നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലെ കോശങ്ങൾ സ്വയം മരിക്കുകയാണോ? ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ (AIHA) യെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം!

എപ്പോഴും ക്ഷീണവും ബലഹീനതയും അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ? കുറച്ചു ദൂരം നടക്കുമ്പോഴോ പടികൾ കയറുമ്പോഴോ തലകറക്കം അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ? മിക്കപ്പോഴും ഇതിനെ നമ്മൾ "വിളർച്ച" അല്ലെങ്കിൽ "വിളർച്ച" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അത് ശരിയാണ്. എന്നാൽ, നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനം, അതായത് രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി, നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ ആക്രമിച്ച് നശിപ്പിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾ എപ്പോഴെങ്കിലും ചിന്തിച്ചിട്ടുണ്ടോ? ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് എല്ലാവരും അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ട വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു അപൂർവ രോഗത്തെക്കുറിച്ചാണ്. ഇതിനെ ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ അല്ലെങ്കിൽ (AIHA) എന്ന് ചുരുക്കത്തിൽ വിളിക്കുന്നു.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എന്താണ് ഈ AIHA?

ഇത് മനസ്സിലാക്കാൻ, ആദ്യം വിളർച്ച എന്താണെന്ന് നോക്കാം. നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലെ ഓക്സിജൻ വഹിക്കുന്ന ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണത്തിലെ കുറവിനെയാണ് വിളർച്ച എന്ന് പറയുന്നത്. ഈ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ നമ്മുടെ അസ്ഥിമജ്ജയിൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി, ഒരു ചുവന്ന രക്താണു ഏകദേശം 120 ദിവസം ജീവിക്കുന്നു. ഈ കോശങ്ങൾ കുറയുമ്പോൾ, ശരീരത്തിന്റെ അവയവങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമായ അളവിൽ ഓക്സിജൻ ലഭിക്കുന്നില്ല. അതുകൊണ്ടാണ് നമുക്ക് ക്ഷീണവും ബലഹീനതയും അനുഭവപ്പെടുന്നത്.

ഇപ്പോൾ, AIHA-യിൽ വളരെ വിചിത്രമായ എന്തോ ഒന്ന് സംഭവിക്കുന്നു. നമ്മുടെ ശരീരത്തെ രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്ന രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം , സ്വന്തം ആരോഗ്യമുള്ള ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ "ശത്രുക്കൾ" എന്ന് തെറ്റായി തിരിച്ചറിയുന്നു. ഒരു രാജ്യത്തിന്റെ സൈന്യം സ്വന്തം ജനങ്ങളെ ആക്രമിക്കുന്നത് പോലെയാണ് ഇത്. രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം ഈ രീതിയിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ നശിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ, അസ്ഥിമജ്ജയ്ക്ക് നിലനിർത്താൻ കഴിയാത്ത നിരക്കിൽ അവ നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ചിലപ്പോൾ, ഒരു ചുവന്ന രക്താണുവിന്റെ ആയുസ്സ് കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് മാത്രമായിരിക്കും. അതാണ് നമ്മൾ ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ (AIHA) എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.

AIHA യുടെ പ്രധാന തരങ്ങൾ ഏതൊക്കെയാണ്?

AIHA യെ പ്രധാനമായും രണ്ട് തരങ്ങളായി തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒന്ന് കാരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. മറ്റൊന്ന് ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ നശിക്കുന്ന താപനിലയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ഇവ എന്തൊക്കെയാണെന്ന് നോക്കാം.

ഈ അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

AIHA യുടെ പല ലക്ഷണങ്ങളും മറ്റ് വിളർച്ചകളുടേതിന് സമാനമാണ്, എന്നാൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ നാശം വളരെ ഗുരുതരമാണെങ്കിൽ ചിലരിൽ യാതൊരു ലക്ഷണങ്ങളും കാണണമെന്നില്ല.

സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ:

• ബലഹീനതയും ക്ഷീണവും: ചെറിയൊരു ജോലി ചെയ്തതിനുശേഷവും കടുത്ത ക്ഷീണം അനുഭവപ്പെടുന്നു.
• വിളറിയ ചർമ്മം: ചർമ്മം, ചുണ്ടുകൾ, നഖങ്ങൾ എന്നിവയുടെ വിളറിയ നിറം.
• ടാക്കിക്കാർഡിയ: നിശ്ചലമായി നിൽക്കുമ്പോഴും ഹൃദയം വേഗത്തിൽ മിടിക്കുന്നതായി തോന്നൽ.
• ശ്വാസംമുട്ടൽ: അൽപ്പം ക്ഷീണിതനായിരിക്കുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.
• നെഞ്ചുവേദന.
• കണ്ണുകളുടെയും ചർമ്മത്തിന്റെയും മഞ്ഞനിറം (മഞ്ഞപ്പിത്തം): ഈ അവസ്ഥയെയാണ് നമ്മൾ മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.
• ഇരുണ്ട മൂത്രം: കോള പോലെ ഇരുണ്ട നിറത്തിലുള്ള മൂത്രം.
• വയറു നിറഞ്ഞതായി തോന്നൽ: പ്ലീഹ വലുതാകുന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം.

ജലദോഷം പോലുള്ള AIHA (CAD) ഉള്ളവർക്ക് ഈ അധിക ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടി അനുഭവപ്പെടാം:

• കൈകളും കാലുകളും എപ്പോഴും തണുപ്പാണ്.
• തണുപ്പ് ഏൽക്കുമ്പോൾ കൈകളും കാലുകളും നീല/ചുവപ്പ് നിറമായി മാറുന്നു.
• തലവേദന.
• പുറം വേദനയും കാല് വേദനയും.

AIHA യുടെ കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

മിക്കപ്പോഴും, ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് (പ്രൈമറി എഐഎച്ച്എ) ഒരു പ്രത്യേക കാരണം കണ്ടെത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ചിലപ്പോൾ ഇത് മറ്റ് മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളാലും (സെക്കൻഡറി എഐഎച്ച്എ) ഉണ്ടാകാം.

• മറ്റ് ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ: ഉദാഹരണത്തിന്, ലൂപ്പസ് പോലുള്ള രോഗങ്ങൾ.
• ചില തരം അർബുദങ്ങൾ:പ്രത്യേകിച്ച് രക്തവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അർബുദങ്ങളായ രക്താർബുദം (ക്രോണിക് ലിംഫോസൈറ്റിക് ലുക്കീമിയ), ലിംഫോമ (നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ).
• അണുബാധകൾ: *മൈകോപ്ലാസ്മ ന്യുമോണിയ* പോലുള്ള ബാക്ടീരിയ അണുബാധകൾ.
• വൈറസുകൾ: എപ്സ്റ്റൈൻ-ബാർ വൈറസ്, എച്ച്ഐവി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് തുടങ്ങിയ വൈറസുകൾ.
• ചില മരുന്നുകൾ: പെൻസിലിൻ, മെഥൈൽഡോപ്പ തുടങ്ങിയ ചില മരുന്നുകളോടുള്ള പ്രതികരണമായും ഇത് സംഭവിക്കാം.

രോഗനിർണയം എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

വിളർച്ചയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ ആദ്യം ചെയ്യേണ്ടത് ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ കാണുക എന്നതാണ്. നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചും നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചും അദ്ദേഹം നിങ്ങളോട് ചോദിക്കുകയും നിങ്ങളെ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യും. ആവശ്യമെങ്കിൽ, അദ്ദേഹം നിങ്ങളെ ഒരു ഹെമറ്റോളജിസ്റ്റിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യും.

രോഗനിർണയത്തിനായി പ്രധാനമായും നിരവധി രക്തപരിശോധനകളാണ് നടത്തുന്നത്.

