Дали имате и висок шеќер во крвта наутро? Дали ова може да се должи на ефектот Сомоѓи?

Дали некогаш ви се случило ова, како дијабетичар? Иако сте ги земале лековите навечер и нивото на шеќер во крвта ви е добро контролирано, кога ќе се разбудите наутро и ќе го проверите глукометрот, шеќерот во крвта ви е многу висок. Можеби си мислите: „О, не знам дали сум земал доволно инсулин навечер“. Но, причината за ова може да биде нешто сосема друго отколку што мислите. Денес зборуваме за состојба за која може да се посомнева во вакви моменти, но не е многу добро позната. Тоа е „ефектот на Сомоѓи“.

Што е ефектот Сомоѓи?

Едноставно кажано, ефектот Сомоѓи е кога нивото на шеќер во крвта паѓа премногу ниско (хипогликемија) среде ноќ додека спиете, а вашето тело ослободува хормони како одговор, предизвикувајќи нивото на шеќер во крвта да се покачи премногу високо (хипергликемија) кога ќе се разбудите наутро. Тоа е како гумена лента што се враќа во една насока кога ќе ја пуштите. Ова понекогаш се нарекува „повратна хипергликемија“.

Ова за прв пат било откриено во 1930-тите од страна на лекар по име Мајкл Сомоги, поради што состојбата е именувана по него.

Но, еве нешто важно да се разбере. Научниците сè уште не го сметаат ефектот Сомоѓи за 100% докажан, тоа е „теорија“. Тоа значи дека иако постојат научни докази дека може да се случи, не секој го прифаќа. Во минатото, лекарите сметаа дека ова е главната причина за висок шеќер во крвта наутро, но новата технологија, особено појавата на континуирано следење на гликозата (CGM), покрена прашања во врска со оваа идеја.

Сепак, многу е важно да се биде свесен за ова како една од многуте причини за висок шеќер во крвта наутро.

Кои се другите причини за висок шеќер во крвта наутро?

Пред да го насочиме прстот исклучиво кон ефектот Сомоги, постојат неколку други вообичаени причини за висок шеќер во крвта наутро.

• Недоволна доза на лекови: Ако земате премалку од вашите лекови за дијабетес или инсулин навечер, тие може да ја изгубат својата ефикасност до утрото и да предизвикаат висок шеќер во крвта.
• Феномен на зора: Ова е најчестата причина за висок шеќер во крвта наутро. Да го разгледаме ова малку подетално.
• Несовпаѓање помеѓу вечерата и дозата на лекови: Ако дозата на инсулин не е пресметана така што одговара на количината на јаглехидрати што се јадат на вечера, нивото на шеќер во крвта може да се зголеми наутро.
• Инсулинска резистенција: Состојба во која клетките на телото не реагираат правилно на инсулин.

Која е разликата помеѓу ефектот Сомоги и феноменот на зората?

Иако обете предизвикуваат скок на шеќерот во крвта наутро, постои голема разлика меѓу нив. Како лице со дијабетес, разбирањето на оваа разлика ќе ви биде многу корисно.

Феноменот на зората е кога нашите тела природно ослободуваат одредени хормони (како што се кортизол и хормон за раст) рано наутро (околу 3-4 часот наутро). Овие хормони предизвикуваат зголемување на нивото на шеќер во крвта. Ова важи и за луѓе без дијабетес, но нивните тела произведуваат и контролираат инсулин. Луѓето со дијабетес не можат да го прават ова, па затоа имаат високо ниво на шеќер во крвта наутро.

Но, ефектот на Сомоѓи е различен. Се јавува како одговор на пад на шеќерот во крвта (хипогликемија) среде ноќ. Кај феноменот на зора, нема пад на шеќерот во крвта ноќе.

Да ги разгледаме главните разлики меѓу двете.

Кои се симптомите на ефектот Сомоги?

Главниот знак за ова е високо ниво на шеќер во крвта кога ќе се разбудите наутро. Сепак, може да почувствувате симптоми на низок шеќер во крвта и навечер.

Симптоми на висок шеќер во крвта наутро (хипергликемија)

• Зголемена жед: Чувство дека не внесувате доволно вода, без разлика колку пиете.
• Често мокрење: Потреба за мокрење почесто од вообичаеното.
• Зголемен глад: Чувство на поголем глад од вообичаеното наутро.
• Главоболка: Главоболка по будењето наутро.
• Лутина: Лутење поради мали нешта.

Симптоми на низок шеќер во крвта ноќе (ноќна хипогликемија)

Можеби не ги забележувате овие симптоми затоа што спиете.

• Потење во сон: Толку многу потење што чаршафите и пижамите се навлажни.
• Лоши соништа: Будење од сон откако сонувавте застрашувачки сон.
• Немирен сон: Превртување и вртење, немирен сон.
• Чувство на умор кога ќе се разбудите наутро: Чувство на умор и поспаност наутро, дури и откако добро ќе се наспиете.

Ако имате вакви симптоми навечер, а шеќерот во крвта ви е висок наутро, може да се сомневате на ефектот Сомоги.

Зошто се случува ова? Која е причината?

Замислете, сте примиле инсулинска инјекција навечер или сте вежбале пред вечера. Поради оваа причина, среде ноќ додека спиете, без ни да го сфатите тоа, нивото на шеќер во крвта опасно паѓа („хипогликемија“).

Во овој момент, вашето тело си мисли: „О, нешто лошо ќе се случи!“ Па така, телото презема итни мерки за да ве „спаси“. Тоа е, одеднаш ослободува неколку хормони во крвотокот кои се активираат во итни случаи.

• Адреналин
• Кортикостероиди
• Хормон за раст
• Глукагон

Овие хормони се комбинираат за да испратат сигнал до вашиот црн дроб за „брзо ослободување на шеќер во крвотокот!“ Потоа црниот дроб одеднаш ослободува голема количина гликоза што е складирана таму во вашиот крвоток.

Ако ова му се случи на некој без дијабетес, неговото тело произведува инсулин за да ги контролира зголемените нивоа на шеќер. Но, бидејќи вашето тело со дијабетес не може да го стори тоа, зголемените нивоа на шеќер само продолжуваат да се зголемуваат, и кога ќе се разбудите наутро, гледате високи нивоа на шеќер (хипергликемија) . Тоа е она што се случува, едноставно.

Како точно ја гледате оваа ситуација?

Бидејќи постојат многу причини за висок шеќер во крвта наутро, може да биде малку тешко да се утврди дали станува збор за ефектот на Сомоги. Исто така, како што споменавме претходно, бидејќи ова веќе не се смета за многу честа причина, може да биде предизвик дури и за лекар да го „дијагностицира“.

Најдоброто нешто што треба да го направите, ако продолжите да имате висок шеќер во крвта наутро, е да разговарате со вашиот лекар за дијабетес за тоа. Тој или таа ќе се обиде да ја открие причината со тоа што ќе провери како се менуваат нивоата на шеќер во крвта.

Најдобриот начин да го направите ова е да користите уред за континуирано следење на гликозата (CGM). Ова ви овозможува да видите јасен графикон за тоа како се менувале нивоата на шеќер во крвта во текот на ноќта.

Ако не користите CGM, вашиот лекар може да ви каже да направите нешто како ова:

Правејќи го ова неколку дена и покажувајќи ги мерењата на вашиот лекар, тој може да добие добра претстава за тоа што се случува навечер. Ако вашиот шеќер во крвта е низок среде ноќ, а висок наутро, тоа би можело да биде ефектот на Сомоѓи.

Какви решенија можат да се направат за ова?

Откако ќе ја идентификувате причината, вие и вашиот лекар треба да работите заедно за да пронајдете решение. Секој е различен, па затоа не постои универзално решение за сите. Можеби ќе биде потребно извесно време за да се пронајде она што најдобро функционира за вас.

Вашиот лекар може да предложи решенија како што се:

• Промена на дозата на инсулин или лекови: Можеби ќе бидете замолени малку да ја намалите дозата на инсулин навечер.
• Промена на вечерата: Можеби ќе ви се советува да ја промените количината на јаглехидрати, протеини или масти што ги јадете за вечера. Исто така, можеби ќе ви се советува да земете мала ужина пред спиење.
• Преминување на инсулинска пумпа: Доколку е можно, инсулинската пумпа може да помогне во попрецизната контрола на дозите на инсулин.
• Промена на времето на тренингот: Ако вежбате навечер или навечер, можеби ќе сакате да го промените времето или интензитетот на тренингот.

Кои компликации можат да се појават ако се игнорира ова?

Без оглед на тоа дали ефектот Сомоги навистина се случува или не, оваа ситуација покренува две главни точки за кои ние со дијабетес треба да бидеме свесни:

1. Постојано високо ниво на шеќер во крвта.

2. Ризик од ниско ниво на шеќер во крвта ноќе.

1. Постојано високо ниво на шеќер во крвта

Високото ниво на шеќер во крвта неколку часа секое утро не е добро за целокупното управување со дијабетесот. Може да ја зголеми вашата вредност на „A1C“. „A1C“ е тест што дава претстава за вашите просечни нивоа на шеќер во крвта во текот на изминатите три месеци. Високата вредност на „A1C“ во подолг временски период го зголемува ризикот од компликации од дијабетес.

• Оштетување на очите (ретинопатија)
• Оштетување на бубрезите (нефропатија)
• Невропатија (која влијае на нервите)
• Срцеви заболувања

2. Ризик од ниско ниво на шеќер во крвта ноќе

Многу луѓе доживуваат симптоми на хипогликемија кога нивото на шеќер во крвта ќе падне под 70 mg/dL. Тие може да доживеат треперење, глад и потење. Но, ако ова се случи додека спиете, може да биде предоцна да ги забележите симптомите и да се разбудите. Тешката хипогликемија може да биде опасна по живот.

Доколку често имате низок шеќер во крвта навечер, задолжително разговарајте со вашиот лекар за тоа. Можеби ќе треба да го промените вашиот план за лекување за да го спречите тоа.

Кога дефинитивно треба да посетите лекар?

Доколку постојано имате висок шеќер во крвта кога ќе се разбудите наутро, не го игнорирајте тоа. Важно е да му кажете на вашиот лекар за дијабетес. Тој или таа може да ги погледне вашите мерења, да утврди дали причината е ефектот Сомоги, феноменот на Зора или нешто друго, и да ви го даде најдобриот третман за вас.

Високиот шеќер во крвта наутро може да биде навистина фрустрирачки. Но, бидејќи не постои универзално решение, можеби ќе биде потребно малку време за да се пронајде вистинското решение за вас. Бидете трпеливи и соработувајте со вашиот лекар. Преземањето мерки сега може многу да ви помогне да избегнете краткорочни и долгорочни компликации.

Дијабетес, шеќер, ефект на Сомоги, висока гликоза во крвта наутро, хипергликемија, хипогликемија, феномен на зора, инсулин