വൃക്കയിലെ ട്യൂമർ, അണുബാധ, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ കാരണം നിങ്ങൾക്ക് വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ ആവശ്യമാണെന്ന് ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് പറഞ്ഞിട്ടുണ്ടോ? ഇതുപോലുള്ള എന്തെങ്കിലും കേൾക്കുമ്പോൾ അൽപ്പം ഭയവും ഉത്കണ്ഠയും തോന്നുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്. പക്ഷേ വിഷമിക്കേണ്ട. വൈദ്യശാസ്ത്രം പുരോഗമിച്ച ഈ കാലഘട്ടത്തിൽ, അത്തരം ശസ്ത്രക്രിയകൾ വളരെ വിജയകരമായി നടത്താൻ കഴിയും. ഇന്ന്, 'ഭാഗിക നെഫ്രെക്ടമി' അഥവാ വൃക്കയുടെ ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയുന്ന ലളിതമായ രീതിയിൽ സംസാരിക്കാം.
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഭാഗിക നെഫ്രെക്ടമി എന്താണ്?
ഭാഗിക നെഫ്രെക്ടമി എന്നത് നിങ്ങളുടെ വൃക്കകളിൽ ഒന്നിന്റെ രോഗബാധിതമായ, കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച അല്ലെങ്കിൽ കാൻസർ ബാധിച്ച ഭാഗം മാത്രം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുകയും, വൃക്കയുടെ ശേഷിക്കുന്ന ആരോഗ്യകരമായ ഭാഗം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ്.
ഒന്ന് ആലോചിച്ചു നോക്കൂ, വൃക്കകളാണ് നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ പ്രധാന ഫിൽട്ടറുകൾ. ഈ രണ്ട് വൃക്കകളും ശരീരത്തിലെ മാലിന്യങ്ങൾ ഫിൽട്ടർ ചെയ്ത് നമ്മെ ആരോഗ്യത്തോടെ നിലനിർത്തുന്നു. അതിനാൽ ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം വൃക്ക മുഴുവൻ നീക്കം ചെയ്യാതെ, രോഗബാധിതമായ ഭാഗം മാത്രം നീക്കം ചെയ്യുകയും കഴിയുന്നത്ര ആരോഗ്യകരമായ വൃക്ക കലകളെ സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. ഒരു വൃക്കയുടെ പ്രവർത്തനം നമ്മുടെ ജീവിതത്തിന് അത്യന്താപേക്ഷിതമായതിനാൽ, അതിന്റെ ആരോഗ്യകരമായ ഭാഗങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
എന്തുകൊണ്ടാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഇത്തരമൊരു ശസ്ത്രക്രിയ വേണ്ടത്?
പല വ്യത്യസ്ത അവസ്ഥകൾക്കും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. പ്രധാന കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- വൃക്ക കാൻസർ: പ്രത്യേകിച്ച് വൃക്കകളിൽ വികസിക്കുന്ന ചെറിയ കാൻസർ മുഴകൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ ഈ രീതി പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു.
- ആവർത്തിച്ചുള്ള അണുബാധകൾ: വൃക്കയുടെ ഒരു ഭാഗത്ത് മാത്രം കാണപ്പെടുന്നതും മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്തതുമായ ഗുരുതരമായ അണുബാധകൾ.
- വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ: വൃക്കയുടെ ഒരു ഭാഗം പ്രവർത്തനരഹിതമാകുകയോ വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ മൂലം കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയോ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ.
- പരിക്ക്: ഒരു അപകടം മൂലം വൃക്കയുടെ ഒരു ഭാഗത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ.
- ജനന വൈകല്യങ്ങൾ: ജനനസമയത്ത് വൃക്കയുടെ ഏതെങ്കിലും ഭാഗത്ത് തകരാറുണ്ടെങ്കിൽ.
- ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം: വൃക്കകളിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന രക്തക്കുഴലുകളിലെ പ്രശ്നം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാൻ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ചിലപ്പോൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നതിന് സാധാരണയായി രണ്ട് പ്രധാന രീതികളുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ രീതി നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കും.
| ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി | വിവരണം |
|---|---|
| ഓപ്പൺ പാഴ്സൽ നെഫ്രെക്ടമി | ഇതാണ് പരമ്പരാഗത രീതി. വാരിയെല്ലുകൾക്കും ഇടുപ്പിനും ഇടയിലുള്ള വയറിലോ വശത്തോ ഒരു വലിയ മുറിവ് (ചിലപ്പോൾ 12 ഇഞ്ച് വരെ) ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധന് വൃക്ക വ്യക്തമായി കാണാനും സ്വമേധയാ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താനും അനുവദിക്കുന്നു. വലിയ മുഴകൾക്കോ വൃക്കയെ ആക്രമിച്ചവക്കോ ഈ രീതി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. |
| ലാപ്രോസ്കോപ്പിക്/റോബോട്ടിക് ഭാഗിക നെഫ്രെക്ടമി | ഇത് ഒരു ആധുനികവും ഏറ്റവും കുറഞ്ഞതുമായ ഇൻവേസീവ് നടപടിക്രമമാണ്. ഈ പ്രക്രിയയിൽ , വയറിൽ 2-4 വളരെ ചെറിയ മുറിവുകൾ (കീഹോളുകൾ) ഉണ്ടാക്കുന്നു. ശരീരത്തിനുള്ളിൽ നോക്കുന്നതിനായി ക്യാമറ (ലാപ്രോസ്കോപ്പ്) ഉള്ള ഒരു നേർത്ത ഉപകരണം ഒരു മുറിവിലൂടെ തിരുകുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ആവശ്യമായ സൂക്ഷ്മ ഉപകരണങ്ങൾ മറ്റ് മുറിവുകളിലൂടെ തിരുകുന്നു. റോബോട്ടിക് സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സർജൻ ഒരു കമ്പ്യൂട്ടർ സ്ക്രീനിന്റെ സഹായത്തോടെ റോബോട്ടിക് കൈ നിയന്ത്രിക്കുകയും വളരെ കൃത്യതയോടെ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ചെറിയ മുഴകൾക്കും വൃക്ക തകരാറിലാകാനുള്ള സാധ്യതയുള്ള ആളുകൾക്കും ഈ രീതി ഏറ്റവും അനുയോജ്യമാണ്. |
കീഹോൾ സർജറിയിൽ (ലാപ്രോസ്കോപ്പിക്/റോബോട്ടിക്), മുറിവുകൾ ചെറുതാണ്, അതിനാൽ വേദന കുറവാണ്, ആശുപത്രി വാസം കുറവാണ്, നിങ്ങൾക്ക് വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിച്ച് സാധാരണ ജീവിതത്തിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കഴിയും.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് എന്ത് സംഭവിക്കും?
നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത ശേഷം, നിങ്ങൾ ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടതുണ്ട്. അവിടെ,
- നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം പരിശോധിക്കും. രക്തസമ്മർദ്ദം, പൾസ് തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങൾ അളക്കും.
- നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന എല്ലാ മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചും (നിർദ്ദേശിച്ചതും ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ), വിറ്റാമിനുകൾ, ഹെർബൽ സപ്ലിമെന്റുകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് പറയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ആസ്പിരിൻ പോലുള്ള രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിർത്തേണ്ടി വന്നേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ആദ്യം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കാതെ ഒരിക്കലും ഒരു മരുന്നും കഴിക്കുന്നത് നിർത്തരുത്.
- നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും അലർജിയുണ്ടെങ്കിൽ (മരുന്നുകൾ, ചർമ്മ ക്ലെൻസറുകൾ, ലാറ്റക്സ്, ഭക്ഷണം) അത് അറിയിക്കുക.
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള രാത്രിയിൽ അർദ്ധരാത്രിക്ക് ശേഷം ഒന്നും കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്യരുതെന്ന് നിങ്ങളോട് നിർദ്ദേശിക്കും. നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും അത്യാവശ്യ മരുന്നുകൾ കഴിക്കേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു സിപ്പ് വെള്ളത്തോടൊപ്പം അത് കഴിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് കഴിഞ്ഞേക്കും. ഡോക്ടർ അതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളോട് പറയും.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ എന്ത് സംഭവിക്കും?
ഇതൊരു ടീം വർക്കാണ്. ഈ ടീമിൽ സാധാരണയായി ഒരു കിഡ്നി സർജൻ (യൂറോളജിസ്റ്റ്), ഒരു അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റ്, ഒരു നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫ് എന്നിവർ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ആദ്യം, അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് നിങ്ങളെ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ വയ്ക്കുന്നതാണ്. അതായത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ നിങ്ങൾക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടില്ല, നിങ്ങൾ ഉറങ്ങിക്കൊണ്ടിരിക്കും. തുടർന്ന്, ഒരു യൂറിനറി കത്തീറ്റർ ചേർക്കും.
അടുത്തതായി, തിരഞ്ഞെടുത്ത രീതി അനുസരിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു.
- തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയിൽ: ഡോക്ടർ ഒരു വലിയ മുറിവുണ്ടാക്കുകയും വൃക്കയിലേക്കും പുറത്തേക്കും രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്ന രക്തക്കുഴലുകൾ ഒരു ക്ലിപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് താൽക്കാലികമായി അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന്, വൃക്കയുടെ താപനില കുറയ്ക്കുന്നതിന് വൃക്കയിൽ ഐസ് സ്ഥാപിക്കുന്നു. രക്തയോട്ടം നിലയ്ക്കുമ്പോൾ വൃക്ക കലകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. തുടർന്ന് രോഗബാധിതമായ ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുകയും വൃക്ക നന്നാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- റോബോട്ടിക് സർജറി: ചെറിയ മുറിവുകളിലൂടെ ഒരു ക്യാമറയും ഉപകരണങ്ങളും തിരുകുകയും വയറിലെ അറയിൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് വാതകം നിറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് വയറിനുള്ളിൽ ഇടം സൃഷ്ടിക്കുന്നു, ഇത് ഡോക്ടർക്ക് വൃക്കയിൽ എളുപ്പത്തിൽ എത്തിച്ചേരാൻ അനുവദിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, റോബോട്ടിക് കൈകൾ ഉപയോഗിച്ച്, രോഗബാധിതമായ ഭാഗം വളരെ സൂക്ഷ്മമായി നീക്കം ചെയ്യുകയും വൃക്ക നന്നാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അവസാനം, മുറിവുകൾ തുന്നലുകളോ സ്റ്റേപ്പിളുകളോ ഉപയോഗിച്ച് അടയ്ക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ, ഉള്ളിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന ഏതെങ്കിലും ദ്രാവകമോ രക്തമോ കളയാൻ ചെറിയ സിലിക്കൺ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബുകൾ സ്ഥാപിച്ചേക്കാം. കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഇവ നീക്കം ചെയ്യും. ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി ഏകദേശം 3-4 മണിക്കൂർ എടുക്കും.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എന്ത് സംഭവിക്കും? സുഖം പ്രാപിക്കാൻ എത്ര സമയമെടുക്കും?
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, നിങ്ങളെ ഒരു റിക്കവറി റൂമിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകും. നിങ്ങൾക്ക് ബോധമുണ്ടാകും, പക്ഷേ അൽപ്പം മന്ദത അനുഭവപ്പെടും. വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് മരുന്ന് നൽകും. അനസ്തേഷ്യ കാരണം നിങ്ങൾക്ക് ഓക്കാനം അനുഭവപ്പെടാം, അതിനുള്ള മരുന്നുകളും നൽകും.
- ഭക്ഷണം: ആദ്യത്തെ ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസം നിങ്ങൾക്ക് ദ്രാവക ഭക്ഷണം മാത്രമേ നൽകൂ. പിന്നീട് ക്രമേണ നിങ്ങൾക്ക് പതിവ് ഭക്ഷണം പരിചയപ്പെടുത്തും.
- നടത്തം: അതിശയകരമെന്നു പറയട്ടെ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ദിവസം കിടക്കയിൽ നിന്ന് എഴുന്നേറ്റ് നടക്കാൻ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കും. നടത്തം നിങ്ങളുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ വേഗത്തിലാക്കാനും, രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്താനും, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാനും, ന്യുമോണിയ പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ തടയാനും സഹായിക്കും.
- ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കൽ: റോബോട്ടിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, നിങ്ങൾ സാധാരണയായി 1-2 ദിവസം ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടിവരും. തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, നിങ്ങൾ ഏകദേശം 3-4 ദിവസം ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടിവരും.
- സുഖം പ്രാപിക്കുന്ന സമയം: റോബോട്ടിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 4-6 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കഴിയും. തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഏകദേശം 8-12 ആഴ്ചകൾ എടുത്തേക്കാം. നിങ്ങളുടെ ജോലി ശാരീരികമായി ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതാണെങ്കിൽ, സുഖം പ്രാപിക്കാൻ അൽപ്പം കൂടുതൽ സമയമെടുക്കുന്നതാണ് ബുദ്ധി.
എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഉടൻ ഡോക്ടറെ വിളിക്കേണ്ടത്?
വീട്ടിലേക്ക് പോയതിനുശേഷം, നിങ്ങളുടെ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത അപ്പോയിന്റ്മെന്റുകളിൽ ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടതുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രി എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിലേക്ക് (ETU) പോകുക.
| ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങൾ | |
|---|---|
| പനി | ശരീര താപനില 100°F (38°C) ൽ കൂടുതൽ. |
| മൂത്രത്തിൽ രക്തം | മൂത്രത്തിൽ രക്തം (ഹെമറ്റൂറിയ). |
| കട്ടിംഗ് പോയിന്റ് | മുറിവിൽ നിന്ന് കനത്ത രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നു, നിറം മങ്ങിയ ദ്രാവകം ഒലിച്ചിറങ്ങുന്നു, ദുർഗന്ധം ഉണ്ടാകുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ തുന്നലുകൾ പൊട്ടിപ്പോകുന്നു. |
| വേദന | വേദന കൂടുതൽ വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ. |
| മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ | ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ സ്ഥലത്ത് ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടൽ (സെറോമ), രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ (ഹെമറ്റോമ) തുടങ്ങിയ അവസ്ഥകൾ. |
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- വൃക്ക പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യാതെ, ആരോഗ്യകരമായ ഭാഗങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനൊപ്പം, വൃക്കയുടെ രോഗബാധിതമായ ഭാഗം മാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്ന വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ് ഭാഗിക നെഫ്രെക്ടമി.
- കീഹോൾ (റോബോട്ടിക്/ലാപ്രോസ്കോപ്പിക്) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കുറഞ്ഞ വീണ്ടെടുക്കൽ സമയവും കുറഞ്ഞ വേദനയും ഉണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് എല്ലാവർക്കും ശരിയായിരിക്കണമെന്നില്ല. നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ഓപ്ഷൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കും.
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പാലിക്കുക, പ്രത്യേകിച്ച് മരുന്നുകളുടെയും ഭക്ഷണക്രമത്തിന്റെയും കാര്യത്തിൽ.
- ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞയുടനെ നടക്കാൻ തുടങ്ങുന്നത് രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയെ വളരെയധികം സഹായിക്കുന്നു.
- വീട്ടിലെത്തിയ ശേഷം, മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച മുന്നറിയിപ്പ് സൂചനകളെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കുക. നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും ആശങ്കകളുണ്ടെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ വൈദ്യോപദേശം തേടുക.











💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക