വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്? ലളിതമായി നമുക്ക് അത് കണ്ടെത്താം.

നിങ്ങൾക്ക് വൃക്ക സംബന്ധമായ തകരാറോ ബലഹീനതയോ ഉണ്ടെന്ന് ഡോക്ടർ പറഞ്ഞിട്ടുണ്ടോ? അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് അറിയാവുന്ന ഒരാൾക്ക് വൃക്ക രോഗമുണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾ കേട്ടിട്ടുണ്ടോ? ഈ വാക്കുകൾ കേൾക്കുമ്പോൾ അൽപ്പം ഭയവും ആശങ്കയും തോന്നുന്നത് വളരെ സാധാരണമാണ്. എന്നാൽ നമ്മൾ ഇതിനെക്കുറിച്ച് ബോധവാന്മാരാണെങ്കിൽ, ആ ഭയം ഒരു പരിധി വരെ കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. അപ്പോൾ ഇന്ന്, ഈ ദീർഘകാല വൃക്ക രോഗത്തെക്കുറിച്ച്, അതായത്, `ക്രോണിക് കിഡ്‌നി ഡിസീസ് (CKD)`, അതിന്റെ വ്യത്യസ്ത ഘട്ടങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്, ഓരോ ഘട്ടത്തിലും നമ്മൾ എന്തുചെയ്യണം എന്നതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാം.

വൃക്കരോഗം (CKD) എന്തുകൊണ്ടാണ് ഘട്ടങ്ങളായി വിഭജിക്കപ്പെടുന്നത്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, കാലക്രമേണ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം ക്രമേണ കുറയുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് സികെഡി. ഇത് ഒറ്റയടിക്ക് സംഭവിക്കുന്നില്ല. അതുകൊണ്ടാണ് ഡോക്ടർമാർ രോഗത്തിന്റെ തീവ്രത മനസ്സിലാക്കാൻ 1 മുതൽ 5 വരെയുള്ള ഘട്ടങ്ങളായി തരംതിരിക്കുന്നത്.

ഒരു പടിക്കെട്ട് പോലെ സങ്കൽപ്പിക്കുക. നിങ്ങൾ പടിക്കെട്ടിന്റെ മുകളിലായിരിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ വൃക്കകൾ ഏറ്റവും നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ താഴേക്ക് പോകുമ്പോൾ, അവയുടെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു.

• പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾ (ഘട്ടങ്ങൾ 1-3): ഈ ഘട്ടങ്ങളിൽ, നിങ്ങളുടെ വൃക്കകൾ ഇപ്പോഴും നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ നിലയിലാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും, ഈ ഘട്ടത്തിൽ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കാണില്ല.
• അവസാന ഘട്ടങ്ങൾ (ഘട്ടങ്ങൾ 4-5): ഈ ഘട്ടത്തിൽ, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞിരിക്കും. അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, വൃക്കകൾ ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായും പ്രവർത്തനരഹിതമായേക്കാം.

ഈ ഘട്ടങ്ങൾ എങ്ങനെയാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്? എന്താണ് GFR?

ശരി, ഇനി ഡോക്ടർക്ക് നിങ്ങൾ ഏത് ഘട്ടത്തിലാണെന്ന് കൃത്യമായി എങ്ങനെ പറയാൻ കഴിയുമെന്ന് നോക്കാം. ഇത് പ്രധാനമായും നിങ്ങളുടെ വൃക്കകളുടെ "ഫിൽട്രേഷൻ നിരക്ക്" നോക്കിയാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ രണ്ട് വൃക്കകളും രണ്ട് വാട്ടർ ഫിൽട്ടറുകൾ പോലെയാണ്. രക്തത്തിലെ അനാവശ്യ മാലിന്യങ്ങൾ, അധിക വെള്ളം, ലവണങ്ങൾ എന്നിവ ഫിൽട്ടർ ചെയ്ത് ശുദ്ധീകരിച്ച് മൂത്രമായി പുറന്തള്ളുക എന്നതാണ് വൃക്കകളുടെ പ്രധാന ധർമ്മം. ഈ ഫിൽട്ടറിംഗ് പ്രക്രിയ നടത്തുന്ന ദശലക്ഷക്കണക്കിന് വളരെ ചെറിയ യൂണിറ്റുകൾ വൃക്കകൾക്കുള്ളിൽ ഉണ്ട്. നമ്മൾ അവയെ `(നെഫ്രോണുകൾ)` എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ ഓരോ നെഫ്രോണുകളിലെയും പ്രധാന ഫിൽട്ടറിനെ `(ഗ്ലോമെറുലസ്)` എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഈ ഫിൽട്ടറുകളിലൂടെ നിങ്ങളുടെ രക്തം എത്ര വേഗത്തിൽ ശുദ്ധീകരിക്കപ്പെടുന്നു എന്നതിന്റെ അളവിനെ ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്രേഷൻ നിരക്ക് അഥവാ GFR എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

വൃക്കകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഈ ഫിൽട്രേഷൻ നിരക്ക് (GFR) കുറയുന്നു. ഈ GFR നേരിട്ട് അളക്കാൻ പ്രയാസമുള്ളതിനാൽ, ഡോക്ടർമാർ നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിലെ "ക്രിയാറ്റിനിൻ" എന്ന മാലിന്യ ഉൽപ്പന്നത്തിന്റെ അളവ് അളക്കുകയും തുടർന്ന് നിങ്ങളുടെ പ്രായം, ലിംഗഭേദം തുടങ്ങിയ ഒരു പ്രത്യേക സമവാക്യം ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ GFR കണക്കാക്കാൻ അത് ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിനെ നമ്മൾ കണക്കാക്കിയ GFR അല്ലെങ്കിൽ eGFR എന്ന് വിളിക്കുന്നു.നിങ്ങളുടെ രക്ത റിപ്പോർട്ടിൽ eGFR ആയി പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന മൂല്യം ഇതാണ്.

കൂടാതെ, മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ (ആൽബുമിൻ) ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ ഒരു മൂത്ര പരിശോധന നടത്തുന്നു. ചിലപ്പോൾ, eGFR സാധാരണമാണെങ്കിൽ പോലും, മൂത്രത്തിലെ പ്രോട്ടീൻ വൃക്ക തകരാറിന്റെ പ്രാരംഭ ലക്ഷണമാകാം.

സികെഡി ഘട്ടങ്ങളും അവയുടെ അർത്ഥവും

CKD യുടെ 5 ഘട്ടങ്ങളെ തരംതിരിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന eGFR മൂല്യമാണിത്. ഈ പട്ടിക നോക്കിയാൽ നിങ്ങൾക്ക് അത് എളുപ്പത്തിൽ മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയും.

ഓരോ ഘട്ടത്തിലും എന്തൊക്കെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണാൻ കഴിയും?

സികെഡിയുടെ ഒരു പ്രത്യേകത, രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടമനുസരിച്ച് ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു എന്നതാണ്.

ഘട്ടങ്ങൾ 1 ഉം 2 ഉം

ഈ പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങളിൽ, മിക്ക ആളുകളുടെയും വൃക്കകൾ ഇപ്പോഴും നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതിനാൽ അവർക്ക് യാതൊരു ലക്ഷണങ്ങളും അനുഭവപ്പെടില്ല. മറ്റൊരു അവസ്ഥയ്ക്കായി രക്തമോ മൂത്രമോ പരിശോധിക്കുമ്പോഴോ രക്തസമ്മർദ്ദം പരിശോധിക്കുമ്പോഴോ ഇത് സാധാരണയായി ആകസ്മികമായി കണ്ടെത്തുന്നു. എന്നാൽ ചില ആളുകൾക്ക് ഇതുപോലുള്ള കാര്യങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടേക്കാം:

• കൈകൾ, കാലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കണങ്കാലുകൾ എന്നിവയുടെ വീക്കം
• ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്ന മൂത്രാശയ അണുബാധകൾ
• നുരയും മൂത്രവും

ഘട്ടങ്ങൾ 3a ഉം 3b ഉം

വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം കൂടുതൽ കുറയുമ്പോൾ, ശരീരം അതിനോട് പൊരുത്തപ്പെടാൻ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടായിത്തീരുന്നു. പലർക്കും ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടുതുടങ്ങുന്ന സമയമാണിത്.

