Чувствувате болка во рамото? Може да биде кинење на ротаторната манжетна – Нироги Ланка

Дали ви е тешко да го подигнете или ротирате рамото? Дали чувствувате интензивна болка при обид за овие движења? Понекогаш, дали болката станува толку силна ноќе што не можете ниту да легнете на засегнатата страна? Или можеби чувствувате кликање или фаќање длабоко во зглобот на рамото? Ако е така, оваа информација е од витално значење за вас. Денес, во Нироги Ланка , разговараме за честа, но често погрешно разбрана состојба: кинење на ротаторната манжетна .

Што е ротациона манжетна и како настанува кинење?

Едноставно кажано, вашата ротаторна манжетна е збир од четири мускули и нивните тетиви кои го стабилизираат вашето рамо. Овие структури дејствуваат како заштитна „манжетна“ или ракав што се обвиткува околу зглобот на рамото.

Нивната примарна функција е да ви помогнат да ја кренете, спуштите и ротирате раката . Понатаму, овие мускули и тетиви го држат топчестиот врв на коската на горниот дел од раката (медицински познат како хумерус ) безбедно центриран во плитката вдлабнатина на рамото. Замислете топка за голф што стои на три; токму така, ротаторната манжетна осигурува дека „топката“ на вашиот хумерус останува прецизно во вдлабнатината без да се лизне надвор.

Кинење на ротаторната манжетна се јавува кога една или повеќе од овие тетиви се целосно или делумно одвоени од хумерусот. Ова може да се случи поради ненадејна повреда (како пад) или од постепено абење со текот на времето.

Дали постојат различни видови солзи?

Да, постојат два главни типа:

1. Делумно кинење: Тука, тетивата не е целосно одвоена од коската. Тетивата останува донекаде поврзана, но е искината или оштетена - слично како парче ткаенина што има кинење, но не е целосно искинато на два дела.

2. Целосно кинење (кинење со целосна дебелина): Во овој случај, тетивата е целосно одвоена од коската. Во суштина, ова создава дупка во тетивата или тетивата е целосно поделена на два дела.

Колку е честа оваа состојба?

Кинењата на ротаторната манжетна се изненадувачки чести, особено кај постарите возрасни лица . Статистиката покажува дека милиони луѓе ширум светот страдаат од проблеми поврзани со ротаторната манжетна секоја година.

Интересно е што некои луѓе може да имаат руптура, а воопшто да не доживеат никакви симптоми, останувајќи несвесни дека ја имаат состојбата. Понекогаш може да биде целосно тивко.

Кои се симптомите и како ќе се чувствувате?

Симптомите може да варираат од личност до личност, но вообичаените знаци вклучуваат:

• Болка, тешкотии или чувство на слабост при кревање, спуштање или ротирање на раката. Може да ја забележите оваа болка при чешлање на косата, чешање по грбот или посегнување по предмети над главата.
• Чувство на кликање или „пукање“ во внатрешноста на рамото, или чувство на шкрипење или зафаќање кога ја движите раката.
• Болка што се влошува ноќе. Често е особено болно да се спие на засегнатата страна. Кај некои, болката може да продолжи дури и кога раката се одмара.
• Слабост во рамото, што го отежнува кревањето предмети или извршувањето рутински задачи како што е отворање врата. Може да чувствувате како вашата рака да не е толку способна како порано.

Како се чувствува болката?

Болката е субјективна. Некои опишуваат тапа, постојана болка длабоко во рамото во комбинација со чувство на тежина. Други може да почувствуваат остра, интензивна болка како чувство на прободување.

• Ако кинењето било акутно (предизвикано од повреда како пад), може да почувствувате ненадејна, интензивна болка во рамото и моментално губење на силата во раката.
• Во случај на дегенеративно кинење (постепено абење), може да започнете со блага болка која привремено реагира на лекови против болки што се продаваат без рецепт (OTC). Со текот на времето, болката може постепено да се влошува сè додека тие лекови повеќе не се ефикасни.
• Најважно од сè, не секој доживува болка. Сепак, повеќето луѓе ќе забележат барем одреден степен на слабост во рамото или раката.

Зошто се случува ова? Кои се причините?

Неколку фактори можат да доведат до кинење на ротаторната манжетна.

1. Акутна повреда:

Пад, директен удар во рамото или ненадејно, силно движење на кревање може да ја скине тетивата. Понекогаш, повреди како што се исместување на рамото или скршена клучна коска, исто така, можат да ја оштетат ротаторната манжетна.

2. Дегенеративни солзи:

Ова е најчестата причина, особено кај оние над 40 години. Неколку фактори придонесуваат за ова:

• Коскени израстоци: Како што стареете, на лопатката може да се развијат мали коскени израстоци (коскени израстоци) со што се стеснува просторот за тетивата. Додека ја кревате раката, овие израстоци може да се тријат од тетивата, состојба позната како удар во рамото . Со текот на времето, ова постојано триење делува како јаже што се трие од карпа, трошејќи ја тетивата сè додека не се скине.
• Намален проток на крв: Со возраста, снабдувањето со крв до тетивите на ротаторната манжетна природно се намалува. Здравото снабдување со крв е од витално значење за заздравувањето; без него, малите повреди не се поправаат ефикасно и постепено можат да напредуваат во поголеми руптури.
• Прекумерна употреба и повторувачки движења:

Постојаното изведување на истите движења со рамената на работа или за време на спортување предизвикува хроничен стрес врз вашите мускули и тетиви. Ако често извршувате задачи над глава - како што се сликање, столарија или спортови како фрлање во крикет или забивање во одбојка - може да имате поголем ризик од овие скинатини поради повторувачко напрегање.

Кој е изложен на поголем ризик од ова? (Фактори на ризик)

Да бидам искрен, секој може да доживее кинење на ротаторната манжетна. Сепак, одредени фактори може да го зголемат ризикот. Размислете дали нешто од следново важи за вас:

• Возраст: Ризикот се зголемува кај лица над 40 години , бидејќи тетивите природно ја губат силата и флексибилноста со текот на времето.
• Семејна историја: Ако членовите на непосредното семејство (родители или браќа и сестри) имале проблеми со рамото или кинење на ротаторната манжетна, може да имате генетска предиспозиција.
• Пушење: Пушењето може да ги ослабне тетивите и значително да го забави природниот процес на заздравување.
• Лошо држење на телото: Постојаното згрбување над компјутер, згрбување над телефонот или одржување на лошо држење на телото додека седите или стоите може да предизвика прекумерен, непотребен товар на рамениот зглоб.
• Специфични занимања и спортови: Како што споменавме, повторувачките движења на рамото често водат до дегенеративни кинења. Тие вклучуваат:
• Столарија
• Сликање
• Поправка на автомобили
• Работни места што бараат кревање тешки предмети
• Спортисти: Поединци вклучени во спортови како бејзбол, софтбол, тенис, пливање или веслање се изложени на поголем ризик. Локално популарните спортови како крикет (особено за боулинг), одбојка и бадминтон исто така носат значителен ризик.

Што се случува ако не се лекува? (Компликации)

Многу пациенти нè прашуваат: „Тоа е само блага болка, сигурно ќе заздрави само од себе?“ Игнорирањето на симптомите ретко е добра идеја бидејќи нетретираните руптури на ротаторната манжетна можат прогресивно да се влошат.

• Дури и мало, делумно кинење може да се развие во кинење со целосна дебелина (целосно) ако продолжите прекумерно да го напрегате рамото.
• Со целосно кинење, може да достигнете точка каде што воопшто не можете да се движите или да ја кревате раката.
• Доколку не се лекувате подолго време, ризикувате хронична болка во рамото, значителна слабост што ве спречува да ги извршувате секојдневните задачи и потенцијален развој на секундарни проблеми како што е артритисот на рамото.

Како се дијагностицира? (Дијагноза)

Доколку чувствувате болка или непријатност во рамото, првиот чекор е да се консултирате со медицински професионалец во Нироги Ланка. Ќе ја разгледаме вашата историја и ќе извршиме темелна физичка проценка.

1. Физички преглед: Вашиот лекар ќе го палпира вашето рамо за да провери дали има точки на чувствителност или оток. Ќе го тестира вашиот опсег на движење и ќе ја процени силата на вашата рака. Овие тестови помагаат да се даде почетна индикација за проблем со ротаторната манжетна.

2. Тестови за снимање: За да ја потврдиме дијагнозата, може да користиме:

• Рентген: Иако рентгенот не може директно да ја визуелизира тетивата, тој помага да се исклучат коскени израстоци, артритис или други скелетни абнормалности.
• МРИ (магнетна резонанца): Ова е златен стандард за дијагностицирање на руптури на ротаторната манжетна. Ни овозможува да ја видиме точната големина на руптурата и дали е делумна или целосна.
• Ултразвучно скенирање: Ова е ефикасен начин за откривање на кинење на тетиви или воспаление. Често е побрз и подостапен од магнетната резонанца.

Кои се опциите за третман? (Третман)

Добрата вест е дека постојат многу ефикасни начини за справување со кинење на ротаторната манжетна. Вашиот лекар ќе го одреди најдобриот тек на дејствување врз основа на вашата возраст, ниво на активност и сериозност на кинењето.

Третманите генерално се класифицираат во два пристапа:

1. Нехируршки опции

Важно е да се напомене: Раскината ротаторна манжетна нема природно да се закачи или целосно да заздрави без операција. Сепак, многу поединци - особено оние со делумни раскинувања или оние кои се постари - можат да постигнат значително олеснување на болката, да ја вратат функцијата на рамото и да се вратат во секојдневниот живот преку неинвазивен третман.

Истражувањата покажуваат дека приближно 8 од 10 луѓе со делумни руптури гледаат позитивни резултати со нехируршки третман. Сепак, подобрувањето бара време и можеби ќе треба да се посветите на план за закрепнување што трае неколку месеци или дури и една година. Трпението е клучно.

Нехируршките третмани вклучуваат:

• Модификација на одмор и активност: Одморот на рамото е од витално значење. Можеби ќе треба да ги модифицирате или привремено да ги прекинете активностите што ја предизвикуваат болката. Вашиот лекар може да препорача носење на ремен за рака за краток период за да се одмори ткивото.
• Лекови против болки: За справување со болката и воспалението, вашиот лекар може да препорача НСАИЛ без рецепт (на пр., ибупрофен или диклофенак).
• Физикална терапија: Ова е камен-темелник на нехируршкото закрепнување. Квалификуван физиотерапевт ќе ве води низ вежби за зајакнување и рутини за истегнување за да го вратите вашиот опсег на движење. Доследното придржување кон оваа програма е најефикасниот начин за подобрување на функцијата на вашето рамо.
• Инјекции со стероиди: Доколку болката и воспалението се силни, вашиот лекар може да предложи инјекција со кортикостероиди. Иако ова нуди брзо и значително олеснување, тоа е привремено решение и не се препорачува како долгорочна стратегија за лекување.

2. Хируршки опции

Хируршката интервенција обично се разгледува ако:

• Имате целосно кинење (особено ако е големо).
• Имате делумно кинење кое не покажува подобрување по 6-12 месеци континуирана физикална терапија.
• Вие сте млада, многу активна личност или некој чија професионална кариера зависи од функцијата на врвното рамо.
• Претрпевте големо акутно кинење поради ненадејна повреда.

Повеќето поправки на ротаторната манжетна сега се изведуваат артроскопски . Ова значи дека вашиот хирург ќе направи неколку мали засеци на вашето рамо, низ кои се вметнуваат мала камера (артроскоп) и хируршки инструменти. Бидејќи ова е минимално инвазивен пристап, веројатно ќе доживеете помалку болка и побрзо закрепнување. Меѓутоа, во случаи кога руптурата е многу голема или комплексна, вашиот хирург може да препорача отворена операција, која вклучува поголем засек.

Примарната цел на операцијата е повторно да се прицврсти скинатата тетива назад кон коската. Доколку имате коскени израстоци во областа, хирургот може да ги отстрани и нив за време на процедурата.

• За делумни кинења: Хирургот можеби ќе треба само да ги скрати и измазни искинатите рабови на тетивата. Оваа постапка е позната како дебридман .
• Непоправливи руптури: Некои руптури се преголеми или постојат предолго време за да се поправат. Во овие случаи, вашиот лекар може да разговара за алтернативни опции како што се обратна замена на рамото или трансфер на тетива, каде што се поместува здрава тетива за да се врати функцијата.

Ова е обично амбулантска или краткотрајна процедура, што значи дека веројатно ќе бидете дома истиот ден или следниот. Сепак, имајте предвид дека целосното закрепнување трае значително време - честопати една година или повеќе.

Колку време трае закрепнувањето? (Време на закрепнување)

Ова е честа загриженост кај многу пациенти.

• Без операција: Со физикална терапија и други конзервативни третмани, може да видите намалување на болката и подобрена функција во рок од неколку месеци.
• Со операција:
• По процедурата, ќе треба да носите ремен 4 до 6 недели за да го имобилизирате рамото и да му дозволите да заздрави.
• Потоа ќе започнете со физикална терапија . Ова е задолжително и клучно за успех. Ќе започнете со нежни вежби за опсег на движење, а на крајот ќе продолжите со вежби за зајакнување.
• Повеќето пациенти ја враќаат нормалната функција и сила во рок од 4 до 6 месеци , овозможувајќи им да вршат секојдневни активности.
• Сепак, целосното закрепнување и враќањето кон спорт или кревање тешки предмети може да потрае од 9 до 18 месеци. Ова зависи од големината на раската, видот на операцијата, вашата возраст и колку вредно ја следите вашата програма за физикална терапија.

Каква е перспективата? (Прогноза/Изглед)

Повеќето луѓе постигнуваат добар исход по повреда на ротаторната манжетна.

• Нехируршки третман: Многу пациенти ефикасно ја контролираат болката и се враќаат на високо ниво на активност.
• Хируршки третман: Особено со модерните артроскопски техники, повеќето пациенти успешно ја обновуваат функцијата на рамото.
• Ризик од повторно кинење: Постои мала можност тетивата повторно да се кине. Овој ризик е поголем ако првичното кинење било големо, ако сте постари или ако пушите. Доколку повторно почувствувате силна болка или губење на движењето, веднаш консултирајте се со вашиот лекар бидејќи може да биде потребна понатамошна операција.

Може ли ова да се спречи? (Превенција)

Иако не можете секогаш да спречите кинење, можете да го намалите ризикот од симптоматски повреди:

• Одржувајте ги мускулите на рамената силни и флексибилни: Правете редовни вежби за истегнување и зајакнување како што ви препорачал вашиот лекар или физиотерапевт.
• Одржувајте правилно држење на телото: Внимавајте на вашето држење на телото за време на работа и спорт.
• Избегнувајте повторувачки напор: Ако вашата работа вклучува повторувачки движења, правете чести паузи.
• Правилно кревање: Избегнувајте ненадејни, нагли движења; секогаш кревајте со нозете и избегнувајте прекумерен стрес врз зглобот на рамото.
• Престанете со пушење: Пушењето го попречува протокот на крв и заздравувањето.

Кога да се јавите кај вашиот давател на здравствени услуги?

Ве молиме закажете преглед кај вашиот лекар доколку доживеете:

• Болка во рамото или раката што трае неколку недели.
• Болка што се влошува ноќе и го нарушува сонот.
• Црвенило, оток или силна чувствителност околу рамениот зглоб.
• Ненадејна, необјаснета слабост во рамото или раката, особено по повреда.
• Болка што значително ја ограничува вашата способност за извршување на секојдневните активности.

Прашања што треба да ги поставите кај вашиот лекар:

Не двоумете се да му ги поставите на вашиот лекар следниве прашања:

• Која е причината за кинење на мојата ротаторна манжетна?
• Дали моето кинење е делумно или целосно, и колку е сериозно?
• Кој е најдобриот план за лекување за мене? Дали е потребна операција?
• Какви резултати можам да очекувам од нехируршки третмани?
• Кои се ризиците од операцијата и каков е очекуваниот временски период на закрепнување?
• Како можам да спречам ова повторно да се случи?
• Дали има специфични активности што треба да ги избегнувам, и кои се безбедни?
• На кои знаци на компликации треба да внимавам?

Доколку имате активна работа или сте спортист, оваа повреда може да бара привремена пауза од вашите вообичаени активности - но тоа не мора да биде крај на вашата кариера или хоби. Разговарајте за најдобриот пристап со вашиот медицински тим во Нироги Ланка. Со трпение, правилен третман и ваша посветеност на рехабилитација, заздравувањето е сосема можно. Доследноста и следењето на медицинските совети се клучни за вашето закрепнување.

Клучни заклучоци (порака за носење дома)

Кинењето на ротаторната манжетна е честа, но потенцијално сериозна состојба што може да доведе до значителна болка и слабост во рамото.

• Причини: Ненадејна повреда, абење поврзано со возраста, повторувачки активности над главата или развој на коскени израстоци.
• Симптоми: Болка во рамото (особено ноќе или при кревање на раката), тешкотии при кревање на раката, општа слабост и чувство на кликање или пукање во рамото.
• Дијагноза: Физички преглед од страна на вашиот лекар, често проследен со рендген, магнетна резонанца или ултразвук.
• Третман: Одмор, антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), физикална терапија, инјекции со кортикостероиди и, доколку е потребно, хируршка интервенција (како што е артроскопска хирургија).
• Важна забелешка: Доколку имате постојана болка во рамото или тешкотии со движењето, консултирајте се со здравствен работник. Раната дијагноза и третман значително ги подобруваат резултатите од вашето закрепнување. Не обидувајте се да се самолекувате или да ги игнорирате вашите симптоми. Вашата мобилност е од витално значење, а во Нироги Ланка ние сме тука да ви помогнеме да се опоравите.

Клучни зборови: болка во рамото, ротаторна манжетна, кинење на тетива, повреда на рамото, физикална терапија, операција на рамото, кинење на ротаторна манжетна