സ്റ്റെന്റ് വെച്ചതിനു ശേഷം കൊറോണറി ആർട്ടറികളിൽ വീണ്ടും ബ്ലോക്ക് ഉണ്ടാകുമോ? കൊറോണറി ബ്രാച്ചിതെറാപ്പിയെക്കുറിച്ച്…

ഹൃദയധമനിയിലെ തടസ്സം കാരണം നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിൽ സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ടോ? പലർക്കും അത് ചെയ്തതിനുശേഷം ആശ്വാസം ലഭിക്കുന്നു. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ, സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ച സ്ഥലത്ത് തന്നെ ധമനികൾ വീണ്ടും ചുരുങ്ങാൻ തുടങ്ങും. പഴയ രോഗം തിരിച്ചുവരുന്നത് പോലെയാണ് തോന്നുന്നത്. ഇന്ന്, അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന അല്പം വ്യത്യസ്തമായ, പ്രത്യേക ചികിത്സാ രീതിയെക്കുറിച്ച് നമ്മൾ സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നു.

⚡ Interactive Clinical Tool

🫀

Heart disease risk

Check the risk of developing a heart disease within the next 10 years with the Framingham Score

Open Interactive Calculator →

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, കൊറോണറി ബ്രാച്ചിതെറാപ്പി എന്താണ്?

ഇത് അല്‍പ്പം സങ്കീര്‍ണ്ണമായ പേരാണെങ്കിലും കഥ വളരെ ലളിതമാണ്. ഹൃദയത്തിലെ കൊറോണറി ധമനികളില്‍ നല്‍കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക റേഡിയേഷന്‍ ചികിത്സയാണ് കൊറോണറി ബ്രാക്കിതെറാപ്പി.

ഹൃദയത്തിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന ധമനികളെ ഒരു ട്യൂബ് പോലെ സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഈ ട്യൂബുകൾക്കുള്ളിൽ പ്ലാക്ക് അടിഞ്ഞുകൂടുകയും ചുരുങ്ങുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ഇതിനെ കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് (CAD) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇതിനുള്ള ചികിത്സയായി, ഡോക്ടർമാർ ഒരു സ്റ്റെന്റ്, ഒരു ചെറിയ മെഷ് ട്യൂബ്, ധമനിയെ വീണ്ടും വീതി കൂട്ടുന്നതിനായി അതിൽ തിരുകുന്നു.

എന്നാൽ ചിലരിൽ, സ്റ്റെന്റിന് ചുറ്റും വടു ടിഷ്യു രൂപപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു. നമുക്ക് പരിക്കേൽക്കുമ്പോൾ ഒരു വടു രൂപപ്പെടുന്നതുപോലെ. ഈ വടു ടിഷ്യു വികസിച്ച ധമനിയെ ക്രമേണ ചുരുങ്ങാനും വീണ്ടും തടസ്സപ്പെടാനും കാരണമാകുന്നു. വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ, ഇതിനെ ഇൻ-സ്റ്റെന്റ് റെസ്റ്റെനോസിസ് (ISR) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

അതുപോലെ, സ്റ്റെന്റിന് ചുറ്റും വടു കലകൾ രൂപപ്പെടുന്നത് തടയാനും ധമനിയെ വീണ്ടും ചുരുങ്ങുന്നത് തടയാനും കൊറോണറി ബ്രാച്ചിതെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു. വളരെ നിയന്ത്രിതമായ രീതിയിൽ വളരെ ചെറിയ അളവിൽ വികിരണം ഇടുങ്ങിയ ഭാഗത്തേക്ക് നയിക്കുകയും, വടു കലകൾ രൂപപ്പെടുന്ന കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഈ ചികിത്സ യഥാർത്ഥത്തിൽ ആർക്കാണ് വേണ്ടത്?

ഇത് എല്ലാവർക്കും ഒരു ചികിത്സയല്ല. ചില പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങളിൽ മാത്രമേ ഡോക്ടർമാർ ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നുള്ളൂ. നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചിട്ട് അത് വീണ്ടും ബ്ലോക്ക് (ISR) സംഭവിച്ചാൽ, ഈ ചികിത്സ നിങ്ങൾക്ക് ശരിയായിരിക്കാം.

ഇത് ആർക്കാണ് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമെന്ന് കാണാൻ താഴെയുള്ള പട്ടിക കാണുക.

ബ്രാച്ചിതെറാപ്പിക്ക് അനുയോജ്യരായ ആളുകൾ
ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്റ്റെന്റ് ഒക്ലൂഷൻ (ആവർത്തിച്ചുള്ള ISR)	സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ച സ്ഥലം ആവർത്തിച്ച് ഇടുങ്ങിയാൽ.
ഒന്നിലധികം സ്റ്റെന്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ നീണ്ട സ്റ്റെന്റുകൾ	നിങ്ങളുടെ കൊറോണറി ധമനികളിൽ ഒന്നിലധികം സ്റ്റെന്റുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ വളരെ നീളമുള്ള സ്റ്റെന്റ് ഉണ്ടെങ്കിൽ.
പ്രമേഹം പോലുള്ള മറ്റ് രോഗങ്ങൾ	പ്രമേഹം പോലുള്ള മറ്റ് മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം മറ്റ് ചികിത്സകൾക്കിടയിൽ (ഉദാ. ബൈപാസ് സർജറി) സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുള്ളവർക്ക്.
ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകൾ	ഹൃദയത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ മറ്റ് ചികിത്സകൾക്ക് വളരെ ചെറുതായവർക്ക്.

ഈ ചികിത്സ ചെയ്യാൻ പാടില്ലാത്ത ആളുകളുണ്ടോ?

അതെ, ഇത് എല്ലാവർക്കും അനുയോജ്യമല്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് സ്തനാർബുദത്തിനോ നെഞ്ചിലെ മറ്റേതെങ്കിലും കാൻസറിനോ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ ചികിത്സ സാധാരണയായി ചെയ്യാറില്ല. കൂടാതെ, വടു ടിഷ്യു മൂലമല്ല, മറിച്ച് സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ബലൂണിലെ പ്രശ്നം മൂലമാണ് സ്റ്റെന്റ് തടസ്സപ്പെടുന്നതെങ്കിൽ, ഈ ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല. നിങ്ങളുടെ കാർഡിയോളജിസ്റ്റാണ് ഇക്കാര്യത്തിൽ ഏറ്റവും മികച്ച തീരുമാനം എടുക്കുന്നത് .

ചികിത്സ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു - ഘട്ടം ഘട്ടമായി

ഇതൊരു വലിയ ശസ്ത്രക്രിയയല്ല. ഞങ്ങൾ ഇതിനെ ഒരു മിനിമലി ഇൻവേസീവ് നടപടിക്രമം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് വലിയ വേദന അനുഭവപ്പെടില്ല. മുഴുവൻ നടപടിക്രമവും സാധാരണയായി ഏകദേശം 10 മിനിറ്റ് എടുക്കും, പക്ഷേ നിങ്ങൾ കുറച്ച് മണിക്കൂർ ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടിവരും.

പടികൾ	എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്?
1. തയ്യാറാക്കൽ	ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്, സിര എവിടെയാണ് ഇടുങ്ങിയതെന്ന് കൃത്യമായി കാണാൻ ഡോക്ടർ ഇൻട്രാവാസ്കുലർ അൾട്രാസൗണ്ട് പോലുള്ള ഒരു സ്കാൻ നടത്തും.
2. അനസ്തേഷ്യ	നിങ്ങൾക്ക് പൂർണ്ണമായും അബോധാവസ്ഥയിൽ ആകില്ല. നിങ്ങളെ മയക്കത്തിലാക്കാനും മരവിപ്പിക്കാനും മരുന്നുകൾ നൽകും. നിങ്ങൾക്ക് ബോധമുണ്ടാകും, പക്ഷേ നിങ്ങൾക്ക് ഒന്നും അനുഭവപ്പെടില്ല.
3. കത്തീറ്റർ ചേർക്കൽ	കൈയിലോ കാലിലോ ഉള്ള ഒരു വലിയ സിരയിലൂടെ വളരെ നേർത്ത ഒരു ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) കടത്തിവിടുന്നു, എക്സ്-റേകളുടെ സഹായത്തോടെ അത് ഹൃദയത്തിലെ ഇടുങ്ങിയ ധമനിയിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു.
4. ബലൂൺ വീതി കൂട്ടൽ	ധമനിയുടെ ഉള്ളിൽ ഒരു ചെറിയ ബലൂൺ വീർപ്പിച്ച്, ഇടുങ്ങിയ ഭാഗത്ത് റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി നൽകുന്നതിനുള്ള ഇടം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഇതിനെ ബലൂൺ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
5. റേഡിയേഷൻ നൽകുന്നു	അടുത്തതായി, ആ കത്തീറ്റർ വഴി, നന്നായി നിയന്ത്രിതമായ ഒരു റേഡിയേഷൻ ഡോസ് ഇടുങ്ങിയ ഭാഗത്തേക്ക് കുറച്ച് മിനിറ്റത്തേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ വികിരണം വടു ടിഷ്യു ഉണ്ടാക്കുന്ന കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് മറ്റ് ഭാഗങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നില്ല.
6. പൂർത്തിയാക്കുന്നു	റേഡിയേഷൻ ഉപകരണവും കത്തീറ്ററും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കംചെയ്യുന്നു.

ഈ ചികിത്സയുടെ ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളും എന്തൊക്കെയാണ്?

ഏതൊരു വൈദ്യചികിത്സയെയും പോലെ, ഗുണങ്ങളും ചെറിയ അപകടസാധ്യതകളും ഉണ്ട്.

പ്രധാന ഗുണങ്ങൾ

ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്റ്റെന്റ് ഒക്ലൂഷൻ (ISR) തടയാൻ കഴിയും.
ഇത് ഭാവിയിൽ ഹൃദയാഘാത സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.
ആവർത്തിച്ചുള്ള നെഞ്ചുവേദന (ആൻജീന), ശ്വാസതടസ്സം ), തലകറക്കം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയും.
വലിയ ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താതെ തന്നെ പരിഹാരം കാണാൻ സാധിക്കും.

സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകൾ

ഈ അപകടസാധ്യതകൾ വളരെ കുറവാണ്. കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ പ്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാധാരണ അപകടസാധ്യതകളാണിവ.

ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ ക്രമക്കേടുകൾ (അരിഥ്മിയ)
രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ
കത്തീറ്റർ ചേർക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് വേദന അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധ.
രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് ചെറിയ കേടുപാടുകൾ

ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, ഈ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന റേഡിയേഷൻ വളരെ സുരക്ഷിതമാണ്.ഇത് വളരെ നിയന്ത്രിതമായ രീതിയിലാണ് നൽകുന്നത്, ഉചിതമായ ഭാഗത്തേക്ക് മാത്രം, അതിനാൽ ഇത് ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങൾക്ക് ദോഷം വരുത്തുന്നില്ല.

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും? എപ്പോഴാണ് ഞാൻ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?

മിക്ക ആളുകൾക്കും ശസ്ത്രക്രിയ നടന്ന അതേ ദിവസം തന്നെ വീട്ടിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കഴിയും. രാത്രി മുഴുവൻ ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടി വന്നേക്കാം. വീട്ടിലേക്ക് മടങ്ങിയതിനുശേഷം കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് കഠിനമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കും.

ചികിത്സയ്ക്കുശേഷം നിങ്ങളുടെ ഹൃദയാരോഗ്യം നിലനിർത്തേണ്ടത് നിങ്ങളുടെ ഉത്തരവാദിത്തമാണ്.

കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ, ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണം കഴിക്കുക.
പുകവലി പൂർണ്ണമായും ഉപേക്ഷിക്കുക.
പതിവായി വ്യായാമം ചെയ്യുക.
നിങ്ങളുടെ മദ്യ ഉപഭോഗം നിയന്ത്രിക്കുക.

താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുകയോ നിങ്ങളുടെ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിലെ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലേക്ക് (ETU) പോകുകയോ ചെയ്യണം.

നിങ്ങൾക്ക് കടുത്ത പനി വന്നാൽ.
നിങ്ങളുടെ നെഞ്ചിലോ, താടിയെല്ലിലോ, കൈകളിലോ, തോളിലോ കഠിനമായ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ.
നിങ്ങൾക്ക് ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടെങ്കിൽ.
കത്തീറ്റർ ഇടുന്ന സ്ഥലത്ത് നിന്ന് പഴുപ്പ് വരുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ദുർഗന്ധം വമിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ വീർത്തതും ചുവപ്പുനിറമുള്ളതുമാണെങ്കിൽ.

ഈ ചികിത്സ ഇപ്പോൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിലും (പുതിയ തരം സ്റ്റെന്റുകൾ - മയക്കുമരുന്ന്-എലൂട്ടിംഗ് സ്റ്റെന്റുകൾ - വീണ്ടും അടയാനുള്ള സാധ്യത വളരെയധികം കുറച്ചതിനാൽ), ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്റ്റെന്റ് അടയലുകൾ അനുഭവിക്കുന്ന സങ്കീർണ്ണമായ അവസ്ഥകളുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് വളരെ ഫലപ്രദവും വിലപ്പെട്ടതുമായ ഒരു പരിഹാരമാകും.

വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം

സ്റ്റെന്റിന് ചുറ്റും വടു ടിഷ്യു രൂപപ്പെടുന്നത് തടയുന്നതിനും രക്തക്കുഴൽ വീണ്ടും ചുരുങ്ങുന്നതിനും (ഇൻ-സ്റ്റെന്റ് റെസ്റ്റെനോസിസ്) കാരണമാകുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു റേഡിയേഷൻ ചികിത്സയാണ് കൊറോണറി ബ്രാച്ചിതെറാപ്പി.
ഇത് എല്ലാവർക്കും ഒരു ചികിത്സയല്ല, പക്ഷേ ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്റ്റെന്റ് ബ്ലോക്കുകൾ, പ്രമേഹം പോലുള്ള മറ്റ് രോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണ്ണമായ ഹൃദയ അവസ്ഥകൾ ഉള്ളവർക്ക് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും അനുയോജ്യമാണ്.
ഇതൊരു വലിയ ശസ്ത്രക്രിയയല്ല, കൂടാതെ ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) ഹൃദയത്തിലേക്ക് കടന്ന് നിയന്ത്രിത അളവിൽ റേഡിയേഷൻ നൽകുന്നു.
ഉപയോഗിക്കുന്ന റേഡിയേഷന്റെ അളവ് വളരെ ചെറുതും സുരക്ഷിതവുമാണ്, മാത്രമല്ല ഇത് ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളെ ബാധിക്കുകയുമില്ല.
ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഹൃദയാരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലി പിന്തുടരേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. നെഞ്ചുവേദന, ശ്വാസതടസ്സം തുടങ്ങിയ മുന്നറിയിപ്പ് ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെട്ടാൽ ഉടൻ വൈദ്യസഹായം തേടുക.