Ве боли ли рамото? Можеби е кинење на ротаторната манжетна!

Дали имате и тешкотии при кревање или ротирање на рамото? Дали ве боли кога го правите тоа? Понекогаш кога спиете ноќе, дали чувствувате толку силна болка што не можете ниту да ставите тежина на рамото? Или чувствувате како нешто да е „свиткано“ во вашето рамо или се заглавува? Тогаш оваа приказна ќе ви биде многу важна. Денес ќе зборуваме за проблем со рамото што го имаат многу луѓе, но не се сосема свесни за тоа. Тоа е скина во делот од рамото наречен ротаторна манжетна .

Што е ротаторна манжетна на рамото? Како се кине?

Едноставно кажано, ротаторната манжетна е збир од четири мускули и нивните тетиви во вашето рамо кои формираат мала „манжетна“ или нараквица околу рамениот зглоб.

Неговата главна функција е да ви помогне да ја кревате, спуштате и ротирате раката навнатре и нанадвор . Исто така, помага да се задржи топчестиот дел од коската на горниот дел од раката (што во медицински термини го нарекуваме хумерус) во неговата вдлабнатина во лопатката. Замислете го како топка за голф на голф-тифа. Така функционира нашиот раменски зглоб. Ротаторната манжетна помага топката да не отскокнува од тетивата.

Значи, кинење на ротаторната манжетна е кога една или повеќе од тие тетиви целосно или делумно се одвојуваат од коската на надлактицата (хумерус). Ова може да се случи ненадејно (како што е пад) или може да се случи со текот на времето, како што тетивата се троши со текот на времето.

Дали постојат некои видови на овие солзи?

Да, главно постојат два вида:

1. Делумно кинење: Ова е кога тетивата не се одвојува целосно од коската. Ова значи дека тетивата е сè уште прицврстена за коската до одреден степен. Но, е малку скината и ослабена. Таа е како парче ткаенина што се скинало малку без целосно да се скине.

2. Целосно кинење или кинење со полна дебелина: Ова е кога тетивата целосно се одвојува од коската. Поконкретно, тетивата изгледа како да има дупка во неа или целосно се крши на два дела.

Колку е честа оваа состојба?

Кинењата на ротаторната манжетна се всушност почести отколку што можеби мислите. Тие се особено чести кај постарите возрасни лица . Според некои статистики, милиони луѓе ширум светот страдаат од овој проблем на ротаторната манжетна секоја година.

Само помислете, некои луѓе ја имаат оваа рана, но немаат никакви симптоми, па дури и не знаат дека ја имаат! Понекогаш може да биде толку тивко.

Кои се симптомите? Како се чувствувате во врска со ова?

Симптомите на кинење на ротаторната манжетна може да варираат од личност до личност, но постојат некои вообичаени симптоми:

• Тешко е, болно и се чувствува како да нема сила во раката при кревање, спуштање или ротирање.Оваа болка може да се појави кога се чешлате со косата, се чешате по грбот или се посегнувате за да земете нешто.
• Кога ја движам раката на одреден начин , слушам звук „тик-так“ или „чири-чири“ што доаѓа од внатрешноста на моето рамо, или чувствувам како нешто да се извиткува или да се заглавува внатре.
• Болката во рамото има тенденција да се влошува ноќе. Болката може да биде особено силна кога се спие на повредената страна. Некои луѓе чувствуваат болка дури и кога едноставно ја потпираат раката на страна.
• Вашите рамена се слаби, што го отежнува кревањето работи, отворањето врати итн. Можеби ќе ви биде тешко да правите работи што претходно ви биле лесни.

Како точно се чувствува оваа болка?

Ова е различно за секоја личност. Некои може да чувствуваат тапа, постојана болка која се чувствува како нешто да е заглавено во рамото, со тежина . Други може да доживеат остра, прободувачка болка .

• Ако кинењето се случи при ненадејна несреќа (акутно кинење) , како што е пад, тогаш одеднаш може да почувствувате неподнослива болка во рамото и целосно губење на силата на раката.
• Кај дегенеративно кинење , болката може да биде блага на почетокот. Може да се ублажи со лекови против болки што се продаваат без рецепт (OTC лекови против болки). Меѓутоа, со текот на времето, болката може да стане посилна и може да не се ублажи со лекот.
• Важно е дека не секој ќе доживее болка, но повеќето луѓе дефинитивно ќе почувствуваат слабост во рацете и рамената.

Зошто се случува ова? Кои се причините за ова?

Постојат неколку можни причини за кинење на ротаторната манжетна.

1. Акутна повреда:

Тетивата може да се скине од пад, силен удар во рамото или ненадејно оптоварување на рамото при кревање тежок предмет. Понекогаш, ротаторната манжетна може да се оштети и кога рамото е дислоцирано или клучната коска е скршена.

2. Дегенеративни солзи:

Ова е најчестата причина. Овој ризик е особено висок кај луѓе над 40 години. Постојат неколку причини зошто ова може да се случи:

• Коскени израстоци: Некои луѓе развиваат мали коскени израстоци („(Коскени израстоци)“) на врвот од коската на рамото, каде што минува тетивата. Кога ја креваме раката, овие коскени израстоци се тријат од тетивата. Ова се нарекува „импинџмент на рамото“. Кога ова продолжува да трие, како јаже што се трие од карпа, тетивата може да ослабне и да се скине.
• Намален проток на крв:Како што старееме, снабдувањето со крв на тетивите на ротаторната манжетна се намалува. Кога кој било дел од нашето тело е повреден, доброто снабдување со крв е од суштинско значење за да заздрави. Значи, кога ова снабдување со крв не е соодветно, тетивата станува слаба, па дури и мала повреда не заздравува лесно и постепено може да напредува до големо кинење.
• Прекумерна употреба и повторувачки движења:

Без разлика дали спортувате или работите секојдневно, кога го користите рамото на ист начин, тоа става голем стрес врз мускулите и тетивите. Ова исто така може да ја ослабне тетивата и да ја скине. Замислете некој што постојано гледа нагоре додека слика, некој што работи столарска работа или некој што постојано фрла брзо додека игра крикет или одбојка. Тие се изложени на поголем ризик.

Кој е посклоен кон ова? (Фактори на ризик)

Всушност, секој може да добие кинење на ротаторната манжетна. Сепак, некои луѓе се изложени на малку поголем ризик. Проверете дали овие факти важат за вас:

• Возраст: Луѓето над 40 години се изложени на поголем ризик бидејќи силата и флексибилноста на тетивите се намалуваат со возраста.
• Семејна историја: Ако некој во вашето семејство (мајка, татко, браќа и сестри) имал проблеми со рамото, како што се кинење на ротаторната манжетна, може да имате и малку поголем ризик.
• Пушење: Луѓето кои пушат имаат побавно заздравување на тетивите и може да ги ослабнат.
• Лошо држење на телото: Луѓето кои работат на компјутер, ги користат своите телефони или ги свиткаат рамената напред додека стојат или седат можат да извршат непотребен притисок врз рамениот зглоб.
• Одредени работни места и спортови: Како што споменавме претходно, луѓето кои изведуваат повторувачки движења на рамената имаат поголема веројатност да развијат овие дегенеративни руптури. На пример:
• Столари
• Сликари
• Техничари за возила
• Луѓе кои се занимаваат со кревање тешки работи
• Спортисти: Особено оние кои се занимаваат со спортови како бејзбол, софтбол, тенис, пливање, веслање. Луѓето кои се занимаваат со спортови како крикет (особено боулинг), одбојка и бадминтон, кои се популарни во нашата земја, исто така се изложени на ризик.

Што се случува ако не се даде третман? (Компликации)

Ова е прашање што го поставуваат многу луѓе. Не е добра идеја да се мисли: „Во ред е ако малку боли, ќе се подобри само од себе .“ Бидејќи, ако не се лекува, ова кинење на ротаторната манжетна може да се влоши.

• Дури и мало делумно кинење може да се развие во целосно кинење со континуирана употреба на рамото.
• Ако има целосно кинење, можете да стигнете до точка каде што не можете ниту да се движите ниту да ја кревате раката.
• >Доколку не се лекувате долго време, може да развиете хронична болка во рамото, да станете толку слаби што не можете да ја користите повредената рака за секојдневни задачи и да развиете други проблеми, како што е артритис во зглобот на рамото.

Како точно го дијагностицирате ова?

Доколку имате болка или непријатност во рамото, првото нешто што треба да направите е да посетите лекар. Тој/таа ќе ви постави прашања и ќе ве прегледа.

1. Физички преглед: Лекарот ќе го опипа вашето рамо и ќе провери за чувствителност и оток. Потоа ќе ве замоли да ја движите раката во различни насоки (опсег на движење) и ќе ја провери силата на раката. Овие тестови можат да дадат груба претстава за тоа дали имате проблем со ротаторната манжетна.

2. Специјални тестови (тестови за снимање): За да се потврди дијагнозата, може да се извршат и овие тестови:

• Рентген: Ова не може директно да покаже скината тетива. Сепак, може да провери за работи како што се коскени израстоци, артритис и други проблеми со коските.
• МРИ (магнетна резонанца): Ова е најдобриот тест за откривање на руптури на ротаторната манжетна. Јасно може да покаже колку од тетивата е скината и за каков тип на руптура станува збор (делумно или целосно).
• Ултразвучно скенирање: Ова може да се користи и за проверка на работи како што се кинење на тетиви и оток. Тоа е тест што може да се направи побрзо и по пониска цена од МРИ.

Кој е третманот за ова?

Добрата вест е дека постојат многу третмани за руптура на ротаторната манжетна. Вашиот лекар ќе го одреди најдобриот третман за вас врз основа на фактори како што се природата на руптурата, вашата возраст и нивото на активност.

Методите на лекување можат да се поделат во две главни категории:

1. Нехируршки опции

Ова е важно за многу луѓе: Кинењата на ротаторната манжетна не заздравуваат целосно (тетивата повторно се прилепува) без операција. Сепак, многу луѓе (особено оние со делумни кинења или оние кои се постари) можат да ја намалат болката, да ја подобрат функцијата на рамото и да се вратат на ниво каде што можат да ги извршуваат секојдневните активности без операција.

Всушност, студиите покажаа дека околу осум од десет луѓе со делумни руптури можат да се опорават добро со нехируршки третман . Сепак, може да бидат потребни месеци, па дури и години, за да се подобри оваа состојба. Треба да бидете трпеливи со третманот.

Кои се овие нехируршки третмани?

• Модификација на одмор и активност:Многу е важно да го одморите рамото. Можеби ќе треба да престанете или да ги намалите активностите или спортовите што предизвикуваат болка некое време. Вашиот лекар може да ви препорача и да носите ремен за рака неколку дена.
• Лекови против болки: Вашиот лекар може да препорача лекови од групата лекови против болки наречени НСАИЛ (на пр., ибупрофен, диклофенак) за намалување на болката и отокот.
• Физикална терапија: Ова е најважниот дел од нехируршкиот третман. Квалификуван физиотерапевт ќе ве научи на вежби за зајакнување за зајакнување на мускулите на рамото и вежби за истегнување за зголемување на опсегот на движење на рамото. Правилното изведување на овие вежби може да помогне во намалувањето на болката и подобрување на функцијата на рамото.
• Инјекции со стероиди: Ако болката и отокот се силни, вашиот лекар може да одлучи да ви даде инјекција со стероиди (на пр., инјекција со кортизон) во зглобот на рамото. Иако ова може да обезбеди брзо олеснување, тоа е само привремено решение. Не е добра идеја да продолжите да ги земате овие инјекции.

2. Хируршки опции

Хируршка интервенција е потребна во следниве случаи:

• Ако имате целосно кинење (особено ако станува збор за големо кинење).
• Дури и ако станува збор за делумно кинење, нема подобрување по 6-12 месеци нехируршки третман.
• Ако сте млади, активни или ако вашата работа или спортски активности во голема мера зависат од вашите рамена.
• Ако има големо кинење поради акутна повреда.

Повеќето операции на ротаторната манжетна сега се прават артроскопски . Ова значи дека мала камера (артроскоп) и хируршки инструменти се вметнуваат низ неколку мали засеци на рамото. Оваа постапка вклучува помалку болка и побрзо заздравување бидејќи не вклучува голем засек. Меѓутоа, понекогаш, ако руптурата е многу голема или комплексна, хирургот може да изврши отворена операција (постапка што вклучува малку поголем засек).

Главната цел на операцијата е повторно да се прицврсти скинатата тетива на коската. Понекогаш, ако има коскени израстоци, тие исто така се отстрануваат.

• Во случај на делумно кинење , хирургот можеби ќе треба да отсече само дел од кончестите, истрошени парчиња од скинатата тетива. Ова се нарекува дебридман .
• Некои скинатини може да бидат непоправливи поради нивната големина, колку долго траела скинатата и состојбата на тетивата. Во такви случаи, можеби ќе треба да се разгледаат алтернативни операции. На пример, „Обратна замена на рамото“ (специјална операција за замена на рамениот зглоб) или „Трансфер на тетива“ (здрава тетива се внесува од друго место и се фиксира).

Оваа операција обично се изведува истиот ден или следниот ден („амбулантска процедура“ или краток престој). Сепак, потребно е долго време за целосно закрепнување од оваа операција, можеби една година или повеќе.

Колку време е потребно за закрепнување? (Време на закрепнување)

Ова е нешто што многу луѓе го прашуваат со загриженост.

• Без операција, може да потрае неколку месеци за да се намали болката и да се зголеми функцијата со физикална терапија и други третмани.
• Ако имате операција,
• По операцијата, ќе треба да носите ремен околу 4 до 6 недели за да спречите движење на раката. Важно е да го одморите рамото во овој период.
• Потоа треба да започнете со физикална терапија . Ова дефинитивно е нешто што треба да се направи. Почнувате со движења на рамената постепено, а потоа преминувате на вежби за зајакнување.
• Повеќето луѓе ја враќаат нормалната функција и сила на рамото во рок од 4 до 6 месеци по операцијата и се способни да извршуваат секојдневни активности.
• Сепак, може да бидат потребни 9, 12 или дури 18 месеци за целосно закрепнување и враќање на активности како што е спортот. Зависи од големината на раната, видот на операцијата, вашата возраст и колку добро се справувате со физикалната терапија.

Што ќе се случи по закрепнувањето? (Прогноза/Изгледи)

Повеќето луѓе можат добро да се опорават по кинење на ротаторната манжетна.

• Многу луѓе доживуваат намалена болка и подобрена функционална состојба со нехируршки третмани .
• Со хируршка интервенција, особено со модерни техники како што е артроскопијата, многу луѓе можат да ја вратат добрата функција на рамото.
• Сепак, постои мала веројатност истата тетива повторно да се скине. Овој ризик е особено висок ако првото кинење било многу големо, или ако сте постари или пушач. Ако повторно се скине и предизвика силна болка или губење на функцијата, можеби ќе сакате повторно да размислите за операција.

Може ли да се спречи ова повторно да се случи? (Превенција)

Иако не може целосно да се спречи, постојат работи што можете да ги направите за да го намалите ризикот од развој на симптоматско кинење на ротаторната манжетна:

• Одржувајте ги мускулите на рамената силни и флексибилни. Редовно правете вежби за истегнување и зајакнување. Прашајте го вашиот лекар или физиотерапевт за совет во врска со ова.
• Одржувајте правилно држење на телото додека работите или спортувате.
• Ако ги правите истите движења одново и одново, правете паузи помеѓу нив. Не ги преоптоварувајте рамената.
• Кога кревате товар, кревајте го правилно. Не го влечете одеднаш, туку кревајте го само со рамената.
• Ако пушите, престанете.

Кога да се јавите кај вашиот давател на здравствени услуги?

Ако имате некој од овие симптоми, дефинитивно треба да се консултирате со лекар:

• Болка во рамото и/или раката што е присутна неколку недели.
• Ако болката се влошува ноќе и го нарушува спиењето.
• Ако има црвенило, оток или силна болка при допирање во рамениот зглоб.
• Ако почувствувате ненадејна слабост во рамото или раката , особено по несреќа.
• Ако болката и непријатноста во рамото влијаат на вашите секојдневни активности до тој степен што не можете да ги извршувате .

Кои прашања треба да му ги поставите на лекарот?

Кога одите на лекар, не двоумете се да поставите прашања како овие:

• Како се случи ова кинење на ротаторната манжетна? Која е главната причина во мојот случај?
• Каква е мојата солза (делумна, целосна)? Колку е голема?
• Кој е најдобриот третман за мене? Дали ми е потребна операција?
• Колку подобрување можам да очекувам од нехируршки третмани?
• Доколку се оперирам, какви се ризиците? Колку време ќе биде потребно за закрепнување?
• Што можам да направам за да спречам повторно да се случи вакво кинење?
• Кои активности треба да ги избегнувам? Што можам да направам?
• Дали треба да бидам свесен за компликациите? Кои се симптомите на тие компликации?

Ако работите многу или сте спортист, кинењето на ротаторната манжетна може да ве оддалечи од работата или спортот некое време. Сепак, тоа не мора да биде крај на вашата кариера или вашата спортска кариера. Разговарајте со вашиот лекар за најдобрата опција за третман за вас - без разлика дали е нехируршки или хируршки. Дури и ако вашето рамо е болно и слабо некое време, може да заздрави со текот на времето, со правилен третман и со вашите сопствени напори. Трпението и следењето на упатствата на вашиот лекар се клучни.

Порака за носење дома

Кинењето на ротаторната манжетна е честа, но потенцијално сериозна состојба што може да предизвика болка и слабост во рамото.

• Причини: Несреќи, абење со возраста, прекумерна употреба на рамото и развој на коскени израстоци.
• Симптоми: Болка во рамото (особено ноќе и при кревање на раката), тешкотии при кревање на раката, слабост, звук на „кликнување“ што доаѓа од рамото.
• Тестови: Физички преглед, рендген, магнетна резонанца или ултразвук.
• Третман: Одмор, лекови против болки (НСАИЛ), физикална терапија, инјекции со стероиди и операција (како што е артроскопска операција) доколку е потребно.
• Најважно од сè: Ако имате постојана болка или непријатност во рамото , посетете лекар. Колку побрзо го препознаете тоа и започнете со третман, толку се поголеми вашите шанси за закрепнување. Не обидувајте се сами да се лекувате! Вашето рамо вреди.

` Болка во рамото, ротаторна манжетна, кинење на тетива, повреди на рамото, физикална терапија, операција на рамото, кинење на ротаторна манжетна`