• കാലുകളുടെയും കണങ്കാലുകളുടെയും വീക്കം
• ശരീരഭാരം കുറയുകയും വിശപ്പില്ലായ്മയും
• ക്ഷീണവും നിർജീവതയും തോന്നുന്നു
• പേശിവലിവ്
• ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്
• ഉറക്കമില്ലായ്മ
• ചൊറിച്ചിൽ ചർമ്മം
• ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രമൊഴിക്കേണ്ട ആവശ്യം, പ്രത്യേകിച്ച് രാത്രിയിൽ
• നുരയോ ഇരുണ്ട നിറമോ ഉള്ള മൂത്രം

ഘട്ടങ്ങൾ 4 ഉം 5 ഉം

ഈ സമയം ആകുമ്പോഴേക്കും വൃക്കകൾ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നില്ല, ശരീരത്തിലെ മാലിന്യങ്ങൾ രക്തത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഇത് ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പുറമേ, താഴെപ്പറയുന്നവയും സംഭവിക്കാം:

• ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ട്
• തലവേദന
• താഴ്ന്ന വയറുവേദന
• കൈകളിലും കാലുകളിലും ഇക്കിളി
• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി
• മൂത്രമൊഴിക്കൽ കുറയുകയോ പൂർണ്ണമായി നിർത്തുകയോ ചെയ്യുക;
• വായ്‌നാറ്റം
• ചർമ്മത്തിന്റെ നിറം മാറൽ (ചാരനിറമോ മഞ്ഞയോ ആകൽ)

വൃക്കരോഗത്തിനുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

സികെഡിക്ക് ഇതുവരെ ചികിത്സയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സയ്ക്ക് ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാനും രോഗത്തിൻറെ പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കാനും കഴിയും. രോഗത്തിൻറെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ച് ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

1, 2 ഘട്ടങ്ങൾക്കുള്ള ചികിത്സ

ഈ സമയത്തെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം വൃക്കകൾക്ക് കൂടുതൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് തടയുക എന്നതാണ്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇനിപ്പറയുന്നവ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം:

• പുകവലിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ നിർത്തുക.
• ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമം, ഉപ്പ്, എണ്ണ എന്നിവ കുറയ്ക്കൽ.
• പതിവായി വ്യായാമം ചെയ്യുക.
• ശരീരഭാര നിയന്ത്രണം.
• നിങ്ങൾക്ക് പ്രമേഹമുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നന്നായി നിയന്ത്രിക്കുക.
• ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുണ്ടെങ്കിൽ അത് നിയന്ത്രിക്കുക.

3a, 3b ഘട്ടങ്ങൾക്കുള്ള ചികിത്സ

ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ജീവിതശൈലിയിലെ മാറ്റങ്ങളോടൊപ്പം, രോഗം നിയന്ത്രിക്കാൻ മരുന്നുകളും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

• ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിനുള്ള മരുന്നുകൾ: നിങ്ങൾക്ക് ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ഇല്ലെങ്കിലും, ചില മരുന്നുകൾക്ക് നിങ്ങളുടെ വൃക്കകൾക്കുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.
• കൊളസ്ട്രോൾ കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്ന്.
• പ്രമേഹ മരുന്നുകൾ: പ്രമേഹമില്ലാത്തവരിൽ പോലും വൃക്കകളെ സംരക്ഷിക്കാൻ ചില മരുന്നുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് SGLT2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ നൽകാറുണ്ട്.
• ഡൈയൂററ്റിക്സ്: ശരീരത്തിൽ നിന്ന് അധിക ഉപ്പും വെള്ളവും നീക്കം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നു.
• മറ്റ് മരുന്നുകൾ: എല്ലുകളുടെ ബലം നിലനിർത്തുന്നതിനും വിളർച്ച തടയുന്നതിനുമുള്ള ഇരുമ്പ് ഗുളികകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് വിറ്റാമിനുകൾ.

4, 5 ഘട്ടങ്ങൾക്കുള്ള ചികിത്സ

വൃക്കകൾ തകരാറിലാകാൻ സാധ്യതയുള്ളപ്പോൾ, ശരീരത്തെ ആരോഗ്യകരമായി നിലനിർത്താൻ മരുന്നുകൾ മാത്രം പോരാ. ഈ ഘട്ടത്തിൽ രണ്ട് പ്രധാന ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഇവയാണ്:

• ഡയാലിസിസ്: വൃക്കകളിൽ നിന്ന് രക്തം നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഒരു യന്ത്രം.
• വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ: ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വൃക്ക ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ശരീരത്തിലേക്ക് മാറ്റിവയ്ക്കൽ.