ඔබත් බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න ආදරණීය අම්මා කෙනෙක්ද? එහෙමනම් දරු ප්රසූතිය ගැන කතා කරනකොට ‘කැපුමක් දානවා’ කියලා ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. මේ වචන ටික ඇහෙනකොටම ගොඩක් අම්මලාගේ හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් එන එක සාමාන්යයි. ඇත්තටම මොකක්ද මේ කැපුම කියන්නේ? වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ එපිසියෝටමි (Episiotomy) කියලා. මේක හැමෝටම කරන දෙයක්ද? ඇයි එහෙම කරන්නේ? මේ ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු.
මොකක්ද මේ එපිසියෝටමි (Episiotomy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, එපිසියෝටමි කියන්නේ දරු ප්රසූතියේදී බබාට පහසුවෙන් එළියට එන්න පාර ටිකක් ලොකු කරලා දෙන්න, ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයෙයි ගුද මාර්ගයෙයි අතර තියෙන සම සහ මාංශ පේශී කොටසේ (මේකට අපි කියනවා perineum කියලා) දොස්තර මහත්තයා විසින් දාන පොඩි ශල්ය කැපුමක්.
සමහර වෙලාවට බබා එළියට එනකොට කිසිම කැපුමක් නැතුව, මේ ප්රදේශය ඉබේම ටිකක් ඉරිලා යන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියන්නේ ස්වභාවික ඉරීමක් (perineal tear) කියලා. ඉස්සර කාලේ නම් දරු ප්රසූතියකදී එපිසියෝටමි කැපුමක් දාන එක සාමාන්ය දෙයක් විදියට සැලකුවත්, අද වෙනකොට වෛද්යවරුන්ගේ මතය වෙලා තියෙන්නේ අත්යවශ්යම නැත්නම් ස්වභාවිකව ඉරෙන්නට ඉඩ හැරීම වඩා හොඳයි කියන එකයි.
එහෙනම්, ඇයි තාමත් එපිසියෝටමි එකක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
මේක දැන් සාමාන්යයෙන් කරන දෙයක් නොවුණට, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී අම්මාගෙයි බබාගෙයි ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් දොස්තර මහත්තයාට මේ කැපුම කරන්නම සිද්ධ වෙනවා. හිතන්නකෝ, ඒක හරියට පාරේ යනකොට හදිසි අනතුරක් වළක්වගන්න වාහනේ එකපාරටම නවත්තනවා වගේ දෙයක්. ඒ වගේ අත්යවශ්යම අවස්ථා තමයි මේ:
- බබාට යම් අපහසුතාවයක් (fetal distress) ඇතිවෙලා, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට බබාව එළියට ගන්න අවශ්ය නම්.
- ගොඩක් වෙලා ප්රසව වේදනා විඳලා අම්මා ගොඩක් මහන්සි වෙලා, තවත් තල්ලු කරන්න ශක්තියක් නැති අවස්ථාවකදී.
- බබාව එළියට ගන්න ෆෝසෙප්ස් (forceps) හෝ වැකියුම් (vacuum) උපකරණ පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වුණොත්. මේ උපකරණ දාන්න යෝනි මාර්ගය තව ටිකක් ලොකු වෙන්න ඕන.
- බබාගේ පිහිටීම අසාමාන්ය නම්, උදාහරණයක් විදියට තට්ටමෙන් ඉන්නවා නම් (breech) හෝ බබාගේ උරහිස් හිරවෙලා නම් (shoulder dystocia).
- බබාගේ ප්රමාණය සාමාන්යයට වඩා ලොකු නම්.
- අම්මා ගොඩක් වෙලා තල්ලු කරලත් (pushing) බබා එළියට එන්නේ නැති අවස්ථාවකදී.
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයෙක් මේ තීරණය ගන්නේ වෙන කිසිම විකල්පයක් නැති, අම්මාගෙයි බබාගෙයි ආරක්ෂාවට මේක අත්යවශ්යමයි කියලා හිතුණොත් විතරයි.
කොහොමද මේ කැපුම දාන්නේ සහ කැපුම් වර්ග මොනවද?
එපිසියෝටමි එකක් කරනකොට ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. මොකද, ඔයාට දැනටමත් එපිඩියුරල් (epidural) නිර්වින්දනයක් දීලා නම් ඉණෙන් පහළ දැනෙන්නේ නැති නිසා අමුතුවෙන් බෙහෙත් ඕන වෙන්නේ නෑ. එහෙම නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒ කැපුම දාන තැනට විතරක් හිරිවට්ටන එන්නතක් (local anesthetic) විදිනවා. ඊට පස්සේ බබාගේ ඔළුව යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට එන්න පටන් ගන්නකොටම (crowning), විශේෂ කතුරකින් (episiotomy scissors) මේ කැපුම දානවා. බබා ලැබුණට පස්සේ, දියවෙලා යන මැහුම් දාලා ඒ තැන ආපහු පිළිසකර කරනවා.
ප්රධාන වශයෙන් කැපුම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
| කැපුම් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| Median (midline) කැපුම | මේක යෝනි මාර්ගයේ සිට ගුද මාර්ගය දෙසට කෙළින්, සිරස් අතට දාන කැපුමක්. කරන්න ලේසියි, සුව වෙනකොට වේදනාව අඩුයි. ඒත් ගුද මාර්ගය පැත්තට ඉරිලා යන්න තියෙන අවදානම ටිකක් වැඩියි. |
| Mediolateral කැපුම | මේක යෝනි මාර්ගයේ සිට අංශක 45ක පමණ කෝණයකට පැත්තකට දාන කැපුමක්. ගුද මාර්ගයට හානි වීමේ අවදානම අඩුයි. හැබැයි මේක මසන්න ටිකක් අමාරුයි, ලේ ගැලීම වැඩියි, සුවවෙන කාලේ වේදනාවත් ටිකක් වැඩියි. |
ඉරීමේ මට්ටම් (Degrees of Tear)
ස්වභාවික ඉරීමක් වුණත්, එපිසියෝටමි කැපුමක් වුණත්, ඒකේ බරපතලකම අනුව මට්ටම් (degrees) 4කට බෙදනවා.
- පළමු මට්ටම (First-degree): යෝනි මාර්ගයේ උඩ සම විතරක් පොඩ්ඩක් ඉරෙන එක.
- දෙවන මට්ටම (Second-degree): යෝනි මාර්ගයේ හම සහ යටින් තියෙන පටක දක්වා ඉරෙන එක. ගොඩක් එපිසියෝටමි කැපුම් මේ මට්ටමටයි අයත් වෙන්නේ.
- තුන්වන මට්ටම (Third-degree): යෝනි පටක සහ ගුද මාර්ගය වටේ තියෙන පේශි (anal sphincter) දක්වා ඉරෙන එක.
- හතරවන මට්ටම (Fourth-degree): ගුද මාර්ගය (rectum) දක්වාම ඉරෙන, දරුණුම සහ සංකූලතා වැඩිම මට්ටම.
කැපුම ඉක්මනට සුව කරගන්න ගෙදරදී මොනවද කරන්න පුළුවන්?
කැපුමෙන් පස්සේ පළවෙනි සති කීපය වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හරියට රැකබලා ගත්තොත් ඉක්මනට සුව කරගන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න මාසයක් විතර යනවා. මේ දේවල් ඔයාට ගොඩක් උදව් වෙයි.
| ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| අයිස් පැක් තැබීම (Ice Pack) | පිරිසිදු රෙද්දක ඔතපු අයිස් කැට, විනාඩි 10-15ක් විතර මැහුම් දාපු තැන තියන්න. මේකෙන් ඉදිමුම සහ වේදනාව ගොඩක් අඩුවෙනවා. |
| සිට්ස් බාත් (Sitz Bath) | ටොයිලට් එක උඩින් තියන්න පුළුවන් පොඩි බේසමක් (sitz bath) හෝ ලොකු බේසමකට මඳ උණුසුම් වතුර පුරවලා, ඒකේ විනාඩි 15ක් විතර ඉන්න. දවසට දෙතුන් පාරක් කරාම තුවාලය පිරිසිදුව තියෙනවා, ලේ ගමනාගමනය හොඳ වෙලා ඉක්මනට සුව වෙනවා. |
| පෙරි බෝතලය (Peri Bottle) | රෝහලෙන් ඔයාට දෙන මේ බෝතලයට මඳ උණුසුම් වතුර පුරවලා, මුත්රා කරනකොට සහ වැසිකිලි ගියාට පස්සේ ඒ ප්රදේශය හෝදන්න. මේකෙන් දැවිල්ල අඩුවෙනවා, තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්නත් පුළුවන්. |
| වේදනා නාශක | ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන වේදනා නාශක (උදා: Paracetamol) නියමිත වෙලාවට ගන්න. දරාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවනම් ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
| ඩෝනට් කොට්ටය (Donut Pillow) | වාඩිවෙනකොට වේදනාව අඩු කරගන්න ඩෝනට් එකක හැඩේට තියෙන කොට්ටයක් පාවිච්චි කරන්න. මේකෙන් මැහුම් තියෙන තැනට එන පීඩනය අඩුවෙනවා. |
කවදාද වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
සුවවෙන කාලය තුළ ඔයාගේ ශරීරය ගැන ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න. පහත ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවනම්, ටිකක්වත් පරක්කු නොවී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- වේදනාව දවසින් දවස අඩුවෙනවා වෙනුවට තවත් වැඩි වෙනවා නම්.
- මැහුම් දාපු තැනින් දුගඳක් එන ශ්රාවයක් හෝ සැරව එනවා නම්.
- තුවාලය වටේ රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අල්ලනකොට රස්නයක් දැනෙනවා නම්.
- මැහුම් දාපු තැනින් ලේ ගලනවා නම්.
- ඔයාට උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතියක් හෝ ඇඟපත වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එපිසියෝටමි (Episiotomy) කියන්නේ දැන් හැම දරු ප්රසූතියකදීම කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක කරන්නේ අම්මාගෙයි බබාගෙයි ආරක්ෂාවට අත්යවශ්යම වුණොත් විතරයි.
- බොහෝ අවස්ථාවලදී, ස්වභාවිකව ඉරීමකට ඉඩ දීම වඩාත් ආරක්ෂාකාරී බව නවීන වෛද්ය විද්යාවේ පිළිගැනීමයි.
- ඔයාට මේ ගැන බයක්, සැකයක් තියෙනවනම්, ගර්භණී කාලයේදීම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
- කැපුමක් දැම්මත්, ස්වභාවිකව ඉරුණත්, ඒ තුවාලය හරියට රැකබලා ගැනීම ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
- සුවවෙන කාලයේදී යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න බය වෙන්න එපා.
episiotomy, දරු ප්රසූතිය, කැපුම, perineal tear, childbirth, වැදෑමහ, sitz bath, මැහුම්, ගර්භණී, කාන්තා සෞඛ්යය
