ആശുപത്രികൾ രോഗികളെ തലകീഴായി മാറ്റുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണ്? ഈ പ്രോണിംഗ് രീതിയെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം!

തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ (ഐസിയു) കഴിയുന്ന ഒരു രോഗിക്ക് ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടുകയും ഡോക്ടർമാരും നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം മുഖം താഴ്ത്തിവെക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് നിങ്ങൾ എപ്പോഴെങ്കിലും കണ്ടിട്ടുണ്ടോ? എന്തുകൊണ്ടാണ് അവർ ഇത് ചെയ്യുന്നതെന്നും അത് രോഗിക്ക് അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുമോ എന്നും നിങ്ങൾ ചിന്തിച്ചിട്ടുണ്ടാകാം. രോഗിയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയുന്ന വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു ചികിത്സാ രീതിയാണിത്. ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത് പലർക്കും പുതിയതും എന്നാൽ പതിറ്റാണ്ടുകളായി വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നതുമായ ഒരു പ്രത്യേക രീതിയെക്കുറിച്ചാണ്. ഇതിനെ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ "പ്രോണിംഗ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

വെറുതെ പ്രോണിംഗ് എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, പുറകിൽ കമിഴ്ന്ന് കിടക്കുന്ന ഒരു രോഗിയെ വയറ്റിൽ കമിഴ്ന്ന് കിടത്തുന്ന പ്രവൃത്തിയാണ് പ്രോണിംഗ്. വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ, ഈ ഉറക്ക സ്ഥാനത്തെ "സുപൈൻ പൊസിഷൻ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ ഓക്സിജൻ ലഭിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കഠിനമായ ശ്വസന അവസ്ഥകളുള്ള രോഗികളെ സഹായിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ "പ്രോൺ പൊസിഷൻ" ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷനിലുള്ള രോഗികൾക്ക് ഈ രീതി പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. COVID-19 പാൻഡെമിക് സമയത്ത് നിങ്ങൾ ഈ പദം കേട്ടിരിക്കാം. എന്നാൽ ഇത് പുതിയ കാര്യമല്ല. കഠിനമായ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖമുള്ള രോഗികളിൽ ഈ രീതി നേരത്തെ ഉപയോഗിച്ചാൽ മരണ സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ഏതൊക്കെ തരത്തിലുള്ള മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾക്കാണ് ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

ശരീരത്തിന് ആവശ്യത്തിന് ഓക്സിജൻ ലഭിക്കാത്ത "ഹൈപ്പോക്സിയ" അവസ്ഥയിലുള്ള, കഠിനമായ ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളുള്ള ആളുകൾക്ക് പ്രോണിംഗ് രീതി പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം (ARDS) എന്ന അവസ്ഥയിലാണ് ഈ രീതി സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, നമ്മുടെ ശ്വാസകോശത്തിലെ ചെറിയ വായു സഞ്ചികൾ (അൽവിയോളി) ദ്രാവകം കൊണ്ട് നിറയുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് ARDS. ഇത് ശ്വസിക്കാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു. ന്യുമോണിയ, COVID-19 പോലുള്ള കഠിനമായ ശ്വസന രോഗങ്ങളുടെ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതയാണ് ARDS.

തല തിരിക്കുമ്പോൾ ഓക്സിജന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

ഇതിനുള്ള കാരണം വളരെ രസകരമാണ്. നമ്മുടെ ശരീരം പൂർണ്ണമായും സമമിതിയിലല്ല എന്നതാണ് ഇതിന്റെ പ്രധാന കാരണം. പ്രോണിംഗ് പ്രധാനമായും രണ്ട് കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു.

1. ശ്വാസകോശത്തിലെ ഭാരവും സമ്മർദ്ദവും കുറയുന്നു

ഒന്ന് ആലോചിച്ചു നോക്കൂ, കാരണം നമ്മുടെ ശരീരത്തിന് നെഞ്ചിന്റെ ഉള്ളിലുള്ളതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ശ്വാസകോശ കലകൾ പുറംഭാഗത്ത് ഉണ്ടാകത്തക്ക വിധത്തിലാണ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. നമ്മൾ പുറകിൽ കിടന്ന് ഉറങ്ങുമ്പോൾ, നമ്മുടെ ഹൃദയത്തിന്റെയും മറ്റ് വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെയും ഭാരം നേരിട്ട് നമ്മുടെ ശ്വാസകോശത്തിൽ പതിക്കുന്നു. കൂടാതെ, നമ്മുടെ ശ്വാസകോശത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന ദ്രാവകം ഗുരുത്വാകർഷണം മൂലം പുറത്തുള്ള വായു സഞ്ചികളിൽ അമർത്തുന്നു. ഇത് ശ്വാസകോശത്തിന് വായു പൂർണ്ണമായും നിറയാനുള്ള ഇടം കുറയ്ക്കുന്നു.

എന്നാൽ രോഗിയെ മുഖം താഴേക്ക് തിരിക്കുമ്പോൾ, ഹൃദയത്തിന്റെയും വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെയും ഭാരം ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്ന് മാറി നെഞ്ചിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു. തുടർന്ന്, കൂടുതൽ ശ്വാസകോശ കലകളുള്ള പിൻഭാഗം സ്വതന്ത്രമാകുന്നു. അങ്ങനെ ശ്വാസകോശം നന്നായി വികസിക്കുകയും കൂടുതൽ വായു ശ്വസിക്കാൻ കഴിയുകയും ചെയ്യുന്നു.

2. ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ച് കാര്യക്ഷമമാണ്

ARDS-ൽ, ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന ഓക്സിജന്റെ അളവും (വെന്റിലേഷൻ) രക്തത്തിലേക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഓക്സിജന്റെ അളവും (പെർഫ്യൂഷൻ) തമ്മിൽ ഒരു പൊരുത്തക്കേട് കാണപ്പെടുന്നു. നമ്മുടെ ശരീരത്തിന്റെ സ്ഥാനം എന്തുതന്നെയായാലും, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്താണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ രക്തം ലഭിക്കുന്നത്.

ഇനി നോക്കൂ, രോഗിയുടെ മുഖം താഴേക്ക് തിരിക്കുമ്പോൾ, ഒരു വശത്ത് കൂടുതൽ വായു ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് കടക്കാൻ നമ്മൾ അനുവദിക്കുന്നു. മറുവശത്ത്, ഏറ്റവും കൂടുതൽ രക്ത വിതരണം ഉള്ള ശ്വാസകോശ ഭാഗത്തേക്ക് ആ ഓക്സിജൻ ഞങ്ങൾ നയിക്കുന്നു. ഇത് ശ്വസന പ്രക്രിയയെ കൂടുതൽ കാര്യക്ഷമമാക്കുന്നു. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഈ രീതി ഓക്സിജൻ ഏറ്റവും ആവശ്യമുള്ളിടത്തേക്ക് അയയ്ക്കാൻ നമ്മെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഒരു രോഗിയുടെ മുഖം എങ്ങനെ താഴ്ത്തി വയ്ക്കാം?

ഇത് ഒന്നോ രണ്ടോ ആളുകൾക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന കാര്യമല്ല. ഇത് നന്നായി ആസൂത്രണം ചെയ്ത ഒരു ടീം പരിശ്രമമാണ്. ഒരു ശ്വസന തെറാപ്പിസ്റ്റ്, ഡോക്ടർമാർ, നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫ്, കുറഞ്ഞത് 5-6 പേർ, ഇത് ചെയ്യാൻ ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

രോഗിയുടെ ശരീരവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന എല്ലാ ട്യൂബുകളും വയറുകളും (ഉദാ. ശ്വസന ട്യൂബ്, സലൈൻ ട്യൂബ്, ഇകെജി) അഴിഞ്ഞു പോകാതിരിക്കാൻ സുരക്ഷിതമാക്കുക എന്നതാണ് ആദ്യപടി. ശ്വസന തെറാപ്പിസ്റ്റ് രോഗിയുടെ കഴുത്തും ശ്വസന ട്യൂബും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പിടിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, അതേ സമയം, അതേ കമാൻഡ് അനുസരിച്ച്, മുഴുവൻ ടീമും വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തലയിണകളും തുണികളും ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയെ വശത്തേക്ക് തിരിക്കുന്നു. രോഗിക്ക് ഒരു ദോഷവും വരുത്താതിരിക്കാനാണ് ഇതെല്ലാം ചെയ്യുന്നത്.

സാധാരണയായി ഒരു രോഗിയെ ഈ സ്ഥാനത്ത് 12 മുതൽ 18 മണിക്കൂർ വരെയാണ് കിടത്തുന്നത്. പലപ്പോഴും, ഒരു സെഷനിൽ കുറഞ്ഞത് 16 മണിക്കൂറെങ്കിലും രോഗിയെ കിടത്തി പിന്നീട് തലകീഴായി കിടത്തുന്നു.

ഈ രീതിക്ക് എന്തെങ്കിലും അപകടസാധ്യതകളുണ്ടോ?

ഏതൊരു വൈദ്യചികിത്സയെയും പോലെ, ഈ പ്രക്രിയയിലും ചില അപകടസാധ്യതകൾ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പരിചയസമ്പന്നരായ ഒരു മെഡിക്കൽ സംഘം ഈ ഘടകങ്ങളെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിലൂടെ ഈ അപകടസാധ്യതകൾ കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.

• എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് ആകസ്മികമായി നീക്കം ചെയ്യൽ
• വെനസ് കത്തീറ്ററിന്റെ നഷ്ടം (ഉദാഹരണത്തിന് ഉപ്പുവെള്ളം):
• രക്തസമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് പ്രശ്നങ്ങൾ: (`ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരത`, `അറിഥ്മിയ`)
• ഓക്സിജന്റെ അളവിൽ താൽക്കാലിക കുറവ്
• എയർവേ തടസ്സം

പ്രോണിംഗ് രീതിയിൽ 5 വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ പരിചയമുള്ള ആശുപത്രികളിൽ ഈ അപകടസാധ്യതകൾ വളരെ കുറവാണ്.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നേരിയ ശ്വസന ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള രോഗികളോട് മുഖം കുനിച്ച് കിടക്കാൻ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു (`എവേക്ക് പ്രോണിംഗ്`). ഇത് അവർക്ക് വെന്റിലേറ്ററിന്റെ ആവശ്യകത തടയും.