Дали имате и воспаление во вашата „кеса“? Ајде да зборуваме за похитис!

Дали некогаш сте имале операција на илеална кеса? Или некој што го познавате имал? Луѓето со операција на илеална кеса понекогаш можат да развијат состојба наречена похитис. Иако може да биде малку досадно, не е за што да се грижите. Ајде да разговараме за тоа на едноставен начин што можете да го разберете.

Што точно е Пухитис?

Едноставно кажано, илеален торбички е воспаление на вашата илеална кеса . Ајде да погледнеме што е илеална кеса. На пример, некои луѓе имаат сериозна состојба на цревата што бара отстранување на целото дебело црево и ректум. Оваа операција ја нарекуваме тотална проктоколектомија. Потоа, тие треба да создадат нов начин отпадот, или столицата, да излезе од нивното тело. Тука влегува илеалната кеса. Хирурзите го користат крајот на вашето тенко црево, илеумот, за да ја создадат оваа кеса, која е како мала кеса. Ова е вашето отстрането дебело црево и ректум, што значи дека собира и држи столица некое време. Оваа кеса потоа се поврзува со местото каде што излегува столицата. Понекогаш е поврзана со вашиот анус, или како J-кеса или S-кеса, или како K-кеса, која е поврзана со посебен отвор во вашиот абдомен, наречен стома. Со други зборови, дел од вашето тенко црево сега делува како ваше дебело црево. Значи, пухитисот е ист како колитис - воспаление на дебелото црево - или проктитис - воспаление на ректумот - но се јавува кај луѓе кои имаат илеална кеса. Симптомите се многу слични. Симптомите може да вклучуваат болки во стомакот и потреба за брзо и често одење во тоалет. Повеќето луѓе развиваат „акутен пухитис“, што е воспаление кое се јавува и исчезнува за кратко време. Сепак, кај некои, тоа може да биде состојба наречена „хроничен пухитис“, која е перзистентна или се јавува и исчезнува.

Колку чест е похитисот?

Се проценува дека помеѓу 25% и 45% од луѓето кои биле подложени на операција на илеална кеса ќе развијат похитис во одреден момент од животот . Околу 40% од луѓето ќе го развијат за прв пат секоја година. Исто така, помеѓу 10% и 20% ќе го развијат повторно.

Кои се симптомите на пухитис?

Ако имате похитис, може да почувствувате вакви симптоми.

• Болка во долниот дел на стомакот и куцање.
• Потреба за брзо и често одење во тоалет.
• Морање да станувам за да одам во тоалет навечер.
• Тешкотии во контролирањето на празнењето на цревата (инконтиненција на цревата), што значи мало истекување.
• Тешкотии при празнење на столицата, напрегање (дисхезија).
• Чувство дека треба да одите во тоалет, но не можете да одите (тенезмус).
• Малку крв во столицата.
• Треска или чувство на студ.

Кои се причините за похитис?

Лекарите мислат дека главната причина за пухитис е промена во видовите цревни бактерии што живеат во вашата кеса. Размислете, кога дел од вашето тенко црево сега функционира како дебело црево, тој е изложен на нови видови бактерии. Овие нови бактерии се натпреваруваат со бактериите што биле таму претходно. Ова го тера вашиот имунолошки систем да помисли: „О, тука има инфекција“, а потоа реагира со предизвикување воспаление. Некои луѓе всушност имаат инфекција. Некои видови бактерии во нашите црева, ако им се даде шанса, се обидуваат да ги контролираат другите и да станат кралеви. Тие се нарекуваат „патогени бактерии“. Нормално, присуството на неколку од овие бактерии во нашите црева е во ред, бидејќи други добри бактерии ги држат под контрола. Но, по операцијата на илеалната кеса, оваа рамнотежа се менува и тие „лоши“ бактерии имаат нова можност да ја шират својата моќ. Вообичаено е да се развие пухитис за кратко време по операцијата на илеалната кеса. Ова се нарекува пухитис со ран почеток и се смета за несакан ефект од операцијата. Често се подобрува со антибиотици. Но, може да се врати. Кај некои луѓе, постојано се враќа. Ова е затоа што некои видови бактерии продолжуваат да доминираат над други. Може да имате неколку епизоди на акутен пухитис, и секој пат можете да се подобрите со антибиотици. Проблемот станува малку покомплициран кога имате повеќе од неколку епизоди годишно. Некои луѓе стануваат зависни од антибиотици - ова се нарекува хроничен пухитис зависен од антибиотици (CADP). Кај други, антибиотиците постепено престануваат да дејствуваат. Ова се нарекува хроничен пухитис отпорен на антибиотици (CARP).

Кои фактори влијаат на хроничен, антибиотици-резистентен пучит (CARP)?

Постојат неколку причини што можат да придонесат за оваа состојба на „CARP“. Некои од нив се:

• Воспалителна болест на цревата ( IBD ): Луѓето кои имале проктоколектомија за IBD, како што се улцерозен колитис или Кронова болест , се изложени на поголем ризик од развој на пухитис. Истите фактори што ја предизвикале нивната првична состојба можат да влијаат на пухитисот.
• Бактерии отпорни на антибиотици : НекоиБактериските инфекции , како што е C. difficile, се отпорни на антибиотици. Со континуирана употреба на антибиотици, бактериите кои вообичаено не предизвикуваат болести можат да станат отпорни на антибиотици. Ова исто така може да предизвика нерамнотежа на бактериите во кесичката.
• Други инфекции: Понекогаш вирусна инфекција, како што е цитомегаловирусот или габична инфекција, како што е кандидијазата, исто така може да предизвика воспаление на кесичката.
• Имуносупресија: Вашиот имунолошки систем може да биде ослабен од одредени претходно постоечки состојби или лекови што ги земате, што ве прави помалку способни да се борите против инфекции.
• Континуирана употреба на НСАИЛ : Честото и прекумерно земање лекови против болки наречени „НСАИЛ“ (нестероидни антиинфламаторни лекови) како што се „аспирин“ и „ ибупрофен “ може да ја оштети слузницата на цревата и слузницата на „кесичката“.
• Намален доток на крв (исхемија): Иако ретко, воспалението може да се појави и поради намален доток на крв во дел од телото. Ова може да се должи на блокада на крвните садови што снабдуваат крв.
• Примарен склерозирачки холангитис (PSC): Ова е автоимуна болест, што значи дека сопствениот имунолошки систем на телото ги напаѓа сопствените клетки. Предизвикува хронично воспаление во билијарниот тракт. Како и кај IBD, механизмите што предизвикуваат ова хронично воспаление можат да влијаат и на кесичката. Луѓето со оваа болест се изложени на поголем ризик од развој на кеситис.

Кои се можните компликации од похитис?

Акутниот пухитис ретко предизвикува големи компликации. Сепак, перзистентниот, нетретиран пухитис може да предизвика проблеми. Тие може да вклучуваат:

• Промени во навиките за празнење на цревата: Воспалението на кесичката може да го отежни задржувањето на столицата, а отокот може да го отежни исфрлањето на столицата. Ова може да влијае на вашите долгорочни навики за празнење на цревата.
• Намален квалитет на живот: Тешко е да се живее со постојаните проблеми со одењето во тоалет. Може да предизвика физички и ментален стрес и може да се меша во уживањето во социјалниот живот.
• Стриктура на кесата:Хроничното воспаление може да предизвика лузни на кесичката. Овие лузни можат да го стеснат отворот на кесичката. Исто така, можат да го намалат протокот на крв во кесичката, со што ќе се отежни процесот на заздравување.
• Ерозија: Долготрајното воспаление може да предизвика еродирање на обвивката на кесичката, формирајќи чиреви. Овие чиреви можат да крварат. Некои видови патогени бактерии исто така можат да го оштетат цревниот ѕид.
• Малапсорпција и неухранетост: Кога внатрешниот слој на кесичката е оштетен, способноста за апсорпција на хранливи материи од храната во неа е намалена (малапсорпција), што може да доведе до неухранетост.
• Неуспех на кесичката: Кога проблемите со кесичката продолжуваат, таа на крајот може да стане неупотреблива. Ова може да бара операција за отстранување на кесичката и пренасочување на цревата во илеостома.

Како се дијагностицира пухитис?

Дијагностицирањето на пухитис започнува со разговор за вашите симптоми и здравствена историја. Потоа, вашиот лекар ќе погледне во вашата кеса. Ќе користи инструмент наречен ендоскоп . Ова е тенка цевка со прикачена мала камера. Ќе ја протне низ кесата за да провери дали има воспаление или други абнормалности. Исто така, ќе земе примерок од ткиво (биопсија) преку ендоскопот и ќе го испита за да открие што може да ја предизвика состојбата. Вашиот лекар може да користи и други тестови за снимање за да ја погледне надворешноста на кесата и структурите што се поврзани со неа. Ова се прави за да се пронајдат други состојби што може да бидат вклучени. Дополнителни тестови што можат да се направат вклучуваат:

• Контрастна пухографија (пухограм): Ова е еден вид рендгенска снимка. Контрастна течност се инјектира во кесичката за да биде повидлива. Слична е на бариумска клизма, но се прави на илеалната кесичка.
• КТ скенирање.
• МРИ скенирање (МРИ).

Како да се излечи похитис?

Прва линија на третман за акутен пухитис е двонеделен курс на антибиотици . Повеќето луѓе се подобруваат со овој третман. Ако не се подобрите со овој третман, вашиот лекар ќе проба друг антибиотик или комбинација од антибиотици во подолг временски период. Ако сè уште имате симптоми по четири недели, можеби имате пухитис отпорен на антибиотици. Потоа вашиот лекар ќе треба да направи повеќе тестови за да побара други можни причини пред да одлучи за најдобриот третман.

Кои се третманите за рекурентен пухитис?

Доколку акутниот пухитис се повлече со третман, а потоа се повтори, вашиот лекар ќе продолжи со истиот третман. Доколку третманот делува и симптомите не се повторуваат често, се користи истиот третман. Меѓутоа, ако се повтори повеќе од три пати годишно, лекарите го сметаат за хроничен пухитис зависен од антибиотици. Се третира со долготрајна терапија за одржување за да се спречи повторување. Терапијата за одржување може да вклучува:

• Антибиотици: Земањето антибиотици во ниски дози може да помогне во спречување на повторување.
• Пробиотици: Ова се додатоци во исхраната кои содржат корисни бактерии кои живеат во нашите црева. Тие можат да помогнат во враќањето на рамнотежата на бактериите во торбичката и да се борат против патогените бактерии.

Кои се третманите за хроничен, антибиотици-резистентен поучитис (CARP)?

Ако вашиот хроничен пухитис никогаш не се подобрил со антибиотици или ако се подобрил во минатото, но не се подобрува сега, лекарите го нарекуваат хроничен пухитис отпорен на антибиотици (CARP). Во овој случај, лекарот прво ќе побара какви било основни причини, како што се секундарна инфекција, автоимуна болест или структурен дефект во пухијата. Ако не може да се најде јасна причина, тие ќе го третираат хроничниот пухитис на ист начин како што ја третираат воспалителната болест на цревата (IBD). Еве неколку можни третмани:

• Месаламински клизми: Месаламин, познат и како 5-аминосалицилна киселина (5-ASA), е лек од прва линија за улцерозен колитис. Достапен е како клизма што се вметнува во кесичка.
• Бизмутни клизма: Бизмут субсалицилат, активната состојка во Pepto Bismol®, исто така се испорачува како пенаста клизма (бизмут карбомер). Ова може да помогне во намалувањето на симптомите.
• Кортикостероиди: Ова се еден вид антиинфламаторни лекови кои се користат за лекување на хронично воспаление.
• Имуносупресиви: Овие лекови го намалуваат одговорот на вашиот имунолошки систем. Лекарите ги препишуваат кога вашиот имунолошки систем предизвикува хронично воспаление.
• Моноклонални антитела (биолошки): Моноклоналните антитела се вештачки протеини кои делуваат како човечки антитела, зајакнувајќи го вашиот природен имунолошки одговор против инфекции.
• Мали молекули: Ова се нови лекови кои делуваат како моноклонални антитела, но се синтетички направени.
• Трансплантација на фекална микробиота: Овој третман е одобрен од страна на Американската администрација за храна и лекови (FDA) за лекување на C. diff отпорен на антибиотици. Сепак, може да се користи и надвор од ознаките за лекување на пухитис отпорен на антибиотици, дури и ако не е предизвикан од C. diff. Помага во обновувањето на здравиот цревен микробиом.

Колку време е потребно за да се излечи похитисот?

Симптомите на акутен пухитис обично почнуваат да се подобруваат во рок од неколку дена од почетокот на третманот со антибиотици. Сепак, важно е да го завршите целиот двонеделен курс на антибиотици, дури и ако се чувствувате подобро. Треба да го посетите вашиот лекар откако ќе заврши третманот. Тој ќе сака повторно да погледне во вашата кеса за да се осигура дека воспалението целосно исчезнало.

Може ли да се спречи пухитис?

Некои докази сугерираат дека пробиотиците можат да помогнат во спречувањето на развој на похитис по операцијата или враќање по успешен третман. Тие можеби не секогаш делуваат, но може да ви помогнат. Лекарите понекогаш препишуваат посебна мешавина од пробиотици (како што е формулацијата DeSimone). Видот на пробиотик што го земате е важен, па затоа е важно да разговарате со вашиот лекар.

Што можете да очекувате ако развиете похитис?

Ако развиете хроничен пухитис по операција на илеална кеса - дури и ако се случи неколку пати - постои голема веројатност дека ќе биде успешно третиран со антибиотици. На некои луѓе може да им треба подолг третман со антибиотици од други. Ако имате чести епизоди, можеби ќе ви треба долготраен третман со антибиотици или пробиотици. Кај мал број луѓе со пухитис, ниту еден од овие третмани може да не функционира. Ако продолжите да имате пухитис и не реагира на третман со антибиотици, вашиот лекар ќе бара основни причини за воспаление, како што се исхемија, употреба на НСАИЛ или автоимуна болест. Ако не можат да најдат секундарна причина, ќе го дијагностицираат како хроничен пухитис отпорен на антибиотици (CARP). Лекарите ќе предложат различни третмани за CARP. Тие ќе соработуваат со вас за да го пронајдат оној што е најдобар за вас.

Понекогаш, ако проблемите со кесичката ги надминуваат придобивките, може да одлучите да ја отстраните кесичката за да живеете живот без болести. Тоа е исто така опција.

Дали храната и пијалоците влијаат на похитисот?

Да, до одреден степен. Некои докази сугерираат дека ако вашата исхрана е сиромашна со антиоксиданси , може да имате зголемен ризик од развој на пухитис. Антиоксидансите природно се наоѓаат во многу овошја и зеленчуци. Овие соединенија помагаат во неутрализирање на хемикалиите во нашите тела наречени слободни радикали. Кога слободните радикали се акумулираат во телото, тие можат да ги оштетат клетките и да придонесат за воспаление. Антиоксидансите од храната се поефикасни од додатоците во исхраната. Од друга страна, ако страдате од симптоми на пухитис, намалувањето на количината на влакна во вашата исхрана може да помогне. Лекарите препорачуваат диета со ниска содржина на FODMAP . Ова ја намалува количината на храна што вашите цревни бактерии сакаат да јадат, вклучувајќи ги и влакната. Привременото исклучување на оваа храна може да помогне во намалувањето на симптомите на цревата. Но, на долг рок, треба да се обидете да вратите разновидна храна во вашата исхрана.

Храна што помага во спречување на похитис:

Погрижете се да внесувате доволно антиоксиданси. Можете да ги добиете со јадење разновидно овошје и зеленчук. Некои од најдобрите намирници богати со антиоксиданси се:

• Јаболко
• Бобинки (како јагоди, боровинки)
• Грозје
• Суви сливи (сливи)
• Видови грав
• Артичоки
• Русет компири
• Темнозелен лиснат зеленчук (како спанаќ, кељ)

Додавањето на интегрална храна во вашата исхрана, особено храна на растителна основа, е клучен принцип на антиинфламаторната исхрана. Антиоксидансите се само една од причините.

Храна што не треба да се јаде кога имате похитис (за намалување на симптомите):

За да се намалат симптомите на похитис, лекарите препорачуваат диета со ниска содржина на FODMAP, барем додека не откриете на кои FODMAP сте алергични. Вообичаените FODMAP вклучуваат:

• Фруктоза (шеќер во овошјето)
• Лактоза (шеќер во млеко)
• Кромид
• Бел кромид
• Видови грав
• Пченица

Диетата со ниска содржина на FODMAP е краткорочна елиминациска диета. Вие елиминирате одредени видови храна од вашата исхрана, откривате што ги предизвикува, а потоа постепено ги враќате во исхраната под водство на лекар.

Конечно, пораката што треба да се понесе дома

Ако имате илеална кеса, може да доживеете пухитис во одреден момент. Не секој го добива, но оние кои го добиваат може да го добијат повеќе од еднаш. Може да биде фрустрирачки да имате постојани проблеми со цревата дури и по отстранување на поголемиот дел од дебелото црево. Добрата вест е дека за повеќето луѓе, пухитисот е само повремен проблем и е многу полесен за лекување отколку хроничните состојби на цревата од кои можеби претходно страдале. Хроничниот пухитис отпорен на антибиотици (CARP) е малку посложен. Понекогаш, може да биде поврзан со претходно постоечка хронична состојба на цревата. Неговото лекување може да биде исто толку комплицирано. Но, со малку експериментирање, можете да најдете комбинација од третмани кои функционираат кај повеќето луѓе. Запомнете, не сте сами. Разговарајте отворено со вашиот лекар и поставете ги сите прашања што ги имате. Со правилно водство и третман, можете да живеете добро со оваа состојба.