സാധാരണയായി, നമുക്ക് മൂത്രമൊഴിക്കാനുള്ള പ്രേരണ അനുഭവപ്പെടുന്നു, അത് നിയന്ത്രിക്കുകയും ബാത്ത്റൂമിൽ പോകുന്നതുവരെ കാത്തിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതെല്ലാം സംഭവിക്കുന്നത് നമ്മുടെ തലച്ചോറ്, സുഷുമ്നാ നാഡി, നാഡികൾ, മൂത്രസഞ്ചി എന്നിവ തമ്മിലുള്ള അത്ഭുതകരമായ ഏകോപനത്തിലൂടെയാണ്, ഇത് ഒരു കമ്പ്യൂട്ടർ സിസ്റ്റം പോലെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. എന്നാൽ ഈ സന്ദേശങ്ങൾ വഹിക്കുന്ന നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ ഒരു പ്രശ്നം കാരണം നമുക്ക് മൂത്രസഞ്ചി നിയന്ത്രണം നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ എന്ത് സംഭവിക്കുമെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. അതാണ് നമ്മൾ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി 'ന്യൂറോജെനിക് ബ്ലാഡർ' എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ന്യൂറോജെനിക് ബ്ലാഡർ എന്താണ്?
നാഡീവ്യൂഹം നമ്മുടെ ശരീരത്തിലുടനീളം വൈദ്യുത സിഗ്നലുകൾ അയയ്ക്കുന്നു. നാഡീവ്യൂഹം മൂന്ന് പ്രധാന ഭാഗങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:
- തലച്ചോറ്
- സുഷുമ്നാ നാഡി
- ഞരമ്പുകൾ
ഈ ഞരമ്പുകൾ നിങ്ങളുടെ മൂത്രസഞ്ചി നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു എന്ന സൂചന നിങ്ങളുടെ തലച്ചോറിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. തുടർന്ന്, നിങ്ങളുടെ തലച്ചോറിൽ നിന്നുള്ള ഒരു സിഗ്നൽ നിങ്ങളുടെ മൂത്രസഞ്ചിയിലേക്ക് ഒരു സന്ദേശം അയയ്ക്കുന്നു, "ഇപ്പോൾ മൂത്രമൊഴിക്കാനുള്ള ശരിയായ സമയമാണ്." ഈ സിഗ്നൽ ലഭിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ മൂത്രസഞ്ചിയിലെ പേശികൾ ചുരുങ്ങുകയും മൂത്രം പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു.
ന്യൂറോജെനിക് ബ്ലാഡർ എന്ന അവസ്ഥയിൽ, തലച്ചോറിലോ, സുഷുമ്നാ നാഡിയിലോ, നാഡികളിലോ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു തകരാറുമൂലം ഈ സിഗ്നലിംഗ് സംവിധാനം തകരാറിലാകുന്നു. ഇത് മൂത്രസഞ്ചി നിയന്ത്രണം പൂർണ്ണമായും നഷ്ടപ്പെടാൻ ഇടയാക്കും. അതായത്, മൂത്രസഞ്ചി അമിതമായി സജീവമാകുകയോ അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുകയോ ചെയ്യുന്നു.
ന്യൂറോജെനിക് ബ്ലാഡറിന് രണ്ട് പ്രധാന തരങ്ങളുണ്ട്:
ന്യൂറോജെനിക് ബ്ലാഡറിനെ രണ്ട് പ്രധാന തരങ്ങളായി തിരിക്കാം, അത് അതിന് കാരണമാകുന്ന നാഡി നാശത്തിന്റെ സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് മനസ്സിലാക്കുന്നത് നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കും.
| മൂത്രാശയ അവസ്ഥ | ലളിതമായി വിശദീകരിക്കാം... |
|---|---|
| അമിതമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന മൂത്രസഞ്ചി (സ്പാസ്റ്റിക്/ഹൈപ്പർ-റിഫ്ലെക്സിവ്) അമിതമായി സജീവമായ മൂത്രസഞ്ചി | ഇതിൽ സംഭവിക്കുന്നത് മൂത്രസഞ്ചി അമിതമായി സെൻസിറ്റീവ് ആയിത്തീരുന്നു എന്നതാണ്. അത് ചെറുതായി നിറഞ്ഞിരിക്കുമ്പോഴും, മൂത്രസഞ്ചിയിലെ പേശികൾ പെട്ടെന്ന് ചുരുങ്ങി മൂത്രം പുറത്തുവിടാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ചെറിയ കാര്യങ്ങൾക്ക് പോലും പെട്ടെന്ന് പ്രതികരിക്കുന്ന, പരിഭ്രാന്തനായ ഒരാളെപ്പോലെയാണ് ഇത്. |
| നിഷ്ക്രിയ മൂത്രസഞ്ചി (ഫ്ലാസിഡ്/ഹൈപ്പോട്ടോണിക്) മൂത്രസഞ്ചി പ്രവർത്തനരഹിതം | ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മൂത്രസഞ്ചി പേശികൾ "അലസമായി" മാറുന്നു. മൂത്രസഞ്ചി വളരെ നിറഞ്ഞാലും, അത് ശൂന്യമാക്കാൻ വേണ്ടത്ര ശക്തമായി ചുരുങ്ങാൻ അതിന് കഴിയില്ല. അതിനാൽ, മൂത്രം അകത്ത് തന്നെ തുടരും. |
ഈ അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ന്യൂറോജെനിക് ബ്ലാഡറിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണം മൂത്രം നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ മൂത്രത്തിന്റെ തരം അനുസരിച്ച് ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം.
| ലക്ഷണങ്ങളുടെ തരം അനുസരിച്ച് | |
|---|---|
| അമിതമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന മൂത്രസഞ്ചിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ | |
| മൂത്രമൊഴിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, പതുക്കെ മൂത്രം വരിക അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രം ഒലിച്ചിറങ്ങുക (മൂത്ര മടികാണിക്കൽ). | |
| മൂത്രശങ്ക എന്നത് സ്വമേധയാ മൂത്രം നഷ്ടപ്പെടുന്ന അവസ്ഥയാണ്. | |
| ഒരു ദിവസം 8 തവണയിൽ കൂടുതൽ മൂത്രമൊഴിക്കേണ്ടിവരുന്നു (പതിവായി മൂത്രമൊഴിക്കൽ). | |
| പെട്ടെന്ന്, അസഹനീയമായ മൂത്രമൊഴിക്കാനുള്ള ആവശ്യം (മൂത്രത്തിന്റെ അടിയന്തിരാവസ്ഥ). | |
| അണ്ടർ ആക്റ്റീവ് ബ്ലാഡറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ | |
| മൂത്രമൊഴിച്ചതിനു ശേഷവും മൂത്രസഞ്ചി പൂർണ്ണമായും ശൂന്യമാകുന്നില്ല (മൂത്രം നിലനിർത്തൽ). | |
| മൂത്രസഞ്ചി അമിതമായി നിറഞ്ഞു കവിയുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന സ്വമേധയാ മൂത്രം ചോർന്നൊലിക്കുന്ന അവസ്ഥയാണ് ഓവർഫ്ലോ ഇൻകണ്ടിന്യൻസ്. | |
| നിങ്ങളുടെ മൂത്രസഞ്ചി നിറഞ്ഞതായി തോന്നുന്നില്ല. | |
എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്? കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ന്യൂറോജെനിക് ബ്ലാഡറിന് കാരണമാകുന്ന നിരവധി ഘടകങ്ങളുണ്ട്. ചിലത് ജന്മനാ ഉണ്ടാകുന്നവയാണ്, മറ്റുള്ളവ പിൽക്കാലത്ത് സംഭവിക്കുന്ന രോഗങ്ങളോ അപകടങ്ങളോ മൂലമോ ഉണ്ടാകാം.
സാധ്യമായ ജനിതക കാരണങ്ങൾ:
- സ്പൈന ബിഫിഡ: ജനനസമയത്ത് സംഭവിക്കുന്ന സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഒരു സങ്കീർണതയാണിത്.
- സെറിബ്രൽ പാൾസി: തലച്ചോറിന്റെ വികാസത്തെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥ.
- കോഡൽ റിഗ്രഷൻ സിൻഡ്രോം: നട്ടെല്ലിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിന്റെ വളർച്ചാ വൈകല്യം.
വൈകിയുള്ള ആരംഭത്തിനുള്ള സാധ്യമായ കാരണങ്ങൾ:
- കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹ മുഴകൾ: തലച്ചോറിലോ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലോ വികസിക്കുന്ന കാൻസറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് മുഴകൾ.
- മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് (എംഎസ്): നാഡി പോളകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന ഒരു രോഗം.
- പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം: തലച്ചോറിലെ നാഡീകോശങ്ങളെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥ.
- പക്ഷാഘാതം: തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിലെ തടസ്സം.
- നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ: വീഴ്ചകൾ, വാഹനാപകടങ്ങൾ മുതലായവ കാരണം.
- ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്: ദീർഘകാലത്തേക്ക് നിയന്ത്രിക്കാത്ത പ്രമേഹം നാഡികൾക്ക് തകരാറുണ്ടാക്കും.
സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ (സങ്കീർണതകൾ)
ന്യൂറോജെനിക് ബ്ലാഡറിന് ശരിയായ ചികിത്സ നൽകിയില്ലെങ്കിൽ, അത് മറ്റ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
- വൃക്കയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ: മൂത്രം നിലനിർത്തുന്നത് മൂലം മൂത്രസഞ്ചിയിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു, ആ മർദ്ദം വൃക്കകളെ ബാധിച്ചേക്കാം.
- ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള മൂത്രനാളി അണുബാധകൾ (UTIs): മൂത്രസഞ്ചി പൂർണ്ണമായും ശൂന്യമാക്കാതിരിക്കുന്നത് ബാക്ടീരിയകൾ വളരുന്നതിന് നല്ല അന്തരീക്ഷം സൃഷ്ടിക്കുന്നു.
- മൂത്രക്കല്ല്: മൂത്രാശയത്തിലോ വൃക്കയിലോ കല്ലുകൾ ഉണ്ടാകാം.
- വെസിക്കോറെറ്ററൽ റിഫ്ലക്സ്: മൂത്രസഞ്ചിയിൽ നിന്ന് വൃക്കകളിലേക്ക് മൂത്രം പിന്നിലേക്ക് ഒഴുകുന്ന അപകടകരമായ അവസ്ഥയാണിത്.
ഈ ശാരീരിക പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് പുറമേ, മാനസികമായും കാര്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. മൂത്രം ചോരുമോ എന്ന ഭയം നിങ്ങളെ സാമൂഹികമായി ഇടപഴകാനോ യാത്രകൾ നടത്താനോ ഭയപ്പെടുത്തും. ഇത് ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, ഏകാന്തത എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. നിങ്ങൾക്ക് ഈ വികാരങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കാൻ മടിക്കരുത്.
ഒരു ഡോക്ടർ എങ്ങനെയാണ് ഈ രോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്?
നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണാൻ പോകുമ്പോൾ, അദ്ദേഹം അല്ലെങ്കിൽ അവൾ നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ശ്രദ്ധിക്കും. തുടർന്ന്, അവർ നിങ്ങളെ പരിശോധിക്കും. ഒരു ന്യൂറോജെനിക് മൂത്രസഞ്ചി അവസ്ഥ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, നാഡീവ്യവസ്ഥയുമായും മൂത്രസഞ്ചിയുമായും ബന്ധപ്പെട്ട ചില പ്രത്യേക പരിശോധനകൾ അവർ ശുപാർശ ചെയ്യും.
- സിസ്റ്റോസ്കോപ്പി: നേർത്ത ട്യൂബ് പോലുള്ള ക്യാമറ ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രനാളിയുടെയും മൂത്രസഞ്ചിയുടെയും ഉൾഭാഗം പരിശോധിക്കുന്നു.
- ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾ:സിടി സ്കാനുകൾ, എംആർഐ സ്കാനുകൾ, അൾട്രാസൗണ്ട് തുടങ്ങിയ പരിശോധനകൾ.
- യുറോഡൈനാമിക് പരിശോധന: ഇത് ഏറെക്കുറെ പ്രത്യേകമായ ഒരു പരിശോധനയാണ്. നിങ്ങളുടെ മൂത്രസഞ്ചിക്ക് എത്രത്തോളം മൂത്രം ഉൾക്കൊള്ളാൻ കഴിയും, മൂത്രസഞ്ചിക്കുള്ളിലെ മർദ്ദം, മൂത്രപ്രവാഹത്തിന്റെ വേഗത, മൂത്രസഞ്ചി എത്രത്തോളം ശൂന്യമാകുന്നു എന്നിവ ഇത് അളക്കുന്നു.
ഈ പരിശോധനകൾക്ക് ശേഷം, നിങ്ങളെ മൂത്രാശയത്തിലും മൂത്രാശയ സംവിധാനത്തിലും വിദഗ്ധനായ ഒരു ഡോക്ടറിലേക്ക്, ഒരു യൂറോളജിസ്റ്റിലേക്ക് റഫർ ചെയ്തേക്കാം.
ഇതിനുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
പ്രധാന കാര്യം, ന്യൂറോജെനിക് ബ്ലാഡറിന് ചികിത്സയില്ല എന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ശരിയായ ചികിത്സയിലൂടെ, പലർക്കും അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യാനും സാധാരണ ജീവിതം നയിക്കാനും കഴിയും.
നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയുടെ കാരണവും ലക്ഷണങ്ങളുടെ സ്വഭാവവും അനുസരിച്ചാണ് ചികിത്സാ പദ്ധതി നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.
1. ജീവിതശൈലിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ
ആദ്യം, ഡോക്ടർ ലളിതമായ കാര്യങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് നിയന്ത്രിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു.
- മൂത്രാശയത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന ഭക്ഷണപാനീയങ്ങൾ (കാപ്പി, മദ്യം, കാർബണേറ്റഡ് പാനീയങ്ങൾ) ഒഴിവാക്കുക.
- മലബന്ധം നിയന്ത്രിക്കൽ: മലബന്ധം മൂത്രസഞ്ചിയിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്താനും കാരണമാകും.
- മൂത്രസഞ്ചി പരിശീലനം: നിങ്ങൾ മൂത്രമൊഴിക്കുന്ന സമയം, മൂത്രത്തിന്റെ അളവ്, സ്വമേധയാ മൂത്രമൊഴിക്കൽ എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു ഡയറി സൂക്ഷിക്കാൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ശരിയായ സമയത്ത് മൂത്രമൊഴിക്കാൻ ഇത് നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.
- കെഗൽ വ്യായാമങ്ങൾ: ഈ വ്യായാമങ്ങൾ പെൽവിക് ഫ്ലോർ പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും മൂത്ര നിയന്ത്രണം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.
2. മരുന്നുകൾ
മൂത്രാശയ പേശികളെ വിശ്രമിക്കാനോ സങ്കോചങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കാനോ കഴിയുന്ന വിവിധ മരുന്നുകളുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഓക്സിബ്യൂട്ടിനിൻ, ടോൾട്ടറോഡിൻ, മിറാബെഗ്രോൺ തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.
3. കത്തീറ്ററൈസേഷൻ
മൂത്രസഞ്ചി ശരിയായി ശൂന്യമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ ഈ രീതി വളരെ പ്രധാനമാണ്.
- സ്വയം കത്തീറ്ററൈസേഷൻ: വൃത്തിയുള്ളതും ചെറുതുമായ ഒരു ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) ഉപയോഗിച്ച് ദിവസത്തിൽ പല തവണ നിങ്ങളുടെ മൂത്രസഞ്ചി പൂർണ്ണമായും ശൂന്യമാക്കുന്നത് എങ്ങനെയെന്ന് നിങ്ങളെ പഠിപ്പിക്കും. ആദ്യം ഇത് ബുദ്ധിമുട്ടായി തോന്നുമെങ്കിലും, നിങ്ങൾ ഇത് ഉപയോഗിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ അത് വളരെ എളുപ്പമാകും.
- തുടർച്ചയായ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ: ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തുടർച്ചയായ കത്തീറ്റർ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
4. മറ്റ് ചികിത്സകളും ശസ്ത്രക്രിയകളും
മറ്റ് ചികിത്സകൾ വിജയിച്ചില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇനിപ്പറയുന്നവ പരിഗണിച്ചേക്കാം:
- ബോട്ടോക്സ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ: മൂത്രാശയ പേശികൾ അമിതമായി ചുരുങ്ങുന്നത് തടയാൻ ബോട്ടോക്സ് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
- ശസ്ത്രക്രിയ:വളരെ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മൂത്രസഞ്ചിയുടെ ശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ (ഓഗ്മെന്റേഷൻ സിസ്റ്റോപ്ലാസ്റ്റി) അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രപ്രവാഹത്തിന്റെ പാത മാറ്റുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ (മൂത്രം വഴിതിരിച്ചുവിടൽ) ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുമായി ചർച്ച ചെയ്ത് നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സ ഏതെന്ന് തീരുമാനിക്കും.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുമൂലം മൂത്രസഞ്ചി നിയന്ത്രണം നഷ്ടപ്പെടുന്ന അവസ്ഥയാണ് ന്യൂറോജെനിക് ബ്ലാഡർ. ഇത് ഒരു രോഗമല്ല, മറിച്ച് മറ്റൊരു രോഗത്തിന്റെ ഫലമാണ്.
- മൂത്ര നിയന്ത്രണത്തിൽ എന്തെങ്കിലും മാറ്റങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുക, ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രമൊഴിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രം പിടിച്ചുനിർത്താൻ ബുദ്ധിമുട്ട് എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, മടിക്കേണ്ട, എത്രയും വേഗം ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുക.
- ഈ അവസ്ഥ പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ലെങ്കിലും, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നന്നായി നിയന്ത്രിക്കാനും സാധാരണവും സജീവവുമായ ജീവിതം നയിക്കാനും കഴിയും.
- നിരവധി ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്. നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.
- ഇത് ഉണ്ടാക്കുന്ന മാനസിക സമ്മർദ്ദം ശ്രദ്ധിക്കുക. ആവശ്യമെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ഇതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുകയും ഉപദേശം തേടുകയും ചെയ്യുക.
💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക