Кога се роди вашиот мал син, дали лекарот при неговиот преглед ви кажа дека едниот или двата тестиси не се спуштени? Кога ќе го слушнете тоа како мајка или татко, сосема е нормално да почувствувате мал страв и загриженост. Но, не паничете. Ова е многу честа појава. Денес ќе зборуваме за сè околу оваа состојба на јасен и едноставен начин.
Едноставно кажано, што znači неспуштени тестиси?
Добро, да почнеме од почеток. Кога машко бебе е во стомакот на мајката, неговите тестиси се развиваат внатре во стомакот. Овие органи произведуваат машки хормони и сперматозоиди. Кратко пред раѓањето на бебето, тестисите се спуштаат од стомакот надолу во кесичката од кожа лоцирана зад пенисот. Оваа кесичка ја нарекуваме скротум (Scrotum).
Значи, неспуштени тестиси (Undescended Testicles) е состојба кога при раѓањето на бебето или во првите niekoľку месеци по раѓањето, едниот или двата тестиси не се спуштиле од стомакот во скротумот. Медицински, оваа состојба се нарекува и крипторхидизам (Cryptorchidism).
Дали е оваа состојба сериозна? Колку е честа?
Иако ова звучи застрашувачки, одредени проблеми можат да се појават само ако состојбата не се лекува. Доколку не се лекува, нивото на машкиот хормон тестостерон (Testosterone) кај детето може да се намали, а тоа може да влијае и на здравјето на сперматозоидите во иднина. Исто така, без оглед на третманот, постои многу мал зголемен ризик од развој на рак на тестисите во споредба со другите машки деца. Сепак, навременото лекување може значително да го намали овој ризик.
Колку е честа оваа појава? Кај машките деца родени во термин, таа се јавува кај околу 3 на 100 деца (3%). Меѓутоа, кај предвремено родените бебиња ова е уште почесто и може да достигне стапка до 30 на 100 предвремено родени машки деца (30%).
Најдобрата вест е дека кај скоро половина од бебињата со неспуштени тестиси, тие се спуштаат сами од себе во рок од неколку месеци по раѓањето, без никаков третман.
Кои се симптомите? Зошто се случува ова?
Главниот и единствен симптом е празната една или двете страни на скротумот. Тоа يعني дека при допир, едниот или двата тестиси не се чувствуваат во кесичката. Освен ова, обично нема други симптоми. Ова не му предизвикува никаква болка на бебето, ниту пак има какви било тешкотии при уринирање.
Точната причина зошто се случува ова сè уште не е прецизно утврдена од страна на лекарите. Се верува дека за време на развојот на бебето во матката, одреден недостаток на хормонот тестостерон може да го попречи правилниот развој и спуштањето на тестисите.
Најважно е дека нема докази дека нешто што сте го направиле или не сте го направиле за време на бременоста ја предизвикало оваа состојба кај бебето. Затоа, немојте да се обвинувате себеси или да се грижите непотребно.
Кои се можните компликации ако не се лекува?
Доколку тестисите не се спуштени, тие се изложени на повисока температура од вообичаената температура на телото во скротумот. Ова може да влијае на нивната функција. Доколку состојбата не се лекува подолг период, може да се појават одредени ризици. Ајде да ги погледнеме во следната табела.
| Ризик / Компликација (Complication) | Едноставно кажано... |
|---|---|
| Рак на тестисите (Testicular Cancer) | Вид на рак кој е најчест кај млади мажи на возраст од 15-35 години. Децата со оваа состојба имаат многу мал зголемен ризик за негово појавување во иднина. Сепак, раниот третман може да го намали овој ризик. |
| Торзија на тестис (Testicular Torsion) | Вртење на тестисот околу својата оска, што го прекинува снабдувањето со крв. Ова е исклучително болна итна состојба која бара итна медицинска помош за да не се оштети тестисот трајно. |
| Ингвинална хернија / Препонска кила (Inguinal Hernia) | Испакнување на дел од цревата низ мускулниот ѕид во препоните. Ова може да се случи поради слабост во каналот низ кој се спуштаат тестисите. |
| Хормонски дефицит (Hypogonadism) | Недоволно производство на тестостерон од страна на тестисите. Ова може да влијае на плодноста (способноста за имање деца) во иднина. |
Како се дијагностицира и лекува оваа состојба?
Состојбата може да се идентификува веднаш по раѓањето при првиот физикален преглед на бебето од страна на педијатарот во болницата. Лекарот со допир го проверува скротумот за да види дали двата тестиси се наоѓаат таму. Доколку не се почувствуваат, се сомнева на оваа состојба.
Обично, лекарите чекаат додека бебето да наполни околу 6 месеци за да видат дали тестисите ќе се спуштат сами. Доколку тоа не се случи, ќе ве упатат кај детски уролог или хирург (Pediatric Urologist/Surgeon). Понекогаш може да се изврши и ултразвук на карлицата (Pelvic Ultrasound) за да се лоцираат тестисите.
Метод на лекување: Операција орхиопексија (Orchiopexy)
Доколку тестисите не се спуштиле до 6-месечна возраст, препорачаниот третман е хируршка процедура наречена орхиопексија (Orchiopexy). Лекарите обично препорачуваат оваа операција да се изврши на возраст од 12 до 24 месеци (помеѓу една и две години).
За време на оваа операција се прави следново:
1. Хирургот прави многу мал рез во препонскиот предел за да го пронајде неспуштениот тестис.
2. Потоа се прави уште еден мал рез на скротумот за да се создаде простор каде што ќе се смести тестисот.
3. На крајот, тестисот внимателно се спушта и се фиксира со шавови внатре во скротумот.
Оваа операција е исклучително успешна. Стапката на успешност е висока дури до 98%. По операцијата, кај најголем дел од децата тестисите се развиваат нормално и ќе можат да произведуваат здрави сперматозоиди во иднина.
Неколку дополнителни важни информации за родителите
Дали е плодноста засегната ако само едниот тестис не е спуштен?
Да, апсолутно е можно. Кај лица кај кои само едниот тестис не е спуштен, другиот здрав тестис произведува доволно сперматозоиди, па затоа плодноста (способноста за имање деца) е слична како кај останатата популација. Доколку двата тестиси се неспуштени, плодноста може да биде во одредена мера намалена.
Дали може рачно да се притисне или истурка тестисот надолу?
Во никој случај. Не обидувајте се да правите такво нешто. Тоа може да предизвика сериозно оштетување или повреда кај детето. За ова е потребен соодветен медицински третман.
Која е разликата помеѓу ретрактилни (Retractile) и неспуштени (Undescended) тестиси?
Ова е исто така важна работа. Понекогаш, како реакција на страв, студ или допир, тестисот може да се повлече нагоре и потоа повторно да се спушти. Ова се нарекуваат ретрактилни тестиси (Retractile Testicles). Ова е нормална појава предизвикана од мускулен рефлекс и обично исчезнува сама по себе кога детето ќе влезе во пубертет. Од друга страна, неспуштени тестиси значи состојба каде тестисот никогаш не се спуштил во скротумот. Разликата меѓу овие две состојби може да ја утврди лекар при преглед.
Кога треба да се обратите кај лекар?
- Доколку тестисите на вашето дете не се спуштени по навршување на 6 месеци, задолжително разговарајте со вашиот педијатар.
- Доколку по операцијата ги забележите следниве симптоми, веднаш контактирајте лекар или одете во одделот за итни случаи во најблиската болница:
- Обилно крвавење од местото на операцијата.
- Знаци на инфекција како висока температура, треска, тресење или промена на бојата на кожата.
- Неподнослива, силна болка во предел на препоните.
Клучни пораки (Take-Home Message)
- Неспуштените тестиси (крипторхидизам) се честа појава кај машките бебиња. Нема потреба од паника или непотребен страв.
- Кај повеќето деца, тестисите се спуштаат сами во скротумот во првите 6 месеци без никаков третман.
- Доколку не се спуштат по 6 месеци, консултирајте се со лекар. Оваа состојба може целосно да се излекува со едноставна хируршка процедура (орхиопексија) која обично се изведува помеѓу првата и втората година од животот.
- Оваа операција има 98% успешност и овозможува нормален и здрав развој на детето во иднина.
- Стимулирањето на момчињата кога ќе пораснат редовно да вршат месечен самопреглед на тестисите за какви било промени е од исклучително значење за нивното идно репродуктивно здравје.
Cryptorchidism, undescended testicles, неспуштени тестиси, крипторхидизам, детски болести, орхиопексија, машко здравје
