നിങ്ങളുടെ പിത്താശയക്കല്ലുകൾ പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിലും കുടുങ്ങിയിട്ടുണ്ടോ? (ചോൾഡോകൊളിത്തിയാസിസ്) നമുക്ക് അതിനെക്കുറിച്ച് പഠിക്കാം!

ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനുശേഷം നിങ്ങളുടെ വയറിന്റെ മുകളിൽ വലതുവശത്ത് ചിലപ്പോൾ മൂർച്ചയുള്ള വേദന അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ? നിങ്ങൾക്ക് ഓക്കാനം തോന്നാറുണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദിക്കാൻ തോന്നാറുണ്ടോ? നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകളും ചർമ്മവും മഞ്ഞനിറമാകുന്നതായി ചിലപ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് തോന്നാറുണ്ടോ? ഇവ അവഗണിക്കാൻ നല്ല ലക്ഷണങ്ങളല്ല. നിങ്ങളുടെ 'പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിൽ' ഒരു കല്ല് കുടുങ്ങിയിട്ടുണ്ടെന്ന് ഇവ സൂചിപ്പിക്കാം. ഇന്ന്, 'കോളഡോകോളിത്തിയാസിസ്' എന്ന ഈ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് നമ്മൾ സംസാരിക്കും.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഇത് എന്താണ് (കൊളെഡോകോളിത്തിയാസിസ്)?

കോളിഡോകൊളിത്തിയാസിസ് എന്നത് നിങ്ങളുടെ പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ കല്ലുകൾ കുടുങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. "ചോൾഡോച്ചോ" എന്നത് പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ ലാറ്റിൻ പേരാണ്. "ലിത്തിയാസിസ്" എന്നാൽ കല്ല് എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. പിത്താശയക്കല്ലുകൾ കട്ടിയുള്ളതും, കല്ല് പോലുള്ളതുമായ പിത്തരസത്തിന്റെ കഷണങ്ങളാണ്. പിത്താശയക്കല്ലുകൾ നമ്മുടെ ശരീരത്തിൽ പിത്തരസം ഒഴുകുന്ന എവിടെയും രൂപം കൊള്ളാം.

ഇനി നിങ്ങൾ ചിന്തിച്ചേക്കാം, ഈ പിത്തരസം എന്താണെന്നും പിത്തരസം നാളങ്ങൾ എന്താണെന്നും. ഇത് വളരെ ലളിതമാണ്. നമ്മുടെ കരൾ ഈ പിത്തരസം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. നമ്മൾ കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണം, പ്രത്യേകിച്ച് കൊഴുപ്പ് ദഹിപ്പിക്കാൻ ഈ പിത്തരസം സഹായിക്കുന്നു. ഈ പിത്തരസം പിത്താശയത്തിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. അവിടെ നിന്ന്, അത് ഒരു ചെറിയ ട്യൂബിലൂടെ സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്നു, അത് പിന്നീട് ചെറുകുടലിൽ ചേരുന്നു. അതിനാൽ, ഈ യാത്രയിൽ എവിടെയെങ്കിലും ഒരു കല്ല് രൂപപ്പെട്ടാൽ, പ്രശ്നം ഇതാണ്.

അപ്പോൾ (ചോളോകോളിത്തിയാസിസ്) ഉം (കോളലിത്തിയാസിസ്) ഉം രണ്ട് വ്യത്യസ്ത കാര്യങ്ങളാണോ?

അതെ, ഒരു ചെറിയ വ്യത്യാസമുണ്ട്. 'കോളിലിത്തിയാസിസ്' എന്ന പദം നിങ്ങൾ കേട്ടിരിക്കാം. പിത്തസഞ്ചിയിൽ കല്ലുകൾ ഉണ്ടാകുക എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം. പിത്തസഞ്ചിയിൽ തന്നെയോ, പിത്തരസം നാളങ്ങളിലോ, അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടിലും പിത്തസഞ്ചി കല്ലുകൾ ഉണ്ടാകാം. പിത്തസഞ്ചിയിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന കല്ല് പോലും പിന്നീട് പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിലേക്ക് നീങ്ങാം.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, 'കോളലിത്തിയാസിസ്' എന്നാൽ പിത്താശയക്കല്ലുകൾ എന്നാണ്. 'ചോളോകോളിത്തിയാസിസ്' എന്നാൽ പിത്താശയത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുവന്ന് പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിൽ കുടുങ്ങിക്കിടക്കുന്ന കല്ലുകൾ (ഒന്നോ അതിലധികമോ) എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. മനസ്സിലായോ?

കോളിഡോകൊളിത്തിയാസിസും ബിലിയറി കോളിക്കും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?

നിങ്ങൾക്ക് കോളിഡോകോളിത്തിയാസിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിൽ കുറഞ്ഞത് ഒരു കല്ലെങ്കിലും ഉണ്ടെന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. കല്ല് വളരെ ചെറുതാണെങ്കിൽ , നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പ്രശ്നവും ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല. അത് നിങ്ങളുടെ കുടലിലൂടെ കടന്നുപോയി ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് പോയേക്കാം. എന്നാൽ കല്ല് വലുതാകുകയും പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിൽ തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്താൽ, നിങ്ങൾക്ക് കഠിനവും സ്ഥിരവുമായ വയറുവേദനയും മഞ്ഞപ്പിത്തവും അനുഭവപ്പെടാം.

പിത്തരസം വ്യൂഹത്തിൽ കല്ല് അടിഞ്ഞുകൂടുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് ബിലിയറി കോളിക്. പിത്താശയക്കല്ലുകൾ ഉള്ളവരിലാണ് ഇത് ഏറ്റവും സാധാരണമായി കാണപ്പെടുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിലെ ഒരു കല്ല് കുടുങ്ങി ആ നാളത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തിയാൽ, കോളിഡോകോളിത്തിയാസിസ് ഉള്ള ഒരാൾക്കും ബിലിയറി കോളിക് അനുഭവപ്പെടാം. ഒരു ജല പൈപ്പിൽ കുടുങ്ങിയ കല്ല് പോലെയാണ് ഇതിനെ കരുതുക, ചിലപ്പോൾ വെള്ളം ഒഴുകും, ചിലപ്പോൾ ഒഴുകിപ്പോകില്ല.

ഇതൊരു അടിയന്തര സാഹചര്യമാണോ? എനിക്ക് ഉടനടി ചികിത്സ ആവശ്യമുണ്ടോ?

പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിൽ കല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കല്ലുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു അടിയന്തര സാഹചര്യമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു അപകടസാധ്യതയുണ്ട് . നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ചെറിയ കല്ലുകൾ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് പോകാം. എന്നിരുന്നാലും, കല്ലുകൾ അവിടെ കുടുങ്ങിപ്പോകാനും, കാലക്രമേണ വലുതായി വളരാനും, നാളിയെ പൂർണ്ണമായും അടയ്‌ക്കാനുമുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

ഈ അപകടസാധ്യത കാരണം, ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ കണ്ടെത്തിയാലുടൻ ചികിത്സിക്കണം. എൻഡോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിച്ച് കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ അവർ പലപ്പോഴും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അതായത്, ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ് ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ തൊണ്ടയിലൂടെ പിത്തരസം നാളങ്ങളിൽ എത്തി കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. വിഷമിക്കേണ്ട, ഇത് അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ചെയ്യുന്നത്, അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് വലിയ അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടില്ല.

ഈ അവസ്ഥ (കൊളെഡോകോളിത്തിയാസിസ്) ഗുരുതരമായാൽ എന്ത് സംഭവിക്കും?

ഒരു കല്ല് പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിൽ കുടുങ്ങി പിത്തരസത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് നിർത്തിയാൽ, അത് മുഴുവൻ പിത്തരസവ്യവസ്ഥയെയും ബാധിക്കുന്നു. അതായത്, പിത്തരസം ഒഴുകുന്ന മറ്റെല്ലാ അവയവങ്ങളെയും നാളങ്ങളെയും ഇത് ബാധിക്കുന്നു. ഇത് വീക്കം, അണുബാധകൾ , ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും.

ഇത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ അവഗണിക്കാതെ ഉടൻ തന്നെ വൈദ്യോപദേശം തേടുക എന്നതാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം.

ഈ അവസ്ഥ എത്രത്തോളം സാധാരണമാണ്?

ശരാശരി 100 പേരിൽ 10 പേർക്ക് പിത്താശയക്കല്ലുകൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ആ കല്ലുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും പിത്താശയത്തിലാണ് രൂപം കൊള്ളുന്നത്. പിത്താശയക്കല്ലുകൾ ഉള്ളവരിൽ ഏകദേശം 15% പേർക്ക് പൊതു പിത്തനാളത്തിൽ കല്ലുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. മിക്ക ആളുകൾക്കും ഈ കല്ലുകൾ കൊണ്ട് ഒരിക്കലും ഒരു പ്രശ്നവുമില്ല. പിത്താശയക്കല്ലുകൾ ഉള്ളവരിൽ ഏകദേശം 20% പേർക്ക് മാത്രമേ ചികിത്സ ആവശ്യമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകൂ.

കോളിഡോകൊളിത്തിയാസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

നിങ്ങൾക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായെന്നു വരില്ല. നിങ്ങളുടെ പിത്താശയത്തിൽ കല്ലുകൾ തടഞ്ഞിട്ടില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് അവ ഉണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് അറിയില്ലായിരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾക്ക് ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിൽ ഒരു കല്ല് തടഞ്ഞിരിക്കുന്നു എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. നാളം തടസ്സപ്പെടുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളെ ബിലിയറി കോളിക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അവയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• വയറുവേദന: ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷമാണ് ഈ വേദന ഉണ്ടാകുന്നത്. ഇത് ഒരു മണിക്കൂർ മുതൽ നിരവധി മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. ആദ്യത്തെ 20 മിനിറ്റ് വേദന തീവ്രമായിരിക്കും, പിന്നീട് ക്രമേണ കുറയും. മിക്ക ആളുകൾക്കും വയറിന്റെ മുകളിൽ വലതുഭാഗത്ത് ഇത് അനുഭവപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ വേദന വലതുവശത്തേക്കോ തോളിലേക്കോ വ്യാപിക്കും.
• ഓക്കാനവും ഛർദ്ദിയും: പിത്തരസം കോളിക്കിനൊപ്പം ഓക്കാനവും ഛർദ്ദിയും അനുഭവപ്പെടുന്നത് സാധാരണമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ചില മൈഗ്രെയിനുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഛർദ്ദിക്ക് ശേഷം വേദന മാറുന്നില്ലെന്ന് നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കും. പിത്തരസം കോളിക് കഠിനമല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് വിശപ്പില്ലായ്മ അനുഭവപ്പെടാം.
• മഞ്ഞപ്പിത്തം:പിത്തരസം ശരിയായി ഒഴുകാതെ രക്തത്തിലേക്ക് തിരികെ എത്തുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ ചർമ്മവും കണ്ണുകളുടെ വെള്ളയും മഞ്ഞനിറമാകാം. നിങ്ങളുടെ മൂത്രം ഇരുണ്ടതായിരിക്കും. പിത്തരസം പോലുള്ള മഞ്ഞപ്പിത്തം വന്നു പോകും. എന്നാൽ നാളിയിലെ തടസ്സം മാറുന്നതുവരെ അത് വന്നു പോകും.
• പനി: പിത്തരസം വ്യവസ്ഥയിൽ കടുത്ത വീക്കം ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് പനി വരാം. പനി ഒരു അണുബാധയുടെ ലക്ഷണവുമാകാം. പിത്തരസം നാളങ്ങൾ അടഞ്ഞുപോകുമ്പോൾ, ബാക്ടീരിയകൾക്ക് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ശരിയായി പുറത്തുപോകാൻ കഴിയില്ല, ഇത് അണുബാധകൾ വികസിക്കുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നു.

ഇത് മറ്റ് എന്ത് സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും?

പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിൽ കല്ല് തടസ്സപ്പെടുന്നത് പിത്തരസം വീണ്ടും സ്രവിക്കാൻ കാരണമാകുന്നു. ഇത് അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് നാളങ്ങളെയും പിത്താശയം, പാൻക്രിയാസ്, കരൾ തുടങ്ങിയ അവയവങ്ങളെയും ബാധിച്ചേക്കാം. ഇത് വീക്കം, അണുബാധ, ദീർഘകാല ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• അണുബാധ: പിത്തരസം നാളങ്ങൾ അടഞ്ഞുപോകുന്നത് ബാക്ടീരിയ അണുബാധകൾക്ക് എളുപ്പത്തിൽ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു സ്ഥലമാണ്. പിത്തരസം വ്യവസ്ഥയിലെ അണുബാധ വളരെ അപകടകരമാണ് . ഇത് കരളിലേക്കും രക്തത്തിലേക്കും പടരും. അണുബാധ രക്തത്തിലേക്ക് പടർന്നാൽ (സെപ്റ്റിസീമിയ), അത് ഗുരുതരമായ, ജീവന് ഭീഷണിയായ അവസ്ഥയിലേക്ക് (സെപ്സിസ്) നയിച്ചേക്കാം.
• ചോളങ്കൈറ്റിസ്: പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ വീക്കം, അണുബാധ എന്നിവയുടെ പ്രധാന കാരണം 'കൊളഡോകോളിത്തിയാസിസ്' ആണ്. പിത്തരസം പിന്നിലേക്ക് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിനാൽ പിത്തരസം നാളം വീർക്കുകയും പിത്തരസത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് കൂടുതൽ മന്ദഗതിയിലാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ വീക്കവും അണുബാധയും പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിൽ നിന്ന് മറ്റ് ശാഖകളിലേക്ക്, അതായത് കരളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന നാളങ്ങളിലേക്ക് പടരാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഇത് കരൾ വീർക്കുന്നതിനും കാരണമാകും.
• കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്: ഇത് പിത്തസഞ്ചിയിലെ വീക്കം ആണ്. പിത്തസഞ്ചിയിലേക്ക് പിത്തസഞ്ചി തിരികെ എത്തുമ്പോൾ അത് വീർക്കുന്നു. ഇത് വേദനാജനകമാണ്. ഇത് പിത്തസഞ്ചിയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തകരാറിലാക്കുകയും കാലക്രമേണ അതിനെ നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. ഇതാണ് പിത്തസഞ്ചി രോഗത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണം.
• പിത്താശയക്കല്ല് പാൻക്രിയാറ്റിസ്: നിങ്ങളുടെ പിത്തരസം നാളിയും പാൻക്രിയാസും ചെറുകുടലിലേക്ക് (ചെറുകുടൽ) തുറക്കുന്നു. പിത്താശയക്കല്ലുകൾ ഈ പൊതുവഴിയെ തടഞ്ഞാൽ, പാൻക്രിയാറ്റിക് സ്രവങ്ങൾ നീങ്ങുന്നത് നിർത്താം. ഈ സ്രവങ്ങളിൽ വളരെ ശക്തമായ എൻസൈമുകൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് പാൻക്രിയാസിലേക്ക് തിരികെ കയറുകയും ഗുരുതരമായ വീക്കം, അവയവങ്ങളുടെ കേടുപാടുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും . ഇതിനെ പാൻക്രിയാറ്റിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പിത്താശയക്കല്ലുകൾ നോൺ-ആൽക്കഹോളിക് പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ പ്രധാന കാരണമാണ്.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് (കൊളെഡോകോളിത്തിയാസിസ്) സംഭവിക്കുന്നത്?

നമ്മുടെ രക്തത്തിൽ നിന്ന് ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്ന പദാർത്ഥങ്ങളിൽ നിന്നാണ് നമ്മുടെ കരൾ പിത്തരസം ഉണ്ടാക്കുന്നത്. കൊളസ്ട്രോൾ, ബിലിറൂബിൻ, പിത്തരസം ലവണങ്ങൾ, ലെസിതിൻ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ പദാർത്ഥങ്ങളിൽ ഒന്ന് - സാധാരണയായി കൊളസ്ട്രോൾ, ചിലപ്പോൾ ബിലിറൂബിൻ - അമിതമാകുമ്പോഴാണ് പിത്താശയക്കല്ലുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. തുടർന്ന്, ഈ അധിക പദാർത്ഥങ്ങൾ ചെളി പോലെ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു.

ഈ ചെളി പോലുള്ള വസ്തു പിത്തസഞ്ചിയുടെ അടിയിലോ പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിലോ അടിഞ്ഞുകൂടുകയും ക്രമേണ കഠിനമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടുതൽ ചെളി അതിലൂടെ ഒഴുകുമ്പോൾ, ഈ കല്ലുകൾ ക്രമേണ വലുതാകുന്നു. ഇതിന് വർഷങ്ങളെടുക്കും. മിക്ക പിത്തസഞ്ചി കല്ലുകളും പിത്തസഞ്ചിയിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. പിന്നീട് അവ പിത്തരസം നാളത്തിലൂടെ സഞ്ചരിച്ച് പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിൽ എത്തിച്ചേരുന്നു.

ഇതിനെ ബാധിക്കുന്ന അപകട ഘടകങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

താഴെ പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിൽ കല്ലുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്:

• വിട്ടുമാറാത്ത കോളങ്കൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്: കോളങ്കൈറ്റിസിന്റെ പ്രധാന കാരണം കോളെഡോകൊളിത്തിയാസിസ് ആണ്. എന്നാൽ ഇത് മറിച്ചും സംഭവിക്കാം. നിങ്ങളുടെ പിത്തരസം നാളങ്ങൾ മറ്റെന്തെങ്കിലും കാരണത്താൽ വീർക്കുകയാണെങ്കിൽ, പിത്തരസത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് മന്ദഗതിയിലാകുകയും പിത്തരസം നാളങ്ങളിൽ കല്ലുകൾ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യും.
• മുൻ പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകൾ: പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകളുള്ള മിക്ക ആളുകളിലും സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകില്ല. എന്നിരുന്നാലും, മുമ്പ് പിത്തസഞ്ചിയിൽ കല്ലുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നവരിൽ അവ വീണ്ടും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകൾക്കുള്ള ചികിത്സയായി നിങ്ങളുടെ പിത്തസഞ്ചി നീക്കം ചെയ്താലും, അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നിങ്ങളുടെ പിത്തസഞ്ചിയിൽ പുതിയ കല്ലുകൾ രൂപം കൊള്ളാം.

പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകളുടെ രൂപീകരണത്തിന് സാധാരണയായി കാരണമാകുന്ന മറ്റ് അപകട ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ നിലകൾ: മിക്ക (ഏകദേശം 75%) പിത്താശയക്കല്ലുകൾ രക്തത്തിലെ അധിക കൊളസ്ട്രോളിൽ നിന്നാണ് രൂപപ്പെടുന്നത്. പിത്താശയത്തിലെ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ (പിത്തരസം ലവണങ്ങൾ, ലെസിതിൻ) ഈ കൊളസ്ട്രോൾ അലിയിക്കുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ ഇവയ്ക്കിടയിൽ ഒരു അസന്തുലിതാവസ്ഥ ഉണ്ടായാൽ, അത് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കില്ല.
• സ്ത്രീ ഹോർമോണുകൾ: ഈസ്ട്രജൻ കൊളസ്ട്രോൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. പ്രോജസ്റ്ററോൺ പിത്തസഞ്ചി സങ്കോചങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും പിത്തരസം സ്രവണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്ത്രീകളുടെ പ്രത്യുത്പാദന വർഷങ്ങളിൽ ഈ രണ്ട് ഹോർമോണുകളും ചിലപ്പോൾ ഉയർന്നതായിരിക്കും. ഹോർമോൺ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പിയും കൊളസ്ട്രോൾ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കും.

ഈ രോഗം (കൊളെഡോകോളിത്തിയാസിസ്) എങ്ങനെയാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്?

ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടുതുടങ്ങിയതിനു ശേഷമാണ് പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ പലപ്പോഴും കണ്ടെത്തുന്നത്. പിത്തരസം കോളിക് അല്ലെങ്കിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് നിങ്ങൾ വൈദ്യസഹായം തേടുകയാണെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ രക്തപരിശോധനകളും ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകളും നടത്തും. പിത്തരസം എത്രമാത്രം അടിഞ്ഞുകൂടിയിട്ടുണ്ടെന്ന് രക്തപരിശോധനയ്ക്ക് കാണിക്കാൻ കഴിയും. തടസ്സം എവിടെയാണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾ സഹായിക്കും.

ഇതിനായി എന്തൊക്കെ പരിശോധനകളാണ് നടത്തുന്നത്?

രക്തപരിശോധനകൾ:

• പൂർണ്ണമായ രക്ത എണ്ണം (CBC)
• ബിലിറൂബിൻ പരിശോധന
• പാൻക്രിയാസ് ഫംഗ്ഷൻ ടെസ്റ്റുകൾ
• കരൾ പ്രവർത്തന പരിശോധനകൾ

ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾ പോലെ:

• വയറിലെ അൾട്രാസൗണ്ട്:ഇത് ലളിതവും വേദനാരഹിതവുമായ ഒരു പരിശോധനയാണ്. ഇത് നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് ഒരു പ്രാഥമിക ധാരണ നൽകും. നിങ്ങളുടെ പിത്തസഞ്ചിയിൽ കല്ലുകൾ ഉണ്ടോ എന്ന് ഇത് കാണിക്കും. ഇത് സാധാരണ പിത്തരസം നാളം വളരെ വ്യക്തമായി കാണിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, നാളം വികസിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് ഇത് കാണിക്കും. ഇത് ഒരു തടസ്സമുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. തടസ്സം ഒരു നിഴൽ പോലെ കാണപ്പെട്ടേക്കാം.
• എൻഡോസ്കോപ്പിക് അൾട്രാസൗണ്ട്: പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ വ്യക്തമായ ചിത്രങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതിന് അൾട്രാസൗണ്ട് സാങ്കേതികവിദ്യയും അപ്പർ എൻഡോസ്കോപ്പിയും സംയോജിപ്പിച്ചാണ് ഈ പരിശോധന നടത്തുന്നത്. നിങ്ങളുടെ തൊണ്ടയിലൂടെയും വയറ്റിലേക്കും ചെറുകുടലിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്തും ഒരു ചെറിയ ക്യാമറ ഘടിപ്പിച്ച ട്യൂബ് (എൻഡോസ്കോപ്പ്) തിരുകുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എൻഡോസ്കോപ്പിന്റെ അറ്റത്തുള്ള അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപകരണം ശബ്ദ തരംഗങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് പിത്തരസം വ്യവസ്ഥയുടെ ചിത്രങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.
• എംആർസിപി (മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ചോളാൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി): ഇതൊരു തരം എംആർഐ (മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്) ആണ്. ഇത് പ്രത്യേകമായി പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നു. ഇത് ശരീരത്തിന് ദോഷകരമല്ല. പൊതു പിത്തരസം നാളം ഉൾപ്പെടെ മുഴുവൻ പിത്തരസം വ്യവസ്ഥയുടെയും വളരെ വ്യക്തമായ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഇതിന് കഴിയും. പൊതു പിത്തരസം നാളത്തിൽ ഒരു കല്ലുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ഡോക്ടർ ആദ്യം ഈ പരിശോധന നടത്തിയേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു കല്ല് ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, അയാൾക്ക് നേരിട്ട് ഒരു ഇആർസിപിയിലേക്ക് പോകാം.
• ERCP (എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളാൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി): ഈ പരിശോധന മറ്റുള്ളവയെ അപേക്ഷിച്ച് അൽപ്പം കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മകമാണ്. എന്നാൽ പിത്താശയക്കല്ലുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഇത് വളരെ ഉപയോഗപ്രദമാണ്. കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യാനും ഇതിന് കഴിയും. എക്സ്-റേകളും എൻഡോസ്കോപ്പിയും ഇതിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എൻഡോസ്കോപ്പ് ചെറുകുടലിൽ എത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, ടെക്നീഷ്യൻ അതിലൂടെ മറ്റൊരു ചെറിയ ട്യൂബ് തിരുകുകയും പിത്തരസം നാളങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന്, ട്യൂബിലൂടെ ഒരു പ്രത്യേക ദ്രാവകം (ഡൈ) കുത്തിവയ്ക്കുകയും, ഡൈ നാളങ്ങളിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുമ്പോൾ വീഡിയോ എക്സ്-റേ (ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി) എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കല്ലുകൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, അവ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും.

സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ ഡോക്ടർമാർ എങ്ങനെ നീക്കം ചെയ്യും?

ഈ കല്ലുകൾ പലപ്പോഴും ERCP നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ നീക്കം ചെയ്യാറുണ്ട്. എൻഡോസ്കോപ്പിന്റെ അറ്റത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്ടർമാർക്ക് കല്ലുകൾ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ അവ പൊട്ടിച്ച് നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയും. ചിലപ്പോൾ, നാളത്തിന്റെ പേശികളിൽ ഒരു ചെറിയ മുറിവ് (സ്ഫിങ്ക്റ്ററോടോമി) ഉണ്ടാക്കി നാളം വിശാലമാക്കുകയും കല്ല് കടന്നുപോകാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കോളിഡോകൊളിത്തിയാസിസിന് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണോ?

എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളാൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി (ERCP) വഴി പിത്തരസം നാളങ്ങളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാൻ വയറിലെ മുറിവ് ആവശ്യമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, പിത്തരസം നാളങ്ങളിൽ നിന്ന് കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, ഡോക്ടർമാർ പലപ്പോഴും പിത്തസഞ്ചി നീക്കം ചെയ്യൽ ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഇതിനുള്ള കാരണം, പിത്തസഞ്ചിയിൽ നിന്ന് കല്ലുകൾ വീണ്ടും പുറത്തുവരുന്നത് തടയുകയും കൊളെഡോകോളിത്തിയാസിസ് ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്.

എനിക്ക് മറ്റ് ചികിത്സകൾ ആവശ്യമുണ്ടോ?

നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾക്ക് മറ്റ് ചികിത്സകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്:

• അണുബാധയുണ്ടായാൽ , ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
• അടിഞ്ഞുകൂടിയ പിത്തരസം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പിത്തരസം ഡ്രെയിനേജ് രീതികൾ .

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം?

എൻഡോസ്കോപ്പിക് കല്ല് നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് താഴെപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം:

• രക്തസ്രാവം
• അണുബാധ
• പാൻക്രിയാറ്റിസ്

ചികിത്സയ്ക്കുശേഷം ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ സംഭവിക്കാം:

• പിത്താശയക്കല്ല് വീണ്ടും ഉണ്ടാകുന്നത്: പിത്തനാളങ്ങളിലെ എല്ലാ കല്ലുകളും നീക്കം ചെയ്താലും, പിന്നീട് പുതിയ കല്ലുകൾ ഉണ്ടാകാം. മുമ്പ് കല്ലുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നവരിൽ വീണ്ടും അവ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
• പിത്തരസം നാളി ഫൈബ്രോസിസ്: പിത്തരസം നാളി മുറിക്കുമ്പോൾ വടു ടിഷ്യു ഉണ്ടാകാം. ചിലപ്പോൾ ഈ വടു ടിഷ്യു നാളി ഇടുങ്ങിയതാക്കാൻ കാരണമാകും (ബിലിയറി സ്ട്രിക്ചർ). ഇത് സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിൽ വ്യത്യസ്ത തരം തടസ്സങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ഇതിന് പ്രത്യേക ചികിത്സ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

കൊളെഡോകോളിത്തിയാസിസിന്റെ വികസനം തടയാൻ കഴിയുമോ?

മിക്ക പിത്താശയക്കല്ലും കൊളസ്ട്രോൾ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്, നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണക്രമത്തിലും ജീവിതശൈലിയിലും മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നതിലൂടെ നിങ്ങൾക്ക് രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. ഇത് നിങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. "യോ-യോ" ഡയറ്റിംഗ് ഒഴിവാക്കണമെന്ന് ഡോക്ടർമാർ പറയുന്നു, അതായത് ഒറ്റയടിക്ക് ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുകയും പിന്നീട് വീണ്ടും വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശരീരഭാരം കുറയുകയാണെങ്കിൽ, ക്രമേണ അത് ചെയ്യുക. ഒറ്റയടിക്ക് ധാരാളം ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നത് പിത്താശയക്കല്ലുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ എങ്ങനെയുണ്ട്?

മിക്ക ആളുകൾക്കും, ചികിത്സ ലളിതവും വിജയകരവുമാണ്. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഒരാൾക്ക് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്ന അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ആ സങ്കീർണതകൾ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും. 10 മുതൽ 20 വർഷത്തിനുള്ളിൽ, 100 ൽ 5 മുതൽ 25 വരെ ആളുകൾക്ക് പിത്തരസം നാളങ്ങളിൽ പുതിയ കല്ലുകൾ ഉണ്ടാകാം. പിത്താശയം നീക്കം ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഈ അപകടസാധ്യത കുറവാണ്.

പിത്താശയക്കല്ല് ആക്രമണം വളരെ വേദനാജനകവും ഭയാനകവുമായ ഒരു അനുഭവമായിരിക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് കല്ലുകൾ ഉണ്ടെന്ന് അറിയില്ലായിരുന്നെങ്കിൽ. എത്രയും വേഗം ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നുവോ അത്രയും വേഗം നിങ്ങൾക്ക് സുഖം തോന്നും. പിത്താശയക്കടി, അത് വന്നു പോയാലും, വളരെ ഗുരുതരമല്ലെങ്കിലും, ഒരിക്കലും അവഗണിക്കരുത്. പിത്തനാളത്തിലെ തടസ്സം നീക്കം ചെയ്യുന്നതുവരെ അത് കൂടുതൽ വഷളാകും.

ഓർമ്മിക്കേണ്ട ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യങ്ങൾ (ടേക്ക്-ഹോം സന്ദേശം)

ശരി, ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിച്ച 'കൊളെഡോകോളിത്തിയാസിസിനെ' കുറിച്ച് ഇപ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ വ്യക്തമായ ധാരണയുണ്ടാകുമെന്ന് ഞാൻ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.

ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം, വയറിന്റെ മുകളിൽ വലതുവശത്ത് കഠിനമായ വേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, കണ്ണുകൾ മഞ്ഞനിറം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് അവഗണിക്കരുത്, ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുക എന്നതാണ്.

ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് നല്ല ചികിത്സകളുണ്ട്. നേരത്തെ കണ്ടെത്തിയാൽ, ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിനുമുമ്പ് ഇത് ഭേദമാക്കാൻ കഴിയും. പരിഭ്രാന്തരാകരുത്, ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശം പിന്തുടരുക. നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണക്രമവും ജീവിതശൈലിയും ശ്രദ്ധിക്കുക. അപ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് അത്തരം പ്രശ്നങ്ങളിൽ നിന്ന് വലിയതോതിൽ സുരക്ഷിതരായിരിക്കാൻ കഴിയും.

` പിത്താശയക്കല്ല്, പൊതു പിത്തരസം നാളം, കോളിഡോകോളിത്തിയാസിസ്, മഞ്ഞപ്പിത്തം, വയറുവേദന, എൻഡോസ്കോപ്പി, ഇആർസിപി