നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടോ? മൂക്ക് അടഞ്ഞുപോകുന്നുണ്ടോ? ചൊവാനൽ അട്രേഷ്യയെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് പഠിക്കാം.

നിങ്ങളുടെ നവജാത ശിശുവിനെ നോക്കുമ്പോൾ ശ്വസിക്കുന്ന രീതിയിൽ ചെറിയ വ്യത്യാസം നിങ്ങൾ എപ്പോഴെങ്കിലും ശ്രദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ടോ? കരയുമ്പോൾ അവൻ നന്നായി ശ്വസിക്കുന്നുണ്ടാകാം, പക്ഷേ അവൻ ഉറങ്ങുകയും ശാന്തനായിരിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, മൂക്കിലൂടെ ശ്വസിക്കാൻ അല്പം ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടുന്നതായി തോന്നുന്നുണ്ടോ? അതോ ശ്വസിക്കാൻ വായ തുറക്കുന്നതിനാൽ മുലയൂട്ടൽ നിർത്തുമോ? ഇതുപോലുള്ള കാര്യങ്ങൾ കാണുമ്പോൾ ഒരു അമ്മയ്‌ക്കോ അച്ഛനോ അൽപ്പം ഭയം തോന്നുന്നത് സാധാരണമാണ്. സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന, എന്നാൽ അത്ര അറിയപ്പെടാത്ത ഒരു ജന്മനായുള്ള അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നു. അതാണ് `ചോണൽ അട്രേഷ്യ`.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ചൊവാനൽ അട്രേഷ്യ എന്താണ്?

ചൊഅനല്‍ അട്രേസിയ (ഉച്ചാരണം: കൊ-അ-നല്‍ അട്രേ-സിയ) എന്നത് ഒരു കുഞ്ഞിന്റെ മൂക്കിന്റെ പിന്‍ഭാഗത്ത് ഒരു തടസ്സം ഉണ്ടാകുകയും, അവിടെ അത് തൊണ്ടയുമായി (ചൊഅന എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു) ഒരു മെംബ്രണ്‍ അല്ലെങ്കില്‍ അസ്ഥിയിലൂടെ ബന്ധിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. മൂക്കിനെ രണ്ട് അറകളായി കരുതുക, ഓരോ അറയുടെയും പിന്‍ഭാഗത്ത് രണ്ട് വാതിലുകള്‍ അടഞ്ഞിരിക്കുന്നു. ഈ തടസ്സം അസ്ഥി മൂലമോ, അസ്ഥിയും മൃദുവായ കലകളും കൂടിച്ചേര്‍ന്നതിനാലോ ഉണ്ടാകാം.

ഈ അവസ്ഥ കുഞ്ഞിന്റെ ഒരു നാസാരന്ധ്രത്തെയോ (`ഏകപക്ഷീയം`) രണ്ട് നാസാരന്ധ്രങ്ങളെയും (`ബൈലാറ്ററൽ`) മാത്രമേ ബാധിക്കൂ. ഇത് എത്രത്തോളം ഗുരുതരമാണ്, എത്ര വേഗത്തിൽ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ് എന്നത് തടസ്സം ഒരു വശത്തോ ഇരുവശത്തോ ആണോ, എത്ര ദൂരെയാണ് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ചൊവാനൽ അട്രീഷ്യയുടെ രണ്ട് പ്രധാന തരങ്ങൾ ഏതൊക്കെയാണ്?

ഇതിന്റെ രണ്ട് പ്രധാന തരങ്ങൾ നമുക്ക് വ്യക്തമായി മനസ്സിലാക്കാം. ഒരു പട്ടികയിൽ നോക്കിയാൽ നിങ്ങൾക്ക് ഇത് എളുപ്പമാകും.

7,000 ജനനങ്ങളിൽ ഏകദേശം 1 ൽ ചൊവാനൽ അട്രീസിയ സംഭവിക്കുന്നു. ഇതിൽ 60% ത്തിലധികം ഏകപക്ഷീയമാണ്. ആൺകുട്ടികളേക്കാൾ ഇരട്ടി സാധാരണമാണ് പെൺകുട്ടികളിലും ഇത്.

ഈ അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

നമ്മൾ നേരത്തെ ചർച്ച ചെയ്ത രണ്ട് തരങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

മൂക്കിന്റെ ഇരുവശങ്ങളും അടഞ്ഞുപോയാൽ (ബൈലാറ്ററൽ ചോണൽ അട്രേഷ്യ)

കുഞ്ഞ് ജനിച്ചയുടൻ തന്നെ ഡോക്ടർമാർക്ക് ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണാൻ കഴിയും.

• ശ്വസിക്കാൻ കടുത്ത ബുദ്ധിമുട്ട്: കുഞ്ഞ് കരയുന്നില്ലെങ്കിൽ ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുന്നു.
• നീല നിറത്തിലുള്ള ചർമ്മവും ചുണ്ടുകളും (`സയനോസിസ്`): ശരീരത്തിന് ആവശ്യത്തിന് ഓക്സിജൻ ലഭിക്കാത്തതിനാൽ കുഞ്ഞിന്റെ ചർമ്മം, ചുണ്ടുകൾ, നഖങ്ങൾ എന്നിവ നീലയായി മാറാൻ തുടങ്ങുന്നു.
• കരയുമ്പോൾ മാത്രം ശ്വസിക്കുക: കുഞ്ഞ് കരയുമ്പോൾ മാത്രമേ വായ തുറക്കൂ എന്നതിനാൽ, ആ സമയത്ത് മാത്രമേ അവൻ ശ്വസിക്കുന്നുള്ളൂ, ചർമ്മത്തിന്റെ നീലനിറം കുറഞ്ഞ് പിങ്ക് നിറമാകും. കരച്ചിൽ നിലയ്ക്കുമ്പോൾ, വീണ്ടും ശ്വസിക്കാൻ പ്രയാസമാവുകയും അവൻ നീലയായി മാറുകയും ചെയ്യുന്നു.

മൂക്കിന്റെ ഒരു വശം മാത്രം അടഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ (യൂണിലാറ്ററൽ ചോണൽ അട്രേഷ്യ)

ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ അത്ര വ്യക്തമല്ലാത്തതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനെ വീട്ടിൽ കൊണ്ടുവന്നതിനു ശേഷമാണ് നിങ്ങൾക്ക് അവ ശ്രദ്ധിക്കാൻ കഴിയുന്നത്. വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷമാണ് നിങ്ങൾക്ക് അവ ശ്രദ്ധിക്കാൻ കഴിയുന്നത്.

• മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് അസ്വസ്ഥത: മുലയൂട്ടുമ്പോൾ കുഞ്ഞിന് മൂക്കിലൂടെ ശ്വസിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഒരു വശം അടഞ്ഞിരിക്കുന്നതിനാൽ, ശ്വസിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, മുലയൂട്ടൽ നിർത്തി വായ തുറക്കുന്നു. ഇത് കുഞ്ഞിനെ വളരെ അസ്വസ്ഥനാക്കുകയും ശരിയായി മുലകുടിക്കാൻ കഴിയാതെ വരികയും ചെയ്യും.
• ഒരു വശത്ത് തുടർച്ചയായ മൂക്കൊലിപ്പ്: നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ മൂക്ക് ഒരു കാരണവുമില്ലാതെ, ജലദോഷം കൂടാതെ ഒരു വശത്ത് നിന്ന് മാത്രം ഒഴുകുന്നത് തുടരുകയാണെങ്കിൽ, അതാണ് ഈ അവസ്ഥയുടെ പ്രധാനവും ഏറ്റവും സാധാരണവുമായ ലക്ഷണം.
• കരയുമ്പോൾ ഉള്ളിലേക്ക് ആഴ്ന്നിറങ്ങുന്നത്:കുഞ്ഞ് കരയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ശ്വസിക്കാൻ പാടുപെടുമ്പോൾ നെഞ്ച് ഉള്ളിലേക്ക് താഴുന്നതായി തോന്നുന്നു.
• ക്രോണിക് സൈനസൈറ്റിസ്: മൂക്കിന്റെ ഒരു വശത്ത് കഫം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് മൂലം മുതിർന്ന കുട്ടികൾക്ക് ഇടയ്ക്കിടെ സൈനസ് അണുബാധ ഉണ്ടാകാം.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്? എന്താണ് കാരണം?

ഈ അവസ്ഥയുടെ കൃത്യമായ കാരണം ഇതുവരെ അറിവായിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഗർഭപാത്രത്തിലെ കുഞ്ഞിന്റെ വളർച്ചയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, മൂക്കിനെയും വായയെയും വേർതിരിക്കുന്ന ഒരു മെംബ്രൺ ഉണ്ടെന്ന് ഡോക്ടർമാർ വിശ്വസിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, കുഞ്ഞ് വളരുന്നതിനനുസരിച്ച് ഈ മെംബ്രൺ സ്വയം അലിഞ്ഞുചേരും. എന്നിരുന്നാലും, ചില കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ, ഈ മെംബ്രൺ നിലനിൽക്കുകയും നിലനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇതിനെ `ചോണൽ അട്രേഷ്യ` എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

മറ്റ് അനുബന്ധ വ്യവസ്ഥകൾ

ചൊവാനൽ അട്രേഷ്യ ഉള്ള കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ പകുതിയോളം പേർക്കും മറ്റ് ജനിതക രോഗങ്ങളോ ജനന സങ്കീർണതകളോ ഉണ്ട്. എന്തുകൊണ്ടെന്ന് കൃത്യമായി അറിയില്ലെങ്കിലും, ഈ അവസ്ഥ പലപ്പോഴും മറ്റ് സിൻഡ്രോമുകൾക്കൊപ്പം സംഭവിക്കുന്നു.

