Дали сте слушнале за нов начин на употреба на инсулин кај лица со дијабетес? (Инсулинска пумпа)

Ако живеете со дијабетес мелитус, земањето инсулин неколку пати на ден понекогаш може да биде малку мачно, нели? Можеби дури и ќе ви здодее да давате инјекции или да го земате со пенкало. Но, дали знаевте дека сега постојат нови, многу лесни начини да го направите ова. Еден таков начин е инсулинската пумпа . Дали да разговараме за тоа подетално денес?

Што е инсулинска пумпа?

Едноставно кажано, тоа е мал, нослив медицински уред кој испорачува мали количини на инсулин под кожата, речиси континуирано. Замислете го како мала кутија сок или шпил карти. Многу пумпи се компјутеризирани, што значи дека се „компјутеризирани“.

Всушност, ова е добра алтернатива на повеќекратните дневни инјекции (MDI) со шприц или пенкало. Ова е особено корисно за оние на кои им е апсолутно потребен инсулин.

Технологијата на инсулински пумпи на пазарот брзо напредува. Како и сите пумпи што се моментално достапни во Соединетите Американски Држави, тие се дизајнирани да работат со CGM (континуирано следење на гликозата) технологија, уред што континуирано ги мери нивоата на шеќер во крвта. Ова значи дека овие нови пумпи можат автоматски да ја прилагодат количината на инсулин што ви е потребна во тој момент, врз основа на нивото на шеќер во крвта.

Како функционира оваа (инсулинска пумпа)?

Оваа инсулинска пумпа работи така што го имитира начинот на кој нашиот панкреас природно ослободува инсулин. Таа го доставува инсулинот во вашето тело на два главни начина:

1. Задоволување на потребите од базален инсулин

Она што се случува е дека вашето тело прима многу мала количина на инсулин континуирано во текот на денот, час по час. Ова го нарекуваме „базален инсулин“ . Ова е она што ги покрива основните потреби на вашето тело за инсулин.

Дали знаевте дека количината на базален инсулин што му е потребна на нашето тело варира во различни периоди од денот? На пример, на многу луѓе им е потребен малку повеќе базален инсулин наутро отколку навечер. Ова е затоа што нашето тело природно лачи повеќе од хормонот кортизол наутро. Овој кортизол предизвикува малку зголемување на нивото на шеќер во крвта.

Треба да разговарате со вашиот лекар и да одредите „базална стапка“ што ви одговара, односно колку инсулин ви е потребен на час. Со текот на времето, како што вашето тело се менува и вашите дневни навики се менуваат, ќе треба да ја промените оваа „базална стапка“. Многу пумпи сега имаат можност автоматски да ја прилагодат оваа базална стапка врз основа на податоците што доаѓаат од вашиот (CGM). Можете исто така да ја поставите „рачно“, односно рачно, користејќи стапка што вие и вашиот лекар сте ја одредиле заедно.

2. Инсулин даден за време на оброците и кога нивото на шеќер во крвта се зголемува (болус инсулин)

Ова е вториот метод. Кога јадете оброк или кога нивото на шеќер во крвта е повисоко од препорачаната количина, ви се дава потребната количина инсулин одеднаш . Ова се нарекува „болус инсулин“ .

Кога ќе ја внесете количината на јаглехидрати во храната што ја јадете и нивото на шеќер во крвта во тој момент во пумпата, таа пресметува и ви ја кажува потребната количина на „болус“ инсулин. Во повеќето случаи, самата пумпа ќе ја предложи соодветната количина. Можете да ја проверите дали е точна, да направите мали промени доколку е потребно и да потврдите дека сакате да дадете инсулин.

Кои други карактеристики ги има?

Секој тип на инсулинска пумпа, секоја марка, има различни технички карактеристики и поставки. Еве неколку примери:

• Способност за работа заедно со (CGM) технологијата за автоматско зголемување, намалување или привремено запирање на испораката на инсулин врз основа на нивото на шеќер во крвта.
• Можност за привремено зголемување или намалување на „базалната стапка“ за одреден временски период, по ваша желба (на пример, за време на вежбање).
• Постојат аларми за работи како кога батеријата е слаба или кога резервоарот за инсулин е речиси празен.
• Ако CGM е поврзан со пумпа, тој исто така ќе ве извести ако нивото на шеќер во крвта излезе надвор од наведениот опсег.
• Можност за поврзување со апликации за телефон и други паметни уреди.

Видови инсулински пумпи

Постојат два главни типа на инсулински пумпи: оние со цевки и оние без цевки.

1. Инсулински пумпи со цевки

Како што сугерира името, оваа пумпа има долга, тенка цевка прикачена на неа. Оваа цевка е она што го носи инсулинот од пумпата до мала цевка наречена „канула“ под вашата кожа. Да погледнеме некои од нејзините делови:

• Машина за пумпање и технологија:Оваа пумпа е изработена од пластика и метал. Има екран за преглед и избор на различни поставки, податоци. Има кертриџ, или резервоар, исполнет со инсулин. Во зависност од брендот, може да биде или заменлива батерија или батерија што може да се полни. Количината на инсулин што може да се стави во овој резервоар варира од пумпа до пумпа. Но, го полните само со количината што обично ја користите два до три дена. Можете да ја ставите оваа пумпа во џеб или да ја закачите на парче облека, како што се панталоните.
• Комплет за цевка и инфузија: Ова е цевка долга неколку инчи која го носи инсулинот од резервоарот за инсулин во пумпата до комплетот за инфузија што се става под вашата кожа. Комплетот за инфузија е прикачен на кожата со леплива лента и има мала, флексибилна пластична цевка (канула) што оди под кожата. Канулата е долга само неколку милиметри. Можете да го инјектирате комплетот за инфузија рачно или можете да користите мал уред што доаѓа со него. Канулата има игла што поминува низ кожата и во иглата. Потоа иглата се отстранува, оставајќи ја само канулата под кожата. Можете да го направите ова на надлактицата, стомакот, колкот, задникот или бутот.

Најчесто, резервоарот и инфузискиот сет треба да се менуваат на секои два до три дена. Ако инсулинот снема, резервоарот мора да се смени. Секој пат треба да се користи нов инфузиски сет, резервоар и цевка. Сепак, пумпата обично може да се користи неколку години.

Иако некои цевчести пумпи се водоотпорни, многу луѓе ги исклучуваат од инфузиониот сет при капење или нуркање. Потоа можат повторно да се поврзат. Некои се само водоотпорни, а не целосно водоотпорни.

2. Инсулински пумпи без цевки / пумпи со лепенки

Овие пумпи имаат и флексибилна пластична цевка („канула“) што оди под кожата. Сепак, и резервоарот за инсулин и „канулата“ се во истата „мешавина“, што е мал дел сличен на лепенка. Ова може да се прицврсти на кожата со леплива лепенка. Нема видлива цевка. Потоа се контролира безжично со рачен „контролер“.

Секоја „Капсула“ се користи само еднаш. Како пумпа со цевка, треба да се менува на секои два до три дена. Мора да се замени ако снема инсулин.

Пред да го ставите капсулата, го полните резервоарот со инсулин и ја залепувате лепливата лента на кожата. Потоа, кога ќе притиснете копче, иглата во канулата во капсулата излегува, ја пробива кожата и се враќа во капсулата. Само канулата останува под кожата. Можете да ја ставите и на надлактицата, стомакот, колкот, задникот или бутот.

Посебноста е што овие пумпи без цевки се водоотпорни, така што можете да ги носите додека пливате или влегувате во вода.

Какви видови инсулински пумпи се достапни на пазарот?

Постојат различни видови инсулински пумпи во различни земји низ светот. Еве некои од популарните видови што моментално се достапни на американскиот пазар:

• iLet® Бионички систем за панкреас (пумпа со цевка)
• Medtronic MiniMed™ (неколку видови пумпи со трска)
• Omnipod® (неколку видови пумпи без црева)
• Tandem® t:slim (неколку видови пумпи за трска)

Во Велика Британија е достапна уште една пумпа без цевки наречена Accu-Chek® Solo Micropump System, која чека одобрение од САД (FDA - Администрација за храна и лекови). Некои од овие или други нови типови може да бидат достапни и во Шри Ланка. Најдобро е да го прашате вашиот лекар за дијабетес за ова.

Кој ја користи оваа инсулинска пумпа?

Секој дијабетичар кој треба вештачки да прима инсулин може да користи инсулинска пумпа. Ова значи:

• За оние со дијабетес тип 1 - тоа значи и мали деца и возрасни.
• За некои луѓе со дијабетес тип 2.
• Пумпа може да биде погодна и за луѓе со дијабетес тип 3c или „моноген“ дијабетес.

Секој тип пумпа има минимална возрасна граница за употреба, одобрена од агенции како што е FDA. Некои пумпи се одобрени за употреба од деца на возраст од 2 години. Многу други се одобрени за употреба од лица над 7 години.

Инсулинската пумпа е само една опција за третман за справување со дијабетес – тоа е лична одлука. Вие (или вашето дете) може да размислите за пумпа ако:

• Ако имате тешкотии со контролирањето на нивото на шеќер во крвта дури и по земање инјекции (MDI) неколку пати на ден.
• Ако сакате попрецизно да ја прилагодите количината на инсулин што ја давате, по ваш вкус.
• Ако сте некој што постојано се менува, не можете да ги извршувате вашите дневни задачи или оброци.
• Доколку е потребна мала количина на инсулин. Ова често се однесува на мали деца и бебиња со дијабетес.
• Ако имате гастропареза (што значи дека храната бавно се вари и апсорбира).
• Ако го имате „феноменот на зората“ (односно, ако шеќерот во крвта ви се зголеми наутро).
• Ако се надевате дека ќе забремените.

Кој не е погоден за инсулинска пумпа?

Инсулинските пумпи не се најдобрата опција за секого - постојат голем број причини зошто пумпата можеби не е соодветна за вас или вашето дете, вклучувајќи:

• Ако имате тешкотии со користењето на рацете и прстите: Треба да ги користите рацете и прстите за да го наполните резервоарот за инсулин и да ги притиснете копчињата на пумпата. Ако имате тешкотии со користењето на рацете, без разлика дали поради состојба како артритис или невропатија, работењето со пумпа може да биде предизвик.
• Ако имате слаб вид или сте слепи: Ако имате слаб вид, вашите опции со технологијата Pump може да бидат ограничени. Ќе треба да земете предвид работи како што се големината на екранот на Pump, јасноста на текстот, големината на буквите и броевите и позадинското осветлување.
• Ако имате проблеми со држењето на пумпата: На пример, ако вие или вашето дете имате сензорни проблеми или тешки кожни алергии, пумпата можеби не е соодветна бидејќи бара постојано да ја држите на место.

Кои се придобивките од користењето на инсулинска пумпа?

Постојат неколку предности од користењето инсулинска пумпа во однос на земањето повеќекратни инјекции (MDI) неколку пати на ден:

• Способност за прилагодување на количината на даден инсулин (во некои пумпи) за да одговара на различните оброци и вежбање. Ова овозможува попрецизно дозирање на инсулин.
• Давањето инсулин може да се комбинира со CGM технологијата.
• Можност за „преземање“ на податоци. Ова ќе ви помогне вам и на вашиот лекар за дијабетес (ендокринолог) подобро да го прилагодите вашиот план за лекување.
• Подобра контрола на шеќерот во крвта. Студиите кај возрасни и деца покажаа дека долгорочните корисници на пумпа имаат значително подобра контрола на шеќерот во крвта од оние кои користат МДИ.
• Едно нешто што многу луѓе кои преминуваат од MDI на инсулинска пумпа го велат е дека нивниот квалитет на живот значително се подобрил .
• Намалена фреквенција на инјекции со инсулин.

Многу специјалисти за дијабетес (ендокринолози) ја охрабруваат употребата на оваа пумпа поради нејзините докажани придобивки.

Дали има некои недостатоци на инсулинските пумпи?

Заедно со предностите, може да има и некои недостатоци. Во споредба со инјекциите (MDI), еден од најголемите недостатоци на инсулинските пумпи се проблемите што можат да се појават при внесување на инсулин во телото.

Можни проблеми при земање инсулин:

Овие можат да бидат предизвикани од различни причини:

• Виткање или заглавување на канилата: Канилата може да се витка или заглави поради притисок од ткивото под кожата. Ова го спречува инсулинот да влезе во телото.
• Кристализација на инсулин: Во текот на неколку дена, инсулинот може да кристализира во канилата или цевката. Ова може да ве спречи да ја добиете вистинската количина на инсулин. Затоа се препорачува многу инфузиски сетови и пумпи без цевка да се менуваат на секои два до три дена.
• Исклучување на инфузискиот сет: Ако користите пумпа со цевка, цевката може несвесно да се олабави од инфузискиот сет. Ова ќе предизвика инсулинот да истекува од цевката наместо да влезе во вашето тело.
• Оток или собирање крв (хематом) на местото на инфузија: Доколку има силен оток во близина на канилата или ако има згрутчување на крвта, инсулинот нема да се апсорбира правилно.
• Скршени или затнати цевки: Цевката на пумпата може да се заплетка или скрши (на пример, вашето домашно милениче може да ги џвака цевките). Дури и тогаш, инсулинот нема да се достави до телото.
• Проблеми со леплива лента: Комплетите за инфузија и пумпите без цевки се прицврстени на кожата со леплива лента. Тие можат да се отстранат ненамерно или предвреме. За да се спречи ова, може да се користи дополнително леплива лента.
• Дефект на пумпата: Во ретки случаи, вашата инсулинска пумпа може да се расипе или да не работи правилно. Исто така, може да се испразни и батеријата.

Понекогаш, вашата пумпа ќе открие оклузија и ќе ве извести да ја смените пумпата или инфузискиот сет. Но, друг пат, на пример, ако цевката се одвои од комплетот, пумпата може да не го открие проблемот. Ако користите CGM, може да забележите дека шеќерот во крвта ви е неочекувано висок, што може да укажува на проблем со испораката на инсулин.

Најважно: Ако не земате инсулин одреден временски период - обично неколку часа - имате зголемен ризик од развој на хипергликемија и животозагрозувачка состојба наречена дијабетична кетоацидоза (DKA) .

Поради овие проблеми со испораката на инсулин, ако користите пумпа, многу е важно секогаш да имате резервен план. Може да изгледа вака:

• Кога излегувате од дома, понесете со себе инсулин и потрошен материјал за пумпата.
• Држете инсулин, шприцеви или инсулинско пенкало во близина за инјектирање.
• Чувајте го при рака бројот за корисничка поддршка на компанијата што ја произвела пумпата за да можете брзо да добиете помош доколку имате технички проблем.

За да ги спречите или откриете овие проблеми рано, стекнете навика да ја проверувате пумпата и/или инфузискиот сет најмалку еднаш дневно. Исто така е многу важно редовно да го проверувате нивото на шеќер во крвта.

Дали има други недостатоци?

Покрај главните недостатоци споменати погоре, постојат и некои други работи што може да ги најдете како неповолни:

• Цена: Инсулинските пумпи и потрошен материјал може да бидат поскапи од инсулинската терапија (MDI). Оваа цена ќе варира во зависност од вашиот план за здравствено осигурување.
• Секогаш треба да бидете свесни за вашето тело: Секоја пумпа е дополнителен дел од опремата што ја прикачувате на вашето тело. Постојат многу паметни начини да ги користите, но потребно е време да се навикнете.
• Количина на потребни предмети: Во споредба со MDI, инсулинските пумпи бараат многу повеќе предмети – „работи“ – отколку инсулинската пумпа. Тие бараат простор за нивно складирање дома, а вие мора да носите дополнителни торби кога патувате, особено на долги патувања.
• Алергиски реакции на лепила: Некои луѓе може да имаат алергиски реакции на лепилата што се користат на инсулинските пумпи и комплетите за инфузија.

Што да земете предвид при избор на инсулинска пумпа?

Изборот на инсулинска пумпа е голема одлука. И има многу работи за кои треба да се размисли. Добрата вест е дека компаниите за пумпи имаат многу информации за ова и имаат обучувачи кои ќе одговорат на вашите прашања. Вашиот лекар за дијабетес е исто така одличен ресурс.

Еве неколку работи што треба да ги земете предвид и да ги поставите пред вас при избор на пумпа:

• Дали сакате пумпа со цевки или пумпа без цевки? Кои се предностите и недостатоците на секој тип?
• Колкава е тежината, големината и изгледот на пумпата?
• Кои пумпи се покриени со вашето здравствено осигурување, какви се трошоците поврзани со нив и колку чинат годишно?
• Каква е услугата за корисници од компанијата што ја произведува пумпата?
• Како се добива обука?
• Како оваа пумпа се вклопува со CGM технологијата?
• Колку брзо можам да се префрлам на нова пумпа?
• Дали е водоотпорен/непропустлив?
• Какви видови поставки и програми за испорака на инсулин постојат?
• Какви видови аларми и известувања постојат? Дали испуштаат звуци или вибрираат?
• Можете ли јасно да ги прочитате екраните на пумпата?
• Кои паметни уреди можат да се поврзат?
• Колку е лесно за користење (интуитивно)?
• Кои софтверски програми се достапни за преземање податоци што можете да ги споделите со вашиот лекар?

Конечно, работи што треба да се запомнат

Значи, инсулинската пумпа е флексибилна и практична опција за многу луѓе да земаат инсулин. Многу луѓе со дијабетес сметаат дека инсулинската пумпа е полесна од инјекциите.

Важно е дека инсулинската пумпа не е трајна. Ако почнете да користите пумпа и не ви се допаѓа, можете да се вратите на инјекции во секое време.

Изборот помеѓу многуте различни видови пумпи на пазарот може да биде тешка задача. Сепак, запомнете дека вашиот лекар за дијабетес ќе ви помогне да ја донесете вистинската одлука за вас. Затоа, разговарајте со вашиот лекар за ова подетално.

` Инсулинска пумпа, дијабетес, инсулин, шеќер во крвта, CGM, базален инсулин, болус инсулин