ഓഫ്-പമ്പ് ബൈപാസ് സർജറിയെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം!

ഹൃദയ ബൈപാസ് സർജറിയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ കേട്ടിട്ടുണ്ടാകും, അല്ലേ? നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിലെ ആർക്കെങ്കിലും അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സുഹൃത്തിനോ ഇത്തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനാകേണ്ടി വന്നിട്ടുണ്ടാകാം. സാധാരണയായി, ബൈപാസ് സർജറിയെക്കുറിച്ച് നമ്മൾ സംസാരിക്കുമ്പോൾ, ഹൃദയം നിർത്തി ഒരു മെഷീനുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ ചിന്തിക്കുന്നത്. എന്നാൽ ഹൃദയം നിർത്താതെ, അതായത് ഹൃദയം മിടിക്കുമ്പോൾ തന്നെ ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ഒരു ബൈപാസ് സർജറിയും ഉണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾക്കറിയാമോ? അതാണ് നമ്മൾ "ഓഫ്-പമ്പ്" ബൈപാസ് സർജറി അല്ലെങ്കിൽ "ബീറ്റിംഗ് ഹാർട്ട് സർജറി" എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. ഇന്ന് ഇതിനെക്കുറിച്ച് ലളിതമായി സംസാരിക്കാം.

ശരി, ഹൃദയം നിലയ്ക്കാതെ നടത്തുന്ന ഈ ബൈപാസ് സർജറി എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഇതൊരു തരം കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റ് (CABG) ആണ്. ബൈപാസ് സർജറിയിൽ, ഹൃദയത്തിലേക്ക് രക്തം എത്തിക്കുന്ന ഒരു അടഞ്ഞ ആർട്ടറി (കൊറോണറി ആർട്ടറി) മറികടക്കാൻ ഒരു പുതിയ ആർട്ടറി സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. ശരീരത്തിന്റെ മറ്റൊരു ഭാഗത്ത് നിന്ന്, ഉദാഹരണത്തിന്, കാലിൽ നിന്നോ നെഞ്ചിൽ നിന്നോ എടുത്ത ആരോഗ്യകരമായ ഒരു രക്തക്കുഴൽ (ഗ്രാഫ്റ്റ്) ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്.

സങ്കൽപ്പിക്കുക, ഒരു റോഡിൽ ധാരാളം ഗതാഗതക്കുരുക്ക് ഉള്ളതിനാൽ കാറുകൾ നീങ്ങുന്നില്ല. ആ ഗതാഗതക്കുരുക്ക് ഒഴിവാക്കാൻ നമ്മൾ ഒരു ബൈപാസ് റോഡ് നിർമ്മിക്കുന്നു. ഇത് ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള രക്തചംക്രമണം വീണ്ടും ആരംഭിക്കുന്നു.

പരമ്പരാഗത ബൈപാസ് സർജറിയിൽ (ഓൺ-പമ്പ് CABG) , ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ രോഗിയുടെ ഹൃദയം പൂർണ്ണമായും നിർത്തുന്നു. തുടർന്ന്, ശസ്ത്രക്രിയ പൂർത്തിയാകുന്നതുവരെ ഹൃദയത്തിന്റെയും ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും പ്രവർത്തനം ഒരു പ്രത്യേക യന്ത്രം ഉപയോഗിച്ചാണ് ചെയ്യുന്നത്. ഇതിനെ കാർഡിയോപൾമോണറി ബൈപാസ് മെഷീൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ യന്ത്രം ശരീരത്തിൽ നിന്ന് രക്തം എടുക്കുകയും, അതിലേക്ക് ഓക്സിജൻ ചേർക്കുകയും, കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് നീക്കം ചെയ്യുകയും, ശുദ്ധമായ രക്തം ശരീരത്തിലേക്ക് തിരികെ പമ്പ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

എന്നാൽ ഓഫ്-പമ്പ് CABG-യിൽ, ഹാർട്ട്-ലംഗ് മെഷീൻ ഉപയോഗിക്കാറില്ല. നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ സർജൻ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു . അതുകൊണ്ടാണ് ഇതിനെ "ബീറ്റിംഗ് ഹാർട്ട്" സർജറി എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.

ആർക്കാണ് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ വേണ്ടത്?

കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് (CAD) ഉള്ള രോഗികളിലാണ് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ പ്രധാനമായും നടത്തുന്നത്. CAD-ൽ, ഹൃദയത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകൾക്കുള്ളിൽ കൊഴുപ്പ് നിക്ഷേപം (പ്ലേക്) അടിഞ്ഞുകൂടുകയും രക്തയോട്ടം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് നെഞ്ചുവേദന, ശ്വാസതടസ്സം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ഈ പാത്രങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും അടഞ്ഞുപോയാൽ, ഹൃദയാഘാത സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.

ജീവിതശൈലിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, മരുന്നുകൾ, മറ്റ് ചികിത്സകൾ എന്നിവയിലൂടെ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയാത്തവിധം രോഗം ഗുരുതരമാകുമ്പോൾ, ഡോക്ടർമാർ ബൈപാസ് സർജറി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും ഹൃദയാഘാത സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും അതിജീവനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. അതിനാൽ, ബൈപാസ് സർജറി നടത്താൻ തീരുമാനിക്കുന്ന ചില രോഗികൾക്ക്, ഈ ഓഫ്-പമ്പ് നടപടിക്രമം ഒരു നല്ല ഓപ്ഷനായിരിക്കാം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങൾ എങ്ങനെയാണ് തയ്യാറെടുക്കുന്നത്?

ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ നിങ്ങൾ തീരുമാനിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം അതിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകൾക്കുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും. ഈ നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടാം:

• പുകവലിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ നിർത്തുക.
• ചില മരുന്നുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ കഴിക്കുന്നത് താൽക്കാലികമായി നിർത്താൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ ഉപദേശിക്കും.
• ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തലേദിവസം, അർദ്ധരാത്രി മുതൽ ഒന്നും കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്യരുതെന്ന് നിങ്ങളോട് പറയും.

കൂടാതെ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് നിങ്ങൾ ആരോഗ്യവാനാണോ എന്ന് കാണാൻ നിങ്ങൾക്ക് നിരവധി പരിശോധനകൾ നടത്തേണ്ടി വന്നേക്കാം:

• രക്തപരിശോധനകൾ
• നെഞ്ച് എക്സ്-റേ പരിശോധന
• എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം (എക്കോ)
• ഇസിജി പരിശോധന (ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം)
• ന്യൂക്ലിയർ കാർഡിയാക് സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റ് പോലുള്ള പ്രത്യേക പരിശോധനകൾ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ എന്ത് സംഭവിക്കും?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് നിങ്ങളുടെ സർജൻ നിങ്ങളോട് വിശദീകരിക്കും. സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്ന ചില കാര്യങ്ങൾ ഇതാ:

1. അനസ്തേഷ്യ: നിങ്ങളെ പൂർണ്ണമായും ഉറക്കത്തിലാക്കുകയും വേദന അനുഭവപ്പെടാതിരിക്കാൻ അനസ്തേഷ്യ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

2. ഗ്രാഫ്റ്റ് വിളവെടുപ്പ്: ബൈപാസിന് ആവശ്യമായ ആരോഗ്യകരമായ രക്തക്കുഴലിന്റെ ഒരു ഭാഗം നിങ്ങളുടെ കാലിൽ നിന്നോ, കൈയിൽ നിന്നോ, നെഞ്ചിന്റെ ഉൾഭാഗത്തു നിന്നോ എടുക്കുന്നു.

3. ഇൻസിഷൻ: നെഞ്ചിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കി, സ്തനം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഇരുവശത്തേക്കും നീക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ, അടഞ്ഞുകിടക്കുന്ന നാളത്തിന്റെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച്, നെഞ്ചിന്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിൽ ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കാം.

4. ഹൃദയത്തെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തൽ: ഹൃദയം മിടിക്കുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്ന ഹൃദയത്തിന്റെ ചെറിയ ഭാഗം ചലിക്കാതിരിക്കാൻ "സ്റ്റെബിലൈസർ" എന്ന പ്രത്യേക ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധന് നിശ്ചലമായി തുടരാനും ശസ്ത്രക്രിയ വ്യക്തമായി നടത്താനും അനുവദിക്കുന്നു.

5. ബൈപാസ്: തടസ്സപ്പെട്ട ധമനിയിലൂടെയുള്ള രക്തയോട്ടം താൽക്കാലികമായി നിലയ്ക്കുകയും, മുമ്പ് എടുത്ത ആരോഗ്യമുള്ള രക്തക്കുഴലിന്റെ ഒരു അറ്റം അയോർട്ടയുമായും മറ്റേ അറ്റം തടസ്സത്തിന് താഴെയുള്ള കൊറോണറി ആർട്ടറിയുമായും ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് പുതിയ ബൈപാസ് സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

6. അടയ്ക്കൽ: ജോലി പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, രക്തയോട്ടം താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നു, പ്രത്യേക വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നെഞ്ചിലെ അസ്ഥി വീണ്ടും ഘടിപ്പിക്കുന്നു, ചർമ്മം തുന്നിച്ചേർത്ത് അടയ്ക്കുന്നു.

പരമ്പരാഗത ശസ്ത്രക്രിയ (ഓൺ-പമ്പ്) ആണോ അതോ ഈ പുതിയ രീതി (ഓഫ്-പമ്പ്) ആണോ നല്ലത്?

ഈ രണ്ട് രീതികളിൽ ഏതാണ് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ മികച്ചതെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഗവേഷണം ഇപ്പോഴും നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ രീതി ഏതെന്ന് നിങ്ങളുടെ സർജൻ നിങ്ങളുമായി ചർച്ച ചെയ്യും. ഈ രണ്ട് രീതികളുടെയും പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങളും ഗുണദോഷങ്ങളും നോക്കാം.

ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം , ഹൃദയം നിലയ്ക്കാത്ത ഈ ശസ്ത്രക്രിയ എല്ലാവർക്കും ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല എന്നതാണ്. കൂടാതെ, ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ, നിങ്ങൾക്ക് അതിൽ പ്രത്യേക പരിചയമുള്ള ഒരു സർജനെ ആവശ്യമാണ്.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അപകടസാധ്യതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഏതൊരു പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയയിലെയും പോലെ, ചില അപകടസാധ്യതകൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മിക്ക ആളുകൾക്കും വിജയകരമായ ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നു. സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• രക്തസ്രാവം
• രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ (ഇത് ഹൃദയാഘാതത്തിനോ പക്ഷാഘാതത്തിനോ കാരണമാകും)
• അനസ്തേഷ്യ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ
• അണുബാധകൾ
• ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് (അറിഥ്മിയ)
• വൃക്ക തകരാറ്

സുഖം പ്രാപിക്കാൻ എത്ര സമയമെടുക്കും?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം നിങ്ങളുടെ പ്രായം, മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം, മുറിവിന്റെ വലുപ്പം തുടങ്ങിയ നിരവധി ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി ഇങ്ങനെയാണ്:

• ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് അതേ ദിവസം തന്നെയോ അടുത്ത ദിവസമോ നിങ്ങൾക്ക് ദ്രാവകങ്ങളും ചെറിയ അളവിൽ ഭക്ഷണവും കഴിക്കാൻ തുടങ്ങാം.
• ആദ്യത്തെ ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസത്തിനുള്ളിൽ, നിങ്ങൾക്ക് സഹായത്തോടെ ഒരു കസേരയിൽ ഇരിക്കാനും അൽപ്പം നടക്കാനും കഴിയും.
• കുറച്ചു ദിവസം ആശുപത്രിയിൽ കിടക്കേണ്ടി വരും.
• വീട്ടിൽ പോയിക്കഴിഞ്ഞാൽ ആദ്യത്തെ കുറച്ച് ദിവസങ്ങളിൽ നിങ്ങളെ സഹായിക്കാൻ ആരെങ്കിലും ഉണ്ടായിരിക്കേണ്ടത് തീർച്ചയായും പ്രധാനമാണ്.
• ഏകദേശം പത്ത് ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ തുന്നലുകൾ നീക്കം ചെയ്യും.
• കുറച്ച് ആഴ്ചത്തേക്ക് ഒരു ഭാരവും ഉയർത്താതിരിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.
• പൂർണ്ണമായി സുഖം പ്രാപിക്കാൻ നിരവധി ആഴ്ചകളോ അതിൽ കൂടുതലോ എടുത്തേക്കാം.
• നിങ്ങളുടെ ശക്തി പുനർനിർമ്മിക്കുന്നതിനായി ഒരു ഹൃദയ പുനരധിവാസ പരിപാടിയിൽ പങ്കെടുക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ നിങ്ങളെ ഉപദേശിക്കും.

ഏതൊക്കെ സാഹചര്യങ്ങളിലാണ് നിങ്ങൾ ഉടൻ വൈദ്യോപദേശം തേടേണ്ടത്?

സുഖം പ്രാപിക്കുന്ന സമയത്ത്, നിങ്ങൾ നിശ്ചയിച്ച ദിവസങ്ങളിൽ ക്ലിനിക്ക് സന്ദർശിക്കുകയും ഡോക്ടറെ കാണുകയും വേണം. എന്നിരുന്നാലും, താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുകയോ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിലെ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലേക്ക് (ETU) പോകുകയോ ചെയ്യുക.