Дали вашето постаро лице ги има овие симптоми? Ајде да дознаеме за хидроцефалус со нормален притисок (NPH)

Дали некогаш сте забележале дека вашата постара мајка, татко или баба ја губи меморијата и ѝ е тешко да оди како што старее? Понекогаш мислиме дека ова се нормални работи што се случуваат како што старееме. Сепак, понекогаш може да постои друга причина зад овие состојби. Денес ќе зборуваме за посебна состојба која може да изгледа како деменција, но може да се излечи ако се лекува . Тоа е состојба наречена „(Хидроцефалус со нормален притисок)“ или „(НПХ)“.

Што е „хидроцефалус со нормален притисок - NPH“?

Едноставно кажано, „(Хидроцефалус со нормален притисок)“ или „(НПХ)“ е состојба каде што течноста се насобира во или околу нашиот мозок, мешајќи во функцијата на мозокот . Замислете го како кофа полна со вода. Ова може да влијае на многу од функциите контролирани од мозокот, како што се размислувањето, фокусирањето, меморијата и одењето. Посебноста е што иако симптомите на ова се многу слични на деменцијата, состојбата „(НПХ)“ понекогаш може да се третира и излечи .

Кој е најпогоден од оваа состојба „(NPH)“?

Оваа состојба, наречена „(NPH)“ , е најчеста кај луѓе над 65 години. Ризикот од развој на оваа состојба се зголемува со возраста. Обично започнува околу 70-годишна возраст.

Зголемената возраст е главен фактор на ризик за ова. Работи како раса, боја на кожа и пол не влијаат на ова.

Колку е честа `(NPH)`?

Иако релативно ретка, НПХ е добро позната состојба меѓу лекарите. Се проценува дека околу 0,2% од луѓето на возраст меѓу 70 и 80 години ја имаат состојбата, а околу 5,9% од луѓето над 80 години ја имаат. Тоа значи дека околу 8,4 милиони луѓе над 80 години ширум светот страдаат од оваа состојба. Според експертите, таа е многу ретка кај луѓе под 65 години, афектирајќи само 0,003% од таа возрасна група.

Што се случува кога имате „(NPH)“? Како влијае на мозокот?

НПХ е предизвикана од насобирање на течност наречена цереброспинална течност (CSF) во мозокот . Оваа течност е како вода. Го храни мозокот и ги отстранува отпадните материи. Просечниот возрасен мозок содржи околу 150 милилитри (5 унци) CSF. Тоа е помалку од половина од количината во лименка Кока-Кола. Нашите тела постојано ја создаваат, циркулираат и реапсорбираат оваа течност за да ја одржуваат на константно ниво.

Иако оваа течност е мала по количина, таа игра голема улога. Оваа „(CSF)“ течност го опкружува нашиот мозок и ‘рбетниот мозок во ‘рбетот. Со други зборови, нашиот мозок лебди во оваа течност . Таа исто така делува како перница што го штити мозокот и ‘рбетниот мозок од надворешни шокови.

Значи, ако нашето тело не е во можност правилно да ја циркулира оваа „(CSF)“ течност или да ја реапсорбира, оваа течност почнува да се акумулира повеќе отколку што треба во черепот.

Кај „(NPH)“, оваа течност се насобира бавно, па иако притисокот во черепот „(интракранијален притисок)“ е зголемен, тој останува во рамките на нормалниот опсег . (Затоа се нарекува и „(хидроцефалус со нормален притисок)“ - „хидроцефалус со нормален притисок“). Бидејќи, во нашиот мозок има шуплини исполнети со течност наречени „(комори)“, кои можат да се справат со дел од ова насобирање на течности.

Но, како што „(CSF)“ продолжува да се акумулира, таа течност нема каде на друго место да оди. Потоа, мозокот почнува да отекува и да отекува . Тоа е она што ги предизвикува симптомите на оваа болест. Ако мозокот отекува вака долго време, притисокот може да предизвика трајно оштетување на мозочното ткиво, па дури и да го уништи.

Кои се симптомите на „(NPH)“?

Симптомите на „(NPH)“ обично се развиваат бавно, постепено се зголемуваат во период од три до шест месеци . Постојат три главни симптоми на „(NPH)“, познати и како Хакимова тријада . Помеѓу 50% и 75% од луѓето со „(NPH)“ ги имаат сите три симптоми истовремено. Хакимовата тријада ги вклучува следниве три типа на симптоми:

• Проблеми со одењето
• Уринарна инконтиненција
• Когнитивни тешкотии

Тешкотии со одење

Ова се проблеми со движењето поврзани со одење. Овој симптом е најчест од трите. Помеѓу 80% и 95% од луѓето со НПХ ги имаат овие симптоми. Некои од симптомите може да бидат слични на нарушувањата на движењето кај Паркинсоновата болест , но главната разлика е во тоа што кај НПХ, овие симптоми обично се ограничени на нозете и стапалата.

Ако имате `(NPH)`, може да се случат следниве работи:

• Станува тешко да се кренат нозете . Ова ги прави нозете да изгледаат залепени за земјата при одење. Се вели дека е како тешкотијата при обидот да се отстрани магнет од површина.
• Стапалата се мали и нестабилни . Ова дава впечаток дека нозете се влечат при одење. Исто така, постои голема веројатност за сопнување и паѓање.
• Одењето може ненадејно да застане или да се движи несигурно . Може да ви изгледа како да не можете да одлучите дали да направите чекор или да продолжите напред откако ќе почнете да одите. Исто така, може да се двоумите кога правите големи свртувања додека одите и може да имате тешкотии при свртувањето.
• При одење, прстите на стапалата се свртени нанадвор . Ова им овозможува да ги рашират нозете и да одат една до друга, како пингвин.

Неможност за контрола на урината

Ова е губење на контролата врз мочниот меур и неволно истекување на урина. Во раните фази, може да почувствувате потреба за често мокрење или може да почувствувате ненадејна, огромна потреба за мокрење што е тешко да се контролира.

Луѓето со оваа особина може да се чувствуваат засрамено ако ја изгубат контролата врз урината. Сепак, некои луѓе не го сфаќаат ова и се чувствуваат засрамено.Дури и не се чувствува така. Ова може да се должи на тешкотијата во размислувањето, што е третата карактеристика на тријадата на Хаким.

Тешкотии во размислувањето и помнењето

Третата главна карактеристика на NPH е тешкотијата со размислувањето и меморијата. Ова може да предизвика работи како што се:

• Ментална и физичка забавеност . Лицето се чини дека размислува и дејствува побавно од вообичаеното.
• Проблеми со меморијата . Често заборавате работи и се чини дека работите без да размислувате.
• Извршна дисфункција : Тешкотии при управување со емоции, мисли и дејствија. Тешкотии при концентрирање, донесување одлуки и проблеми со јасно размислување.
• Промени во емоциите . Луѓето со NPH може да изгледаат апатични и да го изгубат интересот за работите во кои порано уживале.

Кои се причините за „(NPH)“?

Постојат два главни типа на „(NPH)“, кои се јавуваат на ист начин. Двата типа се:

• Примарен (идиопатски) NPH
• Секундарен NPH

Примарно (причина непозната) `(NPH)`

Примарен НПХ значи дека не е предизвикан од друга медицинска состојба. Друг термин за ова е идиопатска , што е термин што го користат специјалистите за да опишат состојби што се развиваат без специфична причина . Експертите веруваат дека идиопатската НПХ може да биде поврзана со еден или повеќе проблеми што се јавуваат со стареењето во начинот на кој нашите тела создаваат, циркулираат и реапсорбираат цереброспинална течност (CSF). Околу половина од сите пациенти со НПХ спаѓаат во оваа категорија.

Под нормални околности, нашите тела произведуваат помеѓу 400 и 600 милилитри „(CSF)“ дневно. Тоа е повеќе отколку што ни е потребно. Затоа, мора постојано да го реапсорбираме стариот „(CSF)“ за да направиме место за новиот „(CSF)“. Ако има проблем со начинот на кој „(CSF)“ циркулира или се реапсорбира, телото може да произведе повеќе „(CSF)“ отколку што е потребно, што предизвикува акумулација на оваа течност.

Исто така, постојат докази дека НПХ може да биде поврзан со дегенеративни заболувања на мозокот како што се Алцхајмеровата болест и деменцијата со Луи телца . Истражувачите сè уште се обидуваат да откријат како и зошто се развива НПХ и дали други состојби можат да влијаат на него. Одговорот на овие прашања би можел да помогне во спречувањето или подобро лекувањето на состојбата во иднина.

Секундарно `(NPH)`

Секундарната НПХ се јавува кога друга медицинска состојба влијае на начинот на кој нашето тело ја создава, циркулира или реапсорбира цереброспиналната течност (CSF). Некои состојби што можат да предизвикаат секундарна НПХ вклучуваат:

• Аневризма на мозокот (испакнатост во крвниот сад што може да пукне и да искрвари во мозочното ткиво).
• Крварење во или околу мозокот (интракранијално крварење).
• Тумори на мозокот (вклучувајќи рак)
• Инфекции на мозокот или сродни делови од нервниот систем (на пример , енцефалитис или менингитис ).
• Мозочен удар .
• Трауматските повреди на мозокот (ТБИ) вклучуваат повреди на мозокот или сродни области за време на медицински третман.

Како се дијагностицира „(NPH)“?

Дијагностицирањето на НПХ е малку комплицирано, бидејќи многу од симптомите на состојбата се слични на оние на други болести поврзани со возраста, како што е деменцијата . НПХ е исто така честа појава во комбинација со други болести поврзани со возраста. Околу 30% од луѓето со НПХ имаат и Алцхајмерова болест или слична мозочна болест.

Лекарот дијагностицира NPH користејќи комбинација од овие методи:

• Физички и невролошки преглед . При овој преглед, лекарот бара видливи знаци на болест. Тој или таа, исто така, ги тестира вашите сетила (вид, слух, допир), рефлекси и мускулна сила во вашите екстремитети.
• Прашање за вашата медицинска историја и симптоми . Вашите медицински картони, медицинската историја и симптомите можат да обезбедат важни индиции за дијагностицирање на НПХ.
• Дијагностичко снимање . Скенирањето со магнетна резонанца (МРИ) е најважната алатка за дијагностицирање на НПХ. Ова му овозможува на лекарот да погледне во вашата глава и да го види мозокот и областите каде што се собрала течност. Вашиот лекар може да нарача и цистернограмско скенирање , но ова не е вообичаено. Компјутеризираната томографија (КТ) може да помогне да се исклучат други состојби, но не е многу корисна во дијагностицирањето на НПХ.
• Лабораториски тестови . Лумбалната пункција ( постапка што вклучува земање мала количина течност од 'рбетот) му овозможува на лекарот да земе примерок од цереброспиналната течност (CSF) за тестирање. Ова не може директно да дијагностицира NPH, но може да помогне во исклучување на други состојби. Исто така, може да помогне во дијагностицирање дали NPH е предизвикан од друга состојба, како што е менингитис. Лумбалната пункција може да отстрани и дел од вишокот CSF, што може привремено да ги ублажи симптомите (но симптомите ќе се вратат кога CSF ќе се врати).

Во зависност од вашите симптоми, вашиот лекар може да наложи и други тестови. Тие обично се користат за да се исклучат други состојби кои имаат слични симптоми на NPH. Вашиот лекар ќе ви каже повеќе за овие тестови и зошто се важни.

Како се лекува `(NPH)`? Дали постои целосен лек за ова?

Во најголем дел, NPH е состојба што може да се излечи.Третманот варира во зависност од тоа дали НПХ е примарен/идиопатски или секундарен. За разлика од многу други мозочни нарушувања, лековите ретко се користат за лекување на НПХ. Ова е затоа што НПХ често не реагира на лекови (иако некои симптоми поврзани со НПХ може да се третираат со лекови).

Третман на примарна/идиопатска `(NPH)`

Примарна/непозната причина (ПНП) ​​обично е лечива. Најчестиот - и најуспешен - третман за ова е хируршко вметнување на уред наречен шант . Шантот има две цевки (катетри), една за внесување и една за испуштање на течност, со вентил помеѓу двете. Ако коморите на мозокот станат премногу полни со течност, зголемениот притисок ја принудува течноста да влезе во влезната цевка, отворајќи го вентилот и дозволувајќи вишокот течност да истече низ излезната цевка.

Некои понови шантови се „програмабилни“, што значи дека лекарот може да ги промени нивните поставки без операција. Тие се видливи на „рентген“, така што лекарот може да го погледне вентилот и да се увери дека поставките се точни. Некои понови шантови се „безбедни за магнетна резонанца“, што значи дека можете да направите „МРИ“ скенирање дури и ако имате ваков тип на вентил.

Дренажната цевка излегува низ мала дупка во черепот (лекарот ја прави оваа дупка за време на операцијата за да го вметне шантот). По излегувањето од черепот, цевката се врти надолу и оди под кожата. Оваа дренажна цевка ја насочува течноста кон градите или стомакот.

Ако цевката е насочена кон абдоменот (што најчесто се прави), течноста се вшмукува од перитонеумот, мембраната што ги опкружува многу од абдоминалните органи. Ако е насочена кон градниот кош, цереброспиналната течност се вшмукува од плевралната мембрана што ги опкружува белите дробови.

Секундарно `(NPH)`

Секундарната НПХ може да биде излечива, но само ако состојбата е предизвикана од состојба што може да се излечи . Третманот за секундарна НПХ може многу да варира во зависност од основната причина. Вашиот лекар е најдобрата личност со која треба да разговарате за достапните третмани и што тој препорачува.

Кои се несаканите ефекти или компликациите од третманот?

Несаканите ефекти од лекувањето на НПХ варираат во зависност од третманот. Кај примарниот/непознат НПХ, најчестиот третман е хируршко поставување шант за да се спречи акумулирањето на вишокот цереброспинална течност во черепот. Некои од несаканите ефекти од оваа операција вклучуваат (но не се ограничени на):

• Инфекции
• Неисправност или дефект на шантот
• Промени во положбата на вентилот и/или цевките
• Прекумерно истекување на „(CSF)“ низ шантот (ова предизвикува намалување на притисокот во „(CSF)“, исто така наречено „(Интракранијална хипотензија)“ ).

Кај секундарната НПХ, достапните третмани може да варираат. Исто така, несаканите ефекти и компликациите може да варираат. Затоа, вашиот лекар е најдобрата личност која ќе ви каже какви компликации или несакани ефекти можете да очекувате и што може да се направи во врска со нив.

Како можам да ги контролирам симптомите ако не се грижам за себе?

НПХ не е состојба што можете сами да ја дијагностицирате или лекувате. Затоа, не ги игнорирајте симптомите и не обидувајте се сами да се лекувате или да се лекувате од некој друг со овие симптоми .

Колку брзо ќе се чувствувам подобро по третманот? Колку време е потребно за да се опоравам од третманот?

Симптомите на оваа состојба можат да почнат да се подобруваат речиси веднаш со поставување на шант. Колку побрзо се постави дијагнозата и третманот, толку е поуспешен.

Повеќето луѓе забележуваат намалување на симптомите во рок од неколку часа или дена по поставувањето на шантот. Меѓутоа, бидејќи шантот е голема операција, на многу луѓе може да им требаат неколку дена или недели за да се опорават од неа. Вашиот лекар ќе биде единствениот што може точно да ви каже колку време ќе биде потребно за да се опоравите од операцијата, бидејќи многу фактори влијаат на времето на закрепнување.

Може ли да го намалам ризикот од развој (NPH) или целосно да го спречам?

НПХ се јавува неочекувано, а околу половина од случаите се идиопатски, што значи дека се развиваат без позната причина. Идиопатската НПХ не може да се спречи , ниту пак може да се намали ризикот од нејзино развивање.

Сепак, можете да го намалите ризикот од развој на секундарна НПХ со избегнување на други болести или состојби што можат да ја предизвикаат оваа состојба. Еве неколку работи што можете да ги направите:

• Не ги игнорирајте инфекциите , особено инфекциите на очите и ушите. Тие лесно можат да се прошират во мозокот и да предизвикаат состојби како енцефалитис или менингитис .
• Носете заштитна опрема . Трауматските повреди на мозокот можат да предизвикаат секундарна НПХ. Носењето заштитна опрема како што е шлем може да помогне во спречувањето на овие повреди.
• Контролирајте ги вашите здравствени состојби . Состојби како што е високиот крвен притисок може да предизвикаат аневризми на мозокот и крварење во мозокот. И двете можат да предизвикаат NPH. Контролирањето на крвниот притисок и справувањето со состојби како што се дијабетес тип 2 или висок холестерол може да го намали ризикот од овие проблеми.

Што треба да очекувам ако имам `(NPH)`?

НПХ е посебен случај на состојби слични на деменција бидејќи често може да се поправи . Сепак, најголемата шанса за поправање на оваа состојба е со рана дијагноза и ран третман . Колку подоцна се поставува дијагнозата и третманот, толку е поголема веројатноста дека оштетувањето на мозокот предизвикано од стресот ќе биде трајно и сериозно.

Бидејќи НПХ обично влијае на вашата способност за размислување, многу луѓе со оваа состојба не знаат дека ја имаат. Семејството, пријателите и познаниците често се првите што ги забележуваат симптомите на НПХ . Ова значи дека најблиските можат да играат голема улога во раното дијагностицирање и лекување на НПХ.

Колку долго постои `(NPH)`?

НПХ е хронична состојба . Симптомите се развиваат бавно во период од три до шест месеци. Сепак, НПХ не се подобрува сама по себе; таа продолжува да се влошува. Како што се влошува, на крајот може да предизвика сериозно и трајно оштетување на мозокот.

Иако NPH може да не биде фатален сам по себе, може да предизвика симптоми што го отежнуваат, а во крајна линија и го оневозможуваат самостојното живеење на една личност. Исто така, може да придонесе за сериозни, опасни по живот компликации, како што се паѓања.

Со третманот, главните симптоми на „(NPH)“ веројатно ќе се подобрат. Со третманот, веројатноста за подобрување на овие три симптоми е како што следува:

• Тешкотии при одење : Овие симптоми се повлекуваат кај околу 85% од третираните пациенти.
• Инконтиненција : Овој симптом е излечив во околу 80% од случаите ако се третира рано. Шансата за излекување е помеѓу 50% и 60% ако се третира доцна.
• Тешкотии со размислувањето и меморијата : Овие симптоми се подобруваат кај околу 80% од третираните пациенти.

Каква е перспективата за оваа ситуација?

Перспективата за „(NPH)“ може значително да варира. Причините за ова се:

• НПХ е тешко да се дијагностицира бидејќи неговите симптоми се слични на оние што нормално се јавуваат со стареењето или на други болести поврзани со возраста.
• Симптомите на `(NPH)` напредуваат бавно.
• Околу една третина од луѓето со NPH имаат и дегенеративно заболување на мозокот како што е Алцхајмеровата болест.
• НПХ станува почест како што старееме, а многу чести здравствени состојби поврзани со возраста можат да придонесат за и да ја влошат НПХ.
• Бидејќи симптомите на „(NPH)“ влијаат на вашата способност за размислување, можеби нема да можете сами да ги препознаете симптомите.

Фактори што влијаат на резултатите од `(NPH)`

Ако овие фактори се присутни, шансите за добивање добар резултат од „(NPH)“ се високи:

• Рана дијагноза и третман.
• Тешкотии при одење и/или контрола на мокрењето, проследени со тешкотии во размислувањето и меморијата.
• Секундарниот NPH се јавува поради излечиви или реверзибилни причини.
• Кога цереброспиналната течност (CSF) се отстранува за време на лумбална пункција, симптомите на NPH се намалуваат.

Шансите за добар исход се мали ако се присутни следниве фактори:

• Доцнење во дијагнозата и третманот.
• Ран почеток на проблеми со размислувањето и меморијата, особено ако започнат пред тешкотии при одење или контрола на мокрењето.
• Тешки тешкотии со размислувањето и меморијата.
• Имање други мозочни заболувања (особено дегенеративни мозочни заболувања како Алцхајмерова болест).

Бидејќи многу фактори влијаат на исходот, вашиот лекар е најдобрата личност со која треба да разговарате за веројатниот исход за вас или за ваш близок со оваа состојба. Информациите што ќе ги дадат ќе ја вклучуваат вашата медицинска историја, сериозноста на вашите симптоми, можни третмани и други важни детали.

Како да се грижам за себе (по шантирање)?

Ако имате NPH, најверојатниот третман што ќе го добиете е операција за поставување шант за да се спречи насобирање на течност во мозокот. Ако имате шант, обично постојат неколку работи што можете да ги направите за да спречите проблеми:

• Следете ги упатствата на вашиот лекар по операцијата . Особено е важно добро да се грижите за местата каде што се поставени конците или спојниците. Доброто грижење за нив може да помогне во спречување на компликации како што се инфекции.
• Доколку е потребно, држете се подалеку од магнети . Не сите шантови имаат магнетни вентили, па затоа ова не е нешто што треба да го прави секој што има шант. Вашиот лекар ќе разговара со вас за ова.
• Бидете внимателни со движењата и активностите . Избегнувајте физички активности што би можеле да влијаат на шантот, тубата или било што друго.
• Посетете го вашиот лекар како што е препорачано . Важно е редовно да го посетувате вашиот лекар за да спречите компликации од оваа состојба. За време на овие посети, вашиот лекар може да ја следи вашата состојба и да го прилагоди шантот доколку е потребно.
• Внимавајте на симптомите . Доколку забележите дека некој од симптомите на „(NPH)“ се појавува повторно, кажете му на вашиот лекар што е можно поскоро. Повторувачките симптоми може да укажуваат на проблем со шантот. Колку подолго симптомите траат и се влошуваат, толку е поголем ризикот од компликации.

Кога треба да го посетам мојот лекар?

Треба да го посетите вашиот лекар како што е препорачано. Исто така, треба да го посетите вашиот лекар ако забележите повторување на симптомите на НПХ или ако почувствувате нови симптоми (дури и ако изгледаат неповрзани).

Кога треба да одам во Одделот за итни случаи (УИ) ?

Вашиот лекар ќе ве информира за симптомите што можат да укажуваат на можни проблеми или компликации. Некои симптоми за кои е поголема веројатноста да се побара итна медицинска помош се:

• Главоболки . Главоболки кои се мешаат во вашите нормални активности, особено ако започнат или се влошат кога седите или станувате. Тие можат да бидат предизвикани од проблем со шантот (ако не дренира доволно цереброспинална течност) или ако шантот не е на место.
• Треска или треска . Инфекции може да се развијат по операција на шант. Овие инфекции можат да влијаат на мозокот, 'рбетниот мозок или перитонеумот и можат брзо да се шират. Никогаш не ги игнорирајте знаците на инфекција по операција на артериска хиперплазија (НПХ).
• Вкочанет врат . Ова може да биде проблем со шантот или одливниот тракт.
• Болка во стомакот или градите каде што се наоѓа каналотАко дренажната цевка се измести, може да ги стисне или оштети блиските ткива. Ако имате болка во овие области, особено ненадејна, силна болка, треба веднаш да се јавите кај вашиот лекар или да одите во одделот за итни случаи.

Може да има и други симптоми за кои треба да бидете свесни, а вашиот лекар ќе ви каже повеќе за нив. Тој или таа е исто така најдобрата личност да одговори на прашања за тоа што можете да направите за да ги спречите овие проблеми.

Која е разликата помеѓу „(Хидроцефалус со нормален притисок - NPH)“ и „(Хидроцефалус)“?

NPH е состојба наречена хидроцефалус (воден притисок) која се развива бавно и се влошува со текот на времето. „Нормален притисок“ значи дека притисокот во вашиот череп (интракранијален притисок - ICP) не е абнормално или опасно висок. Во овие случаи, нивото на вашиот ICP може да биде близу до горниот крај од очекуваниот опсег. Ова се случува бавно, стегајќи го и стегајќи го вашето мозочно ткиво. Притисокот е релативно нормален, така што мозокот има време да ја испушти течноста, што е она што на крајот предизвикува симптоми.

Конечно, што да се запомни (Порака за носење дома)

Хидроцефалус со нормален притисок (НПХ) е ретка состојба која најчесто ги зафаќа луѓето над 65 години. Може да биде идиопатска, предизвикана од инфекција како што е менингитис или предизвикана од повреда на дел од мозокот. Оваа состојба може да предизвика симптоми слични на деменција , кои влијаат на одењето, размислувањето и способноста за контрола на урината.

Многу состојби што личат на деменција само се влошуваат со текот на времето и тешко се лекуваат и контролираат. Сепак, НПХ често е излечива, а понекогаш и реверзибилна . Најголемата шанса за поништување на ефектите од НПХ е ако се дијагностицира рано и се лекува рано. Затоа е важно да не ги игнорирате вашите симптоми или симптомите на некој близок. Со брз третман, многу луѓе со НПХ можат да се опорават и да ги вратат повеќето - или сите - од своите претходно постоечки способности.

Запомнете, ако имате какви било сомнежи во врска со ова, најдобро е да побарате лекарска помош.

` Притисок врз мозокот, НПХ, стареење, тешкотии при одење, контрола на мокрење, губење на меморијата, шант операција