നെഞ്ചിൽ പലപ്പോഴും ഇറുകിയതോ, ഭാരമോ, വേദനയോ അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ? പ്രത്യേകിച്ച് നിങ്ങൾ അൽപ്പം ക്ഷീണിതനായിരിക്കുമ്പോഴോ, പടികൾ കയറുമ്പോഴോ, അല്ലെങ്കിൽ ഉത്കണ്ഠ അനുഭവപ്പെടുമ്പോഴോ ഈ വേദന വർദ്ധിക്കാറുണ്ടോ? എന്നാൽ പിന്നീട് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഇസിജി, ഒരുപക്ഷേ ഒരു ആൻജിയോഗ്രാം പോലും ഉണ്ടായിരുന്നു, പക്ഷേ ഹൃദയത്തിലെ വലിയ രക്തക്കുഴലുകളിൽ (കൊറോണറി ആർട്ടറികൾ) തടസ്സങ്ങളൊന്നുമില്ലെന്നും അവ പൂർണ്ണമായും ശരിയാണെന്നും ഡോക്ടർ പറഞ്ഞു. "പിന്നെ എന്തിനാണ് എനിക്ക് ഈ നെഞ്ചുവേദന?" നിങ്ങൾ ചിന്തിക്കുന്നുണ്ടാകാം, ഇത് യഥാർത്ഥത്തിൽ പലർക്കും ഉള്ള ഒരു പ്രശ്നമാണ്. നിങ്ങൾ ഒറ്റയ്ക്കല്ല. ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് പ്രധാന പരിശോധനകളിലൂടെ എളുപ്പത്തിൽ കണ്ടെത്താനാകാത്ത, എന്നാൽ യഥാർത്ഥത്തിൽ നിലനിൽക്കുന്ന ഒരു തരം നെഞ്ചുവേദനയെക്കുറിച്ചാണ്. ഇതിനെ നമ്മൾ മൈക്രോവാസ്കുലർ ആൻജീന എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
മൈക്രോവാസ്കുലർ ആൻജീന എന്താണ്?
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഇതും ആൻജീനയാണ്, ഹൃദയത്തിലേക്ക് ആവശ്യത്തിന് ഓക്സിജൻ അടങ്ങിയ രക്തം എത്താത്തതുമൂലം ഉണ്ടാകുന്ന നെഞ്ചുവേദനയാണിത്. എന്നാൽ വ്യത്യാസം ഇതാണ്. സാധാരണ ആൻജീനയിൽ, ഹൃദയത്തിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന പ്രധാന വലിയ രക്തക്കുഴലുകളിലാണ് പ്രശ്നം. കൊഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് മൂലം അവ തടസ്സപ്പെട്ടേക്കാം.
എന്നാൽ മൈക്രോവാസ്കുലർ ആൻജീനയിൽ, പ്രശ്നം ആ വലിയ രക്തക്കുഴലുകളിലല്ല. ആ വലിയ രക്തക്കുഴലുകളിൽ നിന്ന് (കൊറോണറി മൈക്രോവാസ്കുലേച്ചർ) ശാഖകളായി പിരിയുന്ന വളരെ സൂക്ഷ്മമായ, ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകളിലാണ്. ഒന്നാലോചിച്ചുനോക്കൂ, നമ്മുടെ വീട്ടിലേക്ക് വെള്ളം എത്തിക്കുന്ന ഒരു വലിയ പൈപ്പുണ്ട്. അത് കുഴപ്പമില്ല. പക്ഷേ വീടിനുള്ളിലെ ചെറിയ ടാപ്പുകളിലേക്കും ഷവറുകളിലേക്കും പോകുന്ന ചെറിയ പൈപ്പുകൾ അടഞ്ഞുപോയി തുരുമ്പിച്ചാൽ, വെള്ളം പുറത്തേക്ക് വരില്ല. ഇവിടെയും സംഭവിക്കുന്നത് അതാണ്. ഹൃദയപേശികളിലേക്ക് ഓക്സിജൻ കൊണ്ടുപോകുന്ന ഈ ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകൾ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാത്തപ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു.
അതുകൊണ്ടാണ് ആൻജിയോഗ്രാം പോലുള്ള പരിശോധനകളിൽ നിങ്ങളുടെ വലിയ ധമനികൾ നോക്കുമ്പോൾ അവ സാധാരണമായി കാണപ്പെടുന്നത്. പക്ഷേ വേദന ശരിക്കും ഉണ്ട്. പണ്ട്, ഡോക്ടർമാർ ഈ അവസ്ഥയെ 'കാർഡിയാക് സിൻഡ്രോം എക്സ്' എന്ന് വിളിച്ചിരുന്നു.
ഈ അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണ ആൻജീനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി വളരെ സാമ്യമുള്ളതാണ്. വേദന 15 മിനിറ്റോ അതിൽ കൂടുതലോ നീണ്ടുനിൽക്കും.
| ലക്ഷണങ്ങൾ | വിശദീകരണം |
|---|---|
| നെഞ്ചുവേദന അല്ലെങ്കിൽ അസ്വസ്ഥത | നെഞ്ചിൽ ഭാരം, സമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ ഇറുകിയതായി തോന്നൽ. സാധാരണയായി കഠിനാധ്വാനം അല്ലെങ്കിൽ സമ്മർദ്ദം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് ഇത് വർദ്ധിക്കുന്നു. |
| ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് | ചെറിയൊരു അധ്വാനം ഉണ്ടായാലും ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, പക്ഷാഘാതം വന്നതുപോലെ തോന്നൽ. |
| അസാധാരണമായ ക്ഷീണം | കാരണമില്ലാതെ വളരെ ക്ഷീണവും ഊർജ്ജമില്ലായ്മയും അനുഭവപ്പെടുന്നു. |
| മറ്റ് സവിശേഷതകൾ | ചില ആളുകൾക്ക് വിയർപ്പ്, ഓക്കാനം, തലകറക്കം, വയറുവേദന തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങളും അനുഭവപ്പെടാം. |
എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്? കാരണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും എന്തൊക്കെയാണ്?
ഇതിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്. ഡോക്ടർമാർ ഇതിനെ രണ്ട് വിഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കുന്നു: പ്രൈമറി, സെക്കൻഡറി.
- പ്രാഥമിക കാരണങ്ങൾ: ഇവിടെ പ്രശ്നം ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകളിൽ തന്നെയാണ്. അവ പെട്ടെന്ന് മുറുകുകയോ (സ്പാസ്ം) ശരീരത്തിന് കൂടുതൽ രക്തം ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ ശരിയായി വികസിക്കുകയോ (തുറക്കുകയോ) ചെയ്യുന്നില്ല. ഇതിനെ "കൊറോണറി മൈക്രോവാസ്കുലർ ഡിസീസ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
- ദ്വിതീയ കാരണങ്ങൾ: മറ്റൊരു മെഡിക്കൽ അവസ്ഥയുടെ പാർശ്വഫലമായി ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രശ്നം സംഭവിക്കുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൃദയപേശികളെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്ന കാർഡിയോമയോപ്പതി പോലുള്ള അവസ്ഥകളോ ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം കോശങ്ങളെ ആക്രമിക്കുന്ന ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങളോ ഇതിന് കാരണമാകാം.
കൂടാതെ, ചില ആളുകൾക്ക് ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
| അപകടസാധ്യത ഘടകം | ആർക്കാണ് കൂടുതൽ അപകടസാധ്യത? |
|---|---|
| ഒരു സ്ത്രീ ആയിരിക്കുക | ആർത്തവവിരാമം സംഭവിച്ച സ്ത്രീകൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ച് അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്. |
| പ്രമേഹം | കാരണം പ്രമേഹം രക്തക്കുഴലുകളെ തകരാറിലാക്കും. |
| ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം (രക്താതിമർദ്ദം) | ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം സൂക്ഷ്മമായ രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് കേടുവരുത്തും. |
| ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ `(ഹൈപ്പർലിപിഡീമിയ)` | ഇത് രക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കും. |
| പുകയില ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ഉപയോഗം | രക്തക്കുഴലുകൾ ചുരുങ്ങുന്നതിനും അവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിനും പുകവലി ഒരു പ്രധാന കാരണമാണ്. |
ഇത് എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?
ഈ അവസ്ഥ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ രണ്ട് പ്രധാന വഴികളുണ്ട്. ജീവിതശൈലിയിലെ മാറ്റങ്ങളും മരുന്നുകളും. രണ്ടും ഒരുപോലെ പ്രധാനമാണ്.
ജീവിതശൈലിയിൽ വരുത്തേണ്ട മാറ്റങ്ങൾ
- നിങ്ങൾ പുകവലിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പൂർണ്ണമായും നിർത്തുക. നിങ്ങൾക്ക് സ്വീകരിക്കാവുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട നടപടിയാണിത്.
- ഹൃദയാരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമം സ്വീകരിക്കുക. എണ്ണയും ചുവന്ന മാംസവും കുറയ്ക്കുക, കൂടുതൽ പച്ചക്കറികൾ, പഴങ്ങൾ, നാരുകൾ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ കഴിക്കുക.
- പതിവായി വ്യായാമം ചെയ്യുക. ദിവസവും 30 മിനിറ്റ് നടക്കുന്നത് പോലുള്ള ലളിതമായ ഒന്ന് പോലും വളരെ ഗുണം ചെയ്യും. എന്നിരുന്നാലും, ഏത് തരത്തിലുള്ള വ്യായാമമാണ് നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമെന്ന് ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക.
- ആരോഗ്യകരമായ ഭാരം നിലനിർത്തുക.
- നന്നായി ഉറങ്ങുകയും സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുക. ധ്യാനം, യോഗ തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങൾ സഹായിക്കും.
- പ്രമേഹം, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, കൊളസ്ട്രോൾ തുടങ്ങിയ മറ്റ് രോഗങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ അവ നന്നായി നിയന്ത്രിക്കുക.
ഡോക്ടർ തന്ന മരുന്ന്
ഈ രക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിനും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ വിവിധ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.
- കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ
- ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ
- നൈട്രേറ്റുകൾ - ഉദാഹരണത്തിന്, നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ
- സ്റ്റാറ്റിനുകൾ - കൊളസ്ട്രോൾ കുറയ്ക്കാൻ
- എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ
ഏറ്റവും പ്രധാനമായി: നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിച്ചതിന് ശേഷം ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്നുകളാണിത്. ഒരു കാരണവശാലും മറ്റുള്ളവരുടെ ഉപദേശത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലോ നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമെന്ന് തോന്നുന്ന രീതിയിലോ ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കരുത്.
ഒരു ഡോക്ടറെ എപ്പോൾ കാണണം? രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും
ലളിതമായ ഉത്തരം, നിങ്ങൾക്ക് ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ തീർച്ചയായും ഒരു ഡോക്ടറെ കാണണം. അത് ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് മാത്രമായിരിക്കാം, പക്ഷേ അത് ഹൃദയസംബന്ധമായ പ്രശ്നമാണോ അല്ലയോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ഒരു ഡോക്ടറാണ്.
ഈ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസമുള്ളതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറോട് വ്യക്തമായി പറയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. നിങ്ങളുടെ വലിയ ധമനികളിൽ യാതൊരു പ്രശ്നവും പരിശോധനയിൽ കാണിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ പോലും, "എനിക്ക് സമ്മർദ്ദം അനുഭവപ്പെടുമ്പോഴും നെഞ്ചുവേദനയുണ്ട്" എന്ന് പറയാൻ മടിക്കേണ്ട.
ഡോക്ടർക്ക് ഈ അവസ്ഥ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അദ്ദേഹം കൂടുതൽ പ്രത്യേക പരിശോധനകൾ നടത്തിയേക്കാം.
- സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റ്: വ്യായാമം ചെയ്യുമ്പോൾ ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കുറയുന്നുണ്ടോ എന്ന് അറിയാൻ (മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ).
- കൊറോണറി ഫ്ലോ റിസർവ് (CFR) ടെസ്റ്റ്: ഹൃദയത്തിന് അതിന്റെ ഓക്സിജന്റെ ആവശ്യകത നിറവേറ്റുന്നതിനായി രക്ത വിതരണം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമോ എന്ന് അളക്കാൻ.
- പ്രത്യേക സ്കാനുകൾ: ന്യൂക്ലിയർ സ്കാനുകൾ, എംആർഐ, അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേക കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ പരിശോധന എന്നിവയിലൂടെ ഈ ചെറിയ പാത്രങ്ങളിലെ പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.
ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം നിരന്തരം കുറയുന്നത് ഹൃദയപേശികൾക്ക് സ്ഥിരമായ നാശമുണ്ടാക്കും. അതിനാൽ ഈ നെഞ്ചുവേദനയെ ഒരു ലക്ഷണമായി മാത്രം തള്ളിക്കളയരുത്. ഇത് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിൽ നിന്നുള്ള ഒരു പ്രധാന സിഗ്നലാണ്.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- ഹൃദയത്തിലെ വലിയ രക്തക്കുഴലുകൾ സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കുമ്പോഴും, വളരെ ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ മൂലവും ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു തരം നെഞ്ചുവേദനയാണ് മൈക്രോവാസ്കുലർ ആൻജീന.
- നെഞ്ചുവേദന, ശ്വാസതടസ്സം, അമിത ക്ഷീണം എന്നിവയാണ് പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ.
- സാധാരണ പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും നിങ്ങൾക്ക് തുടർച്ചയായ നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അത് അവഗണിക്കരുത്. അതിനെക്കുറിച്ച് വീണ്ടും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കുക.
- സ്ത്രീകൾ, പ്രമേഹം, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ എന്നിവയുള്ളവരിലാണ് ഇത് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്.
- ശരിയായ രോഗനിർണയത്തിലൂടെയും ചികിത്സയിലൂടെയും (ജീവിതശൈലിയിലെ മാറ്റങ്ങളും മരുന്നുകളും), ഈ അവസ്ഥ നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യാനും നല്ല ജീവിത നിലവാരം നിലനിർത്താനും കഴിയും.
👩🏽⚕️ കൂടുതൽ ചോദ്യങ്ങൾ (പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ)
💬 ശരീരവേദന എന്താണ്?
ജിമ്മിലെ വ്യായാമത്തിന് ശേഷം ശരീരവേദന മാത്രമല്ല ഉണ്ടാകുന്നത്! 'ശരീരവേദന' എന്നത് നിങ്ങളുടെ പേശികൾ, സന്ധികൾ, എല്ലുകൾ (പേശി/സന്ധിവേദന) എന്നിവയെല്ലാം ഒരേസമയം ചതഞ്ഞരഞ്ഞതായി തോന്നിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ഗുരുതരമായ ലക്ഷണമാണ്, ഇത് അസഹനീയമാക്കുന്നു (മങ്ങിയതും വ്യാപകവുമായ വേദന), കിടക്കയിൽ നിന്ന് എഴുന്നേൽക്കാൻ പോലും കഴിയാത്ത അവസ്ഥ. ഇത് പലപ്പോഴും നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിനുള്ളിൽ നടക്കുന്ന ഒരു വലിയ യുദ്ധത്തിന്റെ ആദ്യ മുന്നറിയിപ്പ് സൂചനയാണ്!
💬 കിടക്കയിൽ നിന്ന് എഴുന്നേൽക്കാൻ പോലും കഴിയാത്ത വിധം കഠിനമായ ശരീരവേദനയുടെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഇതിന് മൂന്ന് പ്രധാന കാരണങ്ങളുണ്ട്: 1) 'കടുത്ത വൈറൽ അണുബാധകൾ' - ഡെങ്കി (ഡെങ്കി - അസ്ഥി മജ്ജ പരാജയം), കോവിഡ്-19, അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ പനി, ശരീരത്തിനുള്ളിലെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം പോരാടുമ്പോൾ (വീക്കം പ്രതികരണം/സൈറ്റോകൈനുകൾ) ശരീരം മുഴുവൻ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു. 2) 'ഫൈബ്രോമയാൾജിയ' - ഒരു രോഗവുമില്ലാതെ ജീവിതത്തിലുടനീളം സന്ധികളിലും പേശികളിലും അസഹനീയമായ വേദന ഉണ്ടാക്കുന്ന വേദന ആംപ്ലിഫൈഡ് ന്യൂറോളജിക്കൽ രോഗം. 3) ല്യൂപ്പസ് (ല്യൂപ്പസ് / ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ), കൊളസ്ട്രോളിനായി കഴിക്കുന്ന സ്റ്റാറ്റിൻസ് (സ്റ്റാറ്റിൻസ്) ഗുളികകൾ, ഇത് പേശികളുടെ ക്ഷയത്തിനും കാരണമാകുന്നു.
💬 പനി വന്നാൽ രാത്രിയിൽ പാരസെറ്റമോൾ (പനിയെൽ) കഴിക്കാതെ, ഉടൻ തന്നെ ആശുപത്രിയിൽ പോകേണ്ട 'മാരകമായ/അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾ' ഏതൊക്കെയാണ്?
മിക്ക കേസുകളിലും, വൈറൽ പനിയിൽ ഇത് 3-4 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ മാറും. പക്ഷേ ഏറ്റവും വലിയ അപകടം! ശരീരവേദനയ്ക്കൊപ്പം, 1) 'കഴുത്ത് വിറയലും ദൃഢതയും ഉള്ള ഉയർന്ന പനി (കഴുത്ത് മുറുക്കം / മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് - മസ്തിഷ്ക പനി)' ഉണ്ടായാൽ, 2) ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് / നെഞ്ചുവേദന, 3) കാരണമില്ലാതെ ശരീരഭാരം കുറയൽ, രാത്രി വിയർപ്പ് (കാൻസർ / ക്ഷയം), 4) മൂത്രം കടും കാപ്പി നിറമായി മാറൽ (മൂത്രം ഇരുണ്ടത് / പേശി ബലഹീനത), നിങ്ങളെ ഉടൻ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്!
💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക