Дали ве боли и десната страна од стомакот? Ајде да дознаеме за холециститис!

Дали некогаш сте доживеале неподнослива болка во стомакот, особено болка во горната десна страна на абдоменот, заедно со гадење и повраќање? Или некој што го познавате го доживеал ова? Овие работи понекогаш можат да бидат симптоми на состојба наречена холециститис. Денес, ајде да разговараме за тоа што е холециститис , зошто се јавува и што може да се направи во врска со тоа.

Што е холециститис?

Едноставно кажано, холециститис е воспаление или отекување на жолчното кесе . Замислете го како мала крушеста кесичка под црниот дроб . Жолчното кесе привремено складира жолчка , течност што ја создава црниот дроб. Откако ќе јадеме, особено масна храна, оваа жолчка се испраќа во тенкото црево за да помогне во варењето на храната. Оваа жолчка патува низ мали цевчести канали наречени жолчни канали . Значи, ако има инфекција или блокада во жолчното кесе или жолчните канали што се поврзуваат со него, ќе се појават воспаление, болка и оток.

Дали постојат различни видови на холециститис?

Да, ова може да се подели во неколку главни категории:

• Акутно воспаление : Ова е ненадејна, тешка состојба.
• Хронично воспаление: Ова е состојба која се развива бавно со текот на времето и не е толку тешка, но перзистира.
• Каменово воспаление: Ова е најчестиот тип. Станува збор за воспаление предизвикано од жолчни камења.
• Акалкулозно воспаление: Ова е воспаление кое се јавува поради други причини освен жолчни камења.

Размислете, ако жолчното кесе одеднаш отече поради голем проблем, тоа е акутно воспаление . Инаку, ако жолчното кесе отекува малку по малку поради мали проблеми во подолг временски период, тоа е хронично воспаление . Во повеќето случаи, причината за обете се жолчни камења. Затоа лекарите прават разлика дали е предизвикано од камења или не.

Колку е честа оваа состојба?

Се вели дека околу 15% од светската популација има жолчни камења. Околу 20% од нив развиваат компликации поради жолчни камења, како што е холециститис . Немојте да се изненадите, 95% од случаите на холециститис се предизвикани од жолчни камења!

Кои се симптомите на холециститис?

Овие симптоми може малку да се разликуваат во зависност од видот на воспалението.

Симптоми на акутно воспаление:

• Силна болка во горниот дел на стомакот, особено на десната страна:Оваа болка може одеднаш да се зголеми и да стане неподнослива. Понекогаш оваа болка може да се прошири на десното рамо или грбот. Болката може да се почувствува како убод од игла, тапа болка или извиткување на стомачните мускули. Болката може да се зголеми и кога длабоко вдишувате. Некои луѓе го мешаат ова со болка во градите или срцев удар . Оваа ненадејна болка се нарекува и „напад на жолчното кесе “.
• Гадење и повраќање : Ова е исто така чест симптом кој често го придружува „напад на жолчното кесе“.
• Треска: Треска над 100 степени Фаренхајт (37,8 Целзиусови степени) може да укаже на инфекција или тешко воспаление.

Важно: Овие симптоми може да бидат малку поинакви кај постаро лице. Може да имаат само губење на апетитот и мала летаргија. Треската е исто така поретка кај постарите лица.

Други дополнителни карактеристики:

• Надуеност и нежност .
• Мускулна вкочанетост на десната страна на абдоменот.
• Слабост и замор , особено кај постари лица.

Симптоми на хронично воспаление:

Симптомите обично се помалку сериозни отколку кај акутните состојби и имаат тенденција да се појавуваат и исчезнуваат. Може да почувствувате абдоминална болка и гадење наречени „билијарна колика“ по јадење масен, тежок оброк. Ова е затоа што масната храна бара повеќе жолчка за варење. Вашиот дигестивен систем потоа му сигнализира на жолчното кесе да ослободи повеќе жолчка. Ова предизвикува жолчното кесе да се контрахира посилно, зголемувајќи го притисокот внатре. Оваа болка може да трае неколку часа.

Која е главната причина за ова?

Во повеќето случаи, и акутното и хроничното воспаление се предизвикани од жолчни камења кои ги блокираат жолчните канали . Жолчните камења се зацврстени супстанции во жолчката кои се акумулирале со текот на времето и станале како камења. Тие обично се формираат на дното на жолчното кесе, но понекогаш можат да се движат наоколу. Како што се движат, тие се заглавуваат во жолчниот канал или на отворот на жолчното кесе. Ова предизвикува жолчката да се врати во жолчното кесе, што може да доведе до инфекција.

• Акутно воспаление:Ова се случува кога протокот на жолчката од жолчното кесе е целосно блокиран од камен. Жолчното кесе станува сè поотечено и состојбата се влошува.
• Хронично воспаление: Понекогаш каменот може да не го блокира целосно жолчното кесе, туку може да се заглави некое време, а потоа повторно да се онесвести. На пример, може да почувствувате болка само кога жолчното кесе се контрахира по јадење обилен оброк. Ова е она што предизвикува хронично воспаление .

Кои се другите причини освен жолчните камења?

Иако најчеста причина е блокада на жолчните канали од жолчни камења, други фактори исто така можат да предизвикаат отекување на жолчното кесе и блокирање на протокот на жолчката. Еве неколку примери:

• Билијарна стриктура : Хроничното воспаление на жолчните канали може да предизвика формирање на лузни и стеснување на каналите, попречувајќи го протокот на жолчката.
• Билијарна дискинезија: Ова е состојба која влијае на функцијата на мускулите во жолчното кесе . Поточно, жолчното кесе не се контрахира толку добро колку што треба, па затоа жолчката не истекува.
• Стаза на жолчката: Протокот на жолчката може да биде нарушен поради хронично заболување на црниот дроб или продолжена парентерална исхрана (IV). Запомнете, кога не внесувате храна преку уста, туку се храните интравенозно, не ви е потребна жолчка.
• Рак: Иако ретко, канцероген тумор во жолчното кесе или жолчните канали може да го блокира протокот на жолчката.

Овие состојби обично се развиваат постепено, што доведува до хроничен акалкулозен холециститис . Сепак, тие можат да напредуваат и во акутен акалкулозен холециститис . Други можни причини вклучуваат:

• Исхемија: Кога снабдувањето со крв во жолчното кесе е намалено, тоа може да доведе до акутно или хронично воспаление, во зависност од тоа колку е сериозно. Ова често може да се случи како одговор на сериозна болест или несреќа. Исто така, може да биде предизвикано од блокада на крвниот сад (васкуларна оклузија) или васкулитис .
• Инфекција: Бактериска инфекција може да се појави во жолчното кесе или жолчните канали, дури и без никаква блокада. Ова е ретко. Поверојатно е да се случи кај луѓе со ослабен имунолошки систем. Инфекцијата може да го оштети и ткивото на жолчното кесе.

Кој е изложен на поголем ризик од развој на ова?

Ако имате жолчни камења, поголема е веројатноста да развиете холециститис. Луѓето кои имаат поголема веројатност да развијат жолчни камења се:

• За жени
• За бремени жени
• За оние со дебелина
• За оние со дијабетес
• За оние со висок холестерол
• За оние кои нагло и брзо ослабеле (Брзо губење на тежина)
• За оние над 40 години
• (Некои генетски влијанија и начин на живот исто така може да играат улога)

Колку сериозен е овој холециститис?

Акутниот холециститис обично е предизвикан од блокада на протокот на жолчката. Не влијае само на жолчното кесе. Може да влијае на целиот билијарен систем - системот на органи што ја транспортираат жолчката низ жолчните канали - и да предизвика воспаление и инфекција. Акумулираната жолчка може да се прелее во крвотокот и да ве разболи. Исто така, го спречува вашиот дигестивен систем да ја добие потребната жолчка. Тешкото воспаление и отокот може да предизвикаат смрт на ткивото (гангрена) . Ако се случи ова, органот може да пукне или да се перфорира. Ова се нарекува гангренозен холециститис . Хроничното воспаление е обично помалку сериозно, но долготрајното воспаление може да предизвика и сериозно оштетување. Во жолчното кесе може да се формира лузно ткиво и да се спречи неговото правилно контракција. Ова исто така може да го блокира протокот на жолчката.

Компликации од холециститис:

• Оштетување на црниот дроб, жолчните канали или панкреасот (на пример, панкреатитис ).
• Нарушено варење и апсорпција на хранливи материи во тенкото црево.
• Продолженото воспаление предизвикува лузни на жолчното кесе (фиброза на жолчното кесе) и нарушена функција.
• Смрт на ткивото поради оток (некроза) и гангренозен холециститис .
• Перфорација на жолчното кесе , што резултира со инфекција на абдоминалната празнина (перитонитис).
• Перитонитисот може да доведе до апсцес или труење со крв („Сепса“).

Ова не е нешто што треба само да се фрли, бидејќи потенцијалната штета е преголема.

Како се дијагностицира ова?

Лекарот прво ќе ве праша за вашите симптоми. Доколку се сомнева на холециститис , ќе ве замоли да земете длабок здив и да притиснете на горната десна страна од стомакот. Ако чувствувате болка, ова е добро познат знак на состојбата ( Мерфиев знак ). Потоа ќе ви направат тестови, како што се тестови за снимање за да го испитате жолчното кесе и жолчните канали, како и крвни тестови за да дознаете други информации. Некои од тестовите што се прават за ова вклучуваат:

• Комплетна крвна слика (ККБ)
• Тестови за функција на црниот дроб
• Абдоминален ултразвук
• Ендоскопски ултразвук
• КТ скенирање (КТ скенирање - компјутеризирана томографија)
• HIDA скенирање (HIDA скенирање - скенирање на хепатобилијарна иминодијацетна киселина)

Дали овој холециститис ќе се подобри сам по себе?

Не. Сите причини за холециститис бараат третман. Понекогаш каменот што го блокира жолчното кесе или жолчниот канал може сам да помине и вашите симптоми ќе исчезнат. Но, чекањето тоа да се случи не е добра идеја - тоа е и болно и ризично. Дури и тогаш, тоа нема да ги реши вашите проблеми. Истиот камен или друг камен може повторно да се заглави.

Кој е третманот за ова?

Холециститисот се лекува веднаш во болница. Третманот започнува со следново:

• Давање интравенски течности додека го одморате дигестивниот систем.
• Давање интравенозни антибиотици (IV антибиотици) за спречување или лекување на инфекции.
• Давање интравенско олеснување на болка, кое е потребно на многу луѓе.

Најтрајниот третман за ова е операција за отстранување на жолчното кесе (холецистектомија) . Многу работи што предизвикуваат холециститис, како што се жолчните камења, започнуваат во жолчното кесе. Ретко, ако причината за вашиот холециститис е нешто што може да се третира одделно од жолчните камења (како што е инфекција), операцијата може да не биде потребна. Исто така, во зависност од вашите други здравствени состојби, можеби ќе сакате да ја одложите или да не ја имате операцијата. Ако ја одложувате или не ја имате операцијата, можете да го направите следново:

• Исцедување на течноста од жолчното кесе и ослободување на притисокот: Лекарот може да направи мал засек во абдоменот и да вметне дренажна цевка во жолчното кесе. Или, може да користи ендоскопски ултразвук за да води цевка низ устата за да ја исцеди течноста од жолчното кесе во дигестивниот тракт.
• Ендоскопско отстранување на жолчни камења: ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) е постапка која користи ендоскоп низ устата за да го испита вашиот билијарен систем со помош на рендгенска технологија. Ова овозможува вметнување на мали инструменти преку ендоскопот за да се отстранат камењата што се заглавени во жолчните канали. Ова може да ги ублажи вашите непосредни симптоми.

Хирургија (холецистектомија)

Дури и ако вашиот тековен холециститис е решен - односно, каменот што бил заглавен повеќе не е заглавен, а симптомите што доведоа до вашата посета на болница повеќе не се присутни - хронични и акутниИ двата вида холециститис можат да се повторат. Жолчните камења кои еднаш предизвикале влошување имаат поголема веројатност да се појават повторно. Повторените влошувања можат да доведат до хронично воспаление, а обете можат да предизвикаат долгорочно оштетување. За да се спречат ефектите од рекурентен холециститис, лекарите препорачуваат операција за отстранување на жолчното кесе (холецистектомија) . Ова е честа, мала процедура со малку несакани ефекти. За многу луѓе, ова може да се направи лапароскопски - преку неколку мали засеци, исто така познато како „хирургија на клучалката“. Во посложени случаи, може да биде потребна отворена операција.

Што се случува по операцијата?

Вашиот билијарен систем и дигестивен систем можат добро да функционираат без жолчното кесе. Жолчното кесе е всушност само место за складирање на жолчката, која ја создава црниот дроб. Кога хирург го отстранува жолчното кесе, тој или таа ги пренасочува жолчните канали така што жолчката тече директно од црниот дроб во тенкото црево. Може да бидат потребни неколку недели или месеци за вашето тело да се прилагоди на оваа промена. Во овој период, може да почувствувате привремени симптоми како што се:

• Чувство на притисок или болка во билијарниот систем поради бавниот проток на жолчката.
• Масната храна е тешка за варење, што предизвикува дијареја кај некои луѓе.

Каква е прогнозата за некој со холециститис?

Без разлика на видот или причината, холециститисот бара болничко лекување. Болницата ќе ви даде веднаш олеснување на болката и ќе ја побара причината. Обично станува збор за жолчен камен, иако не секогаш. Во повеќето случаи, лекарите препорачуваат трајно лекување преку операција. Многу луѓе имаат многу добри резултати. Ако не се лекува, може да се појават опасни компликации.

Силната болка во стомакот е секогаш медицинска итна состојба. Доколку покажува знаци на болка во жолчното кесе - односно, ако се појави ненадејно и силно во горната десна страна на абдоменот, придружена со гадење - препорачливо е веднаш да се обратите во одделот за итни случаи во болницата.

Дури и ако вашето жолчно кесе е мало, целиот ваш билијарен систем може да биде во опасност ако се изврши притисок врз него. Симптомите на холециститис може да исчезнат, но основната причина останува. Симптомите може да се вратат, а холециститисот ќе продолжи да го оштетува жолчното кесе сè додека не го добиете потребниот третман.

Најважните работи што треба да се имаат предвид (Порака за носење дома)

Значи, како заклучок, холециститисот не е нешто со кое треба да се поигрувате.

• Доколку имате симптоми како силна болка во горниот десен дел од стомакот, гадење, повраќање и треска, дефинитивно треба да посетите лекар. Не одложувајте.
• Најчесто, ова е предизвикано од жолчни камења, но може да има и други причини.
• Со соодветен третман, оваа состојба може целосно да се излечи. Честопати, хируршкото отстранување на жолчното кесе е најдоброто решение.
• Доколку не се лекува , може да се појават сериозни компликации кои дури можат да бидат и опасни по живот .

Значи, ако вие или некој што го познавате ги има овие симптоми, не двоумете се да побарате лекарски совет. Одржувањето на здравјето е најважно!