Дали вашиот ‘рбет чувствува дека ќе ја изгуби својата сила? Ајде да зборуваме за трансверзален миелитис (TM)!

Дали некогаш сте размислувале за состојба каде што одеднаш ја губите контролата врз нозете, чувствувате вкочанетост во некои делови од телото или имате тешкотии со контролирањето на урината и столицата? Иако ова се малку застрашувачки, понекогаш овие симптоми може да се појават поради воспаление на нашиот 'рбетниот мозок , односно нервните влакна што минуваат низ 'рбетот. Тоа е состојбата за која ќе зборуваме денес, наречена трансверзален миелитис (TM) . Ова е релативно ретка невролошка состојба.

Што точно е трансверзален миелитис (ТМ)?

Едноставно кажано, трансверзалниот миелитис (ТМ) е воспаление на ' рбетниот мозок , главното нервно влакно што се протега по 'рбетот. Замислете го вака: тој пренесува пораки од мозокот до остатокот од вашето тело. Тоа е како телефонски кабел.

Ова воспаление предизвикува оштетување на заштитната обвивка околу нервните клетки во 'рбетниот мозок, наречена миелинска обвивка . Како да е оштетена пластичната обвивка на врвот на кабелот. Што се случува потоа? Пораките од мозокот не стигнуваат правилно. Ова предизвикува проблеми како што се губење на сензација, вкочанетост и губење на контролата врз мочниот меур.

Оваа состојба, наречена ТМ, може да го зафати 'рбетниот мозок насекаде по должината на 'рбетот. „Миелитис“ се однесува на воспаление на 'рбетниот мозок. „Трансверзален“ се однесува на моделот на промени во сензацијата и функцијата. Може да се почувствува како ремен да е врзан околу телото, со сензорни промени под ременот.

Најчесто, ТМ е состојба што се развива еднаш, а потоа или се подобрува или останува иста.

Кој е најпогоден од оваа состојба, трансверзален миелитис (ТМ)?

Всушност, оваа состојба наречена трансверзален миелитис (ТМ) може да се развие на која било возраст, кај секого. Сепак, кога ќе ги погледнете податоците, можете да видите дека се развива малку повеќе кај млади луѓе на возраст меѓу 10 и 19 години и кај луѓе на возраст меѓу 30 и 39 години. Изненадувачки, околу 25% од оние кои го развиваат се деца. Сепак, ова не е генетска болест која се пренесува низ генерации. Затоа, нема потреба да се грижите дека и другите ќе ја развијат само затоа што некој во семејството ја имал.

Па, колку е честа оваа ситуација?

Трансверзалниот миелитис (ТМ) е многу ретка состојба . Само помислете, дури и во земја како Америка, се пријавуваат само еден до осум нови случаи на милион жители годишно. Тоа значи околу 1400 нови случаи годишно. Значи, тоа не е нешто што се гледа многу често ниту во Шри Ланка.

Кои се симптомите на трансверзален миелитис (ТМ)?

Симптомите на трансверзален миелитис (ТМ) понекогаш може да се појават ненадејно , во период од неколку часа или денови. Кај други, симптомите може да се развиваат постепено во период од една до четири недели. Сепак, важно е да се биде свесен дека симптомите на ТМ можат брзо да се влошат .

Симптомите обично се појавуваат под точката каде што е оштетен 'рбетниот мозок. На пример, ако оштетувањето е во средината на грбот, под рацете, нозете и контролата на мочниот меур/дебелото црево ќе бидат засегнати. Вашите раце може да не бидат засегнати.

ТМ често ги зафаќа обете страни на телото. Сепак, понекогаш може да зафати само едната страна. Овој тип на еднострана слабост е почест кај луѓе со болести како што е мултиплекс склероза (МС) .

Замислете, во најтешката фаза на ТМ, 50% од пациентите губат целосно движење на двете нозе. Помеѓу 80% и 94% доживуваат вкочанетост или необични сензации како трнење и боцкање. Исто така, речиси секој доживува одреден степен на уринарна непријатност.

Кај некои луѓе, овие симптоми ќе се намалат или целосно ќе исчезнат со третман, но кај други може да се развијат трајни компликации.

Постојат неколку главни групи на симптоми што може да се забележат кај ТМ:

• Невообичаени сензации
• Болка
• Проблеми со цревата и уринарниот тракт
• Проблеми со мускулите и движењето
• Проблеми со сексуалната функција
• Други симптоми

Невообичаени сензации

Во зависност од тоа каде е оштетен вашиот 'рбетниот мозок поради ТМ, може да почувствувате абнормални сензации (исто така познати како „парестезија“ во медицински термини) во одредени делови од вашето тело, како што се:

• Вкочанетост
• Чувство на боцкање (боцкање)
• Горење
• Преосетливост на допир или температура
• Помалку чувство на топлина/студ

Болка

ТМ може да предизвика болка во одредени делови од телото. Оваа болка може да биде остра или тапа . Понекогаш оваа болка може да зрачи по рацете и/или нозете, или може да се чувствува како да доаѓа од градите и стомакот.

Симптоми на столицата и уринарниот тракт

ТМ може да предизвика проблеми со уринарниот систем и цревата, како што се:

• Запек
• Нецелосно празнење на мочниот меур при мокрење („(Уринарна ретенција)“)
• Проблеми со контрола на мокрењето, на пример, често мокрење („(ургентна инконтиненција)“)
• Неможност за контрола на мокрењето („(Уринарна инконтиненција)“)

Проблеми со мускулите и движењето

Луѓето со ТМ може да доживеат слабост во нозете, која може брзо да напредува. Ако воспалението на некој начин го зафатило 'рбетниот мозок , може да ги зафати и рацете.

Можете да ги видите овие симптоми:

• Губење на рамнотежата во телото
• Тешкотии при одење (сопнување, влечење на нозете)
• Мускулни спазми
• Делумно губење на мускулната функција, понекогаш дури и доведува до парализа .

Проблеми со сексуалната функција

Луѓето со ТМ може да имаат тешкотии при постигнување оргазам. Покрај тоа, мажите може да доживеат еректилна дисфункција.

Други симптоми

Покрај тоа, ТМ може да предизвика и следниве симптоми:

• Апетит
• Главоболка (главоболка)
• Треска
• Тешкотии со дишењето

Што предизвикува трансверзален миелитис (ТМ)?

Општо земено, главната причина за трансверзален миелитис (ТМ) е воспаление на 'рбетниот мозок.

Замислете, кога нешто штетно ќе влезе во нашето тело, како што се вируси, бактерии, токсични хемикалии или кога ќе претрпиме повреда, нашиот имунолошки систем се активира.

Имунолошкиот систем ослободува воспалителни клетки и други супстанции (цитокини) кои стимулираат други воспалителни клетки. Овие клетки се тие што предизвикуваат воспалителен одговор што помага во борбата против бактериите и започнува заздравувањето на раните. Иако овој воспалителен одговор е често неопходен, понекогаш нашиот имунолошки систем може да нападне здраво ткиво без причина. Или, одговорот на таа туѓа супстанција може да стане премногу силен и да ги оштети ткивата на телото.

Тоа е она што се случува кај ТМ. Воспалението ја оштетува миелинската обвивка што ги опкружува нервните клетки во 'рбетниот мозок.

Постојат неколку можни причини за воспаление што доведуваат до ТМ. Овие причини можат да се поделат во неколку главни категории:

• Случаи каде што точната причина е непозната („(Идиопатска)“)
• Воспаление предизвикано од инфекција
• Автоимуни заболувања кои влијаат на целото тело („(Системски воспалителни автоимуни заболувања)“)
• Болести на централниот нервен систем („(Болести на централниот нервен систем)“)

Идиопатски трансверзален миелитис

„(Идиопатска) ТМ“ е кога не може да се пронајде специфична причина. Повеќето пациенти со ТМ спаѓаат во оваа категорија. Научниците сметаат дека тоа се случува затоа што нашиот сопствен имунолошки систем реагира абнормално и прекумерно против 'рбетниот мозок, предизвикувајќи воспаление и оштетување на ткивото. Но, точната причина, или предизвикувач, сè уште е непозната.

Инфекции кои можат да предизвикаат трансверзален миелитис

Постојат неколку бактериски, вирусни, паразитски и габични инфекции кои можат да предизвикаат ТМ. Некои од нив се:

• Ентеровируси (Ова се многу чести вируси, но најчесто предизвикуваат лесна болест)
• „Вирусот на Западен Нил“
• Херпес вируси, на пример генитален херпес
• „ХИВ“
• Варичела-зостер (вирус кој предизвикува сипаници и херпес зостер)
• `Вирус на хумана Т-клеточна леукемија тип 1 (HTLV-1)`
• „Вирусот Зика“
• Невроборелиоза (Лајмска болест)
• „Сифилис“
• „Туберкулоза“
• Бактериски инфекции на кожата
• „Бактериска микоплазматска пневмонија“

Честопати, на лекарите им е тешко со сигурност да кажат дали ТМ е предизвикана од самата вирусна инфекција или од одговорот на имунолошкиот систем на инфекција.

Автоимуни заболувања кои влијаат на целото тело, поврзани со трансверзален миелитис

Некои автоимуни болести поврзани со ТМ се:

• `Анкилозирачки спондилитис`
• `Антифосфолипиден синдром`
• `Бехчетова болест`
• „Мешана болест на сврзното ткиво“
• `Ревматоиден артритис`
• `Саркоидоза`
• `Склеродерма`
• `Сјогренов синдром`
• `Системски лупус еритематозус (СЛЕ)`

Болести на централниот нервен систем кои можат да предизвикаат трансверзален миелитис

Автоимуните заболувања на централниот нервен систем кои можат да предизвикаат ТМ вклучуваат:

• `Мултиплекс склероза (МС)`
• Нарушување на спектарот на невромиелитис оптика (NMOSD) - Ова се нарекува и Девикова болест .
• `Нарушувања на антителата на миелинскиот олигодендроцитен гликопротеин (MOGAD)`
• „Акутен дисеминиран енцефаломиелитис“

Кај некои луѓе, трансверзалниот миелитис може да биде првиот симптом на автоимуна болест на централниот нервен систем, како што се мултиплекс склероза (МС) или нарушување на спектарот на невромиелитис оптика (NMOSD) .

„Делумниот“ миелитис, кој влијае само на едната страна од телото, е чест кај МС.

Ако некој со NMOSD развие миелитис, поголема е веројатноста дека е „комплетен“, што значи дека предизвикува тешка парализа и вкочанетост на двете страни од телото. Миелитисот кај луѓе со NMOSD може да биде потежок и со помала веројатност за заздравување отколку кај луѓе со МС.

Можат ли вакцините да предизвикаат трансверзален миелитис (ТМ)?

Многу ретко, луѓето пријавиле дека развиле трансверзален миелитис во рок од два дена до три месеци по примањето на вакцината. Научниците сè уште не се сигурни зошто се случува ова, но една теорија е дека имунолошкиот систем на некои луѓе може да биде активиран од вакцината и да започне автоимун процес. Но, еве една важна поента: Вакцините се покажаа како безбедни во обемни истражувања. Оваа поврзаност со ТМ може да биде случајност или многу ретка компликација.

Како се дијагностицира трансверзален миелитис (ТМ)?

Доколку имате симптоми на трансверзален миелитис (ТМ), вашиот лекар ќе ја разгледа вашата медицинска историја и ќе изврши физички преглед.

Доколку овие тестови укажуваат на проблем со 'рбетниот мозок, ќе бидат нарачани дополнителни тестови. Зошто е тоа така?

• Уверете се дека 'рбетниот мозок не е зафатен од нешто друго освен воспаление, на пример , тумор на 'рбетот , хернијален диск или компресија предизвикана од апсцес .
• Потврдете дека има абнормално воспаление во 'рбетниот мозок.
• Доколку е можно, откријте што предизвикува ова необично воспаление.

Лекарите заклучуваат дека ТМ е присутна кога симптомите на 'рбетниот мозок се присутни неколку дена и не може да се најде друга причина за проблемот со 'рбетниот мозок на МРИ (магнетна резонанца) скенирање или друг тест.

Кои тестови се прават за дијагностицирање на трансверзален миелитис?

Вашиот лекар може да нарача тестови како овие за да дијагностицира темпомандибуларен зглобен замор и неговата причина:

• МРИ (магнетна резонанца) скенирање на целиот ‘рбет: МРИ е безболен тест. Користи голем магнет, радио бранови и компјутер за да направи јасни слики од органите и структурите во телото. Можеби ќе треба да направите две МРИ скенирања на вашиот ‘рбет - едно со специјална супстанца наречена гадолиниумски контраст и едно без. Ова ќе му помогне на вашиот лекар да направи разлика помеѓу компресивни и некомпресивни лезии.
• МРИ скенирање на мозокот: Вашиот лекар може да нарача и МРИ скенирање на мозокот (со или без гадолиниумски контраст) за да побара лезии во мозокот. МРИ скенирањето на мозокот може да даде индиции за други основни причини, особено мултиплекс склероза (МС) .
• Лумбална пункција (исто така позната како спинална пункција): Во оваа постапка, лекарот вметнува игла во долниот дел од грбот и зема примерок од цереброспиналната течност (CSF) . CSF е бистрата течност што го опкружува мозокот и 'рбетниот мозок. Примерокот од CSF потоа се тестира во лабораторија за да се види дали има премногу бели крвни клетки, покачен IgG индекс или олигоклонални IgG ленти во CSF. Овие воспалителни маркери најчесто се гледаат кај ТМ.
• Крвни тестови: Лекарот веројатно ќе наложи неколку крвни тестови за да провери за инфекции и причини поврзани со имунолошкиот систем кои би можеле да предизвикаат ТМ.

Во зависност од можната причина за ТМ, може да се направат дополнителни тестови. Доколку ниту еден од овие тестови не може да пронајде специфична причина, се претпоставува дека имате идиопатски трансверзален миелитис.

Трансверзалниот миелитис (ТМ) се третира соКако си ?

Постојат неколку главни цели во лекувањето на трансверзален миелитис (ТМ):

• Доколку е можно, третирајте ја причината за ТМ (на пр., инфекција).
• Намалување на воспалението во 'рбетниот мозок.
• Олеснување или намалување на симптомите како што е болката.
• Справување со долгорочни компликации.

При лекување на ТМ, се обезбедува краткорочен третман за воспалението и неговата причина, како и долгорочно справување со компликациите што можат да произлезат од ТМ.

Краткорочен третман за трансверзален миелитис

Третман од прва линија за трансверзален миелитис се интравенски (IV) глукокортикоиди . Доколку вашиот лекар се сомнева на ТМ, тој ќе започне со високи дози на интравенски (IV) глукокортикоиди што е можно поскоро.

Глукокортикоидите се вид на стероиден хормон кој припаѓа на класа на лекови наречени кортикостероиди . Ова се моќни лекови кои се борат против воспалението и делуваат со вашиот имунолошки систем. Кај трансверзален миелитис, глукокортикоидите помагаат во намалувањето на воспалението во 'рбетниот мозок. Можеби ќе треба да ги земате овие лекови три до пет дена или подолго.

Дополнителни третмани за ТМ може да вклучуваат:

• Терапија со размена на плазма (плазмафереза): Ова е постапка што ја „чисти“ вашата крв. Во овој третман, вашиот лекар го отстранува течниот дел од вашата крв (плазма) и го заменува со плазма од здраво лице или замена за плазма. Ова ги отстранува антителата и другите протеини за кои се смета дека ја предизвикуваат воспалителната реакција. Овој третман може да им помогне на луѓето со ТМ кои имаат акутна демиелинизирачка болест на централниот нервен систем која не реагирала на третман со глукокортикоид.
• Интравенозен имуноглобулин (IVIG): Ова е третман направен од антитела. Се дава преку вена. Овој третман може да се врзе за антителата за кои се смета дека предизвикуваат ТМ и да го намали воспалителниот одговор во 'рбетниот мозок.
• Имуносупресивни лекови: За пациенти со ТМ кои не реагирале добро на третмани со глукокортикоиди, плазматска замена или IVIG, лекарите користат лекови како што се ритуксимаб и циклофосфамид . Овие лекови имаат имуносупресивни својства.
• Лекови за справување со други симптоми: Вашиот лекар може да препише други лекови за справување со симптоми како што се болка, мускулни спазми, уринарни проблеми или депресија .

Долгорочен третман за трансверзален миелитис

Откако ќе примите третман за акутна епизода на трансверзален миелитис (ТМ), ќе ви биде потребна рехабилитациска нега за да ги подобрите вашите функционални способности и да спречите секундарни компликации што можат да се појават поради ТМ.

Иако рехабилитацијата не може да ја поправи физичката штета предизвикана од ТМ, таа може да им помогне на луѓето со тешка парализа да бидат што е можно понезависни и да живеат со што е можно подобар квалитет на живот.

Долгорочното лекување на трансверзален миелитис може да вклучува:

• Управување со уринарната функција: Луѓето со ТМ често имаат уринарни проблеми. Решенијата вклучуваат временски ограничено мокрење, лекови, катетри со кондоми, чиста интермитентна катетеризација и подложна долна облека.
• Управување со функцијата на цревата: Запекот е чест проблем кај луѓето со ТМ. Може да се контролира со посебни диети, стратешка употреба на омекнувачи на столицата и диететски влакна, како и ректална стимулација.
• Третман на сексуална дисфункција: Најчесто препишувани лекови за еректилна дисфункција се силденафил („силденафил“ - Виагра®) , варденафил („варденафил“ - Левитра®) и тадалафил („тадалафил“ - Сиалис®) . Иако овие лекови се помалку ефикасни кај жените, докажано е дека ја подобруваат и сексуалната функција.
• Спречување на пукнатини на кожата и повреди од притисок (рани од лежење): Ако вашата кожа е под притисок подолг временски период, таа може да се напукне. За да го спречите ова, треба да ја менувате положбата најмалку на секои 15 минути. Инвалидските колички со механизми за електрично спуштање или навалување во просторот што можат да го променат начинот на кој се распределува вашата тежина, исто така, можат да помогнат. Постојат различни видови перници за инвалидски колички што можат да го намалат притисокот што се јавува кога седите.
• Справување со мускулна спастичност: Вежбите за истегнување и употребата на протези и шини можат да помогнат во справувањето или спречувањето на мускулната спастичност. Вежбите за јакнење и мускулните релаксанти исто така можат да помогнат.
• Управување со мобилноста: Физиотерапевтите можат да обезбедат вежби за подобрување на мобилноста. Помагалата за мобилност, како што се бастуни, одалки, патерици и инвалидски колички, можат да ви помогнат да станете понезависни.
• Управување со дневните активности: Луѓето со ТМ може да имаат многу тешкотии во извршувањето на дневните задачи како што се облекување, капење, чистење и јадење. Разговорите со адаптивна опрема и работни терапевти можат да помогнат во пронаоѓањето начини за олеснување и поефикасно извршување на овие задачи.
• Справување со болка: Вообичаено е да се почувствува одредена болка по темпоромандибуларна артерија (ТМС). Мускулната болка може да се третира со нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како што се ацетаминофен (Tylenol®) , напроксен (Naprosyn®, Alleve® или Motrin®) или топлинска и ладна терапија. Нервната болка може да биде потешка за лекување. Некои антидепресиви или антиконвулзиви може да помогнат.
• Менаџирање на менталното здравје: Депресијата е честа појава кај луѓето со ТМ. Доколку имате симптоми на депресија или други ментални здравствени состојби, важно е да посетите терапевт или психолог. Лековите исто така можат да помогнат во лекувањето на депресијата.

Може ли да се излечи трансверзалниот миелитис?

Да, трансверзалниот миелитис (ТМ) може да се излечи. Сепак, процесот на закрепнување варира од личност до личност.

Излекувањето од ТМ може да биде целосно, делумно или воопшто да не постои. Излекувањето обично започнува во рок од еден до три месеци од првиот третман. Повеќето луѓе се опоравуваат од ТМ во рок од три месеци. Кај некои, може да бидат потребни месеци или дури години за да се излечи.

Некои луѓе се опоравуваат од артритис со мали или без долгорочни компликации, додека други се опоравуваат со умерена или тешка попреченост.

Луѓето кои може да имаат намалени шанси за закрепнување се:

• Оние со брз почеток на симптомите.
• Оние чии симптоми не се подобриле во првите три до шест месеци од третманот и закрепнувањето.

Каква е прогнозата за трансверзален миелитис (ТМ)?

Перспективата/прогнозата за луѓе со трансверзален миелитис варира:

• Приближно 33% од луѓето се опоравуваат со мали или без долгорочни компликации.
• Приближно 33% од луѓето се опоравуваат со умерени попречености, како што се проблеми со цревата и тешкотии при одење.
• Приближно 33% од луѓето се опоравуваат со трајни попречености, како што е парализа.

Повеќето луѓе добиваат трансверзален миелитис само еднаш. Сепак, некои луѓе со основна состојба, како што е мултиплекс склероза (МС), може да имаат рецидив („(рецидив)“). Ако имате ТМ што влијае само на едната страна од вашето тело, може да имате поголема веројатност да развиете МС во иднина.

Како да се грижам за себе или за некој со трансверзален миелитис (ТМ)?

Доколку имате трансверзален миелитис, важно е да се осигурате дека добивате соодветна медицинска нега за да спречите или лекувате компликации од ТМ, како што се проблеми со цревата и мочниот меур и вкочанетост на мускулите.Можеби ќе сакате да размислите и за приклучување кон група за поддршка за да запознаете други кои можат да се поврзат со вашите искуства. Исто така, ако се чувствувате депресивно или вознемирено поради ТМ, важно е да побарате помош од терапевт или психолог.

Доколку се грижите за некој со ТМ, важно е да се залагате за нив за да се осигурате дека добиваат најдобра медицинска нега, уреди за мобилност и терапии што ќе им помогнат да станат понезависни.

Може да ви биде тешко вам и на вашето семејство да се прилагодите на менталните и физичките ефекти од ТМ. Во раните фази на закрепнување, од суштинско значење е да го едуцирате вашето семејство и да развиете план за справување со предизвиците за независност.

Кога треба да одам на лекар за трансверзален миелитис (ТМ)?

Доколку почувствувате симптоми на трансверзален миелитис, како што се ненадејна и силна мускулна слабост и болка, одете во најблиската болница што е можно поскоро .

Доколку ви е дијагностицирана ТМ, треба редовно да се состанувате со вашиот медицински тим за да добивате третман и да ги следите можните компликации.

Разбирањето на вашата или вашата сакана дијагноза за трансверзален миелитис (ТМ) може да биде премногу тешко. Но, вашиот медицински тим ќе ви обезбеди силен план за лекување и рехабилитација прилагоден на вашите или симптомите на вашата сакана личност. Важно е да се осигурате дека ќе ја добиете љубовта и поддршката што ви се потребни во текот на вашето закрепнување и да бидете внимателни на сите нови симптоми што може да се појават.

Најважните работи што треба да се имаат предвид (Порака за носење дома)

Во ред, сега имате подобра претстава за тоа што е трансверзален миелитис (ТМ). Запомнете, иако е ретка состојба, многу е важно веднаш да побарате лекарска помош ако почувствувате симптоми.

Главната работа е, ако почувствувате ненадејна слабост, вкочанетост или проблеми со контролата на мокрењето, не го игнорирајте тоа. Веднаш посетете лекар.

ТМ може да има многу причини, а понекогаш не може да се најде причина. Сепак, со соодветен третман и рехабилитација, повеќето луѓе можат да постигнат одредено ниво на закрепнување. Некои луѓе целосно се опоравуваат.

Кога живеете со ваква состојба, важно е да останете ментално силни и да имате поддршка од вашето семејство и лекарите. Затоа, не плашете се да разговарате со вашиот лекар за какви било грижи што можеби ги имате.

` Трансверзен миелитис, ТМ, 'рбетен мозок, невропатија, воспаление, миелин, симптоми, третман`