നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണം ഡിഷ് ആണോ? അങ്കൈലോസിങ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്? രണ്ടും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം കൃത്യമായി നമുക്ക് കണ്ടെത്താം!

രാവിലെ എഴുന്നേൽക്കുമ്പോൾ ചിലപ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് വലിവ് അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ? അതോ ദിവസം മുഴുവൻ നടുവേദന അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ? സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള നട്ടെല്ലിനെ ബാധിക്കുന്ന രണ്ട് തരം ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ട്. ഒന്ന് ഡിഷ് (ഡിഫ്യൂസ് ഇഡിയൊപാത്തിക് സ്കെലെറ്റൽ ഹൈപ്പറോസ്റ്റോസിസ്) , മറ്റൊന്ന് എഎസ് (അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്) . രണ്ടിന്റെയും ലക്ഷണങ്ങൾ ഏതാണ്ട് സമാനമാണ്, ഇത് ചിലപ്പോൾ നമ്മെ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കും. അതിനാൽ ഇന്ന്, ഈ രണ്ട് രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ച് വിശദമായി സംസാരിക്കാം, വ്യത്യാസം എന്താണെന്നും ലക്ഷണങ്ങൾ എന്താണെന്നും അവ എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കാമെന്നും വ്യക്തമായി മനസ്സിലാക്കാം.

ഈ രണ്ട് രോഗങ്ങൾക്കും കാരണം എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഈ രണ്ട് രോഗങ്ങളും നമ്മുടെ നട്ടെല്ലിലെ സന്ധികളെയും ലിഗമെന്റുകളെയും ബാധിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ അതിനെ ബാധിക്കുന്ന രീതി അല്പം വ്യത്യസ്തമാണ്.

എന്താണ് ഡിഷ് (ഡിഫ്യൂസ് ഇഡിയൊപാത്തിക് സ്കെലിറ്റൽ ഹൈപ്പറോസ്റ്റോസിസ്)?

നമ്മുടെ നട്ടെല്ലിനെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള ലിഗമെന്റുകളിലും ടെൻഡോണുകളിലും കാൽസ്യം ലവണങ്ങൾ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് ഡിഷ്. ഈ കാൽസ്യം ആ ഭാഗങ്ങൾ ക്രമേണ അസ്ഥി പോലെ കഠിനമാക്കും, പുതിയ അസ്ഥി വളരുന്നതുപോലെ. ഇതിന് കാരണമെന്താണെന്ന് ഡോക്ടർമാർക്ക് കൃത്യമായി അറിയില്ല. എന്നാൽ ജനിതകശാസ്ത്രം, പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടിന്റെയും സംയോജനം ഒരു പങ്കു വഹിക്കുമെന്ന് അവർ വിശ്വസിക്കുന്നു.

അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് (AS) എങ്ങനെയാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്?

ജനിതക, പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾക്ക് എ.എസ്. ഉണ്ടാകുന്നതിൽ പങ്കുണ്ടെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. എച്ച്.എൽ.എ-ബി27 ജീൻ ഉള്ള ആളുകൾക്ക് ഈ രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. നമ്മുടെ സ്വന്തം കോശങ്ങളെയും വിദേശ ആക്രമണകാരികളെയും വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഈ എച്ച്.എൽ.എകൾ നമ്മുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ സഹായിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രത്യേക ജീൻ എങ്ങനെയാണ് എ.എസ്. ഉണ്ടാകുന്നത് എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം ഇപ്പോഴും നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. എ.എസിൽ, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം നമ്മുടെ നട്ടെല്ലിലെ സന്ധികളെ ആക്രമിക്കുന്നു. ഇത് വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് നട്ടെല്ലിൽ കാഠിന്യവും വേദനയും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ആർക്കാണ് ഈ രോഗങ്ങൾ വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതൽ?

ഈ രണ്ട് രോഗങ്ങൾക്കും പ്രായപരിധിയിലും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളിലും വ്യക്തമായ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്. ഈ പട്ടികയിൽ നിന്ന് നമുക്ക് അത് എളുപ്പത്തിൽ മനസ്സിലാക്കാം.

പ്രധാന കാര്യം, ഡിഷ് ഉള്ള പലർക്കും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ല എന്നതാണ്. മറ്റെന്തെങ്കിലും കാരണത്താൽ എക്സ്-റേ എടുക്കുമ്പോൾ ഇത് പലപ്പോഴും ആകസ്മികമായി കണ്ടെത്താറുണ്ട്.

ലക്ഷണങ്ങളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

രണ്ട് രോഗങ്ങളുടെയും പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ നടുവേദനയും കാഠിന്യവും ആണെങ്കിലും, വേദന എവിടെ നിന്ന് വരുന്നു, അത് എങ്ങനെ അനുഭവപ്പെടുന്നു, മറ്റ് അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയിൽ വ്യക്തമായ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്.

ഒരു ഡോക്ടർ എങ്ങനെയാണ് ഈ രണ്ട് രോഗങ്ങളെയും വേർതിരിച്ച് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്?

ഈ രണ്ട് അവസ്ഥകളും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അൽപ്പം സങ്കീർണ്ണമായേക്കാം. നിങ്ങളുടെ രോഗനിർണയത്തെക്കുറിച്ച് എന്തെങ്കിലും സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തെ അഭിപ്രായത്തിനായി മറ്റൊരു ഡോക്ടറെ കാണുന്നതിൽ തെറ്റൊന്നുമില്ല.

ഡോക്ടർ ആദ്യം നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചും മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെക്കുറിച്ചും ചോദിക്കും. തുടർന്ന് അദ്ദേഹം ഒരു ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തും. കൂടാതെ, അദ്ദേഹം ഈ പരിശോധനകൾ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.

രക്തപരിശോധനകൾ

എ.എസ്. രോഗികളിൽ, HLA-B27 ജീനിനായുള്ള പരിശോധന പലപ്പോഴും പോസിറ്റീവ് ആണ്. ശരീരത്തിലെ വീക്കം അളക്കുന്ന സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ (CRP), ESR തുടങ്ങിയ പരിശോധനകളും ഉയർന്നേക്കാം. ഡിഷിൽ ഇവ സാധാരണയായി മാറ്റമില്ലാതെ തുടരും.

ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ

ഈ പരിശോധനകൾ ശരീരത്തിന്റെ ഉൾഭാഗത്തിന്റെ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുകയും നട്ടെല്ലിലും സന്ധികളിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

• എക്സ്-റേ: അസ്ഥികളിലെ മാറ്റങ്ങൾ നോക്കുക.
• എംആർഐ (മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്): നട്ടെല്ല്, സന്ധികൾ, ബന്ധിത കലകൾ എന്നിവയുടെ വിശദമായ ചിത്രങ്ങൾ നേടുക.
• സി.ടി. സ്കാൻ (കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി): വളരെ വിശദമായ ചിത്രങ്ങൾ നേടുക.

ഈ പരിശോധനകളിൽ കാണുന്ന കാര്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി രണ്ട് രോഗങ്ങളെയും വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

• നിങ്ങൾക്ക് AS ഉണ്ടെങ്കിൽ: സാക്രോയിലാക്ക് സന്ധികളുടെ വീക്കവും കാഠിന്യവും ( സാക്രോയിലൈറ്റിസ്)നിങ്ങൾക്ക് അത് കാണാൻ കഴിയും. ചിലപ്പോൾ മുള്ളുകൾ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ച് മുള പോലെ കാണപ്പെടുന്നു. ഇതിനെ മുള മുള്ള് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
• നിങ്ങൾക്ക് ഡിഷ് ഉണ്ടെങ്കിൽ: നട്ടെല്ലിന്റെ മുൻവശത്തുകൂടി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ബന്ധിത ടിഷ്യു കട്ടിയാകുകയും അസ്ഥിയായി മാറുകയും ചെയ്യുന്നത് നിങ്ങൾക്ക് കാണാൻ കഴിയും. എന്നാൽ സാക്രോയിലൈറ്റിസ് എന്ന അവസ്ഥ നിങ്ങൾക്ക് കാണാനാവില്ല. ഇത് രണ്ടിനെയും വേർതിരിക്കുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണ്.

ഇതിനുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

AS ഉം DISH ഉം പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ശരിയായ ചികിത്സയിലൂടെ, ലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കാനും സാധാരണ ജീവിതം നയിക്കാനും കഴിയും. ഈ രണ്ട് രോഗങ്ങളിലും, നട്ടെല്ല് ഞെരുക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ ഒരു ചെറിയ അപകടത്തിൽ പോലും ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. അതിനാൽ, ജാഗ്രത പാലിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

രണ്ടിനും പൊതുവായ ചികിത്സകൾ:

• ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയും വ്യായാമവും: നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനും സന്ധികളിലെ വഴക്കം നിലനിർത്തുന്നതിനും ഇത് അത്യാവശ്യമാണ്.
• വേദനസംഹാരികൾ: ഇബുപ്രോഫെൻ, നാപ്രോക്സെൻ പോലുള്ള NSAID-കൾ (നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ) വേദനയും വീക്കവും കുറയ്ക്കുന്നു.
• സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ: വേദനയുള്ള സന്ധികളിലേക്ക് നേരിട്ട് സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നൽകുന്നത് താൽക്കാലിക ആശ്വാസം നൽകും.
• ശസ്ത്രക്രിയ: ഇതൊരു സാധാരണ ചികിത്സയല്ല, എന്നാൽ മറ്റ് ചികിത്സകൾ കൊണ്ട് നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയാത്ത ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾക്കുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ശസ്ത്രക്രിയ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.

എഎസിനുള്ള പ്രത്യേക ചികിത്സകൾ:

മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച എഎസ് ചികിത്സകൾക്ക് പുറമേ, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം മാറ്റുന്നതിലൂടെ വീക്കം കുറയ്ക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക തരം മരുന്നുകളുണ്ട്. ഇവയെ ഡിഎംആർഡികൾ (രോഗ പരിഷ്കരണ ആന്റി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ചില ഉദാഹരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• ഇൻ്റർല്യൂക്കിൻ-17 (IL-17) ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ഉദാ, സെകുകിനുമാബ്, ഇക്സകിസുമാബ്)
• ജെഎകെ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ഉദാ: ടോഫാസിറ്റിനിബ്, അപ്പഡാസിറ്റിനിബ്)
• ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ഉദാ: അഡാലിമുമാബ്, എറ്റനെർസെപ്റ്റ്, ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ്)
• മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്
• സൾഫസലാസൈൻ

ഈ മരുന്നുകളിൽ ഏതാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കും.