80 проценти (80%) од пациентите со ИТП го имаат овој тип. Тоа е „автоимуно нарушување“, што значи дека е предизвикано од дефект на имунолошкиот систем.

2. Секундарен ИТП: Ова се јавува кога бројот на тромбоцити се намалува како несакан ефект на друга основна медицинска состојба, инфекција или лек. На пример:

• Некои долгорочни инфекции, како што се ХИВ, хепатитис Ц или H. pylori (бактерија што предизвикува чир на желудник)
• Ракови на крвта
• Други „(автоимуни нарушувања)“ (на пр. лупус - SLE)
• Може да се должи и на некои лекови.

Лекарите, исто така, ја класифицираат ИТП врз основа на тоа колку долго е присутна:

• Акутна ИТП: Оваа состојба обично се подобрува во рок од три месеци. Најчеста е кај децата.
• Перзистентна ИТП: Ова може да трае од три месеци до дванаесет месеци (една година).
• Хронична ИТП: Ова трае повеќе од една година. Најчеста е кај возрасни.

Кои се симптомите на ИТП?

Некои луѓе може да имаат ИТП без никакви симптоми. Меѓутоа, ако се појават симптоми, тие може да се појават постепено или ненадејно. Главните симптоми се:

• Петехии: Ова е кога ќе видите мали црвени или виолетови дамки на кожата, особено на долниот дел од нозете. Изгледаат како осип. Тие не исчезнуваат сами од себе.
• Пурпура: Петехиите споменати претходно се спојуваат и формираат поголеми црвени, виолетови или кафеави дамки. Тие се помали од модринка, но поголеми од тие дамки. Ова е предизвикано од мала количина крв што истекува од малите крвни садови под кожата.
• Лесно се појавуваат модринки: Дури и мала испакнатина на кое било место може да предизвика голема модринка или модринка. Понекогаш, модринките може да се појават без очигледна причина.
• Крварење на непцата: Непцата може да крварат кога ги миете забите или само кога сте мирни. Непцата може да изгледаат и отечени.
• Крв во столицата: Ако вашата столица изгледа многу темна, како катран, може да станува збор за внатрешно крварење.
• Крв во урината: Ако водата во WC школката изгледа розова или црвена кога мокрите, тоа може да биде затоа што има крв во урината.
• Обилни менструални циклуси кај жени: Ако месечниот циклус трае повеќе од седум дена или ако крварите многу повеќе од нормалното („менорагија“), тоа може да биде знак за ИТП.
• Често крварење од носот.
• Голема модринка (хематом): Понекогаш може да се формира голема, отечена модринка („хематом“) кога ќе се собере многу крв на едно место.
• Чувство на голем замор (замор).

Важно: Доколку имате еден или повеќе од овие симптоми, многу е важно веднаш да се консултирате со лекар.

Кои се причините за ИТП?

Како што дискутиравме претходно, ИТП се јавува кога вашиот имунолошки систем погрешно создава антитела против сопствените тромбоцити, кои потоа им кажуваат на другите имунолошки клетки да ги уништат. Кога крвен сад во вашето тело е оштетен, тромбоцитите се тие што доаѓаат на местото, се лепат заедно, формираат згрутчување на крвта и го запираат крварењето. Ова се нарекува „примарна хемостаза“.

Сепак, дури и на експертите сè уште не им е јасно точно зошто овој имунолошки систем почнува да ги напаѓа сопствените тромбоцити.

Сепак, некои истражувања откриле:

• За оние заразени со „(ХИВ)“ (вирус на човечка имунодефициенција)
• За луѓе со бактериска инфекција наречена „(H. pylori)“ (Helicobacter pylori) (ова често се поврзува со чир на желудник и гастритис)
• За луѓе со заболување на црниот дроб наречено „(Хепатитис Ц)“

Постои зголемен ризик од развој на ИТП. Ова може да доведе до секундарна ИТП.

Како се дијагностицира ИТП?

Пред лекарот да утврди дали имате ИТП, прво ќе направи темелен физички преглед за да провери дали има знаци на крварење, модринки и дамки како петехии и пурпура. Потоа ќе ве праша за вашата мината медицинска историја, лековите што ги земате и дали некој во вашето семејство имал проблеми со крварење.

Бидејќи симптомите на ИТП можат да бидат слични на оние кај други нарушувања на згрутчувањето на крвта или дури и посериозни болести како што е ракот на крвта, лекарот ќе ги исклучи сите други причини (дијагноза на исклучување) пред да ја постави дефинитивната дијагноза на ИТП.

Кои тестови се користат за дијагностицирање на ИТП?

Лекарите обично ги прават следниве тестови:

• Комплетна крвна слика (КК): Оваа анализа го проверува бројот на различни видови клетки во вашата крв, вклучувајќи ги црвените крвни зрнца, белите крвни зрнца и особено тромбоцитите . Кај ИТП, овие тромбоцити може да бидат многу ниски.
• Периферна крвна размаска: Во овој тест, се зема капка крв, се нанесува на стаклено парче и се испитува под микроскоп за да се види дали обликот и големината на тромбоцитите се нормални или дали има други абнормалности.

Доколку вашиот лекар смета дека сте изложени на ризик од ХИВ, хепатитис Ц или H. pylori, тој може да направи тестови и за тие инфекции. Понекогаш може да се направи биопсија на коскена срцевина, но тоа не се прави за секого.

Кои се третманите за ИТП?

Поголемиот дел од времето,Кога децата развиваат ИТП, ако симптомите не се сериозни, тие ќе се подобрат без никаков третман. Сепак, возрасните често имаат потреба од третман, особено ако нивниот број на тромбоцити е многу низок или ако постои ризик од крварење.

Доколку ви е потребен третман, вашиот лекар може да ви препише лекови за зголемување на бројот на тромбоцити или за да го спречи имунолошкиот систем да ги напаѓа вашите тромбоцити. Главните видови лекови што се користат се:

• Кортикостероиди: (на пр. преднизолон). Овие дејствуваат така што привремено го запираат производството на антитела кои ги уништуваат тромбоцитите. Ова се третман од прва линија.
• Имуноглобулин (IVIg): Ова е лек што се дава интравенозно. Исто така, го менува начинот на кој функционира имунолошкиот систем и го намалува уништувањето на тромбоцитите.
• Агонисти на тромбопоетински рецептори (TPO-RAs): Овие лекови му помагаат на телото да произведува повеќе тромбоцити.
• Имуносупресиви: (на пр. ритуксимаб, микофенолат). Овие лекови ја намалуваат активноста на имунолошкиот систем и го запираат уништувањето на тромбоцитите.

Покрај овие лекови, лекарот може да препорача и други мерки:

• Лекување на основна инфекција: Во случаи на секундарна ИТП, бројот на тромбоцити може да се врати во нормала откако ќе се третира инфекцијата што ја предизвикала.
• Прекинување на одредени лекови: Ако земате разредувачи на крв, како што е аспирин, кои го зголемуваат ризикот од крварење, вашиот лекар може да ве замоли да престанете да ги земате.
• Трансфузија на тромбоцити: Ако крварењето е многу обилно, а бројот на тромбоцити е многу низок, може да ви бидат дадени тромбоцити од донација на некој друг. Сепак, ова е привремено решение.
• Спленектомија: Слезината е дел од телото што ги отстранува старите и оштетените крвни клетки, како и тромбоцитите што се обележани со антитела. Кај некои луѓе, ако другите третмани не успеат да ја контролираат болеста, слезината се отстранува хируршки. Ова во голема мера може да ја контролира состојбата на ИТП. Сепак, отстранувањето на слезината може да го зголеми ризикот од развој на одредени инфекции.

Несакани ефекти од третманот

Како и секој лек или третман, третманите со ИТП можат да предизвикаат некои несакани ефекти . На пример, кортикостероидите можат да предизвикаат зголемување на телесната тежина, оток на лицето, несоница и промени во расположението. Вашиот лекар ќе ви објасни што се тие и како ви изгледаат. На овој начин, можете однапред да бидете свесни за нив и да разговарате за нив доколку имате какви било проблеми.

Каква е прогнозата за ИТП?

Перспективата/прогнозата варира од личност до личност, во зависност од видот на ИТП.

• За децаДоколку се развие акутен ИТП, повеќето луѓе ќе се опорават целосно без третман во рок од неколку недели или месеци.
• Доколку возрасните имаат хронична ИТП, таа може да биде доживотна состојба. Но, нема потреба од грижа. Повеќето луѓе можат добро да ги контролираат симптомите со лекови и други третмани и да живеат нормален живот. Иако лекарите не можат целосно да ја излечат ИТП, многу луѓе со хронична ИТП живеат добро со состојбата со децении.

Како да се грижам за себе?

Ако имате ИТП, можеби ќе треба да земате лекови до крајот на животот за да бидете сигурни дека вашето тело произведува доволно тромбоцити. Исто така, ќе треба да избегнувате активности и навики што ве изложуваат на ризик од повреда и крварење. Размислете, дури и мал пад може да биде голем проблем, нели? Затоа, бидете свесни за овие работи:

• Држете се подалеку од контактни спортови што вклучуваат удирање, паѓање и силен контакт со телото , како што се фудбал, рагби, бокс, карате, кошарка и хокеј на мраз, колку што е можно повеќе.
• Ако вашето дете има ИТП, осигурајте се дека носи заштитна опрема како шлем, штитници за колена и штитници за лакти кога се вклучува во каква било активност, како што се возење велосипед, возење скејтборд или лизгање со ролери.
• Кога патувате во автомобил или комби, секогаш носете сигурносен појас и не заборавајте правилно да го врзете безбедносниот појас на вашето дете или да го ставите во детско седиште.
• Доколку земате лекови што се продаваат без рецепт или додатоци во исхраната со билки, разговарајте со вашиот лекар за нив и побарајте негово одобрение . Некои лекови против болки, како што се аспирин и ибупрофен, како и некои хербални лекови, можат да го зголемат ризикот од крварење.

Кога треба да го посетам лекарот?

Доколку ви е дијагностицирана ИТП и примате третман, вашиот лекар редовно ќе ве прегледува. Меѓутоа, во меѓувреме:

• Ако видите нови модринки ,
• Ако имате мали црвени точки (петехии) на кожата,
• Ако чувствувате дека крварите почесто од вообичаено,

Ова значи дека вашата состојба може да се влошува или бројот на тромбоцити може да биде низок. Во тој случај, посетете го вашиот лекар што е можно поскоро. Тој или таа може повторно да ги провери нивоата на тромбоцити и да го прилагоди третманот доколку е потребно.

Кога треба да одам во Одделот за итни случаи (УИ) ?

Ова е многу ретко, но понекогаш ИТП може да предизвика бројот на тромбоцити премногу да се намали и да почнете неконтролирано да крварите. На пример, ако имате крварење од носот кое не престанува, крварење од устата, обилно менструално крварење или рана која не престанува да крвари дури и кога ќе ја стиснете, тоа е медицински итен случај.Во таков случај, веднаш треба да одите во одделот за итни случаи во најблиската болница. Исто така, ако ја удриш главата или ако имаш знаци на крварење во мозокот, како што се силна главоболка, повраќање или промени во видот, веднаш оди во болница.

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот лекар?

Кога ќе откриете дека имате ИТП, може да имате многу прашања. Не плашете се или не се срамете да го прашате вашиот лекар за сите нив. Еве неколку прашања што можете да ги поставите:

• Каква форма на ИТП имам? (Акутна, хронична, примарна, секундарна?)
• Кој третман би ми го препорачале? Зошто?
• Колку време ќе биде потребно за тие третмани да дадат лек/резултат?
• Дали ќе треба да го земам овој третман секој ден?
• Ако првиот третман не е успешен, што е следно?
• Кои се несаканите ефекти од овие третмани? Што треба да направам ако се појават?
• Какви промени треба да направам во мојата исхрана и начин на живот?
• Кои вежби се добри за мене? Кои вежби не се добри за мене?

Што се случува ако забременам додека имам ИТП?

Ако сте бремени или планирате да забремените, сознанието дека имате ИТП може да биде многу застрашувачко. Но, можете да се утешите знаејќи го следново: ИТП обично не влијае директно на вашето неродено бебе.

Бројот на тромбоцити кај бебето може да биде малку низок кога ќе се роди, но ова е обично привремено и ќе се зголеми во рок од неколку дена. Лекарите ќе го проверат нивото на тромбоцити кај бебето.

Ако имате блага ИТП за време на бременоста, а вашите симптоми не се сериозни, можеби нема да ви треба никаков третман. Меѓутоа, ако вашиот број на тромбоцити е многу низок или сте изложени на ризик од крварење, можеби ќе ви треба третман. Во такви случаи, вашиот гинеколог и хематолог ќе работат заедно за да го изберат најбезбедниот третман за вас и вашето бебе . Тие исто така ќе бидат особено внимателни за време на породувањето.

Конечно, работи што треба да се запомнат (Порака за носење дома)

Во ред, сега добро разбирате за што зборувавме, ITP (имунолошка тромбоцитопенија). Еве неколку важни работи што треба да ги запомните:

• ИТП е состојба во која вашиот имунолошки систем ги уништува сопствените тромбоцити, предизвикувајќи намалено згрутчување на крвта.
• Симптомите може да вклучуваат лесно појавување модринки, црвени дамки на кожата и често крварење.
• Кога ова се случува кај деца, честопати со текот на времето станува подобро. На возрасните може да им треба долготраен третман.
• Иако ИТП не може целосно да се излечи, со добар третман, симптомите можат да се контролираат и може да се постигне квалитетен живот.
• Доколку ги имате овие симптоми, не плашете се да посетите лекар. Тој или таа ќе ви ги даде потребните совети и третман.
• Заштитете се од повреди, следете ги медицинските совети и земајте ги лековите како што е пропишано.

ИТП може да биде застрашувачка состојба, особено кога само крварите. Но, не сте сами. Постојат лекари кои можат да ви помогнат и да се грижат за вас. Затоа, соочете се со оваа ситуација храбро. Доколку имате какви било проблеми, не заборавајте да разговарате со вашиот лекар.

` ИТП, имунолошка тромбоцитопенија, тромбоцити, згрутчување на крвта, крварење, имунолошки систем, модринки, петехии, пурпура