• പൂർണ്ണ രക്ത കൗണ്ട് (CBC): ഇത് ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെയും, വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെയും, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെയും എണ്ണം പരിശോധിക്കുന്നു. കുറഞ്ഞ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം വിളർച്ചയുടെ ലക്ഷണമാണ്.
• കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്: AIHA യ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും കൃത്യമായ പരിശോധനയാണിത്. നിങ്ങളുടെ ശരീരം ചുവന്ന രക്താണുക്കൾക്കെതിരെ ആന്റിബോഡികൾ നിർമ്മിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് ഇത് പരിശോധിക്കുന്നു.
• പെരിഫറൽ സ്മിയർ: ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ നാശത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനായി ഒരു രക്ത സാമ്പിൾ മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ പരിശോധിക്കുന്നു.
• ബിലിറൂബിൻ പരിശോധന: ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ നശിക്കുമ്പോൾ, രക്തത്തിൽ ബിലിറൂബിൻ എന്ന പദാർത്ഥത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇതാണ് മഞ്ഞ നിറത്തിന് കാരണമാകുന്നത്.
• റെറ്റിക്യുലോസൈറ്റ് കൗണ്ട്: ഇത് അസ്ഥിമജ്ജ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന പുതിയ പക്വതയില്ലാത്ത ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണത്തെ അളക്കുന്നു. ഉയർന്ന സംഖ്യ എന്നതിനർത്ഥം നശിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന കോശങ്ങൾക്ക് പകരം പുതിയ കോശങ്ങൾ നിർമ്മിക്കാൻ അസ്ഥിമജ്ജ വളരെയധികം കഠിനാധ്വാനം ചെയ്യുന്നു എന്നാണ്.

AIHA-യ്ക്കുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത, AIHA യുടെ തരം, കാരണം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ചികിത്സ. നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഗുരുതരമല്ലെങ്കിൽ, ചികിത്സ ആവശ്യമായി വരില്ല.

• സ്റ്റിറോയിഡുകൾ: പ്രെഡ്നിസോലോൺ പോലുള്ള സ്റ്റിറോയിഡ് മരുന്നുകളാണ് ചികിത്സയുടെ ആദ്യ നിര. രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്നതിലൂടെയും ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ നശിപ്പിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുന്നതിലൂടെയും ഇവ പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
• മറ്റ് രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ: സ്റ്റിറോയിഡുകളോട് രോഗം പ്രതികരിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, റിതുക്സിമാബ് പോലുള്ള മറ്റ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• സ്പ്ലെനെക്ടമി: മിക്കപ്പോഴും, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ നാശം പ്ലീഹയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. അതിനാൽ മരുന്നുകൾ അതിനെ നിയന്ത്രിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പ്ലീഹ നീക്കം ചെയ്യാൻ ഡോക്ടർമാർ തീരുമാനിച്ചേക്കാം.
• രക്തപ്പകർച്ച: വിളർച്ച ഗുരുതരമാണെങ്കിൽ, ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
• തണുപ്പിൽ നിന്ന് സ്വയം പരിരക്ഷിക്കൽ (കോൾഡ് AIHA/CAD ന്): നിങ്ങൾക്ക് ജലദോഷ AIHA ഉണ്ടെങ്കിൽ, ജലദോഷത്തിൽ നിന്ന് സ്വയം പരിരക്ഷിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
• ഫ്രിഡ്ജിൽ നിന്ന് സാധനങ്ങൾ പുറത്തെടുക്കുമ്പോൾ കയ്യുറകൾ ധരിക്കുക.
• തണുപ്പുള്ള സമയത്ത് പുറത്തു പോകുകയാണെങ്കിൽ തൊപ്പികൾ, സ്കാർഫുകൾ, കോട്ടുകൾ എന്നിവ ധരിക്കുക.
• ധാരാളം എസി ഉള്ള സ്ഥലത്തേക്ക് പോകുകയാണെങ്കിൽ, ചൂടുള്ള വസ്ത്രങ്ങൾ ധരിക്കുക.

ഫോളിക് ആസിഡ് (വിറ്റാമിൻ ബി9) സപ്ലിമെന്റ് കഴിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം, കാരണം ഈ വിറ്റാമിൻ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഉത്പാദനത്തിന് ആവശ്യമാണ്.

ഈ അവസ്ഥ മൂലം എന്ത് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം?

AIHA ശരിയായി ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ചില സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം.

• രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ: സിരകളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് കാലുകളിൽ, രക്തം കട്ടപിടിക്കാം. ഇവ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് സഞ്ചരിച്ചാൽ (പൾമണറി എംബോളിസം), അത് വളരെ അപകടകരമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്.
• വൃക്ക തകരാറ്: അനിയന്ത്രിതമായ AIHA വൃക്ക തകരാറിന് കാരണമാകും.
• ഹൃദ്രോഗം: ദീർഘകാല വിളർച്ച ഹൃദയത്തെ കൂടുതൽ കഠിനാധ്വാനം ചെയ്യാൻ കാരണമാകുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തും.