അവയിൽ, ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടവ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

• ചാർജ് സിൻഡ്രോം: ദ്വിമുഖ മൂക്കൊലിപ്പ് ഉള്ള ഏകദേശം 60% കുഞ്ഞുങ്ങൾക്കും ചാർജ് സിൻഡ്രോം ഉണ്ട്.
• `ട്രീച്ചർ കോളിൻസ് സിൻഡ്രോം`
• `ക്രൗസോൺ സിൻഡ്രോം`
• `ഫൈഫർ സിൻഡ്രോം`

ഇതുപോലുള്ള മറ്റ് ജനിതക അവസ്ഥകളിലും ചൊവാനൽ അട്രേഷ്യ കാണാൻ കഴിയും. അതിനാൽ, ഡോക്ടർ ഇതും പരിശോധിക്കും.

ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ എന്ത് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം?

പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു വശത്ത് തടസ്സം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അതിനെക്കുറിച്ച് അറിയാതിരിക്കുന്നത് ചികിത്സ വൈകിപ്പിക്കും. ഇത് ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും.

• ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ചെവി അണുബാധകൾ: മൂക്കിനും ചെവിക്കും ഇടയിൽ ഒരു ബന്ധം ഉള്ളതിനാൽ, മൂക്കിന്റെ ഒരു വശം നിരന്തരം അടഞ്ഞിരിക്കുകയും കഫം നിറയുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, അത് ചെവിയെ ബാധിക്കുകയും ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ചെവി അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.
• കേൾവിക്കുറവ്: ദീർഘകാല ചെവി അണുബാധകൾ ചെവിക്ക് കേടുവരുത്തുകയും കാലക്രമേണ കേൾവിക്കുറവിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.
• ആസ്പിരേഷൻ: പ്രത്യേകിച്ച് മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, പാലോ ഭക്ഷണമോ ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് ഒഴുകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

ഈ അപകടസാധ്യതകൾ കാരണം, ഏറ്റവും ഉചിതമായ സമയത്ത് ഡോക്ടർ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കും.

ഈ അവസ്ഥ എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയാം?

കുഞ്ഞിന്റെ ഇരുവശത്തും മൂക്ക് അടഞ്ഞിരിക്കുന്നത് സാധാരണയായി ആശുപത്രിയിൽ ജനിക്കുമ്പോൾ തന്നെ കണ്ടെത്താറുണ്ട്. എന്നാൽ, ഒരു വശത്ത് മൂക്ക് അടഞ്ഞിരിക്കുമ്പോൾ, അത് നിർണ്ണയിക്കാൻ പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ്.

1. ശ്വാസ പരിശോധന: കുഞ്ഞിന്റെ നാസാരന്ധ്രത്തിന് സമീപം ഒരു ചെറിയ ഗ്ലാസ് കഷണം ഡോക്ടർ പിടിച്ച് അതിൽ നിന്ന് നീരാവി പുറത്തുവരുന്നുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കും. ഒരു വശത്ത് നിന്ന് നീരാവി പുറത്തേക്ക് വരുന്നില്ലെങ്കിൽ, ആ വശത്ത് തടസ്സം ഉണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കാം.

2. സി.ടി സ്കാൻ:ഇതാണ് യഥാർത്ഥത്തിൽ വ്യത്യാസം വരുത്തുന്നത്. നിങ്ങളുടെ മൂക്കിന്റെ ഉൾഭാഗത്തിന്റെ ഒരു 3D ചിത്രം എടുക്കുന്നത് പോലെയാണ് ഇത്. തടസ്സം എവിടെയാണെന്നും, അത് അസ്ഥിയായാലും സ്തരമായാലും, അതിന്റെ കനം എത്രയാണെന്നും ഇതിന് വ്യക്തമായി കാണാൻ കഴിയും.

3. നാസൽ എൻഡോസ്കോപ്പി: മൂക്കിൽ ഘടിപ്പിച്ച വളരെ സൂക്ഷ്മമായ ക്യാമറയുള്ള ഒരു ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഈ രീതി, ഡോക്ടറെ മൂക്കിന്റെ ഉൾഭാഗം നേരിട്ട് ഒരു സ്ക്രീനിൽ കാണാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ഈ പരിശോധനകളിൽ കുഞ്ഞ് ശരിയായി ശ്വസിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് മെഡിക്കൽ സംഘം ഉറപ്പാക്കുന്നു, അതിനാൽ കുഞ്ഞിന് ഒരു അപകടവും ഉണ്ടാകില്ല.

എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?

ചൊവാനൽ അട്രീഷ്യയ്ക്കുള്ള ഏക സ്ഥിരമായ ചികിത്സ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്.

• മൂക്കിന്റെ ഇരുവശവും അടഞ്ഞുപോയാൽ: കുഞ്ഞിന് എത്രയും വേഗം ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരും.
• മൂക്കിന്റെ ഒരു വശം അടഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ: കുഞ്ഞിന് ശ്വാസതടസ്സമോ ഭക്ഷണക്രമക്കേടോ ഗുരുതരമായി അനുഭവപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, കുഞ്ഞിന് അൽപ്പം പ്രായമാകുന്നതുവരെ ശസ്ത്രക്രിയ മാറ്റിവയ്ക്കാൻ ഡോക്ടർ തീരുമാനിച്ചേക്കാം.

ശസ്ത്രക്രിയ

അടഞ്ഞുപോയ അസ്ഥിയോ സ്തരമോ നീക്കം ചെയ്ത് ശ്വസനം തുടരാൻ കഴിയുന്ന തരത്തിൽ ശ്വാസനാളം പുനഃക്രമീകരിക്കുന്നതാണ് ശസ്ത്രക്രിയ. ഇത് മൂക്കിലൂടെ (ട്രാൻസ്നാസൽ) അല്ലെങ്കിൽ അണ്ണാക്കിലൂടെ (ട്രാൻസ്പാലറ്റൽ) ചെയ്യാം.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം പുതുതായി സൃഷ്ടിച്ച വഴിയിലൂടെ ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് (ഒരു `സ്റ്റെന്റ്`) സ്ഥാപിക്കുന്നു, അത് വീണ്ടും അടയാതിരിക്കാൻ. കുറച്ച് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഒരു ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഈ ട്യൂബ് വീണ്ടും നീക്കം ചെയ്യുന്നു. പൂർണ്ണ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്, അതിനാൽ കുഞ്ഞിന് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നില്ല.

വീട്ടിലെ മാനേജ്മെന്റ്

നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് ഏകപക്ഷീയമായ തടസ്സം ഉണ്ടാകുകയും ശസ്ത്രക്രിയ മാറ്റിവയ്ക്കാൻ ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കുകയും ചെയ്താൽ, വീട്ടിൽ തന്നെ ലക്ഷണങ്ങൾ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്ന് അദ്ദേഹം നിങ്ങൾക്ക് നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും. ഉദാഹരണത്തിന്, മൂക്ക് വൃത്തിയായി സൂക്ഷിക്കാൻ ഉപ്പുവെള്ള തുള്ളികൾ ഉപയോഗിക്കാൻ നിങ്ങളോട് പറഞ്ഞേക്കാം.

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കേണ്ട ചോദ്യങ്ങൾ

നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് ഈ അവസ്ഥയുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ മനസ്സിൽ ധാരാളം ചോദ്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ഈ ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ട.

• "ഡോക്ടർ, എന്റെ കുഞ്ഞിന്റെ മൂക്ക് ഒരു വശത്ത് അടഞ്ഞിട്ടുണ്ടോ അതോ രണ്ട് വശത്തും അടഞ്ഞിട്ടുണ്ടോ?"
• "ഈ അവസ്ഥ `CHARGE syndrome` പോലുള്ള മറ്റൊരു രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണോ?"
• "കുഞ്ഞിന് എപ്പോഴാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തേണ്ടിവരിക?"
• "ഡോക്ടർ എന്ത് തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയാണ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്?"
• "ശസ്ത്രക്രിയ വിജയകരമായിരുന്നുവെന്ന് നമുക്ക് എങ്ങനെ ഉറപ്പിക്കാം?"

നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് ചൊഅനല്‍ അട്രേഷ്യ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് ജനനസമയത്ത് ശ്വസിക്കാന്‍ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടെങ്കില്‍, മാതാപിതാക്കളെ വളരെയധികം ഭയപ്പെടുത്തുന്ന കാര്യമാണ്. എന്നാല്‍ ഓര്‍മ്മിക്കുക, ഈ അവസ്ഥ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ വിജയകരമായി ചികിത്സിക്കാന്‍ കഴിയും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, മിക്ക കുഞ്ഞുങ്ങളും പൂര്‍ണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിക്കുകയും ജീവിതത്തിലുടനീളം യാതൊരു ബുദ്ധിമുട്ടും കൂടാതെ ശ്വസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാല്‍, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് ഈ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടെന്ന് ചെറിയൊരു സംശയം പോലും ഉണ്ടെങ്കില്‍, പരിശോധനയ്ക്കായി ഉടന്‍ തന്നെ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുക.