നിങ്ങൾ ഒരു അമ്മയാകാൻ പോകുന്ന ആളാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ മനസ്സിലെ ഏറ്റവും വലുതും സെൻസിറ്റീവുമായ ചോദ്യങ്ങളിൽ ഒന്നായിരിക്കും, 'എന്റെ കുഞ്ഞിന് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടോ?' ഇത് വളരെ ആഴത്തിലുള്ള ഒരു വിഷയമാണ്. വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ പോലും, ഇതിനെക്കുറിച്ച് വ്യത്യസ്ത അഭിപ്രായങ്ങളുണ്ട്. ചില ഡോക്ടർമാരും ശാസ്ത്രജ്ഞരും പറയുന്നത് 24 ആഴ്ച (6 മാസം) വരെ കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടില്ല എന്നാണ്. എന്നാൽ മറ്റു ചിലർ പറയുന്നത് 12 ആഴ്ച (3 മാസം) വരെ അവർക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടുമെന്ന്. അപ്പോൾ യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്? നിങ്ങൾക്ക് മനസ്സിലാകുന്ന ലളിതമായ രീതിയിൽ ഇതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാം.
ഇതിൽ വ്യത്യസ്തമായ അഭിപ്രായങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഈ ചോദ്യത്തിന് നേരിട്ട് ഉത്തരം നൽകുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം ഗർഭപാത്രത്തിലുള്ള ഒരു കുഞ്ഞിനോട് നമുക്ക് "വേദനയുണ്ടോ?" എന്ന് ചോദിക്കാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ ഗവേഷകർ കുഞ്ഞിന്റെ ശരീരവളർച്ച, പ്രത്യേകിച്ച് തലച്ചോറിന്റെയും നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെയും വികാസം പഠിക്കുകയും അതിലൂടെ ചില നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരുകയും വേണം.
പണ്ട്, 1980-കൾ വരെ, നവജാത ശിശുക്കൾക്ക് പോലും വേദന അനുഭവപ്പെടില്ലെന്നാണ് ഡോക്ടർമാർ കരുതിയിരുന്നത്. കാരണം, അവരുടെ തലച്ചോറ് പൂർണ്ണമായി വികസിച്ചിട്ടില്ലായിരുന്നു. എന്നാൽ ഇപ്പോൾ ആ കാഴ്ചപ്പാട് പൂർണ്ണമായും മാറിയിരിക്കുന്നു.
ശാസ്ത്രജ്ഞർ ഇപ്പോൾ 'നോസിസെപ്ഷൻ' എന്നൊരു ആശയത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, അത് കേടുപാടുകൾ കണ്ടെത്താനുള്ള കഴിവാണ് . ഇത് വേദനയിൽ നിന്ന് അൽപം വ്യത്യസ്തമാണ്. കാരണം അതിന് അവബോധം ആവശ്യമില്ല. എന്നാൽ ഈ 'നോസിസെപ്ഷൻ' കുഞ്ഞിന്റെ ശരീരത്തിൽ ഉണ്ടാക്കുന്ന സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണം അവന്റെ തലച്ചോറിന്റെ വികാസത്തെ ബാധിക്കുമെന്ന് ഇപ്പോൾ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ലോകത്തിലെ പ്രമുഖ മെഡിക്കൽ സംഘടനകൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, അമേരിക്കൻ, ബ്രിട്ടീഷ് കോളേജ് ഓഫ് ഒബ്സ്റ്റട്രീഷ്യൻസ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾ (ACOG, RCOG), 24-25 ആഴ്ച വരെ കുഞ്ഞിന് വേദന അനുഭവപ്പെടില്ല എന്ന അഭിപ്രായക്കാരാണ്. എന്നിരുന്നാലും, വിപരീത വീക്ഷണങ്ങളുണ്ട്. രണ്ട് വീക്ഷണങ്ങളും വ്യക്തമായി നോക്കാം.
| മിത്ത് 1: 24 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം മാത്രമേ വേദന അനുഭവപ്പെടുകയുള്ളൂ. | മിത്ത് 2: 12 ആഴ്ചയിൽ തന്നെ വേദന അനുഭവപ്പെടാം. |
|---|---|
| 24 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, ഓർമ്മയ്ക്കും ചിന്തയ്ക്കും പ്രാഥമികമായി ഉത്തരവാദിയായ തലച്ചോറിന്റെ ഭാഗമായ കോർട്ടെക്സിനും വേദന പോലുള്ള സംവേദനങ്ങളെ കോർട്ടെക്സിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന തലച്ചോറിന്റെ ഭാഗമായ തലാമസിനും ഇടയിൽ പ്രധാനപ്പെട്ട ബന്ധങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു. | വേദന ഗ്രഹണത്തിന് കോർട്ടെക്സ് അത്യാവശ്യമാണോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല. തലച്ചോറിന്റെ മറ്റ് പ്രാഥമിക ഭാഗങ്ങളിലൂടെയും വേദന ഗ്രഹിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. |
| 28 ആഴ്ചയിൽ താഴെയുള്ള ഒരു കുഞ്ഞ് വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നതായി തോന്നിയേക്കാം, പക്ഷേ പലപ്പോഴും അത് ഒരു റിഫ്ലെക്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഹോർമോൺ പ്രതികരണം മാത്രമാണ്. ഇത് യഥാർത്ഥ വേദനയല്ല. | വേദനാ സംവേദനക്ഷമതയുള്ളവ 7 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ തന്നെ ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ വികസിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും 12-15 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ തലച്ചോറുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. |
| ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാനത്തിൽ, നിരുപദ്രവകരമായ സ്പർശനവും വേദനാജനകമായ എന്തെങ്കിലും സ്പർശനവും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയുന്ന നാഡീ ബന്ധങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു. | തലാമസ്, ബ്രെയിൻ സ്റ്റെം തുടങ്ങിയ ബോധവൽക്കരണത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന തലച്ചോറിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ വികസിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. |
സങ്കൽപ്പിക്കുക, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ പുരോഗതിയോടെ, 22-23 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ജനിച്ചാലും ഒരു കുഞ്ഞിനെ ജീവനോടെ നിലനിർത്താൻ ഇപ്പോൾ സാധ്യമാണ് എന്ന വസ്തുത ഈ ചർച്ചയെ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു. ഇത്രയും കുറഞ്ഞ ഗർഭകാല പ്രായത്തിൽ ജനിക്കുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെന്ന് ഡോക്ടർമാർ ഇപ്പോൾ അംഗീകരിക്കുന്നു.
ഈ കാര്യം മറ്റ് തീരുമാനങ്ങളെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു?
ഗർഭസ്ഥ ശിശു വേദനയുടെ ഈ പ്രശ്നം ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഗർഭഛിദ്ര നിയമങ്ങളെയും ഗർഭസ്ഥ ശിശു ശസ്ത്രക്രിയയെയും നേരിട്ട് ബാധിച്ചിട്ടുണ്ട്.
ഗർഭഛിദ്രത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തീരുമാനങ്ങൾ
പല രാജ്യങ്ങളിലും ഗർഭഛിദ്രം നിയമവിധേയമാക്കുന്നതിനുള്ള സമയപരിധി നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ 'ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ദുരിതം' ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു. ഈ കാരണത്താൽ ചില രാജ്യങ്ങൾ ഗർഭത്തിൻറെ ഒരു നിശ്ചിത എണ്ണം ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം ഗർഭഛിദ്രം നിയന്ത്രിക്കുന്നു.
എന്നാൽ നമ്മൾ ഡാറ്റ പരിശോധിച്ചാൽ, ലോകത്തിലെ മിക്ക ഗർഭഛിദ്രങ്ങളും ഗർഭാവസ്ഥയുടെ വളരെ നേരത്തെ തന്നെ സംഭവിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ സിഡിസിയുടെ ഡാറ്റ പ്രകാരം, 93% ത്തിലധികം ഗർഭഛിദ്രങ്ങളും 13 ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പാണ് സംഭവിക്കുന്നത് . 21 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം 1% ൽ താഴെ മാത്രമേ സംഭവിക്കുന്നുള്ളൂ. ഈ സമയപരിധികളെക്കുറിച്ചുള്ള ശാസ്ത്രജ്ഞർക്കിടയിൽ ഇപ്പോഴും ചർച്ച തുടരുകയാണ്.
ഗർഭസ്ഥ ശിശു ശസ്ത്രക്രിയ
ചിലപ്പോൾ, കുഞ്ഞ് ഗർഭപാത്രത്തിലായിരിക്കുമ്പോൾ തന്നെ ചില ജനന വൈകല്യങ്ങൾ ചികിത്സിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരും. ഇതിനെയാണ് നമ്മൾ ``ഗര്ഭപിണ്ഡ ശസ്ത്രക്രിയ'' എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.
ഇതുപോലുള്ള ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെയുള്ള വേദനയെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർ ചിന്തിക്കാറുണ്ടോ? അതെ, തീർച്ചയായും.
പലപ്പോഴും, ഈ ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ അമ്മയ്ക്ക് നൽകുന്ന അനസ്തേഷ്യ പ്ലാസന്റ കടന്ന് കുഞ്ഞിനെ ബാധിക്കുന്നു. എന്നാൽ ചില ശാസ്ത്രജ്ഞർ പറയുന്നത് ഇതുകൊണ്ട് മാത്രം കുഞ്ഞിന് അനുഭവപ്പെടുന്ന വേദനയോ സമ്മർദ്ദമോ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയില്ല എന്നാണ്.
അതിനാൽ,രണ്ടാമത്തെ ത്രിമാസത്തിനു ശേഷം (13 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം) നടത്തുന്ന ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ , ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി കുഞ്ഞിന് നേരിട്ട് വേദനസംഹാരി നൽകാറുണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ കുഞ്ഞിന് ചലനരഹിതമായി തുടരാൻ അവർ ഒരു മരുന്നും നൽകുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശക്തമായ സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണം കുഞ്ഞിന്റെ തലച്ചോറിന്റെയും നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെയും വികാസത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കാതിരിക്കാൻ വേണ്ടിയാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്.
ഈ രീതിയിൽ കുഞ്ഞിന് നേരിട്ട് അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നത് അമ്മയ്ക്കും കുഞ്ഞിനും സുരക്ഷിതമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. പാർശ്വഫലങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമാണ്.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- ഗർഭപാത്രത്തിലെ കുഞ്ഞിന് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നത് എപ്പോഴാണെന്ന് വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ഇപ്പോഴും വ്യക്തമായ അഭിപ്രായ സമന്വയമില്ല. ചിലർ 24 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം എന്ന് പറയുമ്പോൾ, മറ്റു ചിലർ പറയുന്നത് 12 ആഴ്ച വരെ വേദന അനുഭവപ്പെടാം എന്നാണ്.
- വേദന അനുഭവപ്പെടാൻ തലച്ചോറിന്റെ ഏതെല്ലാം ഭാഗങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കണം എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള അനിശ്ചിതത്വമാണ് ഈ ചർച്ചയുടെ പ്രധാന കാരണം.
-
Nociceptionഎന്നാൽ കേടുപാടുകൾ കണ്ടെത്താനുള്ള കഴിവാണ്. ഇതിന് ബോധം ആവശ്യമില്ലെങ്കിലും, അത് ഉണ്ടാക്കുന്ന സമ്മർദ്ദം ഒരു കുഞ്ഞിന്റെ വളർച്ചയെ ബാധിച്ചേക്കാം. - ഒരു കുഞ്ഞിന് ഗര്ഭസ്ഥ ശിശു ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുകയാണെങ്കില്, കുഞ്ഞിന്മേലുള്ള സമ്മര്ദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനും വളര്ച്ചയ്ക്കുണ്ടാകുന്ന നാശനഷ്ടങ്ങള് കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഡോക്ടര്മാര് തീര്ച്ചയായും വേദനസംഹാരികള് ഉപയോഗിക്കും.
- ഇത് വളരെ സങ്കീർണ്ണവും സെൻസിറ്റീവുമായ ഒരു വിഷയമാണ്. ഇതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളോ ആശങ്കകളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ഇതിനെക്കുറിച്ച് തുറന്നു സംസാരിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.
💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക