നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് HLHS ഉണ്ടോ? നോർവുഡ് നടപടിക്രമത്തെക്കുറിച്ച് ലളിതമായി പഠിക്കാം.

ഒരു രക്ഷിതാവ് എന്ന നിലയിൽ, നിങ്ങളുടെ നവജാത ശിശുവിന് ഹൈപ്പോപ്ലാസ്റ്റിക് ലെഫ്റ്റ് ഹാർട്ട് സിൻഡ്രോം (HLHS) എന്ന ഹൃദയ വൈകല്യമുണ്ടെന്ന് ഡോക്ടർ പറയുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് എത്രമാത്രം ഭാരവും ഭയവും തോന്നുമെന്ന് ഞാൻ മനസ്സിലാക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ലോകം മുഴുവൻ പെട്ടെന്ന് തകർന്നുവീണതുപോലെ തോന്നിയിരിക്കണം. പക്ഷേ വിഷമിക്കേണ്ട. ഇന്ന്, വൈദ്യശാസ്ത്രം വളരെയധികം പുരോഗമിച്ചിട്ടുണ്ട്. അത്തരം കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് ജീവൻ നൽകുന്നതിൽ നോർവുഡ് നടപടിക്രമം വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു ആദ്യപടിയാണ്. ഇന്ന്, നിങ്ങൾക്ക് മനസ്സിലാകുന്ന ലളിതമായ രീതിയിൽ ഞങ്ങൾ ഇതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കും, അതുവഴി നിങ്ങളുടെ ഭയം ലഘൂകരിക്കാനാകും.

എന്താണ് നോർവുഡ് നടപടിക്രമം?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, നോർവുഡ് നടപടിക്രമം എന്നത് ഹൈപ്പോപ്ലാസ്റ്റിക് ലെഫ്റ്റ് ഹാർട്ട് സിൻഡ്രോം (HLHS) എന്ന ജന്മനാ ഹൃദ്രോഗമുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ നടത്തുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്.

നാല് മുറികളുള്ള ഒരു ചെറിയ വീട് പോലെ സങ്കൽപ്പിക്കുക. അതിന് രണ്ട് ഭാഗങ്ങളുണ്ട്, വലതുവശം, ഇടതുവശം. സാധാരണയായി, ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടതുവശം ശുദ്ധവും ഓക്സിജൻ സമ്പുഷ്ടവുമായ രക്തം മുഴുവൻ ശരീരത്തിലേക്കും പമ്പ് ചെയ്യുന്നു. വലതുവശം ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ഓക്സിജൻ കുറഞ്ഞ രക്തം ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് തിരികെ പമ്പ് ചെയ്ത് ഓക്സിജൻ നിറയ്ക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, HLHS ഉള്ള ഒരു കുഞ്ഞിന്റെ ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടതുവശം ശരിയായി വികസിക്കുന്നില്ല . അതായത് ആ വശം വളരെ ചെറുതും ദുർബലവുമാണ്. അതിനാൽ ആ വശത്തിന് ശരീരത്തിലേക്ക് രക്തം പമ്പ് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. ഇതാണ് ഏറ്റവും വലിയ പ്രശ്നം.

നോർവുഡ് ശസ്ത്രക്രിയ അത്ഭുതകരമായ ഒരു കാര്യം ചെയ്യുന്നു. ഹൃദയത്തിലൂടെ രക്തം ഒഴുകുന്നതിന് ഡോക്ടർമാർ പുതിയ പാതകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. അതായത്, ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടതുവശം ചെയ്യേണ്ട ജോലി വലതുവശത്തേക്ക് തിരിച്ചുവിടുന്നു, അത് നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു . ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, കുഞ്ഞിന്റെ വലതു വെൻട്രിക്കിൾ ശരീരത്തിലുടനീളം ഓക്സിജൻ അടങ്ങിയ രക്തം പമ്പ് ചെയ്യാൻ തുടങ്ങുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് രക്തം അയയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ആർക്കാണ് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ വേണ്ടത്?

ഹൈപ്പോപ്ലാസ്റ്റിക് ലെഫ്റ്റ് ഹാർട്ട് സിൻഡ്രോം (HLHS) ഉള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾക്കാണ് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ പ്രധാനമായും ആവശ്യമായി വരുന്നത്. ജനിച്ച് ആദ്യത്തെ രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ അവർക്ക് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തേണ്ടതുണ്ട്.

ജനനസമയത്ത്, ഓരോ കുഞ്ഞിന്റെയും ഹൃദയത്തിലെ രണ്ട് പ്രധാന രക്തക്കുഴലുകൾ (അയോർട്ട, പൾമണറി ആർട്ടറി) തമ്മിൽ ഒരു ചെറിയ ബന്ധമുണ്ട്. ഇതിനെ 'പേറ്റന്റ് ഡക്റ്റസ് ആർട്ടീരിയോസസ്' എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത് HLHS ഉള്ള ഒരു കുഞ്ഞിന് ആദ്യത്തെ കുറച്ച് ദിവസങ്ങളിൽ കുറച്ച് രക്തം ശരീരത്തിലേക്ക് എത്തിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഈ ബന്ധം സ്വാഭാവികമായും അടയും. ഇത് സംഭവിച്ചാൽ, കുഞ്ഞിന് അവരുടെ ശരീരത്തിലേക്ക് രക്തം എത്തിക്കാൻ ഒരു മാർഗവുമില്ല, ഇത് വളരെ അപകടകരമാണ്.

അതുകൊണ്ട്, ഡോക്ടർമാർ ആദ്യം ചെയ്യുന്നത് രക്തക്കുഴൽ അടയാതിരിക്കാൻ ഒരു പ്രത്യേക മരുന്ന് (`പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ` എന്ന് വിളിക്കുന്നു) നൽകുക എന്നതാണ്. പക്ഷേ അത് താൽക്കാലികമാണ്. ഒരു സ്ഥിരമായ പരിഹാരമായാണ് നോർവുഡ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്.

ചിലപ്പോൾ, മാസം തികയാതെ ജനിക്കുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങൾ, ജനനസമയത്ത് ഭാരം കുറവുള്ളവർ, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ ഉള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾ എന്നിവർക്ക് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ സാധ്യമാകണമെന്നില്ല. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പൾമണറി ആർട്ടറി ബാൻഡുകൾ പോലുള്ള മറ്റ് രീതികൾ ഡോക്ടർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്തും ശേഷവും എന്ത് സംഭവിക്കുന്നു?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, കുഞ്ഞ് തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലാണ് (ICU). നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, പ്രത്യേക രക്തക്കുഴൽ തുറന്നിരിക്കാൻ അവർ മരുന്നുകൾ നൽകുന്നത് തുടരും. ഹൃദയത്തിന്റെ രണ്ട് മുകളിലെ അറകൾക്കിടയിലുള്ള ദ്വാരം വലുതാക്കേണ്ടതും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം (ഒരു `സെപ്റ്റോസ്റ്റമി`).

നോർവുഡ് നടപടിക്രമം വളരെ സങ്കീർണ്ണവും ദീർഘകാലവുമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ് (സാധാരണയായി 8-10 മണിക്കൂർ). ഡോക്ടർമാരുടെ സംഘം ഇനിപ്പറയുന്നവ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചെയ്യുന്നു:

• ഹൃദയത്തിന്റെ രണ്ട് മുകളിലെ അറകൾ (ആട്രിയ)ക്കിടയിൽ രക്തം ഒഴുകാൻ അനുവദിക്കുന്നതിനായി ഒരു ദ്വാരം ഉണ്ടാക്കുന്നു.
• ചെറിയ അയോർട്ട വലിയ പൾമണറി ആർട്ടറിയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ പുതിയതും വലുതുമായ ഒരു അയോർട്ട സൃഷ്ടിക്കാൻ ഒരു പ്രത്യേക പാച്ച് ചേർക്കുന്നു.
• ഈ പുതിയ അയോർട്ട പ്രവർത്തിക്കുന്ന വലത് വെൻട്രിക്കിളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
• അടുത്തതായി, ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് രക്തം അയയ്ക്കുന്നതിനായി ഒരു 'ഷണ്ട്' , ഒരു ചെറിയ കൃത്രിമ ട്യൂബ് തിരുകുന്നു. ഇത് അയോർട്ടയിൽ നിന്ന് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് (ബ്ലാലോക്ക്-ടൗസിഗ് ഷണ്ട്) അല്ലെങ്കിൽ വലത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് (സാനോ ഷണ്ട്) ആകാം.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയിലുടനീളം, കുഞ്ഞിനെ ഒരു കാർഡിയോപൾമോണറി ബൈപാസ് മെഷീനുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. അതായത് കുഞ്ഞിന്റെ ഹൃദയവും ശ്വാസകോശവും താൽക്കാലികമായി ഈ യന്ത്രം ഉപയോഗിച്ചാണ് പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്നത്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം കുഞ്ഞിനെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലേക്ക് (ICU) തിരികെ കൊണ്ടുവരുന്നു. കുഞ്ഞിനെ കാണാൻ പോകുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് ധാരാളം ട്യൂബുകൾ, വയറുകൾ, മെഷീനുകൾ എന്നിവ കാണാൻ കഴിയും. അവ കാണുമ്പോൾ ഭയപ്പെടരുത്. അവയെല്ലാം കുഞ്ഞിന്റെ ക്ഷേമത്തിനായി, കുഞ്ഞിനെ സഹായിക്കാൻ ഉണ്ട് . നെഞ്ചിന്റെ മധ്യഭാഗത്തുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ് മൂടുന്ന ഒരു ബാൻഡേജ് നിങ്ങൾ കാണും.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷവും കുഞ്ഞിന്റെ ചർമ്മത്തിന് നേരിയ നീല നിറം (സയനോസിസ്) ഉണ്ടാകാം. കാരണം, ഓക്സിജൻ കുറഞ്ഞ രക്തവും ഓക്സിജൻ അടങ്ങിയ രക്തവും ഹൃദയത്തിനുള്ളിൽ ഇപ്പോഴും കൂടിച്ചേരുന്നുണ്ട്. ഈ ഘട്ടത്തിൽ ഇത് സാധാരണമാണ്.

തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ ഏകദേശം ഒരു ആഴ്ച കഴിഞ്ഞാൽ, കുഞ്ഞിനെ ഒരു സാധാരണ വാർഡിലേക്ക് മാറ്റും. പൂർണ്ണമായി സുഖം പ്രാപിക്കാൻ നിങ്ങൾ ഏകദേശം 2-3 ആഴ്ച ആശുപത്രിയിൽ തന്നെ കഴിയേണ്ടിവരും. നിങ്ങൾ വീട്ടിലേക്ക് മടങ്ങിയ ശേഷം, കുഞ്ഞിനെ എങ്ങനെ പരിപാലിക്കണം, എങ്ങനെ മരുന്ന് നൽകണം, ഓക്സിജന്റെ അളവ് എങ്ങനെ പരിശോധിക്കണം എന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാരും നഴ്സുമാരും വിശദമായ നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും.

എച്ച്എൽഎച്ച്എസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകളുടെ പരമ്പര

ഒരു ശസ്ത്രക്രിയ കൊണ്ട് എച്ച്എൽഎച്ച്എസ് അവസാനിക്കുന്നില്ല. മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകളുടെ ഒരു പരമ്പരയാണിത് . നോർവുഡ് ആദ്യ ഘട്ടം മാത്രമാണ്.

നേട്ടങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും എന്തൊക്കെയാണ്?

പ്രയോജനങ്ങൾ

ഇതിന്റെ ഏറ്റവും വലുതും ഏകവുമായ നേട്ടം കുഞ്ഞിന് അതിജീവിക്കാൻ അവസരമുണ്ട് എന്നതാണ്. 1980-കൾക്ക് മുമ്പ്, HLHS ഉള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് ചികിത്സ ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. എന്നാൽ നോർവുഡ് നടപടിക്രമം കണ്ടുപിടിച്ചതുമുതൽ, ഈ കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് ബാല്യത്തിലേക്കും കൗമാരത്തിലേക്കും അതിജീവിക്കാൻ അവസരം ലഭിച്ചു.

അപകടസാധ്യതകളും സങ്കീർണതകളും

ഏതൊരു പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയയെയും പോലെ, അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്. ഇവയെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

• ഷണ്ട് ബ്ലോക്കേജ് അല്ലെങ്കിൽ തകരാറ്: ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്ന ചെറിയ ട്യൂബിൽ ബ്ലോക്ക് ഉണ്ടാകാം.
• രക്തക്കുഴലുകളുടെ സങ്കോചം (സ്റ്റെനോസിസ്): ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്ത അയോർട്ട അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന രക്തക്കുഴലുകൾ ഇടുങ്ങിയതായിത്തീരാം.
• ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ അസാധാരണതകൾ (അരിഥ്മിയ): ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ താളം ക്രമരഹിതമായേക്കാം.
• ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം ദുർബലമാകൽ: വലത് വെൻട്രിക്കിളിന് കൂടുതൽ ഭാരം വഹിക്കേണ്ടിവരുന്നതിനാൽ, അതിന്റെ പ്രവർത്തനം ദുർബലമായേക്കാം.
• നാഡീ വികാസ കാലതാമസം: തലച്ചോറിന്റെയും നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെയും വികാസത്തിൽ ചില കാലതാമസങ്ങൾ സംഭവിക്കാം. തൽഫലമായി, ചില കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് സംസാരിക്കൽ, നടത്തം തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങളിൽ പ്രത്യേക സഹായം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

നോർവുഡ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ആശുപത്രിയിലെ അതിജീവന നിരക്ക് 90% വരെ ഉയർന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ചില കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് രണ്ടാമത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പോലും വിധേയമാകാൻ കഴിയാത്ത സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്.

എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?

വീട്ടിലെത്തിയ ശേഷം നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ശ്രദ്ധിക്കണം. എന്തെങ്കിലും ആശങ്കകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക.ഈ കാര്യങ്ങളിൽ പ്രത്യേകിച്ചും ശ്രദ്ധാലുവായിരിക്കുക:

• വീട്ടിൽ നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനെ പരിപാലിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ.
• കുഞ്ഞിന് ഭാരം ശരിയായി വർദ്ധിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ.
• കുഞ്ഞിന്റെ ഓക്സിജന്റെ അളവ് ഡോക്ടർ പ്രതീക്ഷിച്ചതിലും കുറവാണെങ്കിൽ.
• നിർദ്ദേശിച്ച മരുന്നുകളോട് കുഞ്ഞ് നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ.
• കുഞ്ഞിന് പതിവിലും കൂടുതൽ ഉറക്കം വരികയോ പാൽ കുടിക്കുന്നത് കുറയുകയോ ചെയ്താൽ.