നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണാൻ പോകുന്നു എന്ന് കരുതുക, അദ്ദേഹം ഒരു കടലാസ് കഷണം നിങ്ങൾക്ക് നൽകുന്നു, രക്തപരിശോധന നടത്താൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. "ESR" എന്ന വാക്ക് വലിയ അക്ഷരങ്ങളിൽ എഴുതിയിരിക്കുന്നത് കാണുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് അൽപ്പം ഭയവും ജിജ്ഞാസയും തോന്നിയേക്കാം. "ഇത് ഏത് തരത്തിലുള്ള പരിശോധനയാണ്? എനിക്ക് എന്തെങ്കിലും ഗുരുതരമായ രോഗമുണ്ടോ?" എന്ന് നിങ്ങൾ ചിന്തിച്ചേക്കാം, പക്ഷേ ഒട്ടും ഭയപ്പെടരുത്. ഈ ESR പരിശോധന പലപ്പോഴും നടത്തുന്ന വളരെ ലളിതമായ ഒരു രക്തപരിശോധനയാണ്, മാത്രമല്ല ഇത് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട വിവരങ്ങളും നൽകുന്നു. ഇന്ന്, ഈ ESR പരിശോധനയെക്കുറിച്ച് വളരെ ലളിതമായ രീതിയിൽ നമ്മൾ സംസാരിക്കും.
എന്താണ് ESR ടെസ്റ്റ് എന്ന് ലളിതമായി പറയാം.
ESR ന്റെ മുഴുവൻ പേര് എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ റേറ്റ് എന്നാണ്. ഇനി, ഈ വലിയ വാക്കുകൾ കേട്ട് പരിഭ്രാന്തരാകേണ്ട. നമുക്ക് അത് വിഭജിച്ച് മനസ്സിലാക്കാം.
- നമ്മുടെ രക്തത്തിലെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ വൈദ്യശാസ്ത്ര നാമമാണ് എറിത്രോസൈറ്റ് (ഉച്ചാരണം: എറിത്രോസൈറ്റ്).
- ഒരു വസ്തു ദ്രാവകത്തിൽ മുങ്ങി അടിത്തട്ടിൽ എത്തുന്ന നിരക്കാണ് അവശിഷ്ട നിരക്ക് .
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന നിങ്ങളുടെ രക്ത സാമ്പിളിലെ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ എത്ര വേഗത്തിൽ ട്യൂബിന്റെ അടിയിൽ സ്ഥിരതാമസമാക്കുന്നു എന്ന് ESR പരിശോധന അളക്കുന്നു.
ഇങ്ങനെ ഒന്ന് ചിന്തിച്ചു നോക്കൂ. ഒരു ഗ്ലാസിൽ കുറച്ച് വെള്ളം ഒഴിച്ച് അതിൽ കുറച്ച് മണൽ ചേർത്താൽ, മണൽത്തരികൾ ക്രമേണ ഗ്ലാസിന്റെ അടിയിലേക്ക് താഴും. ESR പരിശോധനയിലും ഇതുതന്നെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. എന്നാൽ ഇവിടെ, മണലിന് പകരം, നിങ്ങളുടെ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ നമുക്കുണ്ട്. ഈ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ എത്ര വേഗത്തിൽ അടിയിലേക്ക് താഴുന്നു എന്ന് ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അളക്കുന്നു. ആ വേഗത റിപ്പോർട്ടിൽ നിങ്ങളുടെ ESR മൂല്യമായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
എന്തുകൊണ്ടാണ് ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് ഈ ESR ടെസ്റ്റ് ചെയ്യാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നത്?
ഇപ്പോൾ നിങ്ങൾ ചിന്തിക്കുന്നുണ്ടാകാം, "ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ അടിയിലേക്ക് താഴുന്നതിന്റെ വേഗത അളക്കുന്നതിലൂടെ നമുക്ക് എന്താണ് പഠിക്കാൻ കഴിയുക?" വാസ്തവത്തിൽ, ഇത് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു കാര്യത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സൂചന നൽകും. അതായത്, നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ എവിടെയെങ്കിലും വീക്കം ഉണ്ടോ എന്ന്.
"വീക്കം" എന്താണ്? നമുക്ക് അത് ലളിതമായി മനസ്സിലാക്കാം. നിങ്ങളുടെ കൈയിൽ ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. മുറിവ് അല്പം ചുവന്നതും, വീർത്തതും, ചൂട് അനുഭവപ്പെടുന്നതുമാണ്. അതാണ് വീക്കം. അതായത്, നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന്റെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി, അതായത് ശരീരത്തിന്റെ "സൈന്യം", മുറിവിലൂടെ പ്രവേശിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്ന രോഗാണുക്കളോട് പോരാടുന്നു. ഈ പോരാട്ടമാണ് ആ ഭാഗം ചുവപ്പായി മാറാനും വീർക്കാനും കാരണമാകുന്നത്.
അതുപോലെ, ശരീരത്തിനുള്ളിലെ അവയവങ്ങളിൽ വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ വീക്കം സംഭവിക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇത് ഒരു ബാക്ടീരിയ അണുബാധ, ഒരു വൈറൽ അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് മെഡിക്കൽ അവസ്ഥ എന്നിവ മൂലമാകാം.
പ്രധാന കാര്യം, ESR പരിശോധന ഒരു വീട്ടിലെ പുക അലാറം പോലെയാണ്. വീട്ടിൽ എവിടെയെങ്കിലും പുകയുണ്ടെങ്കിൽ അത് അടിക്കും. പക്ഷേ തീ അടുക്കളയിലാണോ, സ്വീകരണമുറിയിലാണോ, എന്താണ് കത്തുന്നത് എന്ന് അത് നിങ്ങളോട് പറയുന്നില്ല. അത് കണ്ടെത്താൻ നിങ്ങൾ പ്രത്യേകം നോക്കണം. ESR ഒന്നുതന്നെയാണ്.ശരീരത്തിൽ എവിടെയെങ്കിലും വീക്കം ഉണ്ടെന്നതിന്റെ ഒരു 'സിഗ്നൽ' മാത്രമേ ഇത് നൽകുന്നുള്ളൂ. രോഗം എന്താണെന്ന് ഇത് നിങ്ങളോട് കൃത്യമായി പറയുന്നില്ല.
കൂടുതൽ വ്യക്തമായ ചിത്രം ലഭിക്കുന്നതിനായി നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഈ ESR പരിശോധന നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്നതുപോലുള്ള അവസ്ഥകളെക്കുറിച്ച് ഇത് നിങ്ങൾക്ക് സൂചനകൾ നൽകും:
- അണുബാധകൾ: ശരീരത്തിലെ വിവിധ ബാക്ടീരിയ അല്ലെങ്കിൽ വൈറൽ അണുബാധകൾ.
- ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ: ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങളെ ആക്രമിക്കുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഉദാഹരണത്തിന്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, ല്യൂപ്പസ് പോലുള്ള രോഗങ്ങൾ.
- ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ആർത്രൈറ്റിസ്: സന്ധികളിൽ വീക്കത്തിനും വേദനയ്ക്കും കാരണമാകുന്ന അവസ്ഥകൾ.
- ചിലതരം കാൻസറുകൾ: എല്ലാ കാൻസറുകളും അല്ല, പക്ഷേ ചിലതരം കാൻസറുകൾ ഉയർന്ന ESR ന് കാരണമാകും.
- രക്ത വൈകല്യങ്ങൾ
ഈ പരീക്ഷയ്ക്ക് ഞാൻ എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കണം?
ഇതാണ് ഏറ്റവും നല്ല ഭാഗം. ESR പരിശോധനയ്ക്കായി നിങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ച് ഒന്നും ചെയ്യേണ്ടതില്ല.
- മറ്റ് രക്തപരിശോധനകളെപ്പോലെ മണിക്കൂറുകളോളം ഉപവസിക്കേണ്ടതില്ല.
- നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണപോലെ ഭക്ഷണം കഴിക്കാനും കുടിക്കാനും കഴിയും.
- നിങ്ങൾ ദിവസവും കഴിക്കുന്ന എന്തെങ്കിലും മരുന്നുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് അവ പതിവുപോലെ കഴിക്കാം.
എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന മരുന്നുകളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് പറയേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ചില മരുന്നുകൾ ESR മൂല്യത്തിൽ ചെറിയ സ്വാധീനം ചെലുത്തും.
പരീക്ഷയ്ക്കിടെ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്?
ഇത് സാധാരണയായി നിങ്ങൾ നടത്തുന്ന മറ്റേതൊരു രക്തപരിശോധനയും പോലെയാണ്.
ഒരു ഡോക്ടർ, നഴ്സ്, അല്ലെങ്കിൽ ലാബ് ടെക്നീഷ്യൻ എന്നിവർ നിങ്ങളുടെ കൈയിലെ ഒരു ഞരമ്പിൽ നിന്ന് ഒരു ചെറിയ അളവിൽ രക്തം ഒരു സിറിഞ്ചിലേക്ക് എടുക്കും. ആദ്യം, അവർ ആൽക്കഹോൾ പോലുള്ള എന്തെങ്കിലും ഉപയോഗിച്ച് ആ ഭാഗം വൃത്തിയാക്കും. തുടർന്ന്, സൂചി ഞരമ്പിലേക്ക് കടത്തുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് നേരിയ വൈദ്യുതാഘാതം അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം. ഇത് കുറച്ച് നിമിഷങ്ങൾക്കുള്ളിൽ മാറും.
ചിലര്ക്ക് സൂചി കുത്തുന്നതിനെയും രക്തം കാണുന്നതിനെയും അല്പ്പം പേടിയാണ്. അത് നാണിക്കേണ്ടതോ മറച്ചുവെക്കേണ്ടതോ അല്ല. നിങ്ങള്ക്കും ഇതേ ഭയമോ അസ്വസ്ഥതയോ ഉണ്ടെങ്കില്, രക്തം സ്വീകരിക്കുന്ന ആളോട് പറയുക. അവര് നിങ്ങളെ ശാന്തത പാലിക്കാന് സഹായിക്കും.
രക്തം എടുത്ത ശേഷം, സൂചി കുത്തിയ ഭാഗത്ത് ഒരു ചെറിയ പ്ലാസ്റ്റർ അല്ലെങ്കിൽ കോട്ടൺ കഷണം പുരട്ടി അത് സ്ഥാനത്ത് പിടിക്കാൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെടും. ആ ഭാഗത്ത് കുറച്ച് മണിക്കൂറോളം നേരിയ ചതവ്, നീല അല്ലെങ്കിൽ നേരിയ വ്രണം എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. ഇത് സാധാരണമാണ്.
ESR റിപ്പോർട്ട് എങ്ങനെ വ്യാഖ്യാനിക്കാം? (സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?)
നിങ്ങളുടെ ESR റിപ്പോർട്ടിലെ മൂല്യം mm/hr ൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. അതായത് "മില്ലീമീറ്ററുകൾ/മണിക്കൂർ". ഒരു കാറിന്റെ വേഗത "കിലോമീറ്ററുകൾ/മണിക്കൂറിൽ" അളക്കുന്നത് പോലെ.
വ്യക്തിയുടെ പ്രായത്തെയും ലിംഗഭേദത്തെയും ആശ്രയിച്ച് സാധാരണ ESR മൂല്യങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ ഓർക്കുക, ഇവ ശരാശരി മൂല്യങ്ങൾ മാത്രമാണ്. ലബോറട്ടറികൾക്കിടയിൽ ചെറിയ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ടിന് ഏറ്റവും മികച്ച വിശദീകരണം നൽകാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ കഴിയൂ.
പൊതുവായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട മൂല്യങ്ങളുടെ ഒരു പട്ടിക ഇതാ.
| പ്രായവും ലിംഗഭേദവും | സാധാരണ ESR മൂല്യം (mm/hr) |
|---|---|
| 50 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള പുരുഷന്മാർ | 0 - 15 മി.മീ/മണിക്കൂർ |
| 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പുരുഷന്മാർ | 0 - 20 മി.മീ/മണിക്കൂർ |
| 50 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള സ്ത്രീകൾ | 0 - 20 മി.മീ/മണിക്കൂർ |
| 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള സ്ത്രീകൾ | 0 - 30 മി.മീ/മണിക്കൂർ |
| കുട്ടികൾ | 0 - 10 മി.മീ/മണിക്കൂർ |
'ഉയർന്ന' ESR എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്? ഞാൻ വിഷമിക്കേണ്ടതുണ്ടോ?
നിങ്ങളുടെ ESR സാധാരണയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ എവിടെയെങ്കിലും വീക്കം ഉണ്ടെന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. ശരീരത്തിൽ വീക്കം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, രക്തത്തിലെ ചില പ്രോട്ടീനുകൾ വർദ്ധിക്കുന്നു. ഈ പ്രോട്ടീനുകൾ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഒന്നിച്ചുനിൽക്കുന്നതിനും, ചെറിയ കൂട്ടങ്ങൾ രൂപപ്പെടുന്നതിനും, ഭാരം വർദ്ധിക്കുന്നതിനും, ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിന്റെ അടിയിലേക്ക് വേഗത്തിൽ താഴുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് ESR കൂടുതലായിരിക്കുന്നത്.
ഉയർന്ന ESR നിങ്ങൾക്ക് ഗുരുതരമായ ഒരു രോഗമുണ്ടെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല. അതിന് കാരണമാകുന്ന ലളിതമായ കാര്യങ്ങളുണ്ട്, അതുപോലെ തന്നെ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങളും ഉണ്ട്.
ESR വർദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള സാധാരണ കാരണങ്ങൾ:
- അണുബാധകൾ: ന്യുമോണിയ, അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്, ക്ഷയം തുടങ്ങിയ ശരീരത്തിന്റെ ഏത് ഭാഗത്തും ഉണ്ടാകുന്ന അണുബാധകൾ.
- ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ: റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, ല്യൂപ്പസ് പോലുള്ള അവസ്ഥകൾ.
- ടിഷ്യു പരിക്ക്: ഒരു വലിയ പരിക്കിനോ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കോ ശേഷം.
- ചിലതരം അർബുദങ്ങൾ: ലിംഫോമ അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ പോലുള്ളവ. (വീണ്ടും, ഉയർന്ന ESR തീർച്ചയായും കാൻസറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല.)
- മറ്റ് അവസ്ഥകൾ: ഗർഭം, വിളർച്ച (രക്തക്കുറവ്), വാർദ്ധക്യം, തൈറോയ്ഡ് രോഗം, വൃക്കരോഗം.
നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി (പനി, ശരീരവേദന, ഭാരക്കുറവ് പോലുള്ളവ), ശാരീരിക പരിശോധന, ആവശ്യമെങ്കിൽ മറ്റ് പരിശോധനകൾ (സിആർപി, ഫുൾ ബ്ലഡ് കൗണ്ട് പോലുള്ളവ) എന്നിവ താരതമ്യം ചെയ്ത് ഡോക്ടർ ഒരു നിഗമനത്തിലെത്തും.
ESR മൂല്യം 'കുറഞ്ഞത്' ആണെങ്കിലോ?
സാധാരണയേക്കാൾ കുറഞ്ഞ ESR സാധാരണയായി ഒരു പ്രശ്നമല്ല. ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾക്ക് സാധാരണയായി കുറഞ്ഞ ESR ഉണ്ടാകും. അതിനാൽ കുറഞ്ഞ ESR-നെ കുറിച്ച് വിഷമിക്കേണ്ട കാര്യമില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, വളരെ അപൂർവ്വമായി, ചില പ്രത്യേക മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ അസാധാരണമായി കുറഞ്ഞ ESR ന് കാരണമാകും. ഉദാഹരണത്തിന്, പോളിസിതെമിയ, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ അമിതമായി ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു രോഗം, അല്ലെങ്കിൽ സിക്കിൾ സെൽ അനീമിയ പോലുള്ള അവസ്ഥകൾ. എന്നാൽ ഇവ വളരെ അപൂർവമാണ്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇത് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അദ്ദേഹം അല്ലെങ്കിൽ അവൾ ആവശ്യമായ പരിശോധനകൾ നടത്തും.
വെസ്റ്റർഗ്രെൻ രീതിയും മറ്റ് രീതികളും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?
നിങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ടിൽ "വെസ്റ്റർഗ്രെൻ രീതി" പരാമർശിച്ചേക്കാം. ലോകമെമ്പാടും ESR പരിശോധന നടത്തുന്നതിന് ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്റ്റാൻഡേർഡ് രീതിയാണിത്. ഒരു പ്രത്യേക ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിൽ രക്തം വയ്ക്കുക, ഒരു മണിക്കൂർ വയ്ക്കുക, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ സ്ഥിരതാമസമാക്കുന്ന ദൂരം അളക്കുക എന്നിവയാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്.
കൂടാതെ, "മോഡിഫൈഡ് വെസ്റ്റർഗ്രെൻ രീതികൾ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന രീതികളുണ്ട്. ചിലതിന് കുറഞ്ഞ രക്തം മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ, ചിലതിന് യന്ത്രങ്ങൾ (സെൻട്രിഫ്യൂജുകൾ) ഉപയോഗിക്കുന്നു, വേഗത്തിൽ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു. എന്നാൽ നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ച വെസ്റ്റർഗ്രെൻ രീതി ഇപ്പോഴും ഏറ്റവും വിശ്വസനീയവും ഉപയോഗിക്കുന്നതുമാണ്. നിങ്ങളുടെ ലബോറട്ടറി ഏത് രീതിയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നതെന്നത് നിങ്ങൾക്ക് പ്രശ്നമല്ല. നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന ഫലവും ഡോക്ടർ അത് എങ്ങനെ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നു എന്നതുമാണ് പ്രധാനം.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- ശരീരത്തിലെ വീക്കം പരിശോധിക്കുന്ന ഒരു ലളിതമായ രക്തപരിശോധനയാണ് ESR.
- ഇത് ഒരു രോഗത്തെയും കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഇത് ഒരു പുക അലാറം പോലെയാണ്, ഒരു പ്രശ്നമുണ്ടെന്ന സൂചന മാത്രമേ ഇത് നൽകുന്നുള്ളൂ.
- അണുബാധ, സന്ധി രോഗങ്ങൾ, ഗർഭധാരണം തുടങ്ങി നിരവധി കാരണങ്ങളാൽ ESR ലെവൽ വർദ്ധിക്കാം. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ ESR ലെവൽ ഉയർന്നതാണെന്ന് കരുതി ഗുരുതരമായ ഒരു രോഗത്തെക്കുറിച്ച് ഭയപ്പെടരുത്.
- കുറഞ്ഞ ESR മൂല്യം സാധാരണയായി ഒരു പ്രശ്നമല്ല.
- നിങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ടിലെ മൂല്യങ്ങളെക്കുറിച്ചും അവ എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നതെന്നതിനെക്കുറിച്ചും പൂർണ്ണമായ വിശദീകരണം ലഭിക്കാൻ ഏറ്റവും നല്ല വ്യക്തി നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറാണ്. ഇന്റർനെറ്റിലെ വിവരങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കരുത്. എല്ലായ്പ്പോഴും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കുക.











